צנרור אנדוטרכאליות ארנבים באמצעות צנתר מדריך פוליפרופילן

המטרה הכוללת של הליך זה היא להחדיר ארנבים בצורה בטוחה ויעילה כדי להבטיח נתיב נשימה פטנט במהלך הרדמה כללית. שיטה זו יכולה לשמש לפרויקטים מחקריים הדורשים הרדמה כללית בארנבים, אך יש לה גם יישום רחב למגוון מסגרות קליניות. היתרונות העיקריים של טכניקה זו הם שהיא לא פולשנית, זולה יחסית, קלה ללמידה ומביאה לאינטובציה ישירה של קנה הנשימה.

אינטובציה אנדוטרכיאלית בארנבים יכולה להיות מאתגרת בשל האנטומיה יוצאת הדופן שלהם. אבל, גישה זו היא הליך פשוט וחוזר על עצמו המשתמש באספקה זולה ובציוני דרך הניתנים לזיהוי בקלות. לפני תחילת ההליך, חתוך את הקצה הלא מעוגל של קטטר פוליפרופילן חמישה צרפתי לאורך כולל של שמונה עד 10 אינץ' וסמן בבירור את הקצה החתוך של הצינור כדי לציין את הקצה שאסור להכניס לקנה הנשימה.

טען להב לרינגוסקופ מילר בגודל אפס או אחד מילר על הגרון וודא שנורית הגרון פועלת. מדוד צינור אנדוטרכיאלי לא קשור בגודל מתאים מהחותכות לכניסת בית החזה כדי לקבוע את האורך המתאים להחדרת הצינור האנדוטרכיאלי, ומרח חומר סיכה סטרילי על קצה הצינור. לאחר אישור רמת ההרגעה המתאימה על ידי צביטת הבוהן, יש למרוח משחה על עיניו של ארנב לבן ניו זילנדי בן ארבעה חודשים במשקל שלושה עד 3.3 קילוגרם.

מקם את הארנב בחומרה על שולחן ההכנה כשראשו מורחב מעט מעל קצה השולחן ועם הראש ועמוד השדרה ביישור ישר. הרם את הראש, השתמש בכרית גזה כדי למשוך את הלשון לרוחב אל החותכות התחתונות הימניות בדיאסטמה. ונכנסים מהצד השמאלי של החיה, השתמשו ביד ימין כדי למקם את הגרון והלהב לתוך הפה מאחורי החותכות.

עקוב אחר גג הפה בזנב עם קצה הלהב עד שהפלטה הרכה נראית לעין. לאחר מכן, כופפו את פרק כף היד והחזיקו את המכשיר כלפי מטה, הטו את הגרון קדימה תוך הארכת ראש החיה לאחור והצוואר קדימה כדי לשמור על נתיב אוויר פתוח ולראות את הגרון. זה קריטי להשיג הדמיה ברורה של הגרון כדי להבטיח שצנתר ההנחיה מופנה לדרכי הנשימה.

שמירה על המבט של הגלוטיס, שחרר את הלשון והעביר את להב הגרון ליד שמאל. קדם את הקצה המעוגל של צנתר ההנחיה דרך הפתח מעבר לגרון, תוך דמיון המעבר בין מיתרי הקול עד שהקטטר נעצר באופן טבעי בהתפצלות קנה הנשימה. השחילו את הצינור האנדוטרכיאלי מעל הצנתר וקדמו את הצינור עד שתהיה התנגדות ממיתרי הקול.

החלק המסוכן ביותר בהליך הוא השחלת הצינור האנדוטרכיאלי מעל צנתר המנחה. אם מחבר הצינור האנדוטרכיאלי נתפס בצנתר המנחה, הוא יכול לדחוף את הצנתר עוד יותר לתוך דרכי הנשימה ועלול לגרום לטראומה. כאשר הצינור נמצא במקומו, השתמש במזרק של מיליליטר אחד כדי להחדיר 0.25 מיליליטר של 2% לידוקאין לפתח הצינור כדי להרדים באופן מקומי את מיתרי הקול ולמנוע עווית גרון.

לאחר שתי דקות, סובב בעדינות את הצינור האנדוטרכיאלי תוך כדי קידומו דרך מיתרי הקול. לאחר שהצינור עבר את מיתרי הקול, הסר את להב הגרון והצנתר תוך הקפדה לא לעקור את הצינור. ודא את המיקום הנכון של הצינור האנדוטרכיאלי על ידי התבוננות בזרימת האוויר ואבטח את הצינור עם סרט טבור הקשור סביב הצינור והראש.

לאחר מכן, חבר את מעגל ההרדמה והאזין לשני צידי בית החזה תוך מתן נשימות כדי להבטיח אוורור לשני צידי הריאה. לאחר הדגמה אחת על ידי מאמן מנוסה, מתאמנים חדשים בטכניקת האינטובציה, שקל ללמוד ולבצע, בדרך כלל משיגים הצלחה תוך ניסיון אחד עד שלושה. כמו בכל שיטת אינטובציה, חשוב לעקוב מקרוב אחר בעל החיים במהלך תקופות ההרדמה וההחלמה לאיתור סיבוכים פוטנציאליים או חסימות בדרכי הנשימה.

לאחר שליטה, טכניקה זו יכולה להתבצע במהירות ובאמינות על ידי אדם בודד בכל מסגרת קלינית וניתן ללמד אותה בקלות לצוות הטכני עם זמן קצר למיומנות. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לבצע אינטובציה בטיחותית של ארנבים כדי לשמור על נתיב אוויר פטנט בהרדמה כללית.