כימות של פעילות פלאק טרשת עורקים ודלקות כלי דם באמצעות [18-F] פליטת פוזיטרונים fluorodeoxyglucose טומוגרפיה / טומוגרפיה ממוחשבת (FDG-PET/CT)

המטרה הכוללת של הליך זה היא לזהות ולכמת פעילות רובד טרשת עורקים ודלקת בכלי הדם בעורקים אנושיים בינוניים וגדולים. התחילו עם כל הגוף, FDG, PET CT, סרקו והדמיינו את אבי העורקים והענפים העיקריים שלו מהלב ועד לכפות הרגליים. לאחר מכן נתח באופן איכותי את התמונות לנוכחות דלקת בכלי הדם באמצעות סריקת ה-CT הרשומה.

כמת את כמות הרדיו-טרסר שזוהתה בכל פרוסה של סריקת ה-PET ומקם אזורים מעניינים. המשך לחשב את התוצאות הסטנדרטיות והחדשות המודדות דלקת בכלי הדם. בסופו של דבר, התוצאות מתארות ומכמתות את נטל טרשת העורקים בכל אזור עורקי נתון באמצעות שימוש ב-FDG PET CT עם כמות.

FDG PET CT יכול לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הדמיית כלי הדם, כגון כיצד הטיפול מווסת את פעילות הפלאק או כיצד דלקת בכלי הדם משתנה עם הזמן in vivo? ההשלכות משתרעות גם על אבחון של טרשת עורקים תת-קלינית in vivo מכיוון שהטכניקות הנוכחיות אינן מאפשרות הדמיה מולקולרית בזמן אמת של כל הגוף שניתן להשתמש בה למטרות הערכת תגובה בטווח קצר. FDG PET CT יכול לספק תובנה לגבי ההיסטוריה הטבעית של טרשת חיידקים מכיוון שניתן ליישם אותו גם במסגרת האבחנה.

טיפולים ופרוגנוזה. ישנם מספר יתרונות של FDG PET CT על פני שיטות קיימות כמו CT אנגיוגרפיה או ניקוד סידן בעורקים הכליליים על ידי CT עם תלות מינימלית במפעיל. FDG PET CT מעניק רזולוציית ניגודיות גבוהה בזמן אמת in vivo.

כימות הדמיה מולקולרית של כל הגוף של נפח הפלאק עם פעילות מטבולית מאפשרת כימות רובד טרשת עורקים רב-מודאלית. גורמים אלה יחד מקלים על היכולת לזהות שינויים מוקדמים בטרשת עורקים בתגובה להתערבות טיפולית כדי להבטיח את איכות ההדמיה, הצוות המבצע עבודה זו צריך להיות מנוסה בסריקת חיות מחמד. ניסיון בזיהוי כלי דם של מבנים חשוב גם לניתוח תמונה.

אז בהתחלה חלקם עשויים להיאבק אם הם לא מכירים את האנטומיה של כלי הדם או אם הם לא מכירים את הפרשנות של הדמיית PET CT. עם זאת, בסך הכל, השיטה די פשוטה. אנו מאמינים כי הדגמה חזותית של שיטה זו תועיל מאוד למי שמעוניין ליישם טכניקה זו.

כדי לחקור חולים עם טרשת עורקים מכיוון שזה יעזור לספק גישה סטנדרטית אך קלה לשימוש לרכישת וניתוח תמונה, הבטח משבצת זמן להדמיה בסורק PET CT לשיפור איכות התמונה. השתמש בסורק עם יכולות זמן טיסה כמו סורק Gemini TF בתוספת CT כדי להבטיח שגלוקוז אנדוגני לא יתחרה במעקב הרדיו FDG. ודא שהמטופל צם שמונה שעות לפני סריקת ה-FDG PET CT.

כעת, בדוק את רמות הגלוקוז בסרום בצום באמצעות מקל אצבע. אם ה-FSG נמוך מ-200 מיליגרם לדציליטר, הכנס קו תוך-ורידי בגודל 20 כדי לתת את עוקב הרדיו FDG. לאחר השגת תמונות CT ו-PET כפי שהוסבר בכתב היד הנלווה, תוחם באופן איכותי את כל מבני כלי הדם המעניינים באמצעות תמונות CT ללא ניגודיות במינון נמוך, ולאחר מכן העריך את האזורים האנטומיים המתאימים של קליטת רדיו-טריסר מוגברת באופן ניכר בתמונות PET.

כמו כן, העריכו באופן איכותי את תמונות ה-CT לאיתור חריגות בכלי הדם הגסים כגון הסתיידות ציור קיר או התרחבות מפרצתית. ראשית, זהה גבולות כדי לחלק את אבי העורקים למקטעים. התחילו עם אבי העורקים העולה על ידי זיהוי מקורו מהלב ונועו בצורה מעולה לפשטות.

הגדר את קשת אבי העורקים כאותו חלק של אבי העורקים החזי, המופיע כמקטע רציף בתמונות הרוחביות שבו החלקים העולים והיורדים של אבי העורקים החזי מתחברים. זהה גם את הקצה העליון של אבי העורקים החזי היורד. לאחר מכן, זהה את מקורו של עורק הצליאק כדי לשמש כנקודת ציון אנטומית בין אבי העורקים החזי היורד לאבי העורקים הבטני.

לאחר מכן זהה את עורקי הכליה כדי להגדיר את המקטעים הסניאליים והתת-כלייתיים של אבי העורקים הבטני. זהה גם את התפצלות אבי העורקים כדי לשמש כנקודת ציון אנטומית לקצה הדיסטלי של אבי העורקים הבטני. כעת מדוד את קליטת ה-FDG העורקי בתמונות PET CT רוחביות עבור אבי העורקים.

התחל עם פרוסת אבי העורקים העליונה ביותר. צייר כל אזור עניין כך שיכלול את כל אזור ספיגת ה-FDG בפרוסה זו תוך הימנעות מרקמות אחרות שמסביב עם קליטה מוגברת. לאחר מכן, עם תוכנת ניתוח תמונות CT לחיות מחמד, רשום את ערך הספיגה הסטנדרטי עבור כל כלי מעניין לכל פרוסה.

הקפד לתעד את רכב השטח המקסימלי והממוצע של כל החזר ROI וכן שטח חתך ועובי פרוסה. חזור על הליך זה עבור פרוסות סריקת PET העוברות דרך עורקים מעניינים בתדירות קבועה, לדוגמה, בכל פרוסה רביעית. שימו לב שמספר הפרוסות הכולל ישתנה מנושא לנושא בהתאם להביטוס הגוף, השונות האנטומית והתדירות שנבחרה.

למטרות חישוב יחס רקמה לרקע, אתר את הווריד הנבוב התחתון בבטן שבו ניתן לדמיין לפחות שמונה פרוסות רצופות. הנח החזר ROI בתוך ה-IVC או מעט סביבו על כל פרוסה רוחבית כדי לקבל לפחות שמונה מדידות רכב שטח ממוצעות ורידיות. צור מדידות SUV ממוצעות ומקסימליות SUV עבור כל מקטע עורקי מעניין כמדד תוצאה אחד של העומס הממוצע של טרשת עורקים באותו אזור.

לאחר מכן, חלקו את רכב השטח הממוצע של מקטע העורקים ברכב השטח הממוצע הוורידי שהושג בשלבים מוקדמים יותר בווריד הנבוב התחתון למטרות נורמליזציה. יחס יעד לרקע זה משמש כתוצאה נוספת לפעילות רובד טרשת עורקים. עבור כל קטע עורק, חשב את נפחו על ידי הכפלת סכום שטחי החתך של כל החזר ה-ROI העובר דרך הכלי בעובי הפרוסה ותדירות מדידת הפרוסה.

לבסוף, הכפל את ממוצע המקטע העורקי בנפח מקטע עורקי. התוצאה, התוצר המטבולי הממוצע הוא תוצאה שלישית למדידת פעילות הפלאק והעומס על העורק או המקטע העורקי המעניין. חלקם כל ה-MVP הממוצע על פני מקטעי אבי העורקים הכוללים כדי להשיג את הנטל הדלקתי העולמי.

תוצאה רביעית למדידת פעילות רובד טרשת עורקים וטרשת עורקים בתוך אבי העורקים. שחזור ראשוני של חיות מחמד. תמונות של מטופל במחקר שלנו על הזדקנות וטרשת עורקים מדגימות את ספיגת ה-FDG בעורקי הכסל והירך, העורקים הפופליטאליים, אבי העורקים הבטני וקשת אבי העורקים.

תמונת FDG PET CT רוחבית זו מציגה פיסת נתונים עם מיקום החזר ROI סביב אבי העורקים החזי היורד. התוכנה מחשבת את ממוצע רכב השטח המקסימלי של רכב השטח ואת שטח ההחזר על ההשקעה. כחלק ממחקר מתמשך של פסוריאזיס.

נתונים שמקורם בחולה בודד מצביעים על ארבע התוצאות הקובעות לפעילות רובד טרשת עורקים ודלקת בכלי הדם פירושה יעד ערך ספיגה מתוקנן, יחס יעד לרקע, תוצר נפחי מטבולי ועומס דלקתי עולמי. לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו כראוי תוך שלוש שעות מזמן הסריקה ועד לניתוח התמונה. לניתוח כמותי, חשוב שיהיו תמונות באיכות טובה מכיוון שבעיות בתמונות בעת הרכישה יגבילו את הכימות המדויק של דלקת בכלי הדם.

ניתן לבצע שיטות אחרות כמו CT אנגיוגרפיה על מנת לענות על שאלות נוספות כמו החומרה האנטומית של נגעים דלקתיים בכלי הדם ברגע שהם מתגלים. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד ניתן להשתמש ב-FDG PET CT כדי לזהות ולכמת פעילות רובד טרשת עורקים ודלקת בכלי הדם בעורקים אנושיים. אל תשכח שעבודה עם FDG עלולה להיות מסוכנת ואמצעי זהירות כגון קרינה סטנדרטית.

תמיד יש לנקוט בנהלי בטיחות בעת ביצוע הליך זה לאחר פיתוחו. טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום טרשת העורקים להבין כיצד רובד טרשת עורקים עם כמויות כבדות של דלקת משתנה לאחר התערבויות טיפוליות ידועות כגון טיפול בסטטינים או שינוי אורח חיים. יתר על כן, ניתן ליישם טכניקה זו על אוכלוסיות מחלות חדשות כמו המאמצים האחרונים שלנו עם פסוריאזיס שיש להם סיכון גבוה לפתח מחלות כלי דם כדי להבין את ההשפעה של מחלה חדשה על טרשת עורקים.