מדידת התקופה השקטה הנגדית הנגרמת על ידי גירוי מגנטי תוך גולגולתי

קחו את ידו של מטופל אנושי. הנח אלקטרודה שלילית על השריר הבין-עצמותי הגבי הראשון, או FDI, כדי לתעד את פעילותו. הנח אלקטרודה חיובית על המפרק הדיסטלי ואלקטרודת ייחוס על פרק כף היד כדי ליצור אות בסיסי.

מקם מכשיר למדידת כוח בין האגודל לאצבע המורה.

שמור על כוח סטנדרטי על המכשיר ורשום את פעילות השרירים.

אתר את קליפת המוח המוטורית הראשונית, או M1, בצד הנגדי של המוח המווסת את פעילות ה-FDI.

מקם סליל מגנטי על M1 וזהה את גירוי הסף בעוצמה הנמוכה ביותר כדי ליצור פוטנציאל פעולה בנוירונים בקליפת המוח המובילים להתכווצות FDI, המכונה פוטנציאל מעורר מוטורי או MEP.

ספק דופק על-סף כדי לעורר MEP בעל משרעת גבוהה.

האינטרנוירונים בקליפת המוח משחררים נוירוטרנסמיטורים מעכבים החוסמים נוירונים בקליפת המוח, ומונעים פעילות יתר של השרירים.

רשום את התקופה השקטה הנגדית, או cSP, תקופה של פעילות שרירים מופחתת לפני שהפעילות הרצונית חוזרת.

כדי לבחור את השריר למיקום האלקטרודות, בקש מהנבדק להניח את ידו על השולחן במצב שכיבה. לאחר מכן, כדי לזהות את השריר הבין-עצמותי הגבי הראשון או ה-FDI, בקש מהנבדק לחטוף את האצבע המורה כנגד ההתנגדות, לשמור על שאר היד דוממת ולהשכיב על השולחן, תוך כדי דפיקות מישוש של האזור. נקו את האזור עם רפידות אלכוהול כדי להסיר שומני עור וגורמים אחרים שיכולים להגביר את העכבה.

הנח את האלקטרודה השלילית על בטן שריר ה-FDI ואת החיובית על המפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי עם מרחק בין אלקטרודות של לפחות 1.5 סנטימטרים. הנח את האלקטרודה הייחוס או הנייטרלית על פרק כף היד מעל תהליך הסטילואיד האולנרי.

לאחר מכן, קבע את כוח התכווצות השרירים הנדרש. השתמש בדינמומטר צביטה דיגיטלי ובתמיכת פירמידה מרובעת כדי למזער עיוותים מכניים ולהעלות את הרגישות להתכווצויות מינימליות. הנח את הדינמומטר בין האצבע הראשונה לשנייה בעזרת התמיכה הפירמידלית. ודא שהאצבע הראשונה והשנייה מייצרות את כוחות תנועת הצביטה ולוכדות את האלקטרומיוגרפיה או ה-EMG.

במיקום הקבוע, בקשו מהמשתתף ללחוץ על הדינמומטר באצבע הראשונה ועל צד הפירמידה באצבע המורה, לסחוט את מערכת פירמידת הדינמומטר בעוצמתם המרבית וליצור כיווץ חזק של שריר ה-FDI. השתמש בערך זה כהפניה, קבע את 20% מהכוח המרבי. על המשתתף לתרגל שמירה על המטרה ב-20% מההתכווצות המתמשכת.

לאחר מכן, כדי לזהות את המיקום הראשוני לחיפוש נקודות חמות, שים כובע ים על ראשו של הנבדק. כל נקודות הייחוס יסומנו עליו. מדוד את היקף הסגיטלי של הראש מהנסיון ועד האיניון. חלקו את הערך בשניים וסמנו את הנקודה האמצעית בראש.

סמן את מיקום האף של המטופל, האיניון, הסליל של אוזן ימין ושמאל, והרכס העל-אורביטלי הימני והשמאלי. מדוד את המרחק בין טראגוס לטראגוס והוסף סימן באמצע הדרך. סמן את ההצטלבות ביניהם - נקודה המזוהה כקודקוד.

מהקודקוד, נע 5 סנטימטרים לרוחב במקביל לקו האמצע בצד הנגדי לשריר הנבחר. סימן זה מזהה את ה-M1 באותה רמה עטרתית כמו קליפת המוח המוטורית הידנית. השתמש בנקודה זו כנקודה הראשונה כדי להתחיל את החיפוש אחר הנקודה החמה.

הנקודה החמה היא האזור בקליפת המוח המוטורית שבו ניתן לזהות את הסף המוטורי הנמוך ביותר. הגדר עוצמה נמוכה, והתחל את החיפוש על ידי העברת פולסים מרובים לנקודה הראשונה. רדוף במרווחי עוצמה קטנים עד לזיהוי הגירוי הנמוך ביותר שמזהה אלקטרומיוגרפיה או תגובה באינדקס EMG.

כדי לספק את הגירויים, זווית את דמות שמונה הסליל ב-45 מעלות לקו האמצע כשהידית מופנית לכיוון החלק האחורי של המטופל. כדי להבטיח שהנקודה הטובה ביותר מזוהה, הסתובב סביב הנקודה הראשונה ובדוק את שלושת הפוטנציאל המעורר מנוע, או MEPs, בסנטימטר אחד כל קדמי, רוחבי ואחורי אליו.

לאחר זיהוי הנקודה החמה, סמן את הנקודה בראשו של המטופל. השתמש במיקום זה במהלך הניסוי ובביקורי המעקב הפוטנציאליים. השתמש בשתי הידיים כדי לתמוך בסליל על ראשו של הנבדק.

לאחר מכן, כדי לקבוע את סף המנוע במנוחה, או rMT, הפעל 10 גירויים רצופים בנקודה החמה ובחר את העוצמה הנמוכה ביותר שייצרה MEP עם משרעת שיא לשיא של לפחות 50 מיקרו-וולט על שריר המטרה ב-50% מהניסויים. עבור התקופה השקטה הנגדית, או cSP, ספק את 10 הגירויים העל-סף עם עוצמת גירוי של 120% מה-rMT עם תקופה של 10 שניות ביניהם כדי לעורר MEPs במהלך התכווצות רצונית טוניק של שריר המטרה

במהלך הגירוי, בקש מהמטופל לשמור על 20% מההתכווצות המוטורית המקסימלית של שריר המטרה. כדי ללכוד את כל התקופה השקטה, או SP, ודא שחלון הזמן של EMG ארוך מספיק כדי ללכוד עד 400 אלפיות השנייה של פעילות.