אנציקלופדיית הניסויים של JoVE
מחקר סרטן
0 צפיות • 5:49 דק׳ • April 30th, 2023
כריתת קיבה בשרוול אנכי היא הליך כירורגי הכולל הסרת חלק ניכר מהקיבה לאורך העקמומיות הגדולה יותר שלה. כדי להתחיל, הכינו עכבר מורדם במצב שכיבה.
עקרו את עור הבטן בעזרת חומר חיטוי מתאים. חתכו את דופן הגוף מאמצע הבטן לתחילת עצם החזה כדי לחשוף את הקיבה. הרם את הקיבה מחלל הבטן.
נתח את האומנטום הגדול יותר, או את שכבת רקמת הצפק המחוברת לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה, כדי לשחרר את האיבר.
לאחר מכן, אתר את עורק הקיבה הקצר המשתרע מהטחול ומספק דם לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה. הניחו שתי קשירה לאורך העורק וחתכו ביניהן כדי לנתק את חיבור כלי הדם.
זהה את קו החתך המיועד. אתר את כלי הדם המשתרעים לכיוון אזור הקיבה שיש לעבור וקשר אותם ממש מתחת לקו החתך כדי למנוע איבוד דם.
לאחר מכן, תפר את דפנות הקיבה המנוגדות מתחת לקו החתך כדי לאטום אותם ולמנוע שפיכת תוכן קיבה. כעת, מהדק המוסטט מעל האזור התפור כדי לשלב כראוי את קו החתך. חותכים לאורך קו החתך כדי להסיר את רקמת הקיבה הלא רצויה.
החזר את הקיבה המוקטנת לחלל הבטן. תפרו את החתכים ואפשרו לעכבר להתאושש.
לפני תחילת ההליך, יש למרוח משחה וטרינרית על עיניו של עכבר מורדם ולהניח את העכבר על כרית חימום. הסר את השיער מהטבור לבית השחי, החזק בעדינות את העור מתוח כדי למנוע נגעי עור, והשתמש באפליקטורים עם קצה כותנה כדי לחטא ברצף את העור החשוף עם פובידון-יוד ואתנול.
לבישת כפפות סטריליות ושימוש בטכניקה סטרילית, הניחו וילונות כירורגיים סטריליים משני צידי החיה. חותכים חור קטן בנייר הכסף כדי לאפשר גישה לבטן העכבר ומשתמשים בחתיכת נייר אלומיניום חיטוי כוילון כירורגי. בצע חתך בעור מאמצע הבטן לסחוס ה-xiphoid.
תחת מיקרוסקופ מנתח, השתמש במספריים לקשתית כדי לחתוך את דופן הגוף לאורך הלינאה אלבה והשתמש באפליקטורים חדשים של קצה כותנה כדי להרים בעדינות את הקיבה מהבטן. נתח בבוטות את האומנטום הגדול יותר מהעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה.
לאחר מכן, השתמש בתפרים נספגים מונופילמנט 7.0 כדי למקם שתי קשירה סביב עורק הקיבה הקצר העובר בין פונדוס הקיבה לטחול. לאחר הנחת שתי הקשרים, השתמש במספריים קפיציים כדי לחתוך בין שני התפרים ולהוציא את הקיבה לחלוטין מחלל הבטן.
מניחים גזה מתחת לקיבה ומרטיבים את האיבר במי מלח. להליך כריתת קיבה בשרוול אנכי, השתמש בתפר נספג מונופילמנט 7.0 עם מחט מתחדדת כדי לקשור את הענפים הבולטים של עורק הקיבה והווריד, ממש מתחת לקו החתך המיועד. הנח קו רציף פשוט של תפר נספג מונופילמנט 6.0 דרך שני דפנות הקיבה, ממש מתחת לקו החתך המיועד, כדי למנוע שפיכה של תוכן הקיבה.
הניחו המוסטטים דקים מעל קו התפר והשתמשו במספריים קפיציים כדי לחתוך בין קו התפר להמוסטטים. הסר את רקמת הקיבה המועברת מהשדה הניתוחי הסטרילי והשתמש באפליקטורים של קצה כותנה טרי כדי לנקות את הדם והעיכול מהקיבה.
השתמש בתפר נספג מונופילמנט 6.0 עם מחט מתחדדת כדי לחזק את מיקום דפנות הקיבה בתבנית פשוטה לא רציפה. בעזרת מחט גבאז' 20 גרם המחוברת למזרק של 20 מיליליטר, בצע שטיפת קיבה עם מי מלח טריים וסגור היטב את הקיבה במינימום של 20 קשר.
לאחר מכן, לחץ בעדינות על הבטן עם מוליך כותנה כדי לבדוק אם יש נזילות. אם לא מתגלות דליפות, שטפו את הקיבה בלפחות 60 מיליליטר נוספים של מי מלח טריים כדי להסיר חלקיקים זיהומיים.
לאחר ההליך, השתמש באפליקטור קצה כותנה כדי להחזיר את הקיבה מתחת לכבד בתוך חלל הבטן ולהניח אפליקטור לאורך ההיבט הגבי של חלל הבטן כדי לספוג עודפי נוזלים.
השתמש במחט קהה של 18G כדי להזריק תמיסת רינגר חלב עם או בלי אנטיביוטיקה ישירות לחלל הבטן, והשתמש בתפרים נספגים 6.0 מונופילמנט כדי לסגור את שכבת שריר הבטן בדפוס פשוט לא רציף ואת שכבת העור בתבנית רציפה פשוטה. לאחר מכן, הניחו דבק רקמות על העור וקפלו את העור מעל קו התפר כדי להגן על התפר מפני הפרעה על ידי החיה.