שינויים חוזרים ונשנים הנגרמים על ידי גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי בסינפסות קורטיקומוטונוירונים אנושיים

התחל עם משתתף המצויד באלקטרודות גירוי על עצב השוקה כדי לגרום לגירוי עצבי היקפי, ואלקטרודות EMG על שריר הסוליה כדי לתעד את התכווצות השרירים.

מגרה חשמלית את העצב לספק PNS, שולח אותות חושיים לחוט השדרה ומעורר התכווצות שרירים, הנקרא רפלקס H.

ייצב את ראשו של המשתתף על שולחן. מקם את סליל ה-TMS מעל קליפת המוח המוטורית הראשונית.

הפעל גירוי מגנטי כדי להפעיל נוירונים בקליפת המוח, לשלוח אותות במורד מערכת הקורטיקו-שדרתית ולגרום להתכווצות שרירים.

לאחר מכן, מקם סליל CMS מעל צומת צוואר הרחם.

הפעל גירוי מגנטי כדי להפעיל ישירות אקסונים קורטיקו-שדרתיים, תוך עקיפת קליפת המוח המוטורית.

התאם TMS עם PNS ו-CMS עם PNS בנפרד כדי לבחון את ההשפעה של כל אתר גירוי על רפלקס H.

השתמשו ב-TMS חוזר בתדר נמוך כדי להפחית את הריגוש הקורטיקו-שדרתי.

חזור על TMS עם PNS ו-CMS עם PNS כדי להעריך אם rTMS שינה את ההעברה בקליפת המוח או בעמוד השדרה והשפיע על רפלקס H.

ראשית, בצע את הליך הכיול של מערכת הניווט הנוירולוגית. השתמש בסליל באיור שמונה כדי לעורר את אזור קליפת המוח המוטורי של הנבדק, בניגוד לאלקטרודות הממוקמות.

כדי למצוא את נקודת הגירוי האופטימלית, הנח תחילה את הסליל סנטימטר אחד לפני הקודקוד. כוון את ידית הסליל לאחור כדי לעורר שטף אחורי עד קדמי של זרם מושרה במרכז הסליל. זהה את המיקום שבו ניתן לעורר פוטנציאלים מעוררים מוטוריים בעוצמת גירוי מינימלית.

בשלב זה, הניחו את ראש הנבדק על השולחן והשתמשו בקצף קשיח כדי למנוע תנועת ראש. השתמש במערכת ניווט TMS מונחית תמונה לניטור סליל ומיקום הראש לאורך כל הניסוי. לאחר מכן, קבע את הסליל למעמד ואת ראשו של הנבדק לכיסא וקבע את הסליל עם רצועות סקוטש לראש.

לאחר מכן, קבע את העוצמה המינימלית הנדרשת כדי לעורר פוטנציאלים מעוררי מנוע עם אמפליטודות EMG שיא לשיא גדולות מ-50 מיקרו-וולט בשישה מתוך 10 ניסויים רצופים. זהו הסף המוטורי במנוחה של הנבדק. הניחו גם סליל מגנטי של חרוט כפול בצומת צוואר הרחם כדי לעורר אקסונים של מערכת הקורטיקו-שדרה.

מקם את הסליל כך שהנגזרת הראשונה של הזרם המושרה תהיה מכוונת לגולגולת ושמיקומו המרכזי יהיה על האניום או בקרבתו. כדי להתחיל, ראשית הקפד לוודא שגודל ה-H-Reflex הבקרה יישאר קבוע לאורך כל הניסוי. אם מתגלה סטייה, התאם את עוצמת הגירוי לפני הניסוי העוקב.

כעת, התאימו את עוצמת הגירוי של סליל ה-TMS מעל קליפת המוח המוטורית בין 90% ל-100% מהסף המוטורי של הנבדק. הגדר גם את עוצמת הגירוי של צוואר הרחם ל-100% מתפוקת הממריץ המקסימלית. התחל בהתניה של רפלקס H עם גירוי מעל קליפת המוח המוטורית במנוחה.

ליישם TMS וגירוי עצבי היקפי על ידי שינוי התזמון בין שני הגירויים כדי לאפשר הערכה של שינויים בהולכה קורטיקומוטו-עצבית. התחילו במרווח בין-גירוי של חמש אלפיות שנייה שליליות, כלומר גירוי עצבי היקפי מופעל חמש שניות לפני TMS, ואז שנו את המרווח הזה בצעדים של אלפיות שנייה מחמש אלפיות שנייה שליליות לאלפית שנייה אחת. בהתאם למרווח הבין-גירוי, ניתן להזיז את רפלקס H קדימה ביחס למטח היורד שם ניתן להזיז אותו ימינה, כך שניתן יהיה לבדוק את המסלולים האיטיים יותר של הקורטיקו-שדרה.

שנה את המרווח באופן אקראי מניסוי לניסוי, כדי למנוע הטיה עקב סדר הגירויים ולהגדיר את ההשהיה בין ניסויי הגירוי לארבע שניות. הנחיה מוקדמת צריכה להתרחש במרווחים של שלילי ארבע עד שלילי שתי אלפיות השנייה. לאחר מכן, התנו את רפלקס ה-H באמצעות גירוי מגנטי מעל צומת צוואר הרחם.

השתמש במרווחים בין גירוי בין שלילי תשע לשלוש אלפיות שנייה שליליות במרווחים של אלפית שנייה אחת. החל את מרווחי ה-TMS הללו על שני המיקומים יחד בכל ניסוי ורשום את רפלקס הבקרה המתקבל H-Reflex ואת הפוטנציאלים המעוררים במנוע. השתמש ברפלקס H-Reflex הבקרה כהתייחסות לרפלקסי H הממוזגים ולפוטנציאל המעורר במנוע הבקרה כדי להבטיח תנאי גירוי דומים.

לאחר השלמת המדידה המוקדמת, הגדירו את עוצמת הגירוי פי 1.2 מהסף המוטורי של הנבדק והחילו את התערבות ה-TMS האיטית והחוזרת על עצמה. גירוי מעל קליפת המוח המוטורית הראשונית בהרץ אחד למשך 20 דקות כדי לגרום לדיכוי ארוך טווח של ריגוש קורטיקו-שדרתי.