JoVE Encyclopedia of Experiments
ביולוגיה
0 צפיות • 2:46 דק' • July 8th, 2025
עצב הנרתיק, או VN, הוא עצב הגולגולת הארוך ביותר המעצבן אזורים משמעותיים בגוף, כולל שרירי הגרון. לעתים קרובות, ניתוחי בלוטת התריס גורמים לפגיעה בעצב התועה בגרון, מה שמוביל לאובדן תפקוד.
כדי לזהות את עצב הנרתיק, הכינו חזיר מורדם עם צינור אלקטרומיוגרפיה, או EMG. צינור EMG הוא מכשיר המסייע בניטור הפעילות החשמלית של שרירי הגרון ומספק נתיב אוויר פתוח לאוורור.
יש לחטא את אזור הצוואר ולבצע חתך צווארון רוחבי ארוך כדי לחשוף את הגרון. הרם את דש העור מעצם הבריח לעצם בצורת U באזור קו האמצע של הצוואר. נתח את השרירים הבסיסיים כדי לחשוף את קנה הנשימה והעצבים.
באמצעות בדיקת גירוי, העבירו לזמן קצר דחפים חשמליים לעצבים. עם הגירוי, תעלות נתרן בקרום התא נפתחות ויוני נתרן נכנסים לתא, ומפרקים את הממברנה. תגובת השרירים המתקבלת נרשמת באמצעות צינור EMG. כך ניתן לזהות את מיקום העצב ואת מצבו התפקודי.
לאחר זיהוי עצב הנרתיק, חתכו את שכבת רקמת החיבור והשתמשו במלקחיים כדי להצמיד את הגירוי התקופתי האוטומטי, או אלקטרודת APS סביבה ולחבר אותה למערכת הניטור. אלקטרודת ה-APS מספקת גירוי רציף ברמה נמוכה לעצב הנרתיק ומתעדת את התגובה האלקטרומיוגרפית שלאחר מכן.
לבישת כפפות כירורגיות סטריליות, השתמש באזמל כדי לבצע חתך צווארון רוחבי של 10 עד 15 סנטימטרים כדי לחשוף את הצוואר והגרון, ולהרים את הדש התת-פלטיזמלי סנטימטר אחד בגולגולת מעצם הבריח לעצם ההיואיד.
הסר את שרירי הרצועה כדי לדמיין את טבעות קנה הנשימה והעצבים, והשתמש בבדיקת גירוי ידנית כדי לחשוף בזהירות את הענף החיצוני של עצב הגרון העליון, ה-RLN ועצב הנרתיק.
מקם אלקטרודת גירוי תקופתית אוטומטית בצד אחד של עצב הנרתיק לגירוי במהלך ניטור עצבי תוך ניתוחי רציף, וחבר את האלקטרודה למערכת הניטור.