אנציקלופדיית הניסויים של JoVE
מדעי המוח
0 צפיות • 2:44 דק׳ • August 7th, 2025
התחל עם חולה שבץ איסכמי חריף עם חסימת כלי דם גדולה במוח.
הרגיעו את המטופל והניחו וילון סטרילי כדי להתכונן לטיפול אנדווסקולרי או EVT.
לגלח ולחטא את אזור המפשעה של המטופל.
השתמש במיצוי נעול ואקום בעזרת סטנט רטריבר או בטכניקת SAVE עבור EVT.
כדי לבצע הצלה, חשפו את עורק הירך, כלי דם גדול בירך, ונקבו אותו באמצעות מחט.
הכניסו מעטפת מנחה דרך עורק הירך כדי להגיע לכלי הדם במוח המכיל את הקריש.
לאחר מכן, הכנס קטטר המכיל סטנט רטריבר.
כאשר הקטטר נשלף החוצה, הסטנט נפתח ומאבטח את הקריש.
לאחר מכן מוציאים את הסטנט עם הקריש בעזרת יניקה ממשאבת ואקום.
בצע אנגיוגרמה כדי לאשר עירוי מוצלח של כלי הדם.
הכינו את המטופל ל-EVT יחד עם הטכנאי הנוירו-רדיולוגי. בקש מהטכנאי הנוירורדיולוגי להגדיר את החומר הנדרש ל-EVT. יש לגלח ולחטא את המפשעה של המטופל בחומר חיטוי לעור, ולהניח וילונות סטריליים כדי להבטיח תנאים אספטיים ל-EVT.
לגרום להרגעה עם קטמין בשילוב עם פרופופול תוך ורידי, ולשמור על עירוי רציף של פרופופול כדי להבטיח נשימה ספונטנית מספקת ושיתוף פעולה עם המטופל. אם הרגעה מודעת נראית לא מתאימה עקב תסיסה או תנועה מתמשכת של המטופל, יש להחדיר את המטופל כך ש-EVT יבוצע בהרדמה כללית. כדי לבצע את ה-EVT, יש לנקב את עורק הירך הימני במפשעה באמצעות מחט ניקוב בקוטר 18, ולהכניס מעטפת מנחה היקפית של 8F. לאחר מכן הפעל את ה-EVT.
זמן היעד הכולל מאשפוז המטופל ועד לניקור המפשעה הוא 30 דקות. אשר רפרופוזיה מוצלחת, המוגדרת כפקקת שונה בציון אוטם מוחי של 2B עד 3 מאנגיוגרמה בקרה. לאחר מכן בצע גלאי מסך שטוח ו-CT גיאוגרפי. קרא את התמונות כדי לשלול סיבוכים של הטיפול, כגון דימום תוך גולגולתי.