Name: TMS: שימוש בפרוטוקול תטא-Burst לחקור Mechasnism של פלסטיות של אנשים עם תסמונת X שביר אוטיזם ו (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-12-28T17:30:00.000+00:00
Duration: 10 min 58 s
Description: חקור פלסטיות מוטורית קורטיקלית באנשים עם תסמונת X שביר ואוטיזם באמצעות גירוי מגנטי טרנסקרניאלי ופרוטוקול תטא-Burst. שיטה זו מאפשרת להבין מנגנוני פלסטיות שונים בפיתוח עצבי.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

1. קביעת סף מוטורי מנוחה: <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להתחיל, מושב בנושא שלך על כיסא נוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הבא, להחיל אלקטרודות EMG על פני שריר inerosseus הראשון הגבי של יד ימין של הנושא. (INSERT FIGURE1) אם אתה מתקשה באיתור השריר, לשאול את הנושא כדי ליצור תנועה צובט או להעביר שלו / שלה האצבע הלוך ושוב - זה צריך לעשות שריר קל יותר לאתר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים אלקטרודה הקרקע על החלק הבשרני של האמה של הנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קבע את המיקום של הקורטקס המוטורי שמאל של הנבדק. אמנם אזור זה שונה במקצת עבור כולם, זה יהיה בדרך כלל להיות סביב 3.5 ס"מ rostrolateral של קודקוד הגולגולת. אל תפחד לחקור רשת קטן סביב האזור הזה ולהתאים את זווית גירוי עד למצוא את המנוע "נקודה חמה". </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר שמצאת M1, החל כוח של 50%, להתחיל גירוי הדופק יחיד באזור ולמדוד את חברי הפרלמנט האירופי עורר כתוצאה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כוון את העוצמה למעלה או למטה עד שאתה מסוגל לייצר MEP μV של יותר מ 50 בדיוק ב 5 של 10 פעימות רצופות. רמה זו היא סף כוח המנוע מנוחה של הנושא. </li></ol> 2. קביעת סף מנוע פעיל <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> באמצעות אלקטרודה אותו הגדרת כמתואר לעיל, לשאול את נושא לצבוט שלו / שלה לאצבע אגודל ימין יחד באמצעות לחץ על 20%. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעוד הנושא מחזיק בעמדה זו צובט, להתחיל הדופק יחיד גירוי בהספק 50% מעל M1 ולמדוד את חברי הפרלמנט האירופי שנוצר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כוון את העוצמה למעלה או למטה עד שאתה מסוגל לייצר MEP μV של יותר מ 200 על בדיוק 5 של 10 פעימות רצופות. רמה זו היא סף כוח המנוע פעיל של הנושא. </li></ol> 3. קבע Baseline MEP <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי לקבוע בסיס MEP של נושא משרעת, לעורר המנוע חמה על סף 120% מנוע מנוחה עם 10 פולסים יחיד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדוד את חבר הפרלמנט האירופי, אחרי הדופק בכל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ממוצע MEP הערכים משלוש קבוצות של 10 פעימות. </li></ol> 4. הגדרת פרמטרים TMS <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אנחנו נהיה ניצול תקן תטא-Burst פרמטרים: שלושה פולסים בתדר 50 הרץ בעצימות של 80% סף פעיל מנוע עבור 200 מילישניות במרווחים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי לנהל לסירוגין כפות, ליצור רכבת של שתי שניות סטים (בכל הפרמטרים הנ"ל) ואחריו שמונה שניות של גירוי לא. חזור עבור 190 שניות (סך של 600 פולסים). iTBS הוכח כדי להקל על פעילות קליפת המוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי לנהל רציף תטא-Burst, ליצור רכבת סטים רצוף (על הפרמטרים הנ"ל) במשך 47 שניות (סך של 600 פולסים). cTBS הוכח לעכב פעילות קליפת המוח. </li></ol> 5. TMS גירוי <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור פרוטוקול זה, לנהל או iTBS או cTBS על hotspot הוקמה קודם לכן מנוע M1. </li></ol> 6. קבע פוסט גירוי MEP <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות TBS, כמו קודם, לעורר המנוע חמה על סף 120% מנוע מנוחה עם 10 פולסים יחיד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אצווה ממוצע של 10 רמות MEP. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> איסוף חדשים 10-דופק ממוצע אצווה ב 5 דקות, 10 דקות, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 105, ו 120 דקות לאחר גירוי. </li></ol> 7. נציג תוצאות כאשר ניצול דפוס iTBS, כדאי לשים לב לעליה ערכים MEP למשך המשקף המצב הטבעי של הנושא של פלסטיות. כמו כן, כאשר ניצול דפוס cTBS, אתה צריך לשים לב לירידה ערכים MEP למשך המשקף המצב הטבעי של הנושא של פלסטיות. <img src="/files/ftp_upload/2272/2272fig1.jpg" alt="איור 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="איור 1"> באיור 1. תרשים של מיקום האלקטרודה למדידת MEP. <img src="/files/ftp_upload/2272/2272fig2.jpg" alt="איור 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="איור 2"> איור 2. דיאגרמה של דפוס גירוי iTBS. <img src="/files/ftp_upload/2272/2272fig3.jpg" alt="איור 3" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="איור 3"> איור 3. דיאגרמה של דפוס גירוי cTBS.

<ol><li>Pfeiffer, B. E., Huber, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+state+of+synapses+in+fragile+x+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscientist%22%5BJournal%5D)">The state of synapses in fragile x syndrome.</a> Neuroscientist. 15, 549-567 (2009).</li>
<li>O'Donnel, W. T., Warren, S. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+decade+of+molecular+studies+of+fragile+x+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Annual+Review+of+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">A decade of molecular studies of fragile x syndrome.</a> Annual Review of Neuroscience. 25, 315-338 (2002).</li>
<li>Tassone, F., Hagerman, R. J., Taylor, A. K., Mills, J. B., Wood, S., Gane, L. W., Hagerman, P. J. American Journal of Human Genetics. 65, A493-A493 (1999).</li>
<li>Hagerman, R. J., Miller, L. J., McGrath-Clarke, J., Riley, K., Goldson, E., Harris, S. W., Simon, J., Church, K., Bonnell, J., Ognibene, T. C., McIntosh, D. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+stimulants+on+electrodermal+studies+in+fragile+x+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Microscopy+Research+and+Technique%22%5BJournal%5D)">Influence of stimulants on electrodermal studies in fragile x syndrome.</a> Microscopy Research and Technique. 57, 168-173 (2002).</li>
<li>Miller, L. J., McIntosh, D. N., McGrath, J., Shyu, V., Lampe, M., Taylor, A. K., Tassone, F., Neitzel, K., Stackhouse, T., Hagerman, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrodermal+response+to+sensory+stimuli+in+individuals+with+fragile+x+syndrome%3A+a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Medical+Genetics%22%5BJournal%5D)">Electrodermal response to sensory stimuli in individuals with fragile x syndrome: a preliminary report.</a> American Journal of Medical Genetics. 83, 268-279 (1999).</li>
<li>Hagerman, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fragile+X%3A+perspectives+from+birth+through+aging%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Fragile X: perspectives from birth through aging.</a> Biological Psychiatry. 57, 73s-73s (2005).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Handbook+of+Transcranial+Magnetic+Stimulation%22">Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation</a>. Pascual-Leone, A., Davey, M., Wassermann, E. M., Rothwell, J., Puri, B. , Edward Arnold. London. (2002).</li>
<li>Walsh, V., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWalsh%2C+V+%22Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+A+Neurochronometrics+of+Mind%22">Transcranial Magnetic Stimulation: A Neurochronometrics of Mind</a>. , MIT Press. Cambridge. (2005).</li>
<li>Thickbroom, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+and+synaptic+plasticity%3A+experimental+framework+and+human+models%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Brain+Research%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation and synaptic plasticity: experimental framework and human models.</a> Experimental Brain Research. 180, 583-593 (2007).</li>
<li>Huang, Y. Z., Edwards, M. J., Rounis, E., Bhatia, K. P., Rothwell, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Theta+burst+stimulation+of+the+human+motor+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Neuron%22%5BJournal%5D)">Theta burst stimulation of the human motor cortex.</a> Neuron. 45, 201-206 (2005).</li>
<li>Oberman, L., Eldaief, M. C., Gautam, S., Fecteau, S., Tormos, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abnormal+Cortical+Plasticity+in+Adults+with+Asperger%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Abnormal Cortical Plasticity in Adults with Asperger's Syndrome.</a> , Forthcoming Forthcoming.</li>
</ol>

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

בידיעה כי משך הזמן הממושך של TMS לאחר לוואי הוא שיקוף של פלסטיות עצבית טיפוסיות, מחקרים כגון זה יכול לשמש כדי ליצור פרוטוקולים אבחון טוב יותר ומדויק יותר האוטיזם והפרעות הקשורות. בדומה לכך, עם נתונים נוספים, נוכל למצוא סמנים ביולוגיים הזמני עבור פתולוגיות נוירולוגיות אחרות - כולל תסמונת ה-X השביר. במקרה זה, אם כי אין עדיין אפשרות תיקון טיפולית, גילוי מוקדם יכול לסייע להורים ומחנכים לקבוע שיטות עבודה מומלצות מסלול...

<table><tbody><tr><td>סמרטוטים עם אלכוהול</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>אלקטרודות EMG</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ציוד/תוכנה למדידת EMG</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>אטמי אוזניים</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>טוש סימון או טוש שומני</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>כל מכשיר TMS המסוגל להפיק פולס בודד</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>כל מכשיר TMS המסוגל לביצוע rTMS (עבור TBS)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>כל סליל בצורת שמינית תואם</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ציוד סטריאוטקטי ללא מסגרת (אופציונלי)</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

tms: שימוש בפרוטוקול תטא-burst לחקור mechasnism של פלסטיות של אנשים עם תסמונת x שביר אוטיזם ו

TMS: Using the Theta-Burst Protocol to Explore Mechanism of Plasticity in Individuals with Fragile X Syndrome and Autism

תסמונת X שביר (FXS), הידוע גם בשם תסמונת מרטין בל, היא פגם גנטי שנמצא על כרומוזום X 1,2 אנשים הסובלים הפרעות FXS להציג בביטוי של FMR1 -. חלבון הדרוש לפיתוח, טיפוסי עצביים בריאה. 3 נתונים אחרונים הראו כי אובדן של חלבון זה יכול לגרום בקליפת להיות hyperexcitable ובכך להשפיע על דפוסי הכוללת של פלסטיות עצבית. 4,5 בנוסף, X שביר מראה תחלואה נלווית חזק עם אוטיזם: למעשה, 30% מהילדים עם FXS מאובחנים עם אוטיזם, ו 2 - 5% של ילדים אוטיסטים סובלים FXS 6. גירוי מגנטי Transcranial (א neurostimulatory פולשני וטכניקה neuromodulatory שיכולים transiently לאורך זמן רב או לווסת את רגישות קליפת המוח באמצעות היישום של שדה מגנטי מקומי פולסים 7,8) מייצג שיטה ייחודית של חקר הפלסטיות לבין גילויי FXS בתוך אנשים מושפעים. באופן ספציפי יותר, תטא-Burst גירוי (TBS), פרוטוקול גירוי ספציפי הראו לווסת פלסטיות בקליפת המוח למשך עד 30 דקות לאחר הפסקת הגירוי באוכלוסיות בריא, כבר הוכיחה את כלי יעיל בחקר של פלסטיות נורמלי. 9,10 מחקרים שנעשו לאחרונה הראו את ההשפעות של כפות האחרון ניכרת יותר אצל אנשים על הספקטרום האוטיסטי -. עד 90 דקות 11 זה המורחבת השפעה, משך מציע חריגות היסודי במצב פלסטיות הטבעית של המוח אצל אנשים עם אוטיזם - בדומה לרגשנות יתר הנגרמת על ידי שביר תסמונת X. בניסוי זה, ניצול יחיד הדופק מנוע עורר הפוטנציאלים (חברי הפרלמנט האירופי) כאמת מידה שלנו, נוכל לחקור את ההשפעות של כפות שניהם לסירוגין רציפה על הפלסטיות קליפת המוח אצל אנשים הסובלים FXS ויחידים על הספקטרום האוטיסטי.

במאמר זה, נבחן את ההשפעות של גירוי TMS תטא-Burst על הפלסטיות קליפת המוח אצל אנשים הסובלים מתסמונת ה-X השביר ויחידים על הספקטרום האוטיסטי.

TMS: שימוש בפרוטוקול תטא-Burst לחקור Mechasnism של פלסטיות של אנשים עם תסמונת X שביר אוטיזם ו

תסמונת X השביר (FXS), הידועה גם כתסמונת מרטין-בל (Martin-Bell), היא הפרעה גנטית המצויה על כרומוזום X.1,2 אנשים הסובלים מ-FXS...

המטרה הכללית של הליך זה היא לבחון פלסטיות מוטורית קורטיקלית וכיצד היא קשורה להתפתחות עצבית טיפוסית ואטיפוסית באמצעות גרייה מגנטית טרנסקרניאלית לא פולשנית. דבר זה מושג תחילה על ידי איתור ה-hotspot המוטורי ב-M1 של הנבדק עבור השריר הבין-גרמי הגבי הראשון (first dorsal interosseous muscle) וקביעת הסף המוטורי במצב מנוחה ובמצב פעיל. השלב השני של ההליך הוא קבלת קו בסיס של עירור קורטיקו-ספינלי.השלב השלישי של הפרוצדורה הוא יישום גירוי theta burst. השלב הסופי של הפרוצדורה הוא הערכת העירור הקורטיקו-ספינלי (corticospinal excitability) שנוצר. בסופו של דבר, ניתן להפיק תוצאות המראות הבדלים בהשפעות של גירוי theta burst על העירור הקורטיקו-ספינלי בנבדקים עם הפרעות נוירו-התפתחותיות, באמצעות הבדיקה של השונות בין העירור בקו הבסיס לבין העירור לאחר הגירוי.היום נדגים סוג של גרייה מגנטית טרנסקרניאלית הנקרא גריית תטא (theta burst stimulation). שיטה זו יכולה לסייע במתן תשובות לשאלות מפתח בתחום מדעי העצבים הקוגניטיביים הקליניים, כגון האופן שבו מנגנוני פלסטיות תורמים לפנוטיפים הפתולוגיים, הנוירולוגיים וההתנהגותיים המאפיינים הפרעות התפתחותיות ספציפיות. לפני תחילת פרוטוקול זה, גשו לתמונת ה-MRI של הנבדק באמצעות מערכת הסטריאוטקסי ללא המסגרת (frameless stereotype setup) שלכם.מודל אנטומי זה ישמש לסימון מיקומים קרניאל

tms-using-theta-burst-protocol-to-explore-mechanism-plasticity

Research

JoVE Journal

Neuroscience

מדעי המוח

טכניקות הדמייה כגון MRI פונקציונלי דימות מותח דיפוזי הפכו להיות שימושי יותר ויותר המאפיינת את גירעונות קוגניטיביים עצביים באוטיזם. בדיקה של קישוריות המוח באוטיזם ברמת הרשת יחד עם עיבודים לסריקה ילדים עם נכויות התפתחותיות מוצג.

לחקור את המוח באוטיזם באמצעות fMRI ו דימות מותח דיפוזי

איומים באופן אמין לעורר במאזן השקעות אידיאולוגיות ברמה גבוהה, אבל קצת עבודת לתאריך חקר המנגנונים העצביים הדינמיקות האלה. מאמר זה מתאר איך רציפה תטא גירוי מגנטי טראנס פרץ יכול להיות מועסק כדי לבדוק את התרומה של קליפת המוח הקדמית האחורי המדיאלי (ו/או אזורים אחרים) כדי הקשורות איום משמרות אידיאולוגי.

גירוי פרץ תטא רציפה של האחורי המדיאלי בצמוד השפעול להפחית איום אידיאולוגי תגובות

מדויק וחזק מבוסס תגובת שרשרת פולימראז ' המבוססת על ככמת ציטוסינוס-גואן ין-גואנין trinucleotide גאות חוזר על הפיגור שברירי X 1 גן מקלה אבחנה מולקולרית והקרנה של תסמונת X שביר והקשורות X שברירי הפרעות עם הזמן להסתובב קצר והשקעה בציוד.

בסיס מבוסס על תגובת שרשרת פולימראז חזקה עבור כימות ציטוסינוס-גואנין-גואנין Trinucleotide גאות חוזר בצורה שברירית X פיגור-1 גן

הפרוטוקול הנוכחי מתאר את היישום של גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה (rTMS), שבו תת-אזור של קליפת המוח הקדם-מצחית הגב-צידית (DLPFC) עם האנטי-קורלציה התפקודית החזקה ביותר עם קליפת המוח התת-קרקעית הקדמית (sgACC) אותר כמטרה לגירוי בסיוע מערכת נוירונים מבוססת fMRI.

טיפול rTMS מותאם אישית לדיכאון באמצעות שיטת מיקוד מבוססת fMRI

כאן, אנו מתארים את ההליך עבור מחקר פיילוט כדי לחקור את ההשפעה של גירוי מגנטי transcranial חוזר עם תדרים שונים (1 Hz / 20 Hz / 40 Hz / 40 הרץ) על Aβ ו Tau חילוף החומרים בנוזל השדרתי קוף רזוס.

מחקר פיילוט על הגירוי המגנטי הטרנס-גולגולתי החוזר ונשנה של רמות Aβ ו- Tau בנוזל השדרתי של קופי רזוס

תוך שימוש באלקטרופורציה של ovo , פיתחנו שיטה לטרנספציה סלקטיבית של האוזן הפנימית השמיעתית וגרעין השבלול בעוברי עוף כדי להשיג פגיעה ספציפית לקבוצת התאים של חלבון פיגור שכלי X שביר במהלך תקופות בדידות של הרכבת מעגלים.

ניתוח תפקוד אוטונומי של תאים של חלבון פיגור שכלי X שביר במעגל שמיעתי על ידי אלקטרופורציה של In Ovo

כאן אנו מתארים פרוטוקול המאפשר התמיינות של תאי גזע פלוריפוטנטיים המושרים על ידי בני אדם לאסטרוציטים פונקציונליים ספציפיים למוח הקדמי. זה מאפשר לחקור את תפקידם של תאי גליה בפתוגנזה של הפרעות נוירו-התפתחותיות, כגון תסמונת ה-X השביר, ומודלים של הפרעות מוח אחרות.

יצירה ואפיון של אסטרוציטים שמקורם בתאי גזע פלוריפוטנטיים המושרים על ידי בני אדם וחסרים ריבונוקלאופרוטאין שליח X שביר

כאן, אנו מציגים פרוטוקול המתאר את המתודולוגיה להערכת ריגוש וריגוש של קליפת המוח המוטורית הראשונית באמצעות גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי (TMS) בשילוב עם אלקטרומיוגרפיה (EMG).

הערכת ריגוש קליפת המוח המוטורית הראשונית ואפנון ריגוש על ידי זיווג גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי עם אלקטרומיוגרפיה

אלקטרופיזיולוגיה של מהדק דינמי יכולה לבסס קשרים סיבתיים בין ליקויים בירי עצבי לתפקוד לקוי של תעלת יונים. אנו מתארים שיטות ופרוטוקולים של מהדק דינמי בנוירונים של פורקינג'ה במוח הקטן של העכבר, תוך ציון משאבים שימושיים ושיקולים טכניים. במחקר מייצג, אנו מוסיפים מוליכות נתרן מעוצבת לנוירונים Tsc1-/- Purkinje כדי להציל ירי חוזר.

שיטות מהדק דינמי לחקירת ריגוש עצבי לקוי הקשור לאוטיזם

מאמר זה מתאר את האינדוקציה הסטנדרטית של פלסטיות קליפת המוח דמוית חיזוק לטווח ארוך באמצעות פרוטוקולי גירוי חוזרים, ואחריו יישום גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי בפולס יחיד המונחה על ידי מערכת ניווט עצבי כדי להעריך את הפלסטיות הסינפטית.

אינדוקציה סטנדרטית והערכה של פלסטיות קליפת המוח דמוית חיזוק לטווח ארוך באמצעות גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי

חקור פלסטיות מוטורית קורטיקלית באנשים עם תסמונת X שביר ואוטיזם באמצעות גירוי מגנטי טרנסקרניאלי ופרוטוקול תטא-Burst. שיטה זו מאפשרת להבין מנגנוני פלסטיות שונים בפיתוח עצבי.

TMS: שימוש בפרוטוקול תטא-Burst לחקור Mechasnism של פלסטיות של אנשים עם תסמונת X שביר אוטיזם ו

גלה סרטונים נוספים