Name: Neuronavigation מונחה חוזר Transcranial Magnetic Stimulation עבור אפזיה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-05-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 48 s
Description: למדו שיטת גירוי מגנטי טרנסקרניאלי חוזר מונחה נוירוניווט לטיפול באפזיה לאחר שבץ. שיטה זו משפרת דיוק מיקוד לכיוון אזור ברוקה ומאפשרת שיקום שפה יעיל יותר.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה נתמך על ידי מענק (A101901) מן R טכנולוגיה בריאות קוריאה ופיתוח הפרויקט, משרד הבריאות והרווחה, הרפובליקה של קוריאה. אנו מודים ד&quot;ר ג&#39;י-יאנג לי למתן סיוע טכני לאורך כל ההליך.

הצהרת אתיקה: מחקר זה אושר על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי של חולים עיוורים. 1. חומרים הכנת (טבלה 1) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בציוד TMS עם תפוקה מקסימלית של 3.0 טסלה ספק כוח של 5A 200-240 Vac 50/60 הרץ ברוחב הדופק של 350 μsec. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רוכשת נח סף מנוע (RMT) בכל מקצוע ידי אלקטרומיוגרפיה (EMG) כדי לקבוע את המנוע עורר (MEP) פוטנציאל באמצעות מערכת TMS לבין אלקטרודה הפעילה (ראה שלב 3.1 לפרטים נוספים). הגדר את RMT כמו עוצמת הפרט עבור פרוטוקול המחקר TMS בפועל (איור 1). הערה: מערכת neuronavigational כוללת מסך מחשב, גשש סובייקטיבית, גשש סליל, מצביע, בלוק כיול, מצלמה, ואת כיסא TMS מערכת ישיבה. (איורים 2 - 4) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בתוכנית Superlab להקים את התמונה שמות משימה ולהציג הגירוי לנושאים לבחון את מידת Virtu המושרהאפזיה al. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שיא זמן תגובה עבור כל תמונה באמצעות מערכת הקלטת קול, מתוארת בפירוט רב יותר בשלב 4. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לנתח חביון ומשך תגובת שמות תמונה על ידי מערכת ניתוח קול, מתוארת בפירוט רב יותר בשלב 4. </li></ol> 2. בדיקת מערך המחקר <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש rTMS כדי לגרום אפזיה וירטואלי. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את הנושא כדי לבצע את המשימה שמות תמונה, מתוארים בפירוט רב יותר במשימה שמות בשלב 4. תמונה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל משני rTMS מונחה neuronavigation (nTMS) או rTMS קונבנציונאלי (cTMS) במהלך המשימה שמות תמונה. הפרטים של cTMS מתוארים שלבי 5.3.2 ו -5.5. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדוד את זמן תגובה ואת שיעור שגיאה עבור תמונת שמות ולהשוות את התוצאות בתנאי שניהם, כפי שמתואר בפירוט רב יותר בשלב 4. </li></ol> 3. הכנת פרוטוקול TMS <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבוע RMT <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את האלקטרודה פעילה על הגב הראשון שמאלשריר terosseous (FDI). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לספק 10 גירויים רצופים לאזור M1 התקין במרווח 4-6 שניות interstimulus, בדיקת ההתכווצות של שריר FDI עזב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבוע הנושא של RMT באמצעות עוצמת TMS המינימלי שבו משרעת MEP שיא-לשיא של יותר מ 50 UV מיוצר לפחות חמש פעמים. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיפוי TMS <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השג תהודה מגנטית T1-weighted ברזולוציה גבוהה (MR) תמונות אנטומי באמצעות סורק MR 3-T של הנושא עבור השימוש במערכת neuronavigational. הפרמטרים עבור סריקת MRI מסוכמים בטבלה 1. הערה: מעביר את תמונות MR המוח לתכנית neuronavigation, שבונה מחדש את curvilinear המוח והעור של כל אדם באמצעות הדרכה האנטומי של השליך הקדמי (AC) ו השליך אחורי (PC), כפי שמוצג באיור 5. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משחזר את מבנה העור <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השג את הקובץ של MR המוח של הנבדקתמונת ההדמיה הדיגיטלית רגילה ותקשורת ברפואה (DICOM). פוּרמָט. המר את התמונה MR על ידי בחירת &quot;המחקר להמיר&quot;. בחר את תיקיית החיפוש שממנו הקובץ מועבר למחשב neuronavigation. סוג המרה צריך להיבחר על ידי סוג DICOM לשמש בתכנית neuronavigation. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מעביר את קובץ DICOM למחשב שבו תכנית neuronavigation מותקנת. ליישם את תכנית הניווט. סמל ברירת המחדל הוא &quot;אנטומי&quot;. עבור שיא חולה חדש, בחר באחת קבצי תמונת DICOM. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;רווחי אטלס&quot;. שלב זה הוא להגדיר את נקודת ההתייחסות לשחזר כל תמונה. לחץ &quot;חדש&quot; ב dropbox ולהגדיר את המבנה האנטומי התייחסות ידי לחיצה על &quot;ידני (תיבת AC-PC)&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מצא את AC של המטופל של כפיס המוח, רק קו האמצע של שתי ההמיספרות להציב מול העמודים של fornix. מארק AC על התמונה MR ולחץ על &quot;להגדיר AC&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מצא את המחשב של המטופל, את קו האמצע של שתי ההמיספרות בהיבט הגבי של הקצה העליון של אמת המוחין. מארק PC על התמונה MR ולחץ &quot;PC להגדיר&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;שחזור&quot; על מנת להפוך את מבנה העור. לחץ &quot;חדש&quot; ב dropbox לבחור &quot;עור&quot;. הגדר את טווח לשיקום על תמונות MR. הקפד לכלול את הגולגולת כולה עם קצה האף בשתי האוזניים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;עור מחשוב&quot; במבנה החדש. המתן עד לסיום התהליך מתבצע. בתום תקופת בניית עור, מורפולוגיה העור אמורה להיות מוצגת. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר &quot;curvilinear המוח מלא&quot; בסעיף &quot;שחזור&quot; כדי לשחזר את הבאה curvilinear המוח 3.2.1.1. בדומה לשלב הקודם, מגדיר את הטווח לשיקום על תמונות MR המכילות את קצה האף. לחץ &quot;curvilinear המחשוב&quot;. curvilinear מוח מלא אמור להיות מוצג לאחר השלמת הבנייה. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סמן את nasion, קצה האף, ושניהם tragus לרשום את ציוני דרך אנטומיים. צעד זה הוא להתאים את נקודת אנטומיים בין המטופל לבין מבנה העור המשוחזר לתצורה של המיקום היחסי של היעד על קליפת המוח (איור 6). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על הסמל &quot;לנדמרק&quot;. כדי להגדיר את ציון הדרך, לסמן את nasion (נקודה בין האף והמצח, בצומת של עצמות אף) על מבנה העור הממוחשב. רשמו אותה על ידי לחיצה על &quot;חדש&quot; ולאחסן אותו כ- &quot;1 לנדמרק&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סמן את האף עצה לאחר ההרשמה nasion כמו ציון דרך 1. לרשום את קצה האף על ידי לחיצה על &quot;חדש&quot; ולאחסן אותו כמו &quot;לנדמרק 2&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סמן כל tragus על מבנה העור. Tragus הוא הרוממות הקטנה והמחודדת של האוזן החיצונית, ממוקמת מול קונצ&#39;ה. הירשם כל tragus לאחר סימון ולחיצה ציוני דרך &quot;חדש&quot;. עבור פרוטוקול זה, tragus הנכונה היא registered כמו &quot;3 לנדמרק&quot; והשמאל רשום &quot;4 לנדמרק&quot;. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים את רצועת הראש עם גשש סובייקטיבי על ראשו של המשתתף. כייל את גשש סליל עם בלוק כיול של מערכת ישיבה ניווט בכל מפגש לכל נושא. ודא מזהה מצלמת הניווט והצגת כל מערכת המעקב של הנושא, הכיסא, הסליל, ואת המצביע על מסך המחשב לפני שתמשיך. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כיול הסליל עם מערכת הישיבה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כייל את גשש סליל לפני כל גירוי nTMS. בתפריט המחשב הראשי, בחר &quot;חלון&quot;. לחץ על &quot;כיול סליל TMS&quot; ב Dropbox. לחץ על &quot;כיול חדש&quot;. בפגישה השנייה, בחר בשם הסליל בשימוש לראשונה ולחץ על &quot;לכייל מחדש&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניח את סליל TMS על אחורי נקודת רמה לחסום כיול. הקפד הסליל הוא אופקי להציב. בדוק כימצלמה מזהה הן בלוק כיול גשש סליל (מוצג ירוק). לאחר מכן, לחץ על &quot;התחל ספירה לאחור כיול&quot;, וכן 5 שניות של ספירה לאחור תחלנה. החזק את הסליל עדיין במהלך הספירה לאחור. </li></ol></li></ol></li></ol></li></ol> 4. תמונה Naming משימות <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את תוכנית שמות תמונה להציג כל גירוי עבור 3,000 msec לפני המעבר באופן אוטומטי על התמונה הבאה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את המשתתף שם את התמונה כפי שהוצגה בדייקנות ובמהירות אפשרית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זמן תגובה מדוד (חביון מ pop up של הגירוי על המסך לקול הראשון שנעשה על ידי המשתתף) עבור כל תמונה על ידי איתור לקול שמשמיע הנושא דרך מיקרופון האוזניות באמצעות תכנית ניתוח קול החופשית. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תמונות ארבעים שבמסע שם אורך ומגזרי של שתיים עד שלוש ממסד נתוני התמונה של הגרסה הקוריאנית של בוסטון Naming מבחן (K-BNT) מוצגות על המסךגירוי לפני ואחרי, כמו במחקר על ידי קים et al., (2014). </li></ol></li></ol> 5. TMS מיפוי פרוטוקול <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Deliver1 גירוי הרץ בעצימות של 90% של RMT במשך 10 דקות, עם סך של 600 פולסים TMS. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החזק את tangentially סליל דמות ושמונה לגולגולת עם סליל אוריינטציה בניצב אל המטרה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיפוי TMS (איור 7) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זהה את gyrus חזיתית הנחה אנטומיים (IFG) מבוססת על פני השטח של המוח המנורמל עבור nTMS. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רשום את הממשלה העתידית כיעד nTMS. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;יעד&quot; ולחץ על &quot;מטרות גדר&quot;. סמן את הממשלה העתידית על חלון המציג את curvilinear המוח. להציב מטרות מפורטות מושג על ידי מיקוד כל תמונות MR רוחביות sagittal. שמור את הנקודות כמו &quot;מסלול&quot;. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הירשם ציונים עם קרקפת הנושאים. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ &quot;Sessions&quot; למיפוי. לִיצוֹרהפעלה חדשה על ידי בחירה &quot;מפגש מקוון&quot; ב dropbox החדש. חלון &quot;מושב 1&quot; נוצר, שבתוכה סמל ברירת המחדל הוא &quot;מיקוד&quot;. בחר את שם היעד ששמרת בשלב 3.2.2.2. (בחר &quot;מסלול 1&quot;). לחץ על הכפתור &quot;הוסף&quot;, ולעבור לשלב הבא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;רישום&quot;. צעד זה הוא להתאים את curvilinear המוח המשוחזר עם הנושא. ציון הדרך הרשום בשלב 3.2.2.1. משמש להתאמת נקודת אנטומי עם המבנה האנטומי של ממש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שהמצלמה מזהה הן לפוינטר, גשש הנושא, מוצגים בצבע ירוק. צבע על nasion של הנושא עם המצביע. לחץ &quot;% לדוגמא ועבור לבאה לנדמרק&quot;. צבע על קצה האף של הנושא לטעום אותו. חזור על הפעולה עד שכל ארבעת ציוני דרך הם מתאימים. </li></ol></li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניח את הסליל על F3 של 10-20 מערכת EEG הבינלאומי 7 עבור cTMS. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl">תסתכל על המסך כדי להבטיח את הסליל הוא על היעד הרצוי נשמר לאורך כל הליך nTMS. המסך צריך להציג את פני שטח המוח של הנבדק, ליעד מיועד, ואת הסליל, כמו גם מגוון השגיאה כמו הסליל מתרחק מהיעד שמוצג על ידי העין של השור (איור 8). בהתייחסו המסך, המפעיל מתאים את הסליל על היעד כפי שהוא התרחק. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע nTMS מעל למטרה הרשומה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;בצע&quot; על המסך לאחר ההרשמה מציוני הדרך של הנושא כפי שמתואר בשלב 5.3.1.1. כדי לשנות את הגדרת ברירת המחדל של המצלמה לזהות את המצביע, לבחור את שם הסליל שנשמר במהלך שלב 3.2.3.1. בתחתית ה- dropbox &quot;נהג&quot;. ודא שהמצלמה מזהה הן גשש נושא גשש סליל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדוק כי המסך מציג את המרחק היחסי ואת הזווית של סליל TMS מהיעד הרשום (IFG). אם הסליל מתרחק היעד,המרחק מסומן באדום, ואילו זה מסומן בירוק כאשר הסליל נמצא בטווח היעד שלהם. נסו להשיג את הזווית בין סליל ואת היעד כמו עין של שור ככל האפשר. </li></ol></li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סובב את המסך במרחק ממפעיל עבור הליך cTMS כדי לספק את TMS בעיוורון. הסליל נשמר כפי שהיה בתחילת הפגישה. </li></ol> 6. קליטת נתוני Topograhic <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור מיקום סליל לכל גירוי על ידי לחיצה על כפתור &quot;הקלט&quot; ידני בשלט רחוק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר קלטת כל גירוי, רוכש Taliarach קואורדינטות x, y, z עבור הקרבן המיועד ומצוי באזור המגורה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מתארים את הקואורדינטות על מוח מנורמל אחת באמצעות תוכנית עיבוד תמונה חופשית (MRIcro, http://www.mccauslandcenter.sc.edu/mricro/mricro/index.html). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רוכשת מקבילה אזורים במוח אנטומיים, כולל באזור ברודמן, גרםyrus, האונה, ותוויות האונה באזור אל talairach קואורדינטות באמצעות תוכנית תיוג freeware (Talairachclient, http://www.talairach.org/client.html). </li></ol>

<ol><li>Barker, A. T., Jalinous, R., Freeston, I. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+magnetic+stimulation+of+human+motor+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex.</a> Lancet. 11 (1), 1106-1107 (1985).</li>
<li>Pape, T. L., Rosenow, J., Lewis, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation%3A+a+possible+treatment+for+TBI%5BTitle%5D)+AND+%22J+Head+Trauma+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation: a possible treatment for TBI.</a> J Head Trauma Rehabil. 21 (5), 437-451 (2006).</li>
<li>Ruohonen, J., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Navigated+transcranial+magnetic+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurophysiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Navigated transcranial magnetic stimulation.</a> Neurophysiol Clin. 40 (1), 7-17 (2010).</li>
<li>Dell'Osso, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Augmentative+repetitive+navigated+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+in+drug-resistant+bipolar+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Bipolar+Disord%22%5BJournal%5D)">Augmentative repetitive navigated transcranial magnetic stimulation (rTMS) in drug-resistant bipolar depression.</a> Bipolar Disord. 11 (1), 76-81 (2009).</li>
<li>Herbsman, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((More+lateral+and+anterior+prefrontal+coil+location+is+associated+with+better+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+antidepressant+response%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">More lateral and anterior prefrontal coil location is associated with better repetitive transcranial magnetic stimulation antidepressant response.</a> Biol Psychiatry. 66 (5), 509-515 (2009).</li>
<li>Schuhmann, T., Schiller, N. O., Goebel, R., Sack, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+temporal+characteristics+of+functional+activation+in+Broca%27s+area+during+overt+picture+naming%5BTitle%5D)+AND+%22Cortex%22%5BJournal%5D)">The temporal characteristics of functional activation in Broca's area during overt picture naming.</a> Cortex. 45 (9), 1111-1116 (2009).</li>
<li>Danner, N., Julkunen, P., Kononen, M., Saisanen, L., Nurkkala, J., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Navigated+transcranial+magnetic+stimulation+and+computed+electric+field+strength+reduce+stimulator-dependent+differences+in+the+motor+threshold%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Navigated transcranial magnetic stimulation and computed electric field strength reduce stimulator-dependent differences in the motor threshold.</a> J Neurosci Methods. 174 (1), 116-122 (2008).</li>
<li>Bashir, S., Edwards, D., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuronavigation+increases+the+physiologic+and+behavioral+effects+of+low-frequency+rTMS+of+primary+motor+cortex+in+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Topogr%22%5BJournal%5D)">Neuronavigation increases the physiologic and behavioral effects of low-frequency rTMS of primary motor cortex in healthy subjects.</a> Brain Topogr. 24 (1), 54-64 (2011).</li>
<li>Kim, W. J., Min, Y. S., Yang, E. J., Paik, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuronavigated+vs.+conventional+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+method+for+virtual+lesioning+on+the+Broca%27s+area%5BTitle%5D)+AND+%22Neuromodulation%22%5BJournal%5D)">Neuronavigated vs. conventional repetitive transcranial magnetic stimulation method for virtual lesioning on the Broca's area.</a> Neuromodulation. 17 (1), 16-21 (2014).</li>
<li>Lioumis, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+approach+for+documenting+naming+errors+induced+by+navigated+transcranial+magnetic+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel approach for documenting naming errors induced by navigated transcranial magnetic stimulation.</a> J Neurosci Methods. 204 (2), 349-354 (2012).</li>
<li>Hamilton, R. H., Chrysikou, E. G., Coslett, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+of+aphasia+recovery+after+stroke+and+the+role+of+noninvasive+brain+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Lang%22%5BJournal%5D)">Mechanisms of aphasia recovery after stroke and the role of noninvasive brain stimulation.</a> Brain Lang. 118 (1-2), 40-50 (2011).</li>
<li>Pascual-Leone, A., Walsh, V., Rothwell, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+in+cognitive+neuroscience--virtual+lesion%2C+chronometry%2C+and+functional+connectivity%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation in cognitive neuroscience--virtual lesion, chronometry, and functional connectivity.</a> Curr Opin Neurobiol. 10 (2), 232-237 (2000).</li>
<li>Julkunen, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+navigated+and+non-navigated+transcranial+magnetic+stimulation+for+motor+cortex+mapping%2C+motor+threshold+and+motor+evoked+potentials%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Comparison of navigated and non-navigated transcranial magnetic stimulation for motor cortex mapping, motor threshold and motor evoked potentials.</a> Neuroimage. 44 (3), 790-795 (2009).</li>
<li>Chrysikou, E. G., Hamilton, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+brain+stimulation+in+the+treatment+of+aphasia%3A+exploring+interhemispheric+relationships+and+their+implications+for+neurorehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Restor+Neurol+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Noninvasive brain stimulation in the treatment of aphasia: exploring interhemispheric relationships and their implications for neurorehabilitation.</a> Restor Neurol Neurosci. 29 (6), 375-394 (2011).</li>
</ol>

כל המחברים מצהירים על היעדר ניגוד עניינים.

TMS נעשה שימוש נרחב הן בקליניקה ומחקר בסיסי. 10 השפעות טיפוליות וליובל מוצעות על ידי השפעתו הפיזיולוגית של rTMS, כולל השפעה neuromodulatory מעכבות על רגישות קליפת המוח עם rTMS בתדירות נמוכה לטיפול אפזיה. 11 שיבוש חלוף של עיבוד עצביים או וירטואלי lesioning המושרה על ידי rTMS יכול לשנות את הביצועים התנהגותיות. 12 עם זאת, את האפקט הרצוי של rTMS עשויים להיות מדולל או אפילו לא להתרחש עם סליל במקומה על היעד. Mis-המיקוד בין היעד המיועד במקור ואזור קליפת ה...

גירוי מגנטי חוזרים transcranial (rTMS) הלא פולשני מפעיל מעגלים עצביים במערכת העצבים המרכזית ואת הפריפריה. 1 rTMS מודולציה לרגשנות המוח 2 ויש לו השפעות טיפוליות פוטנציאליים בכמה תנאים פסיכיאטריות ונוירולוגיות, כגון חולשה מוטורית, אפזיה, הזנחה, וכאב . 3 אתרי היעד עבור rTMS מלבד הקורטקס המוטורי מזוהים כמקובל באמצעות המערכת הבינלאומית 10-20 EEG או על ידי מדידת מרחקים מן ציוני דרך חיצוניות מסוימות. עם זאת, בין פרט הבדלים בגודל, אנטומיה, ומורפולוגיה של קליפת המוח אינם נלקחים בחשבון, מה שהופכים יעד אופטימלי לוקליזציה מאתגרת. 3 סוגיה נוספת קריטית עבור יישומי rTMS היא הצרימה בין המיקום של הסליל המגנטי באזור קליפת המוח של גירוי מיועד. אופטית במעקב נוירוכירורגיה ניווט יש expיישומים זה anded להקיף בתחום מדעי המוח הקוגניטיביים כולל rTMS להדרכה של הסליל המגנטי. מערכת neuronavigational מסייעת בזיהוי מבני היעד האופטימלי עבור rTMS. 4,5 סטייה כזו במיצוב סליל על אזור היעד מתרחשת לעתים קרובות עם השיטה המקובלת אימוץ מערכת EEG 10-20, וזה צפוי להיות להתגבר על ידי neuronavigation. פרוטוקול מחקר זה מדגים שיטה לגרום אפזיה וירטואלי בנבדקים בריאים ידי rTMS neuronavigational מיקוד אזור ברוקה, באמצעות מיפוי אנטומי הפרט. מידת אפזיה וירטואלית במונחים של שינוי זמן תגובת שמות תמונה נמדדת בהשוואה לאלו משיטת הגירוי הקונבנציונלית. השיטה מונחה neuronavigation יש דיוק גבוה להעברת פולסים מגנטיים למוח, ולכן היא צפויה להפגין שינוי קליני גדול יותר מזה של השיטה המקובלת. מטרת הרבעה זוy היה להציג שיטה מדויקת ויעילה יותר של גירוי עבור חולים עם אפזיה הגדרה קלינית.

<table><tbody><tr><td>Medtronic MagPro X100</td><td>MagVenture</td><td>9016E0711</td><td></td></tr><tr><td>MCF-B65 סליל פרפר</td><td>MagVenture</td><td>9016E042</td><td></td></tr><tr><td>Brainsight TMS Navigation</td><td>Rogue Research</td><td> KITBSF1003&nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

neuronavigation מונחה חוזר transcranial magnetic stimulation עבור אפזיה

Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

גירוי המגנטי transcranial חוזר (rTMS) נעשה שימוש נרחב עבור מספר תנאי נוירולוגיות, כפי שהוא צבר הכרה על ההשפעות הטיפוליות הפוטנציאל שלה. רגישות המוח הוא הלא פולשני מווסתת על ידי rTMS, ו rTMS לאזורי השפה הוכיח מבחינת השלכותיה על הטיפול של אפזיה. בפרוטוקול שלנו, אנו שואפים לגרום אפזיה וירטואלי מלאכותי בנבדקים בריאים ידי עיכוב אזור ברודמן 44 ו -45 באמצעות TMS neuronavigational (nTMS), ו F3 של מערכת EEG הבינלאומי 10-20 עבור קונבנציונאלי TMS (cTMS). כדי למדוד את מידת אפזיה, שינויים בזמן כתגובה מראש משימת שמות תמונה ופוסט גירוי נמדדים ולהשוות עיכוב זמן תגובה בין nTMS ו cTMS. דיוק של שיטות גירוי השנייה TMS מושווה על ידי חישוב ממוצע Talairach הקואורדינטות של היעד לבין הגירוי בפועל. עקביות של הגירוי באה לידי ביטוי בטווח השגיאה מהיעד. מטרת סטו זהdy היא להדגים שימוש nTMS ולתאר את היתרונות והמגבלות של nTMS בהשוואה לאלו של cTMS.

קים et al. הפגינה השפעה מעולה יותר של TMS עם הדרכת מערכת neuronavigational לעומת השיטה המקובלת הלא לנווט באמצעות פיזור פחות גירוי וגירוי מוקדי יותר לאזור M1 התקין, 8 כפי שמוצגת באיור 9. עדות נוספת לתמיכת שילוב מערכת neuronavigational עם TMS מודגם על ידי ניסוי מוצלב אקראי לגרום אפזיה וירטואלי בנבדקים בריאים ידי מיקוד אזור ברודמן 44 ו -45 עבור nTMS ו F3 של מערכת EEG הבינלאומי 10-20 עבור cTMS. 9 <p c...

מחקר זה נועד לבחון את ההשערה כי לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי מונחה מערכת ניווט עצבית יש דיוק גבוה יותר למיקוד המטרה המיועדת, כפי שהודגם על ידי יצירת רמה גבוהה יותר של אפזיה וירטואלית בנבדקים בריאים, הנמדדת על ידי עיכוב בזמן התגובה לשמות תמונה.

Neuronavigation מונחה חוזר Transcranial Magnetic Stimulation עבור אפזיה

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential ...

המטרה הכללית של הליך זה היא להציג שיטה מדויקת ואפקטיבית יותר לגירוי מגנטי חוזר של המוח (repetitive transcranial magnetic stimulation), באמצעות מערכת ניווט עצבית, המכוונת לאזור ברוקה (Broca's area), עבור מטופלים הסובלים מאפזיה לאחר שבץ מוחי. שיטה זו עשויה לסייע בתחום האפזיה והשיקום, על ידי הוכחה שמתן TMS באמצעות מערכת ניווט עצבית הוא עדיף על שימוש במערכת 10/20 הפשוטה. היתרון המרכזי של טכניקה זו הוא שניתן להעביר את ה-TMS למטרה האופטימלית במוח, במטרה למקסם את ההשפעה.למרות ששיטה זו יכולה לספק תובנות לגבי יישום rTMS בניווט עצבי על אזור ברוקה (Broca's area), ניתן להחיל אותה גם על אזורים אחרים במוח, כגון M1 עבור חולשה מוטורית, או על הקליפה הפריאטלית האחורית עבור אפזיה לאחר שבץ. רעיון זה לשיטה עלה תחילה כאשר זיהינו את השגיאות במיקוד המסורתי של TMS, המבוסס על מערכת EEG 10/20. כדי לקבוע את סף המוטורי במצב מנוחה, הנח תחילה את האלקטרודה הפעילה על שריר ה-first dorsal interosseous השמאלי, או FDI.לאחר מכן, העניקו עשרה גירויים רצופים לצד ימין באזור אחד, במרווח של ארבעה עד שש שניות בין גירוי לגירוי, תוך בדיקת ההתכווצות של שריר ה-FDI השמאלי. קבעו את סף המוטורי במצב מנוחה של הנבדקים, באמצעות עוצמת TMS מינימלית שבה נוצר פוטנציאל מעורר מוטורי, או אמפליטודת MEP, שיא לשיא הגדולה מ-50 micro volts, בתשע מתוך עשר פעמים. לאחר מכן, השגיגו תמונות אנטומיות של הנבדק בתו resonances מגנטית, או MR, בעוצמה גבוהה עם שקלול T1, באמצעות סורק MR, לשימוש במערכת הנוירו-ניווט.כדי לשחזר את מבנה העור, השג את קובץ תמונת ה-MR של הנבדקים בפורמט DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) סטנדרטי. העבר את קובץ ה-DICOM למחשב שבו מותקנת תוכנת הניווט הנוירולוגית, ולאחר מכן הפעל את תוכנת הניווט. בשלב הבא, לחץ על Atlas spaces כדי להגדיר את נקודת הייחוס לשחזור כל תמונה.אתרו את ה-com-a-ser הקדמי של החולה ב-corpus callosum, בדיוק בקו האמצע של שתי ההמיספירות הממוקמות לפני העמודים של ה-fornix. סמנו את ה-com-a-ser הקדמי בתמונת ה-MR. באופן דומה, אתרו את ה-com-a-ser האחורי של החולה, קו האמצע של שתי ההמיספירות בהיבט הדורסלי של הקצה העליון של ה-cerebral aqueduct.סמנו את ה-posterior com-a-ser בתמונת ה-MR. לאחר מכן, לחצו על reconstructions כדי ליצור מבנה זה. כללו את הגולגולת כולה, כולל קצה האף ושתי האוזניים, ולאחר מכן הציגו את מורפולוגיית העור.בצע שחזור של קווי העקום של המוח לאחר שחזור העור. הגדר את נקודות הציון כדי להתאים את הנקודה האנטומית בין המטופל למבנה העור המשוחזר. ראשית, סמן את ה-nasion על מבנה העור המחושב, לאחר מכן סמן את קצה האף ואת כל tragus במבנה העור.לאחר מכן, הניחו על ראש המשתתף את רצועת הראש עם הגשש הסובייקטיבי. ודאו כי המצלמה הניווטית מזהה ומציגה את כל מערכות המעקב של הנבדק, הכיסא והסליל לפני ההמשך. כיילו את גשש הסליל באמצעות בלוק הכיול של מערכת הישיבה הניווטית, לפני כל סשן גירוי TMS ניווטי ידוע. כדי לעשות זאת, לחצו על TMS Coil Calibration; בסשן השני, הפכו את שם הסליל ששימש בפעם הראשונה, ובצעו כיול מחדש.לבסוף, הניחו את סליל ה-TMS בצורה אופקית על הנקודה הסטנדרטית האחורית של בלוק הכיול. ודאו שהמצלמה מזהה הן את בלוק הכיול והן את עוקב הסליל, ולאחר מכן התחילו את ספירת לאחור של הכיול, והחזיקו את הסליל ללא תנועה במהלך ספירת הלאחור בתחמישה שניות. כדי להתחיל, זהו את הפיתול המצחי התחתון (inferior frontal gyrus), או IFG, בהתבסס על פני השטח של המוח הנורמל.רשום את ה-IFG כיעד ה-TMS. סמן את ה-IFG בחלון המציג את ה-brain curvilinear. שמור את הנקודה כנתיב (trajectory), לאחר מכן רשום נקודות ציון (landmarks) ביחס לקרקפת הנבדק, וצור פגישה חדשה.בשלב הבא, לחצו על registration, כדי להתאים את השחזור העקומותי של המוח אל הנבדק. השתמשו בנקודות הייחוס שרשמו בעבר כדי להתאים את הנקודה האנטומית למבנה האנטומי האמיתי. ודאו שהמצלמה מזהה הן את המצביע והן את עוקב הנבדק, המוצגים בצבע ירוק.סמן את ה-nasion של הנבדק, לאחר מכן את קצה האף של הנבדק, ודגום זאת. חזור על הפעולה עד שכל ארבע נקודות הציון תתאימו. בדוק את המסך כדי לוודא שהסליל נמצא על המטרה הרצויה, ושהוא נשמר שם לאורך הליך ה-TMS.יש לוודא שהמסך מציג את פני השטח של מוח הנבדק, את היעד המיועד ואת הסליל, וכן את טווח החצים בעת הרחקת הסליל מהיעד המסומן על ידי סימן המטרה (bullseye). השתמש במסך כנקודת ייחוס כדי להתאים את מיקום הסליל מעל היעד בזמן הרחקתו. לאחר מכן, בצע TMS מעל היעד הרשום.ודאו שהמצלמה מזהה הן את מעקב הנושא (subject tracker) והן את מעקב הסליל (coil tracker). לבסוף, ודאו שהמסך מציג את המרחק והזווית היחסיים של סליל ה-TMS מהמטרה הרשומה, ה-IFG. שימו לב, אם הסליל מתרחק מהמטרה, המרחק מסומן באדום, בעוד שהוא מסומן בירוק כאשר הסליל נמצא בטווח המטרה המתוכנן.השיגו זווית בין הסליל למטרה ככל הניתן בצורה של "bullseye" (פגיעה מרכזית). פרוטוקול זה מדגים כי TMS ניווטי הניב דיוק גבוה יותר במיקוד באזור המוח המיועד, בהשוואה ל-TMS קונבנציונלי. על ידי השראה של דרגה גבוהה יותר של אפזיה וירטואלית בנבדקים בריאים במהלך משימת שם התמונה, TMS ניווטי גרם כאן לעיכוב משמעותי בזמן התגובה, בהשוואה לקו הבסיס.וכמו כן, עקביות רבה יותר במיקום הגירוי ביחס למטרה. יתרה מכך, המרחק מאתר הגירוי בפועל ביחס למטרה קטן יותר ב-TMS ניוויתי מאשר ב-TMS קונבנציונלי. לפיכך, טווח השגיאה צר יותר ב-TMS ניוויתי בהשוואה ל-TMS קונבנציונלי.לאחר צפייה בסרטון זה, עליכם להגיע להבנה טובה של אופן ביצוע ניווט עצבי (neuro-navigation) עבור rTMS, לאזורי מטרה ספציפיים במוח. לאחר השליטה בטכניקה, ניתן לבצע אותה תוך 30 דקות, במידה והיא מבוצעת כראוי. בעת ביצוע הליך זה, חשוב לדעת בדיוק היכן ברצונכם לגרות, ולאתר את הנקודה בדימוי המוח, על מנת להגדירה כמטרה.לאחר פיתחוה, סללה טכניקה זו את הדרך עבור חוקרים בתחום הנוירומודולציה, באמצעות בחינת היתרונות של rTMS מונחית נוירו-ניוויה, לטיפול במגוון תסמינים נוירולוגיים כתוצאה משבץ, ובשיקום נוירולוגי לאחר שבץ. בעקבות הליך זה, ניתן לבצע rTMS עם ניווט נוירולוגי באזורים אחרים של המוח, כגון עבור חולשה מוטורית או תסמינים קוגניטיביים של שבץ. יש לזכור כי עבודה עם TMS עלולה להיות מנוגדת (contraindicated) במקרים מסוימים, ויש לנקוט תמיד באמצעי זהירות בעת ביצוע הליך זה, כדי למנוע מקרים של כאבי ראש, אובדן שמיעה ואפילו פרכוסים.

neuronavigation-guided-repetitive-transcranial-magnetic-stimulation

Research

JoVE Journal

Behavior

התנהגות

מקור: Dunlop, K., et al. dmPFC-rTMS מונחה MRI כטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי עמידה לטיפול. J. Vis. Exp. (2015)סרטון זה מדגים את ההליך לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר מונחה MRI (rTMS) המכוון לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית (dmPFC) לטיפול בדיכאון.

גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה מונחה MRI לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית

אנו חוקרים את השימוש בגירוי מגנטי Transcranial חוזר על עצמו (rTMS) כדי לשפר את יכולות שפה בחולים עם שבץ כרוני ואפזיה שאינם שוטפת. לאחר זיהוי אתר ברכס החזיתי הנכון עבור כל מטופל שמגיב בצורה אופטימלית לגירוי, אנחנו למקד את האתר הזה בעשרת ימים של טיפול rTMS.

ניצול גירוי מגנטי Transcranial חוזר כדי לשפר את תפקוד שפה בחולי שבץ עם אפזיה ללא רהוטה הכרונית

כאן אנו מתארים את ההליך לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה מונחה MRI לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית כטיפול ניסיוני להפרעת דיכאון מג'ורי.

MRI מודרך dmPFC-rTMS כטיפול להפרעת דיכאון עמיד לטיפול

גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר הוא כלי לא פולשני יעיל ביותר למיפוי אזורים בקליפת המוח הקשורים לדיבור. זה עוזר בתכנון ניתוח מוח ומאיץ את הגירוי הקורטיקלי הישיר שנערך במהלך הניתוח. דוח זה מתאר כיצד לבצע מיפוי קליפת המוח של דיבור באופן מהימן לצורך הערכה ומחקר לפני הניתוח.

תכנון מחקר לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה למיפוי קליפת המוח של דיבור

פרוטוקול זה מציג שיטה מדויקת ויעילה יותר לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר של הקורטקס הפרה-מצחי הדורסולטרלי והדורסומדיאלי במהלך משימה ניסיונית באמצעות ניווט עצבי ומערכות רובוטיות. בהתבסס על התוצאות, מוצעות השלכות קריטיות למחקר עתידי על גירוי מקוון.

גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר באינטרנט של קליפת הקורטקס הפרה-פרונטלית הדורסודיאלית והדורסולטרלית בקבלת החלטות קוגניטיבית ודיסוננס קוגניטיבי

מאמר זה מתאר כיצד למקם מטרות ספציפיות לתפקוד עבור התערבויות או טיפולים חוזרים ונשנים של גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי כאשר ציוד ניווט אינו זמין.

מיקום מטרות ספציפיות לפונקציה לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי בהיעדר ציוד ניווט

פרוטוקול זה מספק מדריך ליישום מדויק וממוקד מטופל של גירוי מגנטי חוזר טרנס-גולגולתי לדיכאון מג'ורי עמיד לטיפול. פרטים מסופקים על נהלים למיקום מדויק של סליל, מינון גירוי מתכוונן, אמצעי בטיחות מחמירים ואסטרטגיות שממקסמות נוחות, שחזוריות ויעילות קלינית ארוכת טווח במפגשים חריפים ותחזוקתיים.

גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר קונבנציונלי לדיכאון: פרוטוקול שלב אחר שלב

מאמר זה מתאר את האינדוקציה הסטנדרטית של פלסטיות קליפת המוח דמוית חיזוק לטווח ארוך באמצעות פרוטוקולי גירוי חוזרים, ואחריו יישום גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי בפולס יחיד המונחה על ידי מערכת ניווט עצבי כדי להעריך את הפלסטיות הסינפטית.

אינדוקציה סטנדרטית והערכה של פלסטיות קליפת המוח דמוית חיזוק לטווח ארוך באמצעות גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי

כאן, אנו מתארים פרוטוקול סטנדרטי למיפוי מוטורי באמצעות nTMS בשילוב עם שחזור טנסורי דיפוזיה (DTI) של מסלול הקורטיקוספינל (CST). הפרוטוקול ניתן לשחזור, ישים קלינית וניתן לשילוב בקלות בתהליכים קליניים שגרתיים, ומספק מסגרת חזקה וחשובה להערכת מסלולים מוטוריים, מחקר נוירופלסטיות ותכנון שיקום.

פרוטוקול סטנדרטי למיפוי מוטורי פונקציונלי באמצעות גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי מנווט

פרוטוקול זה מתאר את תהליך העבודה של טיפול גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי מותאם אישית מונחה fMRI לדיכאון עמיד לטיפול. יישום קליני באמצעות פרוטוקול זה אפשרי, ותוצאות פתוחות תומכות ביעילות המציאותית של גישה זו.

טיפול גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי מותאם אישית מונחה fMRI באופן רובוטי לדיכאון עמיד לטיפול

למדו שיטת גירוי מגנטי טרנסקרניאלי חוזר מונחה נוירוניווט לטיפול באפזיה לאחר שבץ. שיטה זו משפרת דיוק מיקוד לכיוון אזור ברוקה ומאפשרת שיקום שפה יעיל יותר.

Neuronavigation מונחה חוזר Transcranial Magnetic Stimulation עבור אפזיה

גלה סרטונים נוספים