למינוטומיה להזרקה ממוקדת לגנגליון שורש הגב המותני במודל חזיר

התחל עם חזיר מורדם עם שלוש חוליות מותניות חשופות בניתוח.

זהה את הלמינה, עצם שטוחה בין התהליך הקוצני למפרקי הפאצט.

עקבו אחריו לכיוון תעלת עמוד השדרה תוך הימנעות מלחץ על השק הדוראלי, הכיסוי המגן של חוט השדרה.

הסר את הלמינה בחתיכות קטנות.

חותכים את הממברנה התחתונה כדי לחשוף את השומן.

הסר את המפרק התחתון כדי לשפר את הגישה, תוך שמירה על החלק העליון שלם כדי לשמור על יציבות עמוד השדרה.

חלץ שומן כדי לחשוף את השק הדוראלי, גנגליון השורש הגבי (DRG) ועצבי עמוד השדרה הסמוכים.

זהה את ה-DRG, המשדר אותות חושיים וכאב, ולאחר מכן הכנס למרכזו מחט אספקה משופרת בהסעה (CED) המחוברת למערכת עירוי.

מחט ה-CED מספקת באופן אחיד את התמיסה הטעונה בצבע באמצעות לחץ חיובי תוך מזעור הדליפה.

הזרקה ממוקדת זו מאפשרת אספקה נוירותרפויטית מדויקת ל-DRG המותני.

לבסוף, משוך את המחט וסגור את אתר הניתוח.

בזהירות, השתמש במעלית או קורט Freer בגודל חמישה מילימטר כדי למשש את המעבר בין הקצה הזנבי ביותר של הלמינה לתעלה המרכזית.

אין להכריח את המעלית קדמית. לאחר מכן, בעזרת רונג'ורים, מחלצים עצם בצורה חלקית. הסר עצם לאורך בסיס התהליך הקוצני בצורה עליונה לרמה הזנבית רק למשטח הזנב של הפדיקל והחוצה לרוחב במלוא היקפו.

יש לחשוף את הפריוסטאום החלק והמבריק במלואו. חותכים עם להב מספר 11 וחושפים שומן אפידורלי. השאירו את התהליך המפרקי התחתון שהיה מחובר ללמינה במקומו במשך רוב הלמינוטומיה.

לאחר מכן, הסר את התהליך המפרקי התחתון בצורה חלקית, אך השאר את התהליך המפרקי העליון הסמוך ללא פגע. כעת, נתחו את ה-DRG בעזרת הגדלת לולאה או מיקרוסקופ מנתח. ראשית, יש לפנות את השומן האפידורלי בצורה חלקית, החל מדיאלי וממשיך לרוחב.

בצע דיסקציה עדינה עם מלקחיים דו קוטביים ויניקה באמצעות שישה עד 10 קצות יניקה של פרנץ' פרייז'ר. לאחר מכן, זהה את השק הדוראלי לאורך קו האמצע הפועל בכיוון תחתון מעולה במקביל לציר חתך העור. לאחר מכן, הסר שומן אפידורלי לאורך השק הדוראלי עד שניתן לראות את השק הדוראלי מוליד את שרוול שורש העצב הדוראלי.

כעת, בהמשך לפינוי השומן האפידורלי, עקבו אחר שרוול הדוראל לרוחב ולמטה עד שנראה שהוא גדל סביב ה-DRG. ה-DRG הוא סגלגל וצהוב-כתום ברוחב של כארבעה עד שישה מילימטרים. המשך לרוחב עם הסרת השומן מעבר ל-DRG עד למראה עצב עמוד השדרה הסמוך.

השתמש במחט עמוד שדרה בגודל 22 כדי להנחות את המסלול של מחט CED בגודל 32. לנקב את מחט ההנחיה דרך העור ושרירי עמוד השדרה. בזהירות רבה, כוון את מחט ההנחיה לאורך מסלול המתקרב לגישה האורכית של ה-DRG.

קדם בהדרגה את מחט ההנחיה עד שהקצה יוצא מהדופן הצדדית של שדה הדיסקציה. לאחר מכן, קדם את מחט ההנחיה לאורך הציר הארוך שלה כדי להעריך את קצה מחט ה-CED ל-DRG. כעת, נקב את ה-DRG עם קצה מחט ה-CED וטבל את הקצה במרכז התלת מימדי של ה-DRG.

זה קריטי לשקול שוב את הגודל והצורה הייחודיים של ה-DRG החשוף. המטרה היא להשיג ניקוב חלק ולהטביע את קצה המחט כדי להגיע למרכז התלת מימדי של ה-DRG מבלי להגזים או לפספס את הסימן שלך. כעת, ספק 100 מיקרוליטר של הזרקה על ידי CED בקצב מדורג במהלך 24 הדקות הבאות.

לאחר השלב האחרון, מנוחה של שלוש דקות, משוך את מכשיר ההזרקה לאורך צירו הארוך בתנועה חלקה ועדינה. לבסוף, סגור את אתר הניתוח כמתואר בפרוטוקול הטקסט. לאחר הסגירה, יש לנקות את העור ולמרוח רצועות תחבושת דביקות בניצב לחתך ולאחר מכן גזה, ולאחר מכן וילון אנטי מיקרוביאלי דביק.