הערכת זילוח כלי דם באמצעות אנגיוגרפיה: טכניקה להחדרת סוכן ניגוד באבי העורקים היורד כדי לדמיין זילוח כלי דם במודל ארנב

חסימה בכלי דם עלולה להפריע לזרימת הדם דרכו. ניתן לזהות חסימה זו על ידי טכניקה המכונה אנגיוגרפיה.

כדי לבצע אנגיוגרפיה, הנח ארנב מורדם במצב שכיבה על משטח ניתוח. חתכו את שכבות העור והשרירים באזור הצוואר כדי לחשוף את עורק הצוואר המשותף הימני, או CCA, הממוקם בצד ימין של קנה הנשימה.

תפרו את הקצה הדיסטלי של העורק כדי למנוע תנועה של צבע העוקב לכיוון אזור הראש בשלבים הבאים. צור פתח בעורק מתחת לקצה התפור. השתמש בפתח זה כדי לתת הפרין, המונע קרישת דם. הכנס חוט מנחה גמיש דרך פתח זה ב-CCA, ותפור אותו כדי לרסן את מיקומו.

קדם את חוט ההנחיה ללומן של אבי העורקים היורד עד שהוא קרוב לנקודת התפצלות אבי העורקים בפסגת הכסל - קצה אזור האגן. הכניסו קטטר אנגיוגרפי מעל חוט ההנחיה והעבירו אותו קדימה עד שהוא ממוקם מעל התפצלות אבי העורקים.

הזרקו את צבע העוקב דרך הקטטר ובצעו אנגיוגרפיה. הצבע סופג את הגלים האלקטרומגנטיים, ומגביר את הניגודיות של כלי הדם על הרקע. ניגודיות משופרת עוזרת לנטר את זרימת הדם לגפיים האחוריות ולזהות חזותית חסימות.

לאחר אישור חוסר תגובה לצביטה בכף הרגל האחורית בארנב מורדם בן 4 עד 6 חודשים, השתמש באזמל עם הלהב #15 כדי לבצע חתך באורך 4 עד 5 סנטימטרים, רק לרוחב הצד הימני של קנה הנשימה, והשתמש בדיסקציה קהה כדי לחשוף את עורק הצוואר המשותף הימני. השתמש במחזירי Weitlaner קטנים כדי לפתוח את החתך, ובודד בזהירות את עורק הצוואר מווריד הצוואר ועצב הנרתיק.

כאשר עורק הצוואר הופרד לחלוטין מהעצב ווריד הצוואר, הנח תפר משי 4-0 בקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של העורק החשוף, וקשר את הקצה הדיסטלי של הצוואר עם קשר מנתח וארבעה קשרים מרובעים. בקצה הפרוקסימלי, השתמש בעניבת סיליקון וסקולרית כדי לאפשר הידוק או התרופפות של הכלי לפי הצורך. לאחר מכן, יש למרוח כ-0.5 מילימטרים של לידוקאין 1% לאורך עורק הצוואר והעצב החשופים כדי לקדם הרחבת כלי דם ולהפחית את הגירוי העצבי.

לנהל 500 יחידות בינלאומיות של הפרין IV. הנח כלי החדרת חוט בגודל 4 אינץ' לתוך העורק. חרוז חוט מנחה בגודל 0.014 אינץ' X 185 סנטימטר דרך כלי ההחדרה להתפצלות אבי העורקים בפסגת הכסל באבי העורקים היורד, וקדם צנתר אנגיוגרפי בעל 3 צמות צרפתיות מעל החוט. קדם את קטטר הצמה ל -2 סנטימטרים פרוקסימלי להתפצלות אבי העורקים בפסגת הכסל באבי העורקים היורד, ומקם את קצה הצנתר בין המותני השביעי לחוליות העצה הראשונות. בדוק את מיקום הקטטר על ידי הזרקה ידנית של 2 עד 4 מיליליטר של חומר ניגוד.

לאחר אישור המיקום הנכון, יש לתת זריקה תוך עורקית של 100 מיקרוגרם ניטרוגליצרין דרך הצנתר כדי להגביר את הרחבת כלי הדם. לאחר מכן, יש לתת 0.8 עד 1 מיליליטר של 1% לידוקאין דרך הצנתר כדי לסייע בהרחבת כלי הדם, ולשטוף את הקטטר במי מלח הפריניזציה. חבר את הצינור למזרק האנגיוגרפי האוטומטי לצנתר, הקפד להסיר כל אוויר מהקו.

השתמש במזרק האנגיוגרפי האוטומטי כדי להעביר 9 מיליליטר של מדיום ניגודיות דרך הצנתר במהירות של 3 מיליליטר לשנייה, ובצע אנגיוגרפיה חיסור דיגיטלית ב-6 פריימים לשנייה. בחר את התמונות הסדרתיות ושנה את תמונת האנגיוגרמה באמצעות הגדרת מינוס 40% כדי למזער את מראה העצם, וללכוד תמונה מלאה של זלוף הכלי עם ניגודיות.