הליך אנדוסקופי זעיר פולשני להסרת המטומה מהמוח האנושי

התחל עם משתתף אנושי עם פתח גולגולת.

חתכו את הדורה והפיה מאטר כדי לגשת לחלל רקמת המוח המכיל את המטומה התוך-מוחית, הצטברות דם מקומית מחוץ לכלי הדם.

הכנס מעטפת מבוא המחוברת לבדיקת ניווט לאורך הנתיב שנקבע מראש.

באמצעות הנחיית בדיקה בזמן אמת, הנדן מגיע קרוב להמטומה. הסר את הגשושית ואת המציג.

כעת, קחו אנדוסקופ המחובר למערכת השקיה ושרביט שאיפה.

הכנס את האנדוסקופ דרך הנדן. התאם את הגדרות היניקה וההשקיה.

ליזום שאיפה להסרת המטומה תוך שמירה על זרימת מלח רציפה למניעת קריסת חורים.

לאחר מכן, הפחיתו את לחץ היניקה כדי להגן על רקמות המוח והגדילו את זרימת ההשקיה כדי לשמר את מבנה החלל.

שאפו את שאריות ההמטומה בזמן שזרימת מי מלח שוטפת את שדה הניתוח, ומשפרת את הנראות.

לאחר שהחלל נקי, משוך את האנדוסקופ, והבטיח הסרת המטומה זעיר פולשנית.

לאחר אישור גודל ומיקום הפציעה, פתח את הדורה בצורה צולבת וצרוב את עלי הדורה עד לטווח של מילימטר מקצה העצם. בעזרת להב מספר 11, בצע חתך של סנטימטר אחד בפיה מאטר והשתמש בצריבה דו קוטבית כדי לצרוב את חתך הפיאל וקליפת המוח הבסיסית.

עבור פינוי שלב ראשון, השתמש בסגנון ניווט הממוקם בתוך מעטפת ההיכרות כדי להכניס את הנדן לאורך המסלול המתוכנן.

הסר את המבוא ואת בדיקת הניווט ברגע שנקודת המטרה מגיעה למרחק של סנטימטר עד שני סנטימטרים מהקצה הדיסטלי של המטומה וסמן את המיקום על העור. כעת הפעל את ההגדרות המועדפות של האנדוסקופ, כולל איזון הלבן, הבהירות, המסנן ועוצמת האור, וחבר את צינור ההשקיה משקית מלח של שני ליטר בגובה הכתפיים ליציאת העבודה השמאלית. הגדר את קצב זרימת ההשקיה לכ-25% ופתח את היציאה הימנית של האנדוסקופ כדי לאפשר יציאה של נוזל ההשקיה.

הכנס את האנדוסקופ לתוך הנדן והכנס את השרביט לתוך תעלת העבודה של האנדוסקופ. החזק את השרביט ביד הדומיננטית, השתמש באצבע המצביעה כדי לחצץ את המרחק בין האנדוסקופ לידית השרביט כדי לשמור על מודעות מתמדת למיקום קצה המכשיר בתוך הנדן. הגדר את עוצמת היניקה של מערכת השאיפה ל-100% והגדר את קצב זרימת ההשקיה לנמוך. לאחר מכן שאפו כל המטומה נוזלית המופיעה בקצה הנדן תוך שמירה על השרביט בטווח הדיסטלי של סנטימטר אחד של הנדן.

כאשר כל המטומה נשאבה, סובב בעדינות את הנדן לרוחב כדי לחקור את החלל באותו עומק עד שלא יישאר קריש שיורי בעומק זה. לאחר מכן משוך את הנדן סנטימטר אחד וחזור על השאיפה עד שהנדן מגיע לדופן הפרוקסימלית של החלל.

לפינוי שלב שני, הפחיתו את יניקת השרביט ל-25% והגדילו את ההשקיה ל-100% כדי לשפר את נראות החלל. חקור המטומה שיורית וכדי לזהות עורקים מדממים. שאפו כל המטומה שנותרה בצורה ממוקדת עם עוצמת שאיפה נמוכה, תוך הקפדה לא לפגוע בחומר המוחי שמסביב.

לאחר השגת המוסטזיס, שאפו כל המטומה שנותרה לאורך הצדדים או בנקיקי החלל ואשרו כי החלל מנוקה מכל המטומות וכלי הדימום הנראים לעין.

לאחר שכל המטומה הנראית לעין נוקה, משוך לאט את האנדוסקופ והמעטפת עם האנדוסקופ בקצה הנדן כדי לאפשר בדיקה של הדפנות הנגררות ביציאה כדי לעקוב אחר דימום נוסף