לחץ-נפח לב ניתוח לולאה באמצעות מוליכות קטטרים בעכברים

המטרה הכוללת של הליך זה היא להעריך את המדדים תלויי העומס והבלתי תלויים בתפקוד הגחון, הסיסטולי והדיאסטולי. זה מושג תחילה על ידי הצבת קטטר מוליך לחדר השמאלי של לב עכבר. בשלב השני, אבי העורקים מכווץ לשינוי עומס לאחר מכן, ואחריו שינוי העומס המוקדם באמצעות התכווצות הווריד הנבוב התחתון.

בשלב האחרון, צנתר המוליכות מכויל בקפידה כדי להעריך במדויק את השינויים בנפח חדר הלב. בסופו של דבר, ניתוח נפח לחץ הלב משמש להשגת המדדים התלויים בעומס ובלתי תלויים בתפקוד הלב. ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על טיפול בהפרעות בתפקוד הלב, מכיוון שהיא מאפשרת הן הערכה קפדנית של תפקוד הלב והן את הפוטנציאל במיסוך של פנוטיפים תפקודיים שהוחמצו על ידי בדיקות לא פולשניות.

הדגים הליך זה יהיה ד"ר לאן מאו, נוירוכירורג עכבר מהמעבדה שלנו 30 דקות לפני הכנסת קטטר מוליכות לחדר השמאלי. השרו את קצה הקטטר במי מלח חמים בזמן שהקצה ספוג. גלחו את הצוואר והחזה של עכבר בוגר מורדם והניחו את החיה על כרית מחוממת.

לאחר מריחת משחה על עיני החיה, בצע חתך בקו האמצע בצוואר ונתח את שרירי קנה הנשימה כדי לחשוף את קנה הנשימה. לאחר מכן הנח צינור אנדוטרכיאלי דרך הפה, דמיין את קנה הנשימה למיקום הנכון של הצינור, וחבר את הצינור למכונת הנשמה. הגדר את הגדרות מכונת ההנשמה על סמך משקל החיה כפי שמצוין.

לאחר מכן כדי למקם את הקטטר בגישת הצוואר, בצע חתך מעל הצוואר הימני מהלסת התחתונה ועד עצם החזה, ונתח את הרקמה שמסביב כדי לחשוף את הצוואר הימני. לאחר מכן, חתוך את עצב הנרתיק העובר בסמוך לצוואר ואבטח תפר משי של שש או סביב הקצה הדיסטלי של עורק הצוואר. הנח שני תפרים נוספים מתחת לעורק הצוואר הפרוקסימלי לתפר הראשון וקושר באופן רופף את התפר האמצעי.

לאחר מכן משוך בעדינות את התפר הפרוקסימלי והשתמש ב-clamp כדי להדק את התפר לעור. כאשר עורק הצוואר מהודק, הן באופן פרוקסימלי והן באופן דיסטלי מבצעים חתך קטן בעורק הצוואר הימני קרוב לתפר הראשון ונמשך לאורך לכיוון החזה. כעת הכנס את קצה הצנתר הספוג במי מלח לתוך הכלי דרך החתך באמצעות התפר האמצעי כדי לאבטח את הקטטר.

לאחר מכן קדם בעדינות את הקטטר לחדר השמאלי דרך הצוואר. התבוננות במעקב אחר לולאת נפח הלחץ כדי להבטיח מיקום נכון, מיקום אופטימלי של הצנתר יניב לולאות נפח לחץ המופיעות מלבניות למשך חמש עד 10 דקות לאחר שיא המיקום לולאות נפח לחץ בסיסיות עד להשגת מצב יציב להצבת הצנתר בגישה אפיקלית. בצע את חתך ההתחלה מתהליך ה- xiphoid דרך דופן החזה לרוחב עד שהסרעפת נראית לעין.

חתכו את הסרעפת כדי לדמיין את קודקוד הלב והשתמשו במחט בגודל 25 עד 30 כדי ליצור פצע דקירה בקודקוד החדר השמאלי. לאחר מכן הכנס את קטטר המוליכות דרך פצע הדקירה עד שהאלקטרודה הפרוקסימלית נמצאת ממש בתוך החדר. ורשום את לולאות נפח הלחץ הבסיסיות כפי שהודגם זה עתה כדי לשנות את העומס לאחר עם חסימת אבי העורקים החולפת.

התחל בביצוע חתך אופקי קטן בחזה העליון ונתח את הרקמה שמסביב כדי לחשוף את אבי העורקים הרוחבי. הנח קשירה משי 6.0 מתחת לאבי העורקים הרוחבי. לאחר מכן, כאשר לולאות נפח הלחץ חזרו לקו הבסיס, הנח את שני קצוות הקשירה בקטע קטן של דרגת צינורות PE 50 בשני קצוות התפר בעזרת מהדק מחט והרם בעדינות ולאט את התפר במשך תקופה של שנייה עד שתיים, ולאחר מכן שחרור איטי של המתח על הכלי.

הקלטות אופטימליות צריכות לכלול לפחות חמישה מחזורי לולאה של נפח לחץ ולהציג עלייה מתמדת בלחצים הסיסטוליים הסופיים במהלך הפעלת המתח על התפר. כדי לשנות את העומס המקדים עם חסימת CVA של הווריד הנבוב התחתון החולף. בצע חתך אנכי מתחת לתהליך ה-xiphoid ומתחת לסרעפת כדי לחשוף את הווריד הנבוב התחתון.

הנח קשירה משי של שש או מתחת לווריד הנבוב התחתון. לאחר מכן, לאחר שלולאות נפח הלחץ חזרו לקו הבסיס, אחזו את שני קצוות התפר בעזרת מהדק מחט והרימו בעדינות ובאטיות את התפר לאורך תקופה של שנייה עד שתיים, ולאחר מכן שחרור איטי של המתח על הכלי. הקלטות אופטימליות צריכות לכלול לפחות חמישה מחזורי לולאת נפח לחץ ולהציג ירידה מתמדת בלחצים של החדר השמאלי והדיאסטולי במהלך הפעלת המתח על התפר לביצוע כיול מי מלח.

בסיום המחקר יש להזריק בולוס של 10 מיקרוליטר של מי מלח היפרטוני לבעל החיים דרך וריד הצוואר כדי לקבל ערך מוליכות מקביל. עלייה ניכרת בנפח תיצפה ללא שינוי בלחץ כתוצאה מהשינוי במוליכות בריכת הדם. כדי לבצע כיול וטרי, יש לחמם ווט עם בארות בקוטר ידוע עד 37 מעלות צלזיוס ולמלא את שלושת החורים הראשונים בהפרין טרי וחם.

דם מעכברים שעוברים הערכות המודינמיות מתאים למתאם פלסטיק שסופק על ידי היצרן לבדיקה. זה יחזיק את קטטר המוליכות נייח במהלך הכיול. לאחר מכן הכנס את קטטר המוליכות לבאר הראשונה עד שכל האלקטרודות שקועות.

לבסוף, רשום את המוליכות בערוץ עוצמת הקול כדי לבדוק אם קולטן אנגיוטנסין מוטה בטא מסוג שני ליגנד TR RV 1 2 0 0 2 3 משפיע על תפקוד הלב. ניתוח לולאת נפח לחץ in vivo בוצע על עכברים מסוג בר שקיבלו חוסמי קולטן אנגיוטנסין קונבנציונליים או חדשים. ואכן, בניסוי זה, עירוי תוך ורידי של TR RV 1 2 0 0 2 3 הגדיל את התכווצות הלב באופן משמעותי בהשוואה לטיפולים קונבנציונליים וביקורת.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לבצע ניתוח לולאת נפח לחץ באמצעות התכווצות וריד נבוב נבוב תחתון כדי להשיג מדדים תלויי עומס ובלתי תלויים בתפקוד הלב.