אנגיוגרפיה בכבד: הליך לדמיין כלי גידול בכבד במודל ארנב

כדי לדמיין את כלי הדם בכבד הקשורים לגידול, הנח מודל ארנב מורדם של גידול בכבד במצב שכיבה על שולחן הניתוחים. עקרו את אזור המפשעה ובצעו חתך כדי לחשוף את צרור הירך. הניחו ידית מכשיר מתחת לצרור הירך והפרידו את עורק הירך מהווריד והעצב הסמוכים.

לנקב את עורק הירך עם מחט סלדינגר ולקדם אותו לתוך הכלי. לאחר מכן, הכנס את חוט ההנחיה דרך המחט לעורק ולאחר מכן הסר את המחט. העבירו נדן מעל חוט ההנחיה וקדמו אותו לתוך העורק. לבסוף, הכנס קטטר אנגיוגרפי והזריק נפח קטן של צבע ניגוד לכלי הדם.

צבע הניגוד מכיל יוד, חומר שקרני רנטגן אינן יכולות לעבור דרכו, מה שהופך את כלי הדם לנראה כמבנה כהה ומוצל על רקע בהיר. זה מאפשר הדמיה בזמן אמת של תנועת הצנתר דרך עורק הירך בפלואורוסקופ.

המשך לקדם את הקטטר עד שהוא מגיע לכלי הדם בכבד. כאשר קצה הצנתר מגיע לעורק הקרוב לאתר הגידול, יש להזריק נפח מתאים של חומר הניגוד. כאשר צבע הניגוד מסתובב, הוא הופך את כלי הדם לגלויים באנגיוגרמה, וחושף את כלי הדם הקשורים לגידול.

משש את חריץ הירך במפשעה, ובצע חתך ליניארי של 2 עד 3 סנטימטרים לאורך החריץ. באמצעות דיסקציה קהה, אתר ובודד את צרור הירך המכיל את וריד הירך, העורק והעצב, והשתמש בדיסקציה קהה כדי להפריד את עורק הירך משאר המבנים בצרור. בודדו את העורק על גבי ידית אזמל, והשתמשו בטכניקת סלדינגר ובערכת היכרות 3 צרפתית, כדי להחדיר מחט לתוך הכלי.

הכנס חוט מנחה לעורק והסר את המחט, כדי לקדם בזהירות את הנדן הצרפתי לתוך הכלי. הסר את המרחיב ואת חוט ההנחיה מהמעטפת כדי להשלים גישה לכלי הדם. בהנחיה פלואורוסקופית, הכנס את הקטטר לתוך תא המטען של הצליאק ברמת T12, וקדם את הקטטר לעורק הכבד השמאלי דרך עורקי הכבד המשותפים ועורקי הכבד התקינים.

כאשר הצנתר מגיע לעורק הכבד השמאלי, יש להזריק חומר ניגוד כדי לאשר נוכחות של גידול היפר-וסקולרי, אשר לאחר מכן ניתן לטפל בו בטיפול תוך-עורקי לבחירה, ולהסיר את הקטטר. בעזרת תפר משי 3-0, קשרו את עורק הירך קרוב ודיסטלי לנקודת ההחדרה של הנדן, והקפידו להדק את הקשר הפרוקסימלי לנדן בזמן שהוא נסוג כדי למנוע דימום. לאחר מכן, השתמש בתפרים של 4-0 פוליגלקטין 910 על מחט חיתוך ותפר תת עורי כדי לסגור את החתך במפשעה.