Name: הכנת רקמות התורמות קרנית לממברנה האנדותל Keratoplasty של Descemet (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-09-17T14:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 46 s
Description: למד טכניקת הכנה של רקמת אנדותל קרנית לשתל DMEC באמצעות ניתוח חלקי וקילוף ידני של ממברנת דסמת. שיטה זו מספקת הפרדה בטוחה וניתנת לחזרה לטיפול במחלות אנדותל.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

1 הגדרה של סטרילי שדה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבוש ההולם דון כוללים כובע ומסכה. משקפי מגן בעת ​​בחדר העיבוד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את השטח לעיבוד. בעת השימוש בחדר עיבוד, לשמור על פעולה רציפה של המאוורר כדי ליצור לחץ חיובי בחדר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אסוף את כל הציוד. בדוק את תאריכי תפוגה, שלמות חבילה, ומחוון עיקור. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שטוף את הידיים ודון כפפות שאינן סטרילי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את ערכות סטריליות להקמת שדה סטרילי. בעת השימוש בחדר עיבוד, למקם את ערכות על השולחן וסביבה נקי מחיידקים לפתוח עוטף. אל לנצל ½ 1 סנטימטר החיצוני של לעטוף כחלק משדה סטרילי כמגזר זה נחשב לא סטרילי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> באמצעות טכניקת ספטית, פתוח ושחרר את פריטים סטריליים על שדה סטרילי, אלא אם כן כבר חלק מחבילת התערובת של העוגיות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הזז מיקרוסקופ, כך שהוא נמצא מעל לשדה סטרילי, פונה במקור אור של מיקרוסקופ, ולהתאים oculars לפי צורך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> OBTרקמת קרנית עין להיות חשופה (בתקשורת שימור) ומקום בסמוך לאזור העיבוד סטרילי מוכן. שחרר כובע של חדר צפייה ולתת לו לנוח על גבי הצפייה קאמרית בסיס ללא אשכולות עוסקים. בטל כפפות שאינן סטרילי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זוג אחד פתוח של כפפות סטריליות ושמלה סטרילי עם מגבת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע לקרצף כירורגית. לשים על שמלת סטרילי, אז כפפות סטריליות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תיבות מכשיר פתוחות, כך שכל האספקה ​​נגישות. לחות פתוחה וילון אטום כדי ליצור את אזור העבודה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף מחט למזרק 5 סמ&quot;ק. באמצעות hemostat, להכין את מחט G 30 ידי הצבת מ&quot;מ עיקול 1 מפוע, ומ&quot;מ עיקול 1 אחר מהבסיס (כדי ליצור צורה &quot;S&quot;). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הרכב את מזרק הזכוכית לכתם הכחול trypan על ידי הצבת הבוכנה לתוך המזרק והאצבע להדק את הבוכנה. צרף צינורית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף את הצינורית לבקבוק תמיסת מלח מאוזנת (BSS). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפרד את אגרוף המקדחה מגוש הוואקוםומניח בצד. מרכז את בלוק הוואקום בתוך שדה הראייה של המיקרוסקופ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להביא את בלוק הוואקום אל מוקד על ידי התאמת הגדרות מיקרוסקופ. </li></ol> 2 נוהל הכנת רקמות התורמות <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מכסה Lift צפייה קאמרי באמצעות כיכר רדיד כמחסום. עם יד נגדית ובאמצעות מלקחיים, בעדינות לתפוס קרנית על ידי לובן העין מעטרת כדי להסיר קרנית. להחליף מכסה של צפייה קאמרית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגמרי לדכא את מזרק השאיבה, ואז למקם את צד אפיתל קרנית על בלוק הוואקום ולוודא שהוא מרוכז. (איור 1) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> טבעת ישיבה בעדינות נמוכה יותר לבלוק הוואקום באמצעות הודעות המדריך. לעסוק ואקום על ידי שחרור בוכנה של מזרק היניקה לאט. הסר את טבעת הישיבה ומניח בצד. (איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע trephination חלקי להבקיע דרך הקרום של Descemet. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאם זום מיקרוסקופ ולהתמקד באופן שהרקמה דמיין גם. </li><li&gt; הטה את בלוק הוואקום ולהשתמש חנית ספוגית סטרילית הונחה בימבוס כדי להסיר בינוני עודף. (איור 3) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנח מספיק כתם בימבוס להכתים את הקצה של הקרום של Descemet הבקיע. לאפשר את הכתם להישאר על האנדותל ל60-90 שניות. (איור 4) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להסיר את הכתם: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הטה את בלוק הוואקום לשפוך את הכתם של הקרנית ועל תחבושת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בחניתות כירורגי כדי להסיר כתם עודף מאזור limbal של הקרנית, נזהר שלא לגעת בהאנדותל. (איור 5) </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בכמה טיפות של BSS לשטוף את הקרנית של פתרון מכתים, וחניתות ספוגית סטרילית כדי להסיר BSS העודף. (איור 6) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים 1-2 טיפות של BSS על שפת לובן העין כדי למנוע רקמות מייבוש. חזור על צורך לאורך כל ההליך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבצע נתיחה חלקית של הקרום של Descemet: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל שבו צינורות להתחברים לבלוק הוואקום, באמצעות מלקחיים פתוחים, מקום קצה אחד בקצה של סימן הציון והקרום של Descemet עדינות הנפרד והאנדותל מסטרומה. (איור 7). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הקרום של Descemet הנפרד והאנדותל מ&quot;מ לא יותר מ 1 מקצה הבקיע ולהמשיך לנתיחה 360 ° מסביב. (איור 8). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הערה מיקום של כל מיקרו דמעות על ידי הצבת נקודה על בלוק הוואקום עם סמן העור. הערה: אם המקדחה לא חדרה לחלוטין דרך הממברנה של Descemet, להשתמש בקצה המשופע של מחט G 30 מוכנה להשלים הציון דרך הקרום של Descemet במידת צורך, ואחריו יישום שני של צביעה במידת הצורך. אם דביק של הקרום של Descemet מפריע לנתיחה החלקית, להסיר את האנדותל מחוץ לאזור trephinated לפי צורך. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שימוש במלקחיים כדי להסיר כל תגי האנדותל חופפים סימן הציון. </li> &lt;li&gt; קחו למשל את המיקום של דמעות מיקרו מסומנים בעבר ולסובב את בלוק הוואקום כך הגדול ביותר הוא בשעה 6. זה יהפוך את הציר של הדש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שימוש במלקחיים, לתפוס הקרום של Descemet בשעה 12. בעדינות להפריד הקרום של Descemet מstroma על ידי קילוף לכיוון הציר. צור הציר על ידי עצירת מ&quot;מ הפרדת 2 מסימן הציון. הערה: קצוות היקפיים של כנף יתחילו לגלול בהפרדה. (איור 9). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעדינות להניח את הדש למקום בסטרומה. השתמש בחניתות BSS והספוגית לunscroll האנדותל ולהחזיר אותו למקומו המקורי. (איור 10A-C) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר נוזל שיורי מבין הקרום וסטרומה של Descemet עם חניתות ספוגית סטרילית כך הדש נשאר בעמדה. (איור 11) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בחניתות ספוגית סטרילית כדי לספוג את כל לחות עודפת מלובן העין ליד הציר. השתמש בסמן העור לציירn ראש החץ על שפת לובן העין מצביעה על מרכז הציר, להסיר כל דיו עודף באמצעות חנית ספוגית סטרילית. (איור 12) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשחרר ואקום על ידי לחיצה על הבוכנה של המזרק מחובר לבלוק הוואקום. בעוד הוואקום מתנתק, להשתמש במלקחיים כדי להסיר את הקרנית מגוש הוואקום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מכסה Lift צפייה קאמרי באמצעות כיכר רדיד כמחסום. מניחים את הקרנית בתא הצפייה, צד אנדותל, ולהחליף את המכסה של הצגה קאמרית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על צעדי הליך עם קרנית בן זוג, אם קיימים. השתמש בגזה כדי לנקות את בלוק הוואקום לפני עיבוד הרקמות השניה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הדק את מכסה תא צפייה (ות) ולהסיר רקמה מאזור העיבוד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשבור את שדה סטרילי על ידי סילוק של פריטים על פי ביולוגית מסוכנת פסולת תכנית ניהול. הסר את כפפות מזוהמות, ושמלה. שטוף את הידיים ודון כפפות שאינן סטרילי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבצע הערכת מנורת סדק לחתוך הודעה ומיקרוסקופיה specular של הקרנית (ים)ולהקליט את הממצאים. </li></ol>

<ol><li>Fernandez, M., Afshari, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+Keratoplasty%3A+From+DLEK+to+DMEK%5BTitle%5D)+AND+%22Middle+East+African+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Endothelial Keratoplasty: From DLEK to DMEK.</a> Middle East African Journal of Ophthalmology. 17 (1), 5-8 (2010).</li>
<li>Kruse, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Stepwise+Approach+to+Donor+Preparation+and+Insertion+Increases+Safety+and+Outcome+of+Descemet+Membrane+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">A Stepwise Approach to Donor Preparation and Insertion Increases Safety and Outcome of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty.</a> Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).</li>
<li>Dapena, I., Moutsouris, K., Droutsas, K., Ham, L., van Dijk, K., Melles, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+%27No-Touch%27+Technique+for+Descemet+Membrane+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Standardized 'No-Touch' Technique for Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty.</a> Archives of Ophthalmology. 129, 88-94 (2011).</li>
<li>Tourtas, T., Laaser, K., Bachmann, B., Cursiefen, C., Kruse, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet+Membrane+Endothelial+Keratoplasty+versus+Descemet+Stripping+Automated+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty.</a> American Journal of Ophthalmology. 153 (6), 1082-1090 (2012).</li>
<li>Guerra, F., Anshu, A., Price, M., Price, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+Keratoplasty%3A+fellow+eyes+comparison+of+Descemet+stripping+automated+endothelial+keratoplasty+and+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Endothelial Keratoplasty: fellow eyes comparison of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 30 (12), 1382-1386 (2011).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%222012+Eye+Banking+Statistical+Report%3A+Surgical+Use+and+Indications+for+Corneal+Transplant+Statistical+Report+Analysis%22">2012 Eye Banking Statistical Report: Surgical Use and Indications for Corneal Transplant Statistical Report Analysis</a>. , Eye-Bank Association of America. (2012).</li>
<li>Price, M., Price, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet%27s+stripping+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Descemet's stripping endothelial keratoplasty.</a> Current Opinion Ophthalmology. 18 (4), 290-294 (2007).</li>
<li>Woodward, M., Titus, M., Mavin, K., Shtein, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+Donor+Tissue+Preparation+for+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Corneal Donor Tissue Preparation for Endothelial Keratoplasty.</a> Journal of Visualized Experiments. (64), e3847(2012).</li>
<li>Price, M., Price, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet%27s+membrane+endothelial+keratoplasty+surgery%3A+update+on+the+evidence+and+hurdles+to+acceptance%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Descemet's membrane endothelial keratoplasty surgery: update on the evidence and hurdles to acceptance.</a> Current Opinion Ophthalmology. 24 (4), 329-335 (2013).</li>
<li>Venzano, D., Pagani, P., Randazzo, N., Cabiddu, F., Traverrso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet+Membrane+air-bubble+separation+in+donor+cornea%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Descemet Membrane air-bubble separation in donor cornea.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (12), 2022-2027 (2010).</li>
<li>Price, F., Price, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPrice%2C+F+%22DSEK%3A+What+you+need+to+know+about+endothelial+keratoplasty%22">DSEK: What you need to know about endothelial keratoplasty</a>. , SLACK Inc.. Thorofare, NJ. (2009).</li>
<li>Studeny, P., Sivekova, D., Lieheova, K., Vokrojova, M., Kuchynka, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+technique+of+lamellar+keratoplasty+%28DMEK-S%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Hybrid technique of lamellar keratoplasty (DMEK-S).</a> Journal of Ophthalmology. 2013, 2013.254383(2013).</li>
<li>Muraine, M., Gueudry, J., He, Z., Piselli, S., Lefevre, S., Toubeau, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+technique+for+the+preparation+of+corneal+grafts+for+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Novel technique for the preparation of corneal grafts for Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> American Journal of Ophthalmology. 156 (5), 851-859 (2013).</li>
<li>Lie, J. T., Birbal, R., Ham, L., van der Wees, J., Melles, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+tissue+preparation+for+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Donor tissue preparation for Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> Journal of Cataract Refractive Surgery. 34 (9), 1578-1583 (2008).</li>
<li>Kruse, F. E., Laaser, K., Cursiefen, C., Heindl, L. M., Schlotzer-Schrehardt, U., Riss, S., Bachmann, B. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+stepwise+approach+to+donor+preparation+and+insertion+increases+safety+and+outcome+of+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">A stepwise approach to donor preparation and insertion increases safety and outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).</li>
<li>Rudolph, M., Kaaser, L., Bachmann, B., Cursiefen, C., Epstein, D., Kruse, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+higher-order+aberrations+after+Descemet%E2%80%99s+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Corneal higher-order aberrations after Descemet’s membrane endothelial keratoplasty.</a> Ophthalmology. 119 (3), 528-535 (2012).</li>
<li>Price, F., Price, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Evolution of endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 32, 28-32 (2013).</li>
<li>Dapena, I., Dapena, L., Dirisamer, M., Ham, L., Melles, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visual+acuity+and+endothelial+cell+density+following+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty+%28DMEK%29%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Soc+Esp+Oftalmol%22%5BJournal%5D)">Visual acuity and endothelial cell density following Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK).</a> Arch Soc Esp Oftalmol. 86 (12), 395-401 (2011).</li>
</ol>

יש לי חסן Tausif וד&quot;ר Navasuja Chandrasekaran שום דבר לגלות. בני הזוג. מיאן, שטיין, וודוורד הינו דירקטורים רפואיים לבנק העיניים מישיגן. מר Mavin, מר טיטוס, והגב &#39;ג&#39; ונסון הם עובדי הבנקים העין המערב התיכון.

שכבת תאי האנדותל בקרנית משחקת תפקיד קריטי בשמירה על בהירות בקרנית באמצעות התייבשות. מחלות של תאי האנדותל יכולות לגרום לפגיעה בראייה משמעותית. DMEK שואף להחליף את תאי האנדותל החולים עם שתל תורם המורכב משכבת ​​תאי הקרום ואנדותל של Descemet. הכנת רקמת תורם עם DM שלם וספירת תאי אנדותל נאותה הן קריטיות להישרדותה של רקמת השתל. קריעה של DM במהלך הכנת רקמת תורם יכולה לגרום לאובדן ובזבוז של רקמות תורמות רקמה. יישום נרחב של DMEK היה מוגבל על ידי האתגרים בהכנת רקמת השתל ומאסטרינג הטכניקה נית...

אנדותל Keratoplasty (EK) החליף במהירות חודר keratoplasty (PKP) כהליך של בחירה לטיפול במחל אנדותל והיוו מעל 50% מכל ההשתלות שבוצעו בארצות הברית ב2012 6. PKP מוגבל על ידי שיקום חזותי ממושך עם גבוהה אסטיגמציה וחוסר יציבות שבירה, אובדן שלמות העולם וסיבוכים הקשורים לתפר. נהלים מוקדם דור EK, כוללים העמוק טבלית האנדותל Keratoplasty (dlek) מעורבים נתיחה ידנית של סטרומה הקרנית עם השתלה של רקמות תורמות עובי חלקיים. נהלים אלה היו מוצלחים בהשתלת רקמת האנדותל תורם, תוך שמירה על פני השטח של קרנית ללא פגע אבל היו מאתגרים מבחינה טכנית וגרמו למוגבלים חדות ראייה מתוקנות הטוב ביותר בשל ממשק שבשבת קרנית לא סדיר 1. הליך EK הנוכחי של בחירה הוא שלילת האנדותל Keratoplasty של Descemet (DSEK) אשר מציע קלאר קרניity עם התאוששות מהירה יותר של חזון, ממזער שגיאה שבירה שלאחר הניתוח ואסטיגמציה, ומקטין את סיכון של בקיעת פצע טראומטית, תוך שמירה על פני השטח של קרנית 7. הליך זה כרוך הסרת הקרום של Descemet החולה והאנדותל והחלפה עם רקמת קרנית תורם עובי חלקי הכוללת שכבת תאי האנדותל חדשה. קרנית התורם גזור עם microkeratome להכין את הרקמה האחורית שהושתלה 8. הכנה של הרקמות התורמות בעין-הבנקים כבר סייעה בצמיחה המהירה ו, ניתן לטעון, ההצלחה של הליך זה. העלייה ליד 16 של פי נהלי DSEK בארצות הברית בין 2005 ו 2012 מתכתבת עם כמעט מחצית מהרקמה אשר נמצאים בהכנה על ידי העין הבנקים 6. למרות DSEK יכול לשפר את חדות ראייה ל20/40 או טוב יותר, רוב החולים אינם משיגים חזון 20/20 בשל אובך ממשק סטרומה ואור מוגברלפזר מהתוספת של רקמת סטרומה תורם 7. הטכניקה הניתוחית EK התקדמה לממברנה האנדותל Keratoplasty של Descemet (DMEK) הכולל השתלה של הקרום של התורם רק Descemet (DM) והאנדותל. יש הליך זה שיעור גבוה יותר של חולים שהשיגו 20/20 חזון, התאוששות חזותית מהר יותר, וסיכון נמוך יותר לאנדותל דחייה 9. עם זאת, הכנה של רקמות תורמות היא מאתגרת יותר בשל ממדי שתל דקים יותר.

<table><tbody><tr><td>VisionBlue</td><td>D.O.R.C. , Zuiland, הולנד</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Barron אגרוף ואקום</td><td>Katena, דנוויל, ניו ג'רזי</td><td>K20-2112</td><td></td></tr></tbody></table>

הכנת רקמות התורמות קרנית לממברנה האנדותל keratoplasty של descemet

Corneal Donor Tissue Preparation for Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty

ממברנה האנדותל Keratoplasty של Descemet (DMEK) הוא סוג של השתלת קרנית שבו רק שכבה אחת של תאים, האנדותל בקרנית, יחד עם הממברנה שלו במרתף (הקרום של Descemet) הוא הציג על סטרומה האחורית של הנמען 3. בניגוד לשלילה האוטומטי של האנדותל Keratoplasty של Descemet (DSAEK), שבו stroma תורם נוסף הוא הציג, אין ממשק סטרומה לסטרומה לא טבעי נוצר. כתוצאה מכך, את האנטומיה הטבעית של הקרנית נשמרה ככל האפשר ומאפשר לזמן התאוששות משופר וחדות ראייה 4. אנדותל Keratoplasty (EK) הוא ההליך של בחירה לטיפול בתפקוד לקוי של האנדותל. היתרונות של EK כוללים התאוששות מהירה של חזון, שימור שלמות עינית ושינוי שבירה מינימאלי עקב שימוש בחתך קטן, בפריפריה 1. DSAEK מנצל רקמות תורמות מוכנות עם סטרומה עובי חלקית והאנדותל. Succ המהירess והניצול של הליך זה ניתן לייחס לזמינות של העין בנק מוכן רקמות שנחתכו מראש פוזר. היתרונות של הכנת העין בנקאית של רקמות תורמות כוללים חיסול צורך בציוד מיוחד בחדר הניתוח והזמינות של גיבוי רקמות תורמות במקרה של ניקוב רקמות במהלך הכנה. בנוסף, הכנת כמות גדולה של רקמות תורמות ידי טכנאי עיניים בנק עשויה לספק איכות משופרת של רקמות תורמות. DSAEK אולי מוגבל חדות ראייה מתוקנות הטוב ביותר עקב יצירת ממשק סטרומה בין התורם וקרנית נמען. ביעור של ממשק זה עם השתלה של הקרום של התורם רק Descemet והאנדותל בDMEK עשוי לשפר את התוצאות חזותיות ולהפחית סיבוכים לאחר EK 5. בדומה לDSAEK, הצלחה לטווח ארוכה וקבלת DMEK תלוי בקלות הזמינות של חתוך, עיניים בנק מוכן רקמות תורמות. כאן אנו מציגים גישת שלבים להכנת רקמת תורם אשר עשוי להפחית חלק Barriהעיניים הבנקים ERS פנים במתן שתלי DMEK.

הפרדה נאותה של DM והאנדותל מסטרומה היא חיונית בהכנת רקמות שנחתכו מראש פוזר לDMEK. חמישים קרניות תורם בגיל ממוצע של 65 ± 6 שנים (טווח 55-75), מוות לזמן עיבוד של 5.9 ± 2.3 ימים (טווח 1-10) וצפיפות תאי האנדותל (ECD) של 2,616 ± 321 תאים / מ"מ 2 ( טווח 2,049-3,247) שימש להערכת היתכנות ושחזור של טכניקת הכנת ניתוח על ידי שני טכנאי בנק עין. שיעור ההצלחה היה 72% ב25 המקרים הראשונים ועלה ל 80% במחצית השנייה עם שיעור הצלחה כולל של 76%. מתאם הנקודה biserial (RPB) שימש כדי לקבוע מתא...

keratoplasty האנדותל הוא טכניקה כירורגית ברציפות מתפתחת כמו התקדמות לגרום להשתלת שתלי דקים יותר עם ​​כל רצף 1. כאן אנו מציגים טכניקה לנתיחה רקמה ידנית מבוקרת על מנת לאפשר הפרדה בטוחה ודיר של האנדותל והקרומים של Descemet מכפתורי corneoscleral תורם להשתלה 2.

הכנת רקמות התורמות קרנית לממברנה האנדותל Keratoplasty של Descemet

Descemet&#8217;s Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) is a form of corneal transplantation in which only a single cell layer, the corneal endothelium, ...

המטרה הכוללת של הליך זה היא להכין את רקמת האנדותל של Demas להחדרת DMEC. זה מושג על ידי ביצוע טרפינציה חלקית תחילה ומריחת כתם על מנת לדמיין אותו. לאחר מכן, דיסקציה חלקית של 360 מעלות בקו ה-TATed מתבצעת בין ה-S stroma לקרום הדמה.לאחר מכן מקלפים ידנית את קרום הדמאס ממיטת הסטרומל, ומשאירים רק ציר קטן מחובר. לבסוף, קרום הדמאס מוחזר למצע הסטרומה וכל נוזל שנותר ביניהם מוסר. בסופו של דבר, פלסטיקה אנדותל קר ממברנה של דמאס באמצעות תכשירי רקמות חתוכים מראש היא צורה בטוחה וניתנת לחזרה של דיסקציה ידנית מבוקרת של רקמות המשמשת לטיפול במחלת אנדותל.היתרון העיקרי של בנק העיניים המכין את רקמת תורם הפלסטיקה של הממברנה המושמדת, הוא בכך שהוא מפחית את הסיכון לאובדן רקמות בתכשיר ומשפר את היעילות בחדר הניתוח עבור המנתח. בדרך כלל, מנתחים בכל אחת מהטכניקות הללו עשויים להיאבק בהתחלה מכיוון שהם עשויים להתקשות להימנע מקריעת קרום דמה, במיוחד במהלך הדיסקציה החלקית והפשטת הדסמה הדגמה חזותית של טכניקה זו היא קריטית מכיוון שקשה לתאר את שלבי ההפרדה. בפרט, התיחום המוצלח בין deses לסטרומה תדגים את ההליך לורן ג'ונסון, מנהלת עיבוד רקמות ממעבדת Midwest Ibis, מישיגן.כדי להתחיל בהכנת רקמת האנדותל של דמס, יש ללבוש את הלבוש המתאים כולל כובע ומסכה, וללבוש מגן עיניים בחדר העיבוד. הכן את חדר העיבוד על ידי הפעלת המאוורר תחילה ליצירת לחץ חיובי. ארגן את כל האספקה, הקפד לבדוק את תאריכי התפוגה, תקינות החבילות ומחווני העיקור בידיים שטופות טריות, ותוך כדי לבישת כפפות סטריליות, הקם שדה סטרילי על ידי פתיחת העטיפות באופן אספטי.הימנע משימוש בסנטימטר וחצי החיצוני של העטיפה כחלק מהשדה הסטרילי מכיוון שחלק זה נחשב לא סטרילי, זרוק את הפריטים הסטריליים על השדה הסטרילי. לאחר מכן, הנח את המיקרוסקופ מעל השדה הסטרילי. הפעל את מקור האור והתאם את העיניים לפי הצורך תוך השגת רקמת קרנית להפשטה.הניחו אותו ליד אזור העיבוד הסטרילי המוכן. שחרר את מכסה תא הצפייה ואותו לנוח על גבי תא הצפייה ללא חוטים מעורבים והשליך את הכפפות הלא סטריליות. לאחר מכן, זוג כפפות סטריליות וחלוק סטרילי עם מגבת.בצע קרצוף כירורגי לפני לבישת החלוק הסטרילי ולאחר מכן כפפות סטריליות. פתח את קופסאות המכשירים כך שכל האספקה תהיה נגישה ופתח וילון חדיר לחות ליצירת אזור העבודה. הרכיבו את מזרק הזכוכית לכתם המשולש הרופף על ידי הכנסת הבוכנה למזרק והאצבע הידוק הבוכנה.חבר צינורית אחת למזרק הכחול הטריאן וצינורית שנייה לבקבוק תמיסת המלח המאוזנת. הפרד את אגרוף העידוד TR מגוש הוואקום והנח אותו בצד. לאחר מכן מרכז את בלוק הוואקום בשדה הראייה של המיקרוסקופ לפני התאמת הגדרות המיקרוסקופ כדי להביא את בלוק הוואקום למיקוד.בעזרת ריבוע נייר כסף כמחסום, הרם את מכסה תא הצפייה ביד הנגדית ובעזרת מלקחיים. אחוז בקרנית בשפת הסקלרה כדי להסיר את הקרנית מאמצעי האחסון. לאחר מכן החזר את מכסה תא הצפייה, לחץ לחלוטין על מזרק יניקה.לאחר מכן הנח את צד האפיתל של הקרנית כלפי מטה על גוש הוואקום וודא שהוא ממורכז. בעזרת עמודי ההנחיה, הורד בעדינות את טבעת הישיבה על בלוק הוואקום. הסר את טבעת הישיבה והנח אותה בצד כשהרקמה ממוקדת ומושחקת היטב מתחת למיקרוסקופ.בצע טרפינציה חלקית כדי להבקיע דרך קרום הדמס. הטה את גוש הוואקום והשתמש בחנית ספוגית סטרילית המונחת על הלימבוס כדי להסיר עודפי מדיום. לאחר מכן, הניחו מספיק כתם על הלימבוס כדי להכתים את קצה הפרטיטורה.קרום דמאס מאפשר לכתם להישאר על האנדותל למשך 60 עד 90 שניות. לאחר מכן השתמש בחניתות הכירורגיות כדי להסיר כתם עודף מהאזור הלימבלי של הקרנית. מקפידים לא לגעת באנדותל בכמה טיפות BSS.שטפו את הקרנית מתמיסת מכתים והשתמשו בחניתות ספוגית סטריליות כדי להסיר עודפי BSS. לאחר מכן הניחו טיפה אחת או שתיים של BSS על שפת הסקלרה כדי למנוע את התייבשות הרקמה. חזור על הפעולה לפי הצורך לאורך כל ההליך כדי לבצע דיסקציה חלקית של קרום הדסמה עם מלקחיים פתוחים, הנח קצה אחד בקצה סימן הניקוד והפרד בעדינות את קרום הדסמה והאנדותל הרחק מהסטרומה.הפרד את הממברנה והאנדותל של descemet, לא יותר ממילימטר אחד עד שני מילימטר מהקצה המסומן, והמשך את הדיסקציה 360 מעלות מסביב. שימו לב למיקום של קרעים זעירים על ידי שימוש בטוש עור כדי להניח נקודה על גוש הוואקום. השתמש במלקחיים כדי להסיר תגי אנדותל החופפים לסימן הניקוד.לאחר מכן אתר את קרעי המיקרו שסומנו קודם לכן וסובב את גוש הוואקום כך שהגדול ביותר יהיה בשעה שש. זה יהפוך לציר הדש. לאחר מכן, בעזרת המלקחיים, תפסו את קרום ה-SMA בשעה 12.לאחר מכן יש להפריד בעדינות מהסטרומה S על ידי קילוף לכיוון הציר. צור את הציר על ידי עצירת ההפרדה שני מילימטרים מסימן הניקוד. הנח בעדינות את הדש בחזרה למקומו על סטרומה S.השתמש בחניתות BSS וספוגית כדי לשחרר את האנדותל ולהחזיר אותו למקומו המקורי. הסר שאריות נוזל בין קרום הדמה לסטרומה כך שהדש יישאר במקומו. ספוג את כל הלחות העודפת מהסקלרה ליד הציר.השתמש בטוש עור כדי לצייר ראש חץ על שפת הסקלרה ולכוון אותו למרכז הציר ולהסיר עודפי דיו. שחרר את הוואקום על ידי לחיצה על הבוכנה של המזרק המחובר לגוש הוואקום בזמן שהוואקום מנותק. השתמש במלקחיים כדי להסיר את הקרנית מגוש הוואקום באמצעות ריבוע נייר כסף כמחסום.הרם את המכסה של viewתא. הנח את הקרנית בתא הצפייה כשצד האנדותל כלפי מעלה. החזר את המכסה והדק אותו.לבסוף, לאחר הוצאת רקמה מאזור העיבוד ופירוק השדה הסטרילי על פי פרוטוקול הטקסט, בצע הערכת מנורת חריץ לאחר חיתוך ומיקרוסקופיה ספקולרית של הקרניות ורשום את הממצאים. 50 קרניות תורמות בגיל ממוצע של 65 פלוס מינוס שש שנות מוות לזמן עיבוד של 5.9 פלוס מינוס 2.3 ימים, וצפיפות תאי אנדותל או ECD של 2, 616 פלוס מינוס 321 תאים לסנטימטרים רבועים שימשו להערכת היתכנות ושחזור של טכניקת ההכנה הכירורגית. שיעור ההצלחה היה 72% ב-25 המקרים הראשונים ועלה ל-80% במחצית השנייה עם שיעור הצלחה כולל של 76%נקודה על ידי מתאם סדרתי או RPB שימש לקביעת מתאם עם גורמי רקמה טרום ניתוחיים.גיל התורם, מוות לזמן העיבוד ו-ECD לא היו בקורלציה עם הכנה מוצלחת של רקמה. ה-ECD שלאחר ההכנה של 2,676 פלוס מינוס 284 לא היה שונה באופן משמעותי מההכנה המוקדמת. ECD. תוצאות לא מוצלחות נבעו מקרעים בסוכרת ואובדן תאים חמור.מקרים אלה היו קשורים גם לקושי בהרכבה מחדש של רקמות וצביעה לא שלמה של dm Edge iBank. הערכת תוצאות המטופלים מתשעה הליכי DEC שבוצעו על ידי חמישה מנתחים הצביעה על כך שמקרה אחד סבל מנקע ביום אחד ובשבוע ללא צורך בבעבוע חדות הראייה ביום אחד נע בין 2,400 לתפיסת אור ובשבוע אחד השתפר ל-2,103. לאחר שליטה, ניתן לבצע הליך זה תוך 20 דקות בלבד, ועם תרגול, הזמן שהרקמה נשארת מחוץ למדיום המקורי יכול להיות קצר עד 10 דקות.בזמן ניסיון הליך זה, חשוב להשיג רקמת קרנית מתורמים מעל גיל 45. זה ממזער את הסיכון לקריעת קרום הדבורה. בעקבות הליך זה ניתן לבצע עיבוד נוסף כגון יישום סימוני אוריינטציה, המזהים איזה צד הוא הצד הסטרומלי של הממברנה לאחר התפתחותו.טכניקה זו סללה את הדרך לקבלה מהירה של DMEC על ידי מנתחי קרנית.

corneal-donor-tissue-preparation-for-descemet-s-membrane-endothelial

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

העיתון מתאר שיטה פשוטה כדי הקרנית בלו וכדי להוציא את העקר רקמות רשתית העין מן העולם של תורמים גווייה אדם. הטכניקה המתוארת כאן יעזור ובלו רקמות באיכות טובה כדי לשמש להשתלה, למטרות מחקר או ניתוח מבלי לפגוע ברקמות אחרות של הגלובוס העין.

טכניקה פשוטה עבור<em&gt; באתרו</em&gt; כריתת של הקרנית ואת הוצאת הקרביים של רקמת רשתית מ גלוב Ocular האדם

השתלת הקרנית האנדותל היא טכניקה כירורגית לטיפול במחלות קרנית האחוריים. דיסקציה microkeratome מכונות להכנת תוצאות רקמות ב, שתלי רזה סימטריים יותר עם הפסד תא האנדותל פחות תוצאות משופרות. והניתוחים ניתן לבצע בבנק העין לפני ניתוח השתלת קרנית.

קרנית התורם רקמות הכנה Keratoplasty האנדותל

אנו מדווחים טכניקה לייצור של micropockets בתוך ממברנות electrospun בי ללמוד התנהגות תא. באופן ספציפי, אנו מתארים שילוב של microstereolithography וelectrospinning לייצור PLGA (פולי (lactide-CO-glycolide)) ההתקנים ביולוגי קרני מצוידים בmicrofeatures.

שילוב של Microstereolithography וElectrospinning כדי לייצר ממברנות מצויד בגומחות להתחדשות קרנית

עכברים שימשו כמודל לחקר צורות רבות של השתלה, כולל השתלת קרנית.  אנו מתארים בדוח זה מודל עכברי להשתלת קרנית חריפה ומאוחרת כאחד.

השתלת קרנית עכברית: דגם לחקר הצורה נפוצה ביותר של Solid השתלות איברים

הליך לייזר מוצע בהשתלת האנדותל. הטכניקה הכירורגית מבוססת על שימוש בלייזר פמטו-שנייה להכנת רקמת התורם. לאחר מכן משתמשים בטכניקת ריתוך לייזר כדי לאבטח את האנדותל של התורם במיקום הנכון.

השתלות &quot;All-הלייזר&quot; האנדותל

דוגמה לטיפול גנטי אדנו-ויראלי בקרניות אנושיות בתרבית איברים סוכרתיים מוצגת לקראת נורמליזציה של ריפוי פצעים מושהה והפחתה ניכרת בביטוי סמני תאי גזע אפיתל בקרניות אלה. הוא גם מתאר את האופטימיזציה של תהליך זה בתרביות אפיתל לימבליות מועשרות בתאי גזע.

תרפיה adenoviral ג&#39;ין עבור סוכרתית keratopathy: השפעות על ריפוי פצע גזע ביטוי נייד מרקר ב קרניות אדם איברים בתרבית תאים לימבלית אפיתל

פרוטוקול זה מתאר את הרומן תלת מימדי במבחנה מודל, שבו תאי סטרומה הקרנית ואת תאים עצביים מתורבתים יחד כדי לסייע בדיקה והבנה של האינטראקציות של תא שני הסוגים.

הנדסת רקמות הקרנית: במבחנה מודל של אינטראקציות סטרומה-עצב של הקרנית האנושית

אנו מתארים את השימוש במיקרוסקופ קוהרנטיות אופטית בשדה מלא כשיטה להערכת איכות גבוהה של סטרומה של תורם הקרנית. פרוטוקול זה יכול לשמש לזיהוי תכונות המעידות על בריאות או מחלה, והוא נועד לשפר את ההקרנה והבחירה של רקמות התורם, ומכאן את התוצאות של keratoplasty.

מיקרוסקופ קוהרנטיות אופטית בשדה מלא לניתוח דמוי היסטולוגיה של תכונות סטרומה בשתלי קרנית

כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי לנתק את תאי הקרניות של הקרנית (CEC) מהקרום של האישה (DM) באמצעות "YAG" (בלייזר) של ממברנה הvivo לשעבר של המחלה של keratopathy בולולס (BK).

פיתוח של מודל פולשני, בסיוע לייזר של הקרנית הפסד של תא אנדותל

פרוטוקול זה מתאר את הצעדים הקריטיים הנדרשים כדי ליצור ולגדל תרביות תאים של הקרנית מפני הצמח של רקמת האדם או הכבשים. שיטה לתאי הקרנית משנית של תאים אנדותל על קרומי ביוארילים מוצג גם.

צמיחת הקרנית של האדם והכבשים שכבות של תאי-על ביומטריה

Stripping Only של Descemet הוא הליך ניסיוני שבו מטופלים עם גוטה מרכזית של הקרנית כתוצאה מדיסטרופיה של האנדותל של פוקס פשטו את הממברנה של Descemet עבור תאים היקפיים כדי לחדש את שכבת האנדותל. אנו מציגים מתודולוגיה חדשנית המדמה DSO בקרניות אנושיות דיסטרופיות ex vivo עם ריפוי מואץ המעורר על ידי eFGF1 (NM141).

מודל תרבית איברי הקרנית האנושית של הפשטת Descemet רק עם ריפוי מואץ מגורה על ידי גורם גדילה פיברובלסט מהונדס 1

למד טכניקת הכנה של רקמת אנדותל קרנית לשתל DMEC באמצעות ניתוח חלקי וקילוף ידני של ממברנת דסמת. שיטה זו מספקת הפרדה בטוחה וניתנת לחזרה לטיפול במחלות אנדותל.

הכנת רקמות התורמות קרנית לממברנה האנדותל Keratoplasty של Descemet

גלה סרטונים נוספים