עורק התרדמה והווריד הצווארי: טכניקה לגרימת היפרפלזיה אינטימית ורידית במודל ארנב

תחת נזק קיצוני לכלי הדם, אורכו של כלי דם פגוע עלול להיות לא מספיק לקשירה מקצה לקצה. כדי לתקן נזק זה, ניתן להכניס שתל כלי דם. עם זאת, פגיעה בשתלים במהלך התהליך הכירורגי עלולה לעורר הצטברות תאי כלי דם בתוך האינטימה או השכבה הלומינלית הפנימית ביותר, וכתוצאה מכך מצב המכונה היפרפלזיה אינטימית.

כדי ליצור מודל מחקר היפרפלזיה אינטימי, התחל עם ארנב שעורק הצוואר שלו נחשף בניתוח. מהדק את הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של העורק כדי לחסום את זרימת הדם. לאחר מכן, נתח את העורק באמצע. עורק הצוואר נוטה להתכווץ, מכווץ את הפתח שלו.

הזריק מי מלח כדי להרחיב את פתח העורקים ולאפשר קשירת שתלים לאחר מכן.

כעת, הכניסו שתל וריד צוואר עם שכבת האנדותל מקולפת כדי לחשוף את האינטימה. לאחר מכן, הכנס קטטר לתוך השתל כדי לגרום לפגיעה בדופן כלי הדם. הסר את הקטטר ותפר את השתל מקצה לקצה עם מקטעי העורקים. לבסוף, הסר את המהדקים כדי לצפות בפעימה בכלי, מה שמעיד על קשירת השתל המוצלחת.

כדי ליזום היפרפלזיה אינטימית, תפר את עורק הצוואר בנקודת הסתעפות. זה גורם להצטברות של תאי שריר חלק, ותאי דם אחרים לתוך האינטימה הגורמת לו להתעבות. עיבוי מתקדם של האינטימה, מוביל להיצרות של לומן השתל, מה שגורם לכישלון השתל בכלי הדם.

כדי לשלב את עורק הצוואר עם וריד הצוואר שנקטף, חשוף קטע של 20 עד 30 מילימטר של עורק הצוואר המקביל, והפרד את העורק בזהירות מהווריד והעצב הסמוכים. קשרו את כל ענפי הווריד החשוף בתפר משי 4-0, והזינו תוך ורידי 200 יחב"ל/ק"ג של נתרן הפרין.

מהדקים את הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של העורק בעזרת מהדקי גומי כירורגיים, וחותכים את העורק בין המהדקים. הזריק מי מלח רגילים לעורק הצוואר החתוך קרוב ומרוחק כדי להרחיב את העורק, והנח את הווריד שנקטף ליד העורק כדי להרוס את הכלי בצורה הפוכה מקצה לקצה.

כדי להרוס את הקצה הפרוקסימלי של הווריד לקצה הדיסטלי של העורק, הניחו שני תפרי עוגן של 8-0 פוליפרופילן באתר ובאתר הנגדי. הוסף תפרים לצד העליון של קו האנסטומוזיס בין תפרי העוגן. הפוך את העורק ואת שתל הווריד הפוך, והוסף תפרים בחלק הנותר של קו האנסטומוזיס.

לאחר מכן, הסר את הצנתר התוך ורידי מהווריד, והדק את שתל הווריד באופן סמוך. צמצם את עורק הצוואר בצורה דיסטלית, ובדוק אם שתל הווריד מתרחב בהדרגה. שימוש ב-8-0 תפרים מפוליפרופילן קוטעים, מפעילים את הקצה הדיסטלי של הווריד לקצה הפרוקסימלי של העורק, ומסלקים את העורק כדי לבדוק אם יש דימום מאתרי האנסטומוזיס.

לבסוף, קשרו את עורק הצוואר הפנימי עם תפר משי 4-0 כדי לדמות מצב נגר גרוע, וכדי להקל על היפרפלזיה אינטימית. לאחר מכן, נקו את הפצע במי מלח. סגור את החתך עם 3-0 פוליגלקטין 910 בשכבות, ואפשר לארנב להתאושש לחלוטין עם ניטור לפני החזרת החיה לכלוב הביתי שלה.