הדמיה מוחית של חקירה וקושרת עצבית של רגש תקנה

מטרתו של פרוטוקול ניסויי זה היא לבחון את המתאמים העצביים של ההשפעה המיידית והארוכה של בקרה רגשית מפורשת וסמויה באמצעות דימות תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI). פרוטוקול זה כולל הערכות של דירוגים רגשיים של תמונות, והערכה של הזיכרון עבור תמונות אלו כתוצאה מהשראת מטרה של ויסות רגשי. הקלטת נתוני דימות מוחי מבוצעת במהלך משימת הדירוג.

המטרה לשלוט ברגשות מונעת באופן מפורש על ידי הנחיית המשתתפים לשלוט ברגשותיהם, או באופן משתמע על ידי הטרמה של המשתתפים לבקרת רגשות. מילים מוטמעות בתוך משפט המכונה "משפט מבולבל" (scrambled sentence). ניתוח משימה של נתוני דימות מוחי מתמקד בפעילות באזורים הקשורים לעיבוד רגשי בסיסי, כגון ה-amygdala, ובאזורי מוח המעורבים בבקרת רגשות כגון הקליפה הפרה-פרונטלית (prefrontal cortex), ובמיוחד באזורים הלטרליים והמדיאליים.

היתרון המרכזי של טכניקה זו על פני שיטות קיימות, כגון אלו המתמקדות בעיקר בהשפעה המיידית של ויסות רגשי ובדרך כלל מכוונות לוויסות רגשי מכוון, הוא שהיא מאפשרת הערכות של ההשפעה המיידית והארוכת טווח של ויסות רגשי, כמו גם השוואות בין השראה של ויסות רגשי אוטומטי למול ויסות רגשי מכוון. שיטה זו יכולה לסייע במתן תשובות לשאלות על הטיות רגשיות מנוגדות, כגון אלו הנצפות בהזדקנות בריאה, שבה קיימת הטיות חיובית, לעומת דיכאון, שבו קיימת הטיות שלילית, אשר נראה כי הן קשורות ליכולת מוגברת להפעיל באופן אוטומטי אסטרטגיות של רגרסיה רגשית בהזדקנות בריאה, לעומת יכולת לקויה להפעיל אסטרטגיות של רגרסיה רגשית כפי שנצפה בדיכאון.

פרוטוקול זה כולל הערכות של דירוגים רגשיים של תמונות והערכה של הזיכרון עבור תמונות אלו. כתוצאה מהשראה של מטרה לוויסות רגשות, המטרה לוויסות מושרית באופן מפורש או משתמע, וההשפעה המיידית והמתמשכת מוערכת ביחס לתמונות שהוצגו במהלך בלוקי הבסיס (baseline) שקדמו לוויסות הרגשי. עבור ניסוי זה, יהיה צורך להכין סטים של תמונות למניפולציות של דירוג רגשי ומשימות זיכרון, תוך שימוש בתמונות רגשיות וניטרליות.

אנו ממליצים להשתמש בתמונות מתוך מערכת התמונות האפקטיבית הבינלאומית (International Affective Picture System). יש להקדיש תשומת לב קפדנית לאיזון התוכן הרגשי של התמונות בכל בלוקי המחקר, כולל אלו המוצגים לפני ואחרי השראת ויסות הרגשות ואלו המשמשים במטלת הזיכרון, וזאת כדי למנוע השפעות של משתנים מתערבים עקב הבדלים אפשריים בתכונות בסיסיות אלו. עבור מטלת הדירוג, אנו ממליצים להציג כל תמונה על המסך למשך ארבע שניות, ולאחריהה סימן פסיקסציה (fixation cross) למשך 12 שניות, עם מטלה לדירוג החוויה הרגשית הסובייקטיבית שעוררו התמונות.

אם הציוד שלכם מאפשר זאת, השתמשו בסולם של שמונה דרגות, כאשר אחת היא ניטרלית ושמונה היא שלילית ביותר. כדי למנוע השראה של מצב רוח, על התמונות להיות במעמדה אקראית-פסאודו, כך שלא יוצגו יותר משלוש תמונות בעלות ערך רגשי (valence) זהה באופן רצוף. לאחר מכן, הגדירו את פרדיגמטי המניפולציה של ויסות רגשי מפורש וסמוי.

ניתן להתאים את האחרון מתוך משימת המשפטים המבולבלים, ואנו מציעים לתכנן משימה שבה הנבדקים יונחו להרכיב 20 משפטים תקינים דקדוקית מחמשה ערבובים של מילים, המכילים מילים שיגרימו למשתתפים לדכא את תגובתם הרגשית, כגון restrain, covered או withheld עבור התנאי המפורש. כמו כן, הציגו 20 משפטים המכילים מונחים ניטרליים בלבד, שאינם מעוררים ויסות רגשי, ולאחר מכן הנחו את המשתתפים לדכא את החוויה הרגשית ואת ביטוי התגובות הרגשיות שלהם. בעת הרצת הנבדקים, ניתן להריץ תחילה את התנאי המפורש או את התנאי הסמוי, אך יש לוודא ביצוע איזון (counterbalance) של ההרצות בין הנבדקים.

לדוגמה, עבור מחצית מהנבדקים, סדר פרדיגמות המטלה יכול להיות דירוג רגש בקו הבסיס, בלוק של השראה מפורשת של מטרה לוויסות רגשי, תנאי מפורש, בלוקים של דירוג רגש, ולאחריהם בלוק נוסף של דירוג רגש בקו הבסיס, השראה משתמעת של מטרה לוויסות רגשי ותנאי משתמע. עבור המחצית השנייה, סדר הבלוקים הניסויים הוא הפוך. לבסוף, הגדירו מטלה של שליפה מהזיכרון, שתתבצע מחוץ למכשיר ה-MRI שבוע לאחר הרצות הוויסות הרגשי.

משימה זו צריכה להציג מספר שווה של תמונות ישנות שנצפו בסורק ותמונות חדשות שלא נראו בעבר, כאשר כולן מוצגות בשחור ולבן כדי למנוע ביצועי תקרת (ceiling performance). המשימה צריכה להיות החלטה של "ישן לעומת חדש" בהתבסס על השאלה האם הנבדקים זוכרים את התמונות, ולאחריה דירוג ביטחון של תגובותיהם בסולם של שלוש נקודות, כאשר אחת מייצגת ביטחון נמוך, שתיים ביטחון בינוני ושלוש ביטחון גבוה. עם הגעת הנבדק, יש להקפיד לקבל ממנו הסכמה מדעת בכתב, ובכדי לסנן סיכוני בטיחות ל-MRI, יש לוודא שכל פריט מתכת שהוא או היא עשויים ללבוש הוסר.

כמו כן, התריעו בפני הנבדק כי רבות מהתמונות שיוצגו מתארות אירועים מעוררי מצוקה, וספקו דוגמאות מודפסות של תמונות מייצגות. להלן מספר תמונות מייצגות של מה שייראה בסורק. חלקן הן בעלות אופי מטריד או טראומטי.

בשלב הבא, יש להעריך את מצבו הרגשי הנוכחי של הנבדק כדי לשלוט בהשפעת מצב הרוח על החוויה הרגשית ועל היכולת לשלוט ברגשות, בשילוב עם הערכות לאחר הסריקה. ניתן להשתמש בהערכות ראשוניות אלו כדי לסנן שינויים במצב הרוח כתוצאה מההשתתפות במחקר לפני הסריקה. הנחה את המשתתף בפירוט על הליכי הסריקה ומסור הנחיות ספציפיות למטלה ההתנהגותית כדי למנוע אי-נוחות וליצור היכרות מוגברת עם המטלה.

בנוסף, העבירו למשתתף סימולציות קצרות של התרגול עבור both דירוג הרגשות ומשימת המשפטים המערבבים. כעת הכניסו את הנבדק לחדר הסריקה והנחו אותו לשכב על מיטת הסריקה, ספקו הגנת אוזניים וכן אוזניות בידוד לתקשורת במהלך הסריקה.

יש להוסיף ריפוד לרأس כדי להבטיח נוחות במהלך הסריקה ולמזער תזוזה. כמו כן, ניתן להקיף קלות את מצחו של המשתתף בצד הלא-דביק של רצועת דבק כדי להפחית עוד יותר את תנועת הראש, זאת לצורך הערכת תגובות פסיכופיזיולוגיות סמויות ואוטומטיות לתמונות רגשיות וניטרליות. בנוסף לדירוגים המפורשים, ניתן להקליט תגובות מוליכות עור במהלך סריקת ה-FMRI. יש למקם את ידו הימנית של הנבדק בנוחות על תיבת התגובה ולהניח כפתור עצירה למקרי חירום בקרבתו, כדי שהנבדק יוכל להסימן על צורך דחוף בעצירת הסורק.

יש לוודא שהנבדק רואה בבירור את השלכת המסך להצגת הגירויים ו שכפתורי התגובה פועלים כראוי לפני הכנסתו או הכנסתה לסורק. כעת רכשו תמונת מבנה בעלת רזולוציה גבוהה ששוקלה T1, כגון SPGR או MP rage. במחקר זה, רכשנו סדרה אנטומית תלת-ממדית של MP rage עם TR של 1600 milliseconds, TE של 3.82 milliseconds, 112 פרוסות, ורזולוציה של 1x1x1 millimeter.

בשלב הבא, הגדירו את הרצות ה-fMRI הפונקציונליות. כדי לאפשר כיסוי מלא של המוח, אנו ממליצים להשתמש ברצף echo planar לרכישת 28 פרוסות אקסיאליות עם גודל ווקסל של 4x4x4 מילימטרים, TR של 2000 מילישניות, TE של 40 מילישניות, שדה ראייה (FOV) של 256, זווית הטהיה (flip angle) של 90 מעלות, וגודל מטריצה של 64x64. הודעו לנבדק שהדימות הפונקציונלי עומד להתחיל והזכירו לו או לה את המשימות.

ראשית, בצעו את משימת דירוג התמונות של קו הבסיס. כעת בצעו את תנאי מניפולציית המטרה הראשון, שהוא משימת השראה לוויסות רגשי משתמע או מפורש, ולאחריה משימת דירוג התמונות. לאחר מכן, בצעו מדידת קו בסיס נוספת.

לאחר מכן התחיל התנאי השני, שלאחריו בוצע מטלה של דירוג תמונות. עם השלמת הסריקה, סייע לנבדק לצאת מהסורק ובצע הערכות לאחר הסריקה כדי להעריך שוב את מצבו הנפשי הנוכחי של הנבדק. לבסוף, בקש מהמשתתף לחזור לאחר שבוע.

עבור משימת שליפת הזיכרון, אנו מציעים להריץ פרוטוקול זה עבור כ-24 נבדקים, כדי שניתן יהיה לבצע ניתוח ברמת הקבוצה. זכרו לבצע איזון נגדי (counterbalance) של סדר הפרדיגמות הגלויות והסמויות בין הנבדקים. לאחר האיסוף, ניתן לנתח את הנתונים באמצעות כל חבילת תוכנה לעיבוד FMRI, כגון statistical parametric mapping, הידועה בכינויה SPM.

המעבדה שלנו משתמשת בזה בשילוב עם חומרים פנימיים. עיבוד מקדמי של כלים מבוססי מעבדה צריך לכלול שלבים טיפוסיים, הבטחת איכות, יישור תמונות, תיקון תנועה, רישום משותף (co-registration), נורמליזציה והחלקה מרחבית עם גרעין (kernel) של שמונה מילימטרים. בעת שימוש ב-SPM, מיושם המודל הליניארי הכללי כדי להעריך את התאמת הנתונים שנרשמו עבור כל תנאי רלוונטי לפונקציית תגובה המודינמית שנקבעה מראש.

לחלופין, ניתן לבצע ממוצע סלקטיבי של הנתונים מכל תנאי כדי לצפות באות ה-FMR הגולמי הקשור לכל תנאי, ללא הנחות מוקדמות לגבי צורת פונקציית התגובה ההמודינמית. במקרה זה, ניתן להעריך הבדלים בתגובה על בסיס נקודת זמן בודדת. ניתוחי ניגודיות (Contrast) רלוונטיים יחשפו אז את אחוז השינוי באות בהשוואה למצב הבסיס שלפני הגירוי, ואת ההבדלים בין תנאי אחד למשנהו.

ניתן לבצע ניתוח סטטיסטי ברמת הפרט וברמת הקבוצה, הכולל השוואות של פעילות מוחית בהתאם לגורמים שונים, כולל ערכיות רגשית ומניפולציה של ויסות רגשות. כאן אנו רואים מבט קורונלי של מפה תפקודית המוטלת על תמונה מבנית, המראה אזורים עם פעילות מופחתת כתוצאה ממניפולציה של תגובה רגשית המבוססת על סטטיסטיקה קבוצתית; השראה של מטרת ויסות הרגשות הייתה קשורה לפעילות מופחתת באמיגדלה. סרגל הצבעים מציין את הגרדיאנט של ה-TValue של מפת ההפעלה.

תרשים העמודות ממחיש את שינויי האחוזים באות בתגובה לתמונות רגשיות וניטרליות לפני ואחרי השראת מטרת ה-ER. כפי שניתן לראות, במהלך קו הבסיס (baseline), הפעילות באמיגדלה הייתה גבוהה יותר עבור תמונות רגשיות בהשוואה לתמונות ניטרליות. הבדל זה נעלם לאחר השראת המטרה לוויסות רגשות.

כאן אנו רואים גם פעילות מוגברת באזורי מוח הקשורים לבקרה קוגניטיבית וויסות רגשי, כולל קליפת המוח הפרה-פרונטלית הלטרלית והמדיאלית. פעם נוספת, סרגל הצבעים מצביע על הגרדיאנט של ערכי T והגרף בעמודות ממחיש את אחוזי השינוי באות בתגובה לשני סוגי הערכיות של התמונות לפני ואחרי השראת מטרה של תגובה רגשית. כפי שמוצג בגרף העמודות העליון, הפעילות באזורי הבקרה בתגובה לתמונות רגשיות עלתה כתוצאה מהשראת המטרה לווסת רגשות.

בעת ביצוע פרוצדורה זו, חשוב לאזן כראוי את תכונות הגירוי בין הריצות שלפני המניפולציה ואחריה, ולהימנע מהשפעות מתערבות אפשריות. כמו כן, חשוב לוודא שהמשתתפים מבינים את הנחיות המטלה. לאחר צפייה בסרטון זה, תהיה לכם הבנה טובה של האופן שבו ניתן להשפיע על המטרה כדי לווסת רגשות באופן מפורש וסמוי, וכיצד להעריך את ההשפעות המיידיות וארוכות הטווח של אסטרטגיות ויסות רגשי אלו.