Name: הלם Hemorrhagic בלתי מבוקר מעוצב באמצעות laceration הכבד בעכברים עם ניטור ההודינמי בזמן אמת (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-05-21T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 11 s
Description: חקור מודל עכברים לחתך כבד עם מעקב המודינמי בזמן אמת. שיטה זו מאפשרת הערכת אובדן דם עקבי ובדיקת אסטרטגיות החייאה והתערבות המוסטטית בטראומה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

עבודתו של כתב היד הזה נתמכה על ידי מימון ד&quot;ר ניל על ידי המכון לרפואה כלי דם תוכנית פיילוט בהמוסטאזיס וביולוגיה של כלי הדם (P3HVB) ואת מלגת מחקר AAST. עבודה זו נתמכת על ידי מכוני הבריאות הלאומיים של ארה&quot;ב 1 R35 GM119526-01 ו- UM1HL120877-01.

עכברים שוכנו בהתאם לאוניברסיטת פיטסבורג (פיטסבורג, פנסילבניה, ארה&quot;ב) ומכונים לאומיים לבריאות (NIH, Bethesda, MD, USA) בקווים מנחים לטיפול בבעלי חיים בתנאים ללא פתוגן ללא תשלום עם מחזורי 12 שעות כהה ובהירים וגישה חופשית ל הזנה רגילה ומים. כל הניסויים בבעלי חיים אושרו ונערכו בהתאם להנחיות שנקבעו על ידי ועדת המחקר והטיפול בבעלי חיים באוניברסיטת פיטסבורג. 1. שדה כירורגי ואת הגדרת מכשיר <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לעקר את כל כלי ניתוח, תפר, גזה, applicators קצה כותנה, צינורות, ומחברים צינורות לפני ההליך. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לעקר כלי ניתוח, תפר, גזה, ו כותנה קצה applicators ב החיטוי. מעקרים צינורות וצינורות מחברים עם תחמוצת אתילן. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שדה כירורגי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעל את מחזור מים במחזור חימום להגדיר 37 מעלות צלזיוס. מקום כירורגיהפנקס כחול כסוף על גבי זה ולאחר מכן וילון סטרילי על גבי כרית כרית כירורגית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את כל המכשירים מעוקרים על העטיפה סטרילית. השתמש כפפות סטריליות כדי למנוע שבירת סטריליות במהלך שלב זה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ממלאים קערה נירוסטה עם אתנול 70% ולהניח בצד. זה ישמש לניקוי מכשירים בין בעלי חיים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעל את מעכב microbead ולאפשר לחום עד 150 מעלות צלזיוס. זה ישמש גם כדי לנקות מכשירים בין בעלי חיים. אם ביצוע ניתוח על יותר מ 5 עכברים, הקפד לשנות מכשירים סט סטרילי חדש. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדרת מתמר <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר מתמר סטרילי, PE-50 צינורות, שתי מחטים 23G, ו זכר זכר luer, ו שסתום תלת כיווני. 6 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כייל ואפס את המתמר לפי הוראות היצרן. </li></ol></li></ol> 2. נוגד הכבד נוהל כירורגי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הרדמה השראה ומיצוב </stRong&gt; <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להזריק pentobarbital נתרן intraperitoneally במינון של 70 מ&quot;ג / ק&quot;ג. הרדמה צריכה להיכנס לתוקף בין 5-10 דקות; להעריך את עומק ההרדמה עם קמצוץ הבוהן. אם העכבר יש תגובה על קמצוץ הבוהן, זמן נוסף או הרדמה נדרשת. אם יש צורך בהרדמה נוספת במהלך ההליך, סודיום pentobarbital נתרן. אין לתת תוספי בכמויות גדולות יותר מ 0.05 מ&quot;ל כדי למנוע מנת יתר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר העכבר הוא לגמרי תחת הרדמה, מיקום השכיבה העכבר על לוח כירורגי. לאבטח את כל ארבעת הגפיים של העכבר על הלוח עם קלטת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגלח את הבטן ואת מפרקים דו צדדיים עם סכין גילוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משרים גזה סטרילית עם betadine ולהחיל על הבטן במפשעה דו צדדית לניתוח. עבור ניסויים הישרדות, הכנה את הבטן והמפשעים עם betadine ואחריו אתנול עבור סך של שלושה מחזורי הכנה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס בדיקה טמפרטורה רקטלית לפקח על טמפרטורת הליבה לאורך כל התהליך. שמור את cטמפרטורת עפרות בין 35-37 ° C. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עורק הירך ו cannulation ורידים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור קטטר ורידי הגדרת: מילוי צינורות PE-10, מחט 30 G, ו שסתום תלת כיווני עם פתרון רינגר של הנקה משקית IV. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור קטטר עורקי הגדרת: מילוי צינורות PE-10 ו 30G מחט עם מלוחים heparinized (דילול 1:10 של 1000 הפרין U). Heparin- מלוחים נדרש כדי למנוע קרישה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את העכבר תחת מיקרוסקופ לנתח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע חתך אורך 4-5 מ&quot;מ מעל שריר המפשעה באמצעות מספריים איריס כירורגית. באמצעות מלקחיים דומון לתפוס את רקמת השומן מחובר השריר אדוקטור ולמשוך רוחבית לחשיפה נקייה של צרור הירך. אין לנתח דרך רקמת השומן כמו זה יוביל נזק וסקולרי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בזהירות לנתח את העצב הרחק עורק וריד עם מלקחיים דומון. יש משטח שומן צמוד העצב. תפוס את זה עם אחד דומון forcepד למשוך בצדדי; זה מושך את העצב הרחק עורק יצירת מטוס לנתיחה. עם אחרים דומון forcep בוטה לנתח את רקמת החיבור בין העצב לבין העורק. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לא לתפוס את העצב במהלך חלק זה של דיסקציה. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לולאה שלושה 6-0 תפרים משי סביב העורק והוריד הפרוקסימלי כדי femoris profunda להמריא. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקום תפר 1 הפרוקסימלי ביותר ולהשאיר חופשיים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקום תפר 2 ביותר distally ולקשור מיד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקום תפר 3 בין תפר 1 ו 2 ולהשאיר רופף. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפוך arteriotomy על פני הגחון של כלי השיט. שימוש במספריים כלי הדם מומלץ לעשות את arteriotomy כדי למנוע transection של כלי השיט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס את צנתר משולשת לתוך העורק. מיד לקשור תפר 1 ו -2 כדי לאבטח את הקטטר במקום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר את הקטטר משולשת אל המתמר ולאסוף נתונים לחץ דם בסיסית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבים 2.2.4 - 2.2.6 על המפשעה ההפוכה. קנוט את הווריד הירך באופן דומה לעורק. ביצוע venotomy על פני הגחון של כלי ואחריו הכנסת catheter. קטטר זה יכול להיות מנוצל עבור נוזל או סמים הממשל. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כבד כרס <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שקול מראש צינור המכיל 0.5 מ&quot;ל של PBS, שלושה משולשים הקליטה, ואחד שוקל סירה לכל עכבר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפוך חתך הגחון laparotomy קו האמצע מתחיל ב xiphoid תהליך הארכת caudally כדי לאפשר חשיפה של הכבד לחלוטין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס משולש קליטה אחד בבטן כנגד דופן הבטן הימנית. חזור על הצד השמאלי. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא משולש הקליטה הוא הרחק מהכבד, כדי למנוע אפקט האריזה האריזה לאחר הכבד הוא lacerated. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בזהירות לתפוס את האונה השמאלית האמצעית של הכבד ו lacerate 75% של האונה עם מספריים איריס כירורגית. מניחים את הלסתD בתוך צינור המכיל PBS. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור את דופן הבטן עם סיכות באמצעות המוליך מצרך. לתפוס את העור והשריר יחד ולירות את מצרך. לעשות את זה מהר ככל האפשר לאחר laceration הכבד, כדי למנוע אובדן דם מחוץ הבטן. בניסויי הישרדות, הבטן סגורה בשתי שכבות. תפר absorbable לרוץ על השריר ואחריו שכבת ריצה של תפר שאינו absorbable לעור מספק סגירה נאותה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור עכברים כי הם timePoints הישרדות יותר מ -30 דקות את צנתרים הירך יש להסיר, עורק ווריד קשור עם תפר 3 משלב 2.2.6. מפשעים דו-צדדיים סגורים בשתי שכבות כמתואר בשלב הקודם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר זמן מסוים של עניין עבור דימום (30 דקות עד 72 שעות), להסיר את מצרך. הסר את משולשי הקליטה והכניסו מראש שקילה לשקול סירות. השתמש משולשים קליטה נוספת כדי לספוג את כל הדם לא נספג. </li><li&gt; שקילה מסנני שקילה כדי לחשב אובדן דם סה&quot;כ. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> טיפול לאחר הניתוח <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השאירו עכברים שיש להקריב ב 30 דקות על הלוח כירורגית תחת ניטור מתמיד תחת הרדמה מלאה עד מועד ההקרבה. עכברים מורדמים עם שילוב של לנקב לב ומנת יתר של isoflurane בשאיפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עכברים מקום כי הם זמן הישרדות זמן בכלוב התאוששות על גבי משטח חימום מים במחזור. כל הזמן לפקח על העכברים במהלך ההתאוששות ולא לעזוב ללא השגחה עד שהם להחזיר את ההכרה כדי לשמור על שכיבה השכיבה. החזירו את העכבר לכלוב כלוב עם עכברים אחרים רק פעם אחת יש התאושש מהרדמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ניהול שלאחר ניתוח ניתוחי עם 0.1 מ&quot;ג / ק&quot;ג buprenex באמצעות הזרקה תת עורית פעם להתעורר מן הרדמה כל 12 שעות לאחר זמן ההקרבה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אפשר עכברים גישה חופשית למזון ומים לאחר שהם חזרו שלהםכלובים רגילים שלאחר הניתוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בזמן ההקרבה לעכברים הישרדות, הרדמה מושגת עם isoflurane בשאיפה. לאחר הדם תחת הרדמה נאסף באמצעות לנקב לב לב ימין, אובדן דם נרשם כמתואר לעיל ולבסוף המתת חסד הוא מבוטח עם מנת יתר של isoflurane. </li></ol></li></ol>

<ol><li>Chang, R., Cardenas, J. C., Wade, C. E., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27381903">Advances in the understanding of trauma-induced coagulopathy.</a> Blood. 128 (8), 1043-1049 (2016).</li>
<li>Kutcher, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+paradigm+shift+in+trauma+resuscitation%3A+evaluation+of+evolving+massive+transfusion+practices%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+surgery%22%5BJournal%5D)">A paradigm shift in trauma resuscitation: evaluation of evolving massive transfusion practices.</a> JAMA surgery. 148 (9), 834-840 (2013).</li>
<li>Tsukamoto, T., Pape, H. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+Models+for+Trauma+Research%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Animal Models for Trauma Research.</a> Shock. 31 (1), 3-10 (2009).</li>
<li>Darwiche, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pseudofracture%3A+an+acute+peripheral+tissue+trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Pseudofracture: an acute peripheral tissue trauma model.</a> J Vis Exp. (50), (2011).</li>
<li>Lomas-Niera, J. L., Perl, M., Chung, C. -S., Ayala, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shock+and+Hemorrhage%3A+an+Overview+of+Animal+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Shock and Hemorrhage: an Overview of Animal Models.</a> Shock. 24, Suppl 1. 33-39 (2005).</li>
<li>Kohut, L. K., Darwiche, S. S., Brumfield, J. M., Frank, A. M., Billiar, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fixed+volume+or+fixed+pressure%3A+a+murine+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Fixed volume or fixed pressure: a murine model of hemorrhagic shock.</a> J Vis Exp. (52), (2011).</li>
<li>Matsuoka, T., Hildreth, J., Wisner, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7473953">Liver injury as a model of uncontrolled hemorrhagic shock: resuscitation with different hypertonic regimens.</a> J Trauma. 39 (4), 674-680 (1995).</li>
<li>Komachi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adhesive+and+Robust+Multilayered+Poly%28lactic+acid%29+Nanosheets+for+Hemostatic+Dressing+in+Liver+Injury+Model%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Biomed.+Mater.+Res.+Part+B+Appl.+Biomater%22%5BJournal%5D)">Adhesive and Robust Multilayered Poly(lactic acid) Nanosheets for Hemostatic Dressing in Liver Injury Model.</a> J. Biomed. Mater. Res. Part B Appl. Biomater. , (2016).</li>
<li>Orfanos, N. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+antioxidants+on+a+porcine+model+of+liver+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22J+Trauma+Acute+Care+Surg%22%5BJournal%5D)">The effects of antioxidants on a porcine model of liver hemorrhage.</a> J Trauma Acute Care Surg. 80 (6), 964-971 (2016).</li>
<li>Morgan, C. E., Prakash, V. S., Vercammen, J. M., Pritts, T., Kibbe, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+validation+of+4+different+rat+models+of+uncontrolled+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">Development and validation of 4 different rat models of uncontrolled hemorrhage.</a> JAMA Surgery. 150 (4), 316-324 (2015).</li>
<li>Rosselli, D. D., Brainard, B. M., Schmiedt, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+a+topical+bovine-derived+thrombin+solution+as+a+hemostatic+agent+in+a+rodent+model+of+hepatic+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Vet+Res%22%5BJournal%5D)">Efficacy of a topical bovine-derived thrombin solution as a hemostatic agent in a rodent model of hepatic injury.</a> Can J Vet Res. 14 (14), 303-308 (2015).</li>
<li>Sheppard, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+Nonhuman+Primate+%28Rhesus+Macaque%29+Model+of+Uncontrolled+Traumatic+Liver+Hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Development of a Nonhuman Primate (Rhesus Macaque) Model of Uncontrolled Traumatic Liver Hemorrhage.</a> Shock. 44, 114-122 (2015).</li>
<li>Nemzek-Hamlin, J. A., Hwang, H., Hampel, J. A., Yu, B., Raghavendran, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24210016">Development of a murine model of blunt hepatic trauma.</a> Comp Med. 63 (5), 398-408 (2013).</li>
<li>Vogel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-derived+HMGB1+is+a+critical+mediator+of+thrombosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Invest%22%5BJournal%5D)">Platelet-derived HMGB1 is a critical mediator of thrombosis.</a> J Clin Invest. 125 (12), (2015).</li>
<li>Modery-Pawlowski, C. L., Tian, L. L., Ravikumar, M., Wong, T. L., Sen Gupta, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vitro+and+in+vivo+hemostatic+capabilities+of+a+functionally+integrated+platelet-mimetic+liposomal+nanoconstruct%5BTitle%5D)+AND+%22Biomaterials%22%5BJournal%5D)">In vitro and in vivo hemostatic capabilities of a functionally integrated platelet-mimetic liposomal nanoconstruct.</a> Biomaterials. 34 (12), 3031-3041 (2013).</li>
</ol>

למחברים אין אינטרסים פיננסיים מתחרים להצהיר.

מודל lureration הכבד Murine המתואר כאן מספק מודל אמין, עקבית של דימום בלתי מבוקרת. מודל זה הוא פשוט לביצוע אבל יש צעדים חשובים הדורשים שיקול דעת קפדני. החלק הכי מאתגר מבחינה טכנית של המודל הוא cannulation של כלי הירך עבור ניטור המודינמי ו נוזל / סמים הממשל. יש להקפיד במהלך דיסקציה של העצב ואת arteriotomy / venotomy. חשוב לא לגעת בעצב במהלך דיסקציה של כלי כדי למנוע נזק עצבי וכתוצאה מכך שיתוק אפשרי, במיוחד עבור מודלים הישרדות. Arteriotomy ו venotomy דורשים טיפול עדין של כלי השיט. אנ...

טראומה היא הגורם המוביל למוות ולמוגבלות בקרב צעירים בעולם. דימום בלתי מבוקר נותר גורם מוביל לתמותה בקרב חולי טראומה קשים. 2 הטיפול בחולה הטראומה לדימום הוא פי שניים: שליטה בדימומים כירורגיים, החייאה והחלפת דם אבוד. מודלים בבעלי חיים של הלם דימומי היו אבן הפינה במחקר הטראומה וניתן להשתמש בהם בהערכת הפתופיזיולוגיה וטיפול בהלם טראומטי / דימומי. 3 , 4 הלם במודלים של בעלי חיים ניתן להשיג באופן רחב על ידי שתי שיטות: דימום מבוקר ודימום בלתי מבוקרת. 5 , 6 מבוקר דימום מבוצע על ידי הסרת נפח קבוע של דם או על ידי הסרת דם כדי להשיג לחץ דם מסוים (לחץ קבוע). בזמן שמודלים SE שימושיים בהערכה של מנגנונים ושינויים החיסונית בהלם hemorrhagic, הם אינם ישימים לבדיקת סוכני המוסטטי ולא לחקות את התרחיש הקליני של דימום בעקבות טראומה. במובן זה, ביקשנו לפתח מודל של דימום בלתי מבוקר שיאפשר לנו לבדוק שינויים המוסטטיים וסוכני פרו-קרישה במודל מורין. הכבד הוא אופציה אטרקטיבית עבור דימום בלתי נשלט בחלקו בגלל אספקת הדם הכבד לכבד והוא אחד האיברים intrabdominal נפוץ הנפוץ ביותר הן טראומה בוטה וחודרת. לאור הרלוונטיות הקלינית הגבוהה, נעשה שימוש בכבד כמודל של דימום בלתי מבוקר, הנפוץ ביותר במודלים של חולדות וחזירים, אך לאחרונה גם בפרימטים. 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 </suP&gt; מודלים Murine יש גם משולבים פגיעה בכבד, כגון מודל למחוץ או טראומה קהה; עם זאת, מודלים אלה אינם גורמים להלם hemorrhagic משני הפגיעה בכבד. 13 , 14 מודלים עכברוש וחזירי של דימום כבד בלתי מבוקרת, בעוד ערך להסתכל על שיטות החייאה ניטור ההמודינמיקה, הם פחות יתרון מאשר מודל Murine מסיבות שונות כגון עלות, מספר בעלי חיים מנוצל, וחשוב יחסית חסרים קווי מהונדס זמין לניתוח של איתותים תאיים ומולקולריים ספציפיים. המודל הנוכחי Murine מניות הדמיון חשוב מודלים קיימים של דימום כבד כולל סטנדרטי כבד laceration, כימות דם לכמת, ניטור hemodynamic, ואת היכולת לבצע ניתוח הישרדות. מודלים קיימים רבים משלבים רק חלק מהיבטים אלה בעוד המודל שלנו פותח כדי למדוד רבים של varia physiologicBles בו זמנית ובעכברים מרובים. כמו כן, פיתוח של מודל Murine פותח את הדלת לחקירות מעבר החייאה לתוך מנגנוני פתופיזיולוגיה יותר בדימום בלתי מבוקרת עם פוטנציאל של עלות, יעיל תפוקה גבוהה מודל באמצעות טכניקות מולקולריות מתקדמות.

<table><tbody><tr><td>SS / 45 dumonts</td><td>Fine Science Tools</td><td>11203-25</td><td></td></tr><tr><td>מספריים כירורגיים</td><td>Fine Science Tools</td><td>14068-12</td><td></td></tr><tr><td>המוסטטים</td><td>Fine Science Tools</td><td>13009-12</td><td></td></tr><tr><td>מיקרו-מספריים</td><td>Fine Science</td><td>Tools 15000-08</td><td></td></tr><tr><td>0.8 מ"מ מלקחיים מעוקלים</td><td>Fine Science</td><td>Tools 11009-13</td><td></td></tr><tr><td>סליל תפר 6-0</td><td>Fine Science Tools</td><td>18020-60</td><td></td></tr><tr><td>תפר 4-0 משי עם מחט</td><td>Owens Minor</td><td>K188H</td><td></td></tr><tr><td>גזה 4 x 4</td><td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>ניתן לרכוש מוליך כותנה</td><td>דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr>ניתן לרכוש<td>מחט 30 G</td><td>דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>23 G מחט</td><td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>גלובלי</tr><tr><td>מזרק 10 סמ"ק</td><td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>גלובלי</tr><tr><td>ניתן לרכוש צינור חרוטי 50 סמ"ק</td><td>דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>מזרק 1 סמ"ק עם מחט 25G</td><td>פישר סיינטיפיק</td><td>14-826-88</td><td></td></tr><tr><td>פוליאתילן 10 צינורות 100' (PE-10)</td> <td>פישר סיינטיפיק</td><td>14-170-12P</td><td></td></tr><tr><td>צינורות פוליאתילן 50 100 '(PE-50)</td> <td>פישר סיינטיפיק</td><td>14-170-12B</td><td></td></tr><tr><td>תלת כיווני פקק</td><td>פישר סיינטיפיק</td><td>NC9779127</td><td></td></tr><tr><td>כרית כחולה כירורגית</td><td>פישר סיינטיפיק</td><td>50-7105</td><td></td></tr><tr><td>חבישות שדה סטריליות</td><td>פישר סיינטיפיק</td><td>NC9517505</td><td></td></tr><tr><td>גלילי קלטת 1 אינץ'</td> <td>תאגיד אקספרס</td><td>MMM26001</td><td></td></tr><tr><td>צנצנות פה רחבות צד ישר</td><td>VWR</td><td>159000-058</td><td></td></tr><tr><td>מגש נירוסטה 8 "x 11"</td> <td>VWR</td><td>62687-049</td><td></td></tr><tr><td>זכר-זכר מנעול לור תלת כיווני</td><td>VWR</td><td>20068-909</td><td></td></tr><tr><td>נרתיק עיקור 3 "x 8"</td> <td>VWR</td><td>24008</td><td></td></tr><tr><td>נרתיק עיקור 5 "x 10"</td> <td>VWR</td><td>24010</td><td></td></tr><tr><td>משולשי ספיגה</td><td>Fine Science Tools</td><td>18105-03</td><td></td></tr><tr><td>קליפס פצע 7 מ"מ</td><td>Fisher Scientific</td><td>E0522687</td><td></td></tr><tr><td>1,000 מהדקי פצע 7 מ"מ</td><td>Fisher Scientific</td><td>E0522687</td><td></td></tr><tr><td>betadine (4 oz)</td> <td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>ניתן לרכוש כפפות סטריליות</td><td>דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>eppendorfs&nbsp;</td><td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>1/2 סמ"ק מזרק אינסולין Lo-Dose</td><td>Fisher Scientific</td><td>12-826-79</td><td></td></tr><tr>ניתן לרכוש<td>סירת משקל קטנה</td><td>דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>ניתן לרכוש טבעות חלב</td><td>דרך כל ספק</td><td></td><td></td>גלובלי</tr><tr><td>תמיסת מלח Hepranized (.1 &microL; hep + 9.9 &microL; NaCl)</td> <td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>עולמי</tr><tr><td>של מי מלח חוצץ פוספט&nbsp;</td><td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>גלובלי</tr><tr><td>Pentobarbital&nbsp;</td><td>ניתן לרכוש דרך כל ספק</td><td></td><td></td>גלובלי</tr><tr><td>מיקרוסקופ Wild M650 עם מעמד זרוע</td><td>Leica</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Digi-Med BPA-400 אנלייזר ואינטגרטור מערכות</td><td>Micro-Med</td><td>SYS-400</td><td></td></tr><tr><td>TXD-310 (מתמר Digi-Med)&nbsp;</td><td>מחשב Micro-Med</td><td>TXD-300</td><td></td></tr><tr><td>מעקר מכשירי מיקרו-חרוזים</td><td></td> של Dell <td></td> VWR 11156-002 <td></td></tr><tr><td>קוצץ Oster A5 עם גודל 40 להב</td><td>VWR</td><td>10749-020</td><td></td></tr><tr><td>כרית חימום במחזור 18 x 26</td><td>הרווארד</td><td>py872-5272</td><td></td></tr><tr><td>מדחום פי הטבעת</td><td>קנט סיינטיפיק</td><td>RET-3</td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

הלם hemorrhagic בלתי מבוקר מעוצב באמצעות laceration הכבד בעכברים עם ניטור ההודינמי בזמן אמת

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

דימום בלתי מבוקר הוא גורם חשוב למותם של חולי טראומה. פיתחנו מודל Murine של דימום בלתי מבוקרת באמצעות laceration כבד המוביל איבוד דם עקבית, שינויים המודינמיים, והישרדות. עכברים עוברים כריתה סטנדרטית של האונה השמאלית האמצעית של הכבד. הם מורשים לדמם ללא התערבות מכנית. סוכני Hemostatic יכול להיות מנוהל כטיפול מראש או טיפול הצלה בהתאם האינטרס של החוקר. בזמן הדימום, בזמן אמת ניטור המודינמי באמצעות קו עורק הירך השמאלית מבוצעת. עכברים הם הקריב אז, אובדן דם הוא לכמת, הדם נאסף לניתוח נוסף, ואיברים נקצרים לניתוח של פגיעה. עיצוב ניסיוני מתואר על מנת לאפשר בדיקה סימולטנית של בעלי חיים מרובים. דימום כבד כמודל של דימום בלתי מבוקר קייםN הספרות, בעיקר במודלים של חולדות וחזירים. כמה מודלים אלה לנצל ניטור hemodynamic או לכמת אובדן דם אבל חוסר עקביות. המודל הנוכחי משלב כימות של איבוד דם, ניטור המודינמי בזמן אמת במודל Murine אשר מציע את היתרון של שימוש בקווים מהונדסים מנגנון תפוקה גבוהה כדי להמשיך לחקור את המנגנונים הפתופיזיולוגיים בדימום בלתי מבוקרת.

מודל laceration הכבד גורם לאיבוד דם לשחזור ועקבית בעכברים. איור 1 א מדגים את המשקל העקב של הכבד lacerated כי ניתן להשיג עם סטיית תקן של 0.02 גרם בלבד. עקביות זו במשקל הכבד lacerated מאפשר את היכולת לשכפל את המודל בין עכברים ב שונים ניסיוני הגדרת קופצים כגון פרוטוקולים resuscitative שונים. כמו כן, המשקל לשחזור של הכבד lacerated, עם שגיאת תקן של 0.01 גרם מספק מודל סטנדרטי יותר עבור דימום בלתי מבוקרת כי הוא לעתים קרובות קשה להשיג במוד...

דימום בלתי מבוקר, גורם חשוב לתמותה בקרב חולי טראומה, יכול להיות מעוצב באמצעות חתך כבד רגיל במודל Murine. מודל זה גורם איבוד דם עקבית, הישרדות, ומאפשר בדיקות סוכני המוסטטי. מאמר זה מספק את שלב אחר שלב תהליך לבצע מודל זה יקר.

הלם Hemorrhagic בלתי מבוקר מעוצב באמצעות laceration הכבד בעכברים עם ניטור ההודינמי בזמן אמת

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

המטרה הכללית של מודל קרע הכבד בעכברים זה היא להשראת דימום בלתי נשלט לצורך חקר שיטות החייאה ומנגנונים פתופיזיולוגיים של דימום בלתי נשלט. שיטה זו יכולה לסייע במתן תשובות לשאלות מפתח בתחום ההלם ההמורגי בנוגע לשיטאות החייאה, תרופות המוסטטיות חדשות והמנגנונים המולקולריים שבאים בעקבות דימום בלתי נשלט. היתרונות העיקריים של טכניקה זו הם היותה הניתנת לשחזור, בעלת תפוקה גבוהה וניצולת של זני עכברים טרנסגניים זמינים.את הפרוצדורה תדגים Shannon Haldeman, טכנאית ממעבדת Neal. לפני תחילת הפרוצדורה, הניחו כיסוי סטרילי על גבי רפידה כירורגית כחולה מעל פד חימום עם סירקולציה של מים בטמפרטורה של 37 degree Celsius. קבעו את העכבר המורדם ללוח ניתוחים באמצעות סרט הדבקה, והשתמשו בסכין גילוח כדי להסיר את הפרווה מהבטן וממפשעות שני הצדדים.בעזרת גזה סטרילית, חטה את העור החשוף באמצעות Betadine והחדר חיישן למדידת טמפרטורה רקטלית. הנח את העכבר תחת מיקרוסקופ דיסקציה ובצע חיתוך אורכי של ארבעה עד חמישה מילימטרים מעל שריר המפשעה. בעזרת פינצטת Dumont, תפס את הרקמה השומנית המחוברת לשריר המקרב (adductor muscle) ומשוך את השריר לצד כדי לחשוף בצורה נקייה את צרור כלי הדם והעצבים הפמורליים.השתמשו בפינצטה כדי להסיר בזהירות רקמות מהעורק ומהוריד עד להופעת כרית השומן הסמוכה לעצב. משכו את הכרית לצד בעזרת הפינצטה כדי להרחיק את העצב מ

uncontrolled-hemorrhagic-shock-modeled-via-liver-laceration-mice-with

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

המודל הלם Hemorrhagic כבר משאב אמין לשחזור להקל על זיהוי והבנה של מפלי איתות הקשורים לדלקת קצה איבר נזק לאחר טראומה. מאמר זה מספק תיאור צעד אחר צעד של היבטים כירורגית מכניים הקשורים בהליך ניסיוני Hemorrhagic הלם בעכברים.

נפח קבוע או לחץ קבוע: מודל Murine של הלם Hemorrhagic

מודל עכבר סטנדרטי של דימום תת עכבישי על ידי מעגל intraluminal של הניקוב וויליס מתואר. ניקוב כלי ודימום תת עכבישי מנוטרים על ידי ניטור לחץ תוך גולגולתי. בנוסף פרמטרים חיוניים שונים נרשמים ומבוקר כדי לשמור על תנאים פיסיולוגיים.

מודל Murine של תת עכבישי דימום

הסרט הזה מדגים כיצד לרכוש פרמטרים המודינמיים מערכתיים וכבדים בעכברים. כל הניטור כולל רכישה של פרמטרים חיוניים, לחץ מערכתי בדם, לחץ ורידים מרכזיים, קצב זרימת עורק כבד נפוץ, ולחץ וריד שער, כמו גם את קצב זרימת הפורטל בעכברים.

ניטור של פרמטרים מערכתיים והבדיה המודינמית בעכברים

הלם מדמם הוא סיבוך חמור בחולים פצועים קשה, אשר מוביל לאספקת חמצן מסכנת חיים. אנו מציגים שיטה סטנדרטית כדי לגרום להלם מדמם באמצעות נסיגה דם בחזירים כי הוא מונחה על ידי הומודינמיקה והחמצן מוחין מיקרו.

אינדוקציה הלם מדמם מתוקננת מונחה על ידי שחמצן מוחין וניטור הומודינמיקה מורחבת בחזירים

מאמר זה נועד לספק לחוקרים מדריך מפורט ונגיש להקמת מודל חזירי לתינוקות של הלם דימומי.

תיאור של מודל תינוק חזיר של הלם דימומי נשלט נפח

הלם דימומי הורג 1.9 מיליון אנשים ברחבי העולם מדי שנה. בעלי חיים קטנים משמשים לעתים קרובות כמודלים להלם דימומי, אך קשורים לסוגיות של סטנדרטיזציה, שכפול ומשמעות קלינית, ובכך מגבילים את הרלוונטיות שלהם. מאמר זה מתאר פיתוח מודל חדש של הלם דימומי רלוונטי מבחינה קלינית בחולדות.

פיתוח מודל הלם דימומי רלוונטי מבחינה קלינית בחולדות

מחקר זה מציג מודל כמותי היברידי לדימום בצומת בית השחי בחזירים, המשפר את הערכת ההתערבות ההמוסטטית לפני אשפוז.

מודל הערכה כמותי היברידי חדש לדימום צומתי בבית השחי בחזירים

טכניקה חדשנית ליצירת...

פגיעה קריעת צוואר הרחם מבוקרת בעכברים

אוטם אקוטי בעכברים גורם לשינויים חריפה אבל שהיישום מאופיין הפונקציה left (LV) חדרית. צנתור LV בעכברים שעברו עורקים סגר משמשת שיטה עבור הערכה בזמן אמת של LV פונקציה.

ניתוח בזמן אמת לחץ-נפח של אוטם אקוטי בעכברים

כאן, אנו מציגים פרוטוקול הוכחת כמודל הלם hemorrhagic החזירים המשתמשת סגר אבי העורקים כגשר סופית טיפול בטראומה. מודל זה כולל יישום בדיקות מגוון רחב של אסטרטגיות טיפוליות כירורגיות תרופתי.

סגר אבי העורקים מלאה או חלקית לטיפול של הלם Hemorrhagic בחזיר

חקור מודל עכברים לחתך כבד עם מעקב המודינמי בזמן אמת. שיטה זו מאפשרת הערכת אובדן דם עקבי ובדיקת אסטרטגיות החייאה והתערבות המוסטטית בטראומה.

הלם Hemorrhagic בלתי מבוקר מעוצב באמצעות laceration הכבד בעכברים עם ניטור ההודינמי בזמן אמת

גלה סרטונים נוספים