השתלת שומן מועשר בחלקיקי כלי דם סטרומלית לניהול נוירומות סימפטומטיות

התחל עם מטופל מורדם שחווה כאב סימפטומטי מחשד לנוירומה בענף השטחי של העצב הרדיאלי.

נוירומות הן גידולים עצביים כואבים המתפתחים לאחר פגיעה עצבית.

בצע חתך בעור באמה הדיסטלית.

נתח את הרקמה התת עורית כדי לחשוף את העצב ולעקוב אחר מסלולו דיסטלי.

אם לא מתגלה נוירומה, בצע נוירוליזה על ידי הסרת רקמת צלקת סביב העצב.

בצע חתכי דקירה קטנים סביב חתך העור והכנס צינוריות קהות, מכוון את הקצוות לכיוון העצב.

אבטח את הצינוריות בעזרת חבישה דביקה.

לתפור את החתך הראשי.

הזרקת שבר כלי דם סטרומלי או שתל שומן מועשר ב-SVF סביב העצב דרך הצינוריות.

שתל השומן יוצר מחסום מכני, המונע נביטת עצבים חריגה.

SVF, תערובת של תאים מתחדשים המבודדים מרקמת השומן, ממזערת את ספיגת השומן ומשפרת את אורך חיי השתל.

הסר את הצינוריות, סגור את חתכי הדקירה וחבוש את מקום הניתוח.

כדי להתקרב לנוירומה, בצע חתך בעור מעל האתר המאובחן, שבמקרה זה נמצא במרחק של 3 סנטימטרים מפרק כף היד. כדי לזהות את העצב המעורב הפרוקסימלי לנוירומה, יש ללבוש לולאות דו-עיניות כירורגיות ולנתח את הרקמה התת עורית. לאחר חשיפת ההיקף המלא של הנוירומה, השתמש במספריים עצביים טרנסים ישרים כדי לכרות את הנוירומה.

זיהוי נכון של הנוירומה הוא קריטי. נתח עד שהעצב נראה לעין. וכדי לזהות את הנוירומה, פשוט עקוב אחר העצב באופן דיסטלי עד למציאת היווצרות הנוירומה.

לאחר מכן, בצע נוירוליזה על גדם העצב שנותר עד שקצה גדם העצב ממוקם באמצע החתך הראשי. במקרה זה, מכיוון שלא הייתה נוירומה, בוצעה נוירוליזה בלבד.

כעת, באמצעות קוטיס אפידרמיס ועורי סביב הגישה העיקרית, בצע שניים עד ארבעה חתכים קטנים של 1 מילימטר באמצעות אזמל. לאחר מכן, דרך החתכים, הנח ארבע צינוריות קהות סביב עצב לגדם העצב כאשר קצות הצינוריות מכוונות אל הגדם. כדי להבטיח שהקנולות יישארו באתרן, אבטח את הצינוריות עם חבישה דביקה.

יש לנקוט בזהירות מיוחדת כדי לכוון את הקנולות במדויק אל גדם העצב ולאבטח אותן במקומן, ובכך להבטיח שניתן יהיה לכסות את גדם העצב לחלוטין על ידי שתלי השומן המועשרים בשבר כלי הדם הסטרומלי.

לאחר מכן, תפר את החתך הראשי בחוזקה. כך שתמיסת השתל שאמורה להיות מועברת לרקמה דרך הצינוריות תישאר באתרה. כעת, שאפו את 5 מיליליטר ה-SVF המעובד לתוך חבית אחת של מזרק תקשורת של 10 מיליליטר.

לאחר מכן העבירו 2 מיליליטר של השומן המשקע ממזרק טומי המונח לתוך הקנה הנגדי של המזרק המתקשר. כעת, בעזרת הבוכנות, מערבבים את ה-SVF והשומנים עד שהליפיד המשקע מתפזר באופן שווה ב-SVF.

לאחר מכן, חלקו את 7 מיליליטר שתל השומן המועשר ב-SVF באופן שווה לשניים עד ארבעה מזרקים של 10 מיליליטר. לאחר מכן, הצמידו בזהירות את שניים עד ארבעה המזרקים לצינוריות, והפיצו את תערובת השתל סביב גדם העצב דרך הצינוריות הקהות. לאחר מסירת השתל, הסר את הצינוריות בזהירות. לאחר מכן הדביקו את חתכי הניקוב הקטנים ברצועות סטרי. לבסוף, הזרוע ופרק כף היד חבושים למשך 10 ימים.