Name: סריקה השלד נשאר עבור צפיפות בהקשרים משפטית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-01-29T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: למדו שיטת סריקת DXA להערכת צפיפות מינרלית בעצם בשאריות שלד אנושיות בהקשרים משפטיים. טכניקה זו מאפשרת הערכה כמותית ללא הרס לזיהוי מקרי רעב, הזנחה והתעללות בקשישים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים רוצה להכיר הבודקים העריכה, כמו גם שני הבודקים אנונימיים. שלהם הצעות, ביקורת היו חוקיים, מוערך, היטיבו כתב היד המקורי.

פרוטוקול בזאת לאנאפוליס הנחיות אתיקה צפון קרוליינה סטייט של מחקר אנושי.
1. מכונת הכנת
הערה: פרוטוקול הבאים ניתן באופן כללי להחיל על כל כל הגוף, סורק DXA ו- BMD קליניים.
<ol><li>לבצע כיול פעם ביום לפני סריקה יחידים כדי להבטיח בקרת איכות. לאחר כיול ההנחיות יופיעו על סטארט-אפ של המערכות תוכנה, סריקת עמוד השדרה המותני פנטום של צפיפות ידוע כדי להבטיח קריאה נכונה של הסורק BMD.</li>
	<li>אם הסורק כ37 אין בקרת איכות תכונה בתוכנה, להשוות את התוצאות של עמוד השדרה המותני עם אלו שנרשמו על הפאנטום עמוד השדרה על מנת להבטיח את המידות הנכונות. הערה: הפאנטום עמוד השדרה, צריך להיות ממוקם במרכז השולחן סריקה, יש לבחור עמוד השדרה המותני לבקרת איכות.</li>
	<li>לבצע בדיקות נוספות (למשל., אחידות רדיוגרפי) לפי הצורך. לבצע רדיוגרפי אחידות בכל מקסימום עשר סריקות כדי להבטיח כי כל סריקת פני השטח הוא זוהה על ידי הסורק.</li>
	<li>אם הסורק כ37 שאין אחידות רדיוגרפי של מבחן בקרת איכות בתפריט, בחר סריקת גוף שלם כדי להבטיח שהסורק ניתן לקרוא סריקת פני השטח. הערה: תמיד מרכז הבחינה שולחן בעקבות בקרת איכות, לפני ביצוע בחינות.</li>
</ol>2. ביצוע המבחן
<ol><li>יצירת פרופילים החולה<ol>
<li>ליצור פרופילים מטופל חדש עבור כל אדם חדש שנסרקו מציאותי ולהבטיח סריקות משויכים כראוי שרידים בודדים. אם הפרט שנסרקים מזוהה, להמשיך לצעוד 2.1.2. אם האדם לא מזוהה, להקים את הפרופיל הביולוגי לפני סריקה להעסיק את ההפניות מסד נתונים מדויקת ביותר.</li>
		<li>הזן מידע דמוגרפי לתוך לפרופיל החולה כולל משוער קומתו אם לא ידוע. ודא שאתה בוחר את המשוואה המתאימה ביותר עבור השרידים נחקר.</li>
		<li>בחר סוג הסריקה. לקבלת צעדים 2.2, בחר עמוד השדרה המותני Anterior-אחוריים (AP). 2.3 שלב, בחר שמאל או ימין הירך סורק.</li>
	</ol>
</li>
	<li>סריקת עמוד השדרה המותני AP הערה: לדרוש לחוליות המותניים (L) 1-4.<ol>
<li>בחר בצע הבחינה | לבחור החולה | בחר סריקת סוג | עמוד השדרה המותני AP | הבא. בחר מיכל פתוח לפחות כגודל קטע ארוך של L1-L4. הערה: האחד השתמשו במחקר זה הוא 48.26 L X 26.85W X 8.89 D בס מ (19 ב. L X 10.57 ב. W X 3.5 אינץ ' ב. ד).</li>
		<li>למלא בתחתית המיכל עם אורז כמדד רקמות רכות. הערה: כל סוג של אורז יכול לעבוד כמדד רקמות רכות.</li>
		<li>המקום L1-L4 במיקום האנטומי (תהליכים קוצניים צריך להיות מכוון כלפי מטה) האורז עם 0.7 ס מ (0.28 in.) בין כל הגוף בחוליות, כפי שמוצג באיור 1A. ודא כי העובדות מפרקיות לכוחו של הם ביטאו, אך הגופות בחוליות אינם במגע זו עם זו.</li>
		<li>מרכז השולחן סריקה המקום המכולה עם L1 ומיועדת העליון (ראש) של סריקה טבלה, L4 מושם נעלה הכוונת מצטלבים 1 ס מ. הקו האנכי לייזר צריך להיות ומפרידה בין הגופים חוליות של כל ארבע חוליות (איור 1B).</li>
		<li>מכסה העצם החשופה עם אורז.</li>
		<li>בחר להתחיל לסרוק.</li>
		<li>המשך ניתוח (שלב 3.1), אם שנסרקו כראוי (איור 2). חזור על הסריקה, אם לא כל החוליות נלכדים.</li>
	</ol>
</li>
	<li>סריקות שמאלה או ימינה הירך הערה: איור 3 הוא ממבחן מפרק הירך השמאלי, אם ביצוע בדיקת במפרק ירך ימין, מיצוב זה שיקוף.<ol>
<li>בחר בצע בחינה | לבחור החולה | בחר סריקת סוג | שמאל הירך (או ירך ימין) | הבא. בחר מיכל פתוח לפחות כגודל coxa os שנוסח בין עצם הירך מתבצעת סריקה. הערה: האחד השתמשו במחקר זה הוא 88.5 L X 41.5W X 13.9 D בס מ (34.85 פנימה L X 16.35 ב. 5.47 X W ב-. ד).</li>
		<li>למלא בתחתית המיכל עם אורז (כל סוג של אורז יעבוד כמדד רקמות רכות).</li>
		<li>מקום coxa את מערכת ההפעלה עם נקב מרחשת, האטם פונה רוחבית עם עצם הערווה בכיוון medially. מקם את tuberosity ischial מתחת לראש הירך כמו זה מבטאת עם מרחשת (איור 3 א). הערה: מיקום tuberosity ischial זה הכי חשוב כי אם היא משתרעת רוחבית מתחת לצוואר הירך זה לנפח BMD הערכות.</li>
		<li>למקם את עצם הירך הוא בעצם הירך מרחשת ועם הירך ראש הירך בקו מקביל השולחן סריקה (כלומר., באותו מישור). ודא כי הפיר הירך medially מסובבים עם דיסטלי המפרקתי הנמוך שסובבו medially, מעט גבוה יותר מאשר המפרקתי הנמוך המדיאלי (איור 3B).</li>
		<li>מרכז השולחן סריקה, ולאחר מכן העבר את המיקום של הזרוע ושל טבלה סריקה עד הכוונת לייזר הם שכיוונו כך המרכז הוא ישירות מעל האזור שמתחת תל הירך של עצם הירך עם הקו האנכי ומפרידה בין החצי העליון של הפיר הירך ( איור 3 א). אל תזיז את השרידים ברגע שהם היה ממוקם. להעביר שהטבלה מבטיחה כי העצמות יישארו במיקום האנטומי הנכון.</li>
		<li>לכסות את החלק הגלוי הנותרים של מפרק הירך-מרחשתי עם אורז.</li>
		<li>בחר להתחיל לסרוק.</li>
		<li>המשך ניתוח בשלב 3.2 אם שנסרקו כראוי (איור 4). הערה: סריקות צריך ללכוד את היישור של המפרק כך האמצע של עצם הירך צינתור נמצא במישור אחד. האמצע צריך לשכב מהמרכז של ראש הירך רק מתחת הירך.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. ניתוח בחינות
<ol><li>לנתח את סריקת עמוד השדרה המותני AP<ol>
<li>לאחר הסריקה, תופיע קופסת שורת יציאה הבחינה. בחר לנתח את הסריקה. הערה: התוכנה יפריד כל חוליה למחוזות משלהם כדי להעריך רכיבים בודדים ו- BMD מוחלט בעת סריקה כראוי כפי שמוצג באיור5.</li>
		<li>בחר את התוצאות בחלון ניתוח לסרוק . בחר את שורות בחוליות אם החוליות אינם מופרדים כראוי לביצוע התאמות קלות או ישירות למקם מחדש חוליות עבור מבצע סריקה מחדש.</li>
		<li>להשיג שתי תואמות גיל וציון האוכלוסייה BMD הפניה צעדים ספציפיים לחישוב של z -בעת ביצוע BMD לנוער סורק.</li>
		<li>לאסוף את גרף תוצאות עבור ויזואליזציה של הפרט ביחס האוכלוסייה הפניה. הערה: איור 6 מראה תוצאות הסריקה עבור עמוד השדרה המותני AP של בת 31 הנשי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>ניתוח מפרק הירך הסריקה.<ol>
<li>לאחר הסריקה, תופיע קופסת שורת יציאה הבחינה. בחר לנתח את הסריקה. הערה: התוכנה באופן אוטומטי ללכוד את צוואר הירך, של וורד משולש ואזור trochanteric, כפי שמוצג באיור 7, אם שנסרקו כראוי.</li>
		<li>בחרו בכלי מפה העצם כדי להוסיף או למחוק אזורים שאינם חלק צוואר הירך ואת אזור trochanteric כאשר לא לקרוא בדיוק על ידי תוכנת עקב malposition קלה. לבצע התאמות קו האמצע ישירות על סריקה על-ידי בחירת הכלי הצוואר והמיקום האמצע.</li>
		<li>מיקום מחדש, סרוק מחדש אם אלה שינויים קטנים אינם מאפשרים את יישור תקין ראה איור 7.</li>
		<li>בחר את התוצאות בחלון ניתוח לסרוק . השווה התייחסות לנתונים צוואר הירך, אזור trochanteric של האזור intertrochanteric בתוכנה למבוגרים.</li>
		<li>להשוות את התוצאות עם ההפניות המתאימות גיל - ואת האוכלוסייה-מתאימים בעת הערכת קטינים.</li>
		<li>השתמש ה- t-ציון עבור מבוגרים כפי שהוא המתאים ביותר להעריך באופן שונה מצבים פתולוגיים. הערה: איור 8 מציגה את תוצאות הסריקה אידיאלי עבור ניתוח מפרק הירך השמאלי של בת 31 הנשי.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

המחברים מצהירים אין אינטרסים כלכליים מתחרים.

התוצאות שהוצגו במאמר זה הן המחשה של תחולת BMD מדדים בהקשרים משפטית. כמו באיור 6 איור 8 מראים, המיקום סריקה של חיים בודדים על סריקות BMD קליניים לשחזור עם שרידיו, אך יש לנקוט כדי להבטיח מיקום מתאים. . זה קריטי במיוחד לבדיקת היפ זיהוי האמצע של הצוואר הירך דורשים הזווית הנכונה של עצם הירך ואיפה מופרזת של BMD יכול להתרחש אם tuberosity iliac לא כראוי ממוקם medially מפרק הירך-acetabulo . לזכר למבוגרים שעלון חקר מקרה 1, מדדים BMD יכול לספק את העובדת הסוציאלית ...

מטרת ניתוח אנתרופולוגי משפטית מסתמך על ההבנה של המטפל של העצם כמו רקמה מורכבים עם מספר יחידות, וריאציה. העצם היא רקמה הירארכי, משולב עם רכיבים אורגניים ואנאורגניים מאורגנים בתוך מטריצה של קולגן ו אפטיט מוגזים1,2,3,4. הרכיב אורגניים, או מינרל העצם מאורגן מבנה תכונות כדי לספק קשיחות ומסגרת עבור חלק אורגני1,2,5. ההיבט מינרלים כוללת כ- 65% של עצם לפי משקל שלה ' מסה מושפע על ידי שני גורמים גנטיים וסביבתיים1,2,4,6. כי עצם מינרליים מתפרסת על שטח תלת-ממדי, זה ניתן למדוד כמו צפיפות המינרלים של העצם (BMD), או פונקציה של המסה ונפח כבשו7. הצפיפות בצובר של מינרל העצם משתנה עם הגיל מגיל לידה לתוך הבגרות8,9,10,11,12 , נעשה שימוש נרחב בהגדרות קליניים כמו מחוון של אוסטאופורוזיס ותשבור סיכון4,13,14,15,16,17,18. Absorptiometry רנטגן כפול-אנרגיה (DXA) הייתה נפוצה כלי להערכת בריאות העצם מאז השקתו בשנת 1987, במיוחד סריקות הופיעה עמוד השדרה המותני ועל אזורים היפ11,13,19 . אימות של סריקות DXA הוכח כמו תקן הזהב כאשר חוקרים שינויים BMD13,19,20,21,22,23. לאחר מכן, ארגון הבריאות העולמי (WHO) יצרה סטנדרטים נורמטיביים כולל t- ו - z-ציון הגדרות עבור נוער ומבוגרים עמוד השדרה המותני (L1-L4) והירכיים כמו אלו האזורים בקלות בשבי volumetrically11 ,13,19,24.
הסתמכות הגובר על אנתרופולוגיה משפטית ב casework הנושאים הקשורים מאת נייט עודדה את החקירה של טכניקות הרומן כדי להעריך שרידיו במגוון רחב של נסיבות. בין טכניקות אפשריות אלה הוא היישום של סריקות DXA להעריך BMD כמחוון של איכות העצם המקרים מעורבים קטלנית הרעבה והזנחה25,קטינים26, זיהוי של מחלות עצם מטבוליות, ו הערכת שרידות של רכיבי השלד מחקר taphonomic7,27.
בדוח לשמה הילד מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית 2015, 75.3% מקרי ההתעללות בילדים שדווחו היו צורה כלשהי של הזנחה עם ~ 1,670 מקרי מוות כתוצאה מרעב קטלנית והזנחה 49 מדינות28. הכי ילדותי קורבנות הזנחה להיכשל להראות סימני התעללות פיזית חיצוני, אך כשלון לשגשג נראה ב מקרים כל29,30. כשלון לשגשג מוגדר צריכת תזונה לקויה כדי לתמוך צמיחה והתפתחות. יכולים להיות גורמים שונים, שאחת מהן היא הזנחה הנובעות מחסור תזונתי25,31 (ראה רוס והבל32 לסקירה מקיפה יותר). הרעבה מכוונת שתוצאתו מותו של ילד או תינוק הוא הרבה נדירים יותר, הנחשבת הצורה הקיצונית ביותר של התעללויות25,33,34. חוסרים תזונתיים אלה יש השפעה משמעותית על צמיחת עצם, גידול האורך במיוחד אצל ילדים כמו תוצאה מיידית של תת-תזונה35. צמיחת השלד ואת מינרליזציה בעיקר תלוי ויטמין D וסידן, תוספי שלהם נקשר מוגברת BMD25,35,36.
קשה מאוד לזהות או להעמיד לדין במקרים אלה הבאים אפילו נתיחה מלאה31,37,38 והתחשבות מיוחדת לשיטות המועסקים צריך לשמש. לפיכך, במקרים שבו חשוד הרעבה קטלנית או תת-תזונה, רב תחומית דרושה במיוחד במקרים בהם מעורבים נשאר בארצות מתקדמות של פירוק26. שרידיו מעורבים, עצם densitometry הוא כלי שימושי בשיתוף עם סממנים אחרים השלד כגון פיתוח שיניים, מדידה של pars basilaris של הגולגולת, וכן עצם אורכי26. ללא שימוש האינדיקטורים השלד שהוזכרו לעיל עבור תינוקות ונוער, זה לא יהיה ניתן להבחין אם BMD נמוך הוא התוצאה של הפרעה מטבולית הטבועה, תת תזונה, או תהליך taphonomic. חשש נוסף הוא הערכת גודל הגוף (משקל, קומתו) בשרידי השלד הרך או ילדותי. ערכות נתונים נורמטיביים ביותר לדרוש מידע אודות גובה או משקל לצורך השוואה כמו צמיחת עצם בילדים הוא התלוי, גודל, גיל12. כאשר השרידים המוערך לא מזוהה, שיטות הערכה צריך להיות מועסק. לתינוקות מתחת DXA נורמטיבית אחד, הנתונים הם גיל מתאימים בלבד. רוף ב קטינים מעל גיל 1,39 או Cowgill40 מומלץ עבור הערכת גודל גופך בשרידי השלד כפי שהם מבוססים על כולל דנבר צמיחה לימוד לדוגמה לגילאי 1-1739,40. כאשר גיל וגודל הגוף מוערך, מרווחי ביטחון משתנים השוואה של הממוצע למרכז בקרת מחלות (CDC) המיוצר עקומות גדילה41 ייכללו הדו ח, כמו גם בר-סמך עבור גודל הגוף המשוער. חשוב לציין כי ברוב המקרים, מידע לגבי המוצא ומין לא ניתן לקבוע מ לנוער שרידיו לפני גיל ההתבגרות, וזה חשוב במיוחד עבור בני נוער כמו שושלת ומין ידועים כדי להשפיע באופן משמעותי BMD ב מבוגרים. בנסיבות אלה, לא ניתן בשיטת DXA הישימים. במקרים הנזכרים, יש לקבל מידע ביולוגי לגבי מוצאה, מין וגודל הגוף, לפני ניתוח.
עצם densitometry ברפואת ילדים גדל עם התפתחות נורמטיבית נתונים42,43 עם DXA להיות הטכניקה הנפוצה ביותר44. ילדים מתת תזונה הצג רמות נמוכות באופן משמעותי ב- BMD מאשר ילדים בריאים עם מינרליזציה בקורלציה עם חומרת תת-תזונה45. DXA סריקות של עמוד השדרה המותני, הירכיים הם האזורים המתאימים ביותר כדי להעריך את הנוער על פי המכללה האמריקאית הרדיולוגיה46. הפארמצבטית הוכח עמוד השדרה, כל הירך של כל הגוף בילדים לאורך תקופה צמיחה47. עם זאת, עמוד השדרה המותני הוא המועדף כפי זה מורכב בעיקר trabecular העצם, אשר רגישים יותר לשינויים מטבוליים במהלך צמיחה, כבר מצאו להיות מדויק יותר הערכות כל הירך25,47, 48. DXA באמצעות סריקות שכיחה אצל ילדים הערכה. אולם, מאחר DXA דו מימדי, זה ללכוד את העוצמה האמיתית, מייצרת עם BMD בהתבסס על עצם באזור13. אצל ילדים, זו הבחנה חשובה כמו הגוף, גודל העצם משתנים בתוך ובין קבוצות הגיל ילדים12. נורמטיבי ביותר לנתוני השוואה עם מדידות DXA, אך טיפול צריך סדרניות לבחור אוכלוסיה ההתייחסות המתאימה (ראה Binkovitz ו- Henwood13 לקבלת רשימה של הנפוצים DXA נורמטיבית מסדי נתונים).
לאחר הסריקה, z-הציון מחושב באמצעות דוגמה ייחוס ספציפית מתאימים הגיל והאוכלוסיה. Z-ציונים מתאימים יותר עבור קטינים מאז t-ציונים להשוות את BMD נמדד על מדגם למבוגרים צעירים12. Z-ציון בין-2 עד 2 מציין BMD נורמלי לגיל הכרונולוגי בעוד כל ציון מתחת-2 מציין BMD נמוך עבור הגיל הכרונולוגי49. -2 עד 2 טווח עבור t- והן z-ציון מייצגים עד שתי סטיות תקן מן הממוצע. בפשטות, אם ניקוד BMD נמדד בתוך שתי סטיות תקן מעל או מתחת אוכלוסיה ההתייחסות שלהם, הם נחשבים קלינית נורמלי.
ההסתמכות על וריאציה מורפולוגי לאנתרופולוג מגיע ממקורות רבים. אחד מהם הוא וריאציית השלד נובע תהליכי מחלה, כולל הפרעות מטבוליות העצם50. היכולת לזהות הפרעות ספציפיות בשרידי השלד יש יתרון כפולה: 1) הוספת מידע הביולוגי פרופיל הפיכתה עמידים יותר ו- 2) זיהוי אם שברים פתולוגיים או כתוצאה מחבלה נגרמו. ישנם מגוון רחב של הפרעות מטבוליות העצם51,52,53, אבל הרלוונטי ביותר אמצעים BMD שרידי עכשווי אוסטאופורוזיס. האוסטיאופורוזיס מתפתחת כאשר קצב איבוד העצם trabecular גדול יותר מקצב אובדן עצם קורטיקלית עם הפסד נטו ב-5554,53,צפיפות עצם. איבוד העצם trabecular הוא מתואם סיכון מוגבר של שבר, במיוחד בעצמות יש יותר עצם trabecular תוכן (למשל, את coxa os)4,55.
נערכו מחקרים רבים על צפיפות מינרלים אוסטאופורוזיס ועצם בשרידי השלד על במכלולים הארכיאולוגי בעזרת DXA56,57,58,59 והן שיטות60 , 61 , 62. עם זאת, בעת הערכת אוסטאופורוזיס בשלד למבוגרים מן ההקשרים הארכיאולוגי, מתרגלים להתעלם כי אבחון אוסטיאופורוזיס קלינית דורש הממוצע של הצעיר דגימת וההצעות עם האנשים המוערך55,63,64. זה לא בעיה בהקשרים אנתרופולוגיה משפטית מכיוון יחידים הם גיל - וגם סקס-מתאימים לאוכלוסיות מודרני עם דוגמיות מפותחת הירך וגם עמוד השדרה המותני, למרות שינויים ב- BMD דרך diagenesis יש לקחת בחשבון עבור שרידים משפטית. עם זאת, taphonomy היא הגורם סביר משפיע על היכולת להשיג אמצעים BMD לגיטימית של דגימות ארכיאולוגיים. זהו שיקול בהקשרים משפטית, שבו שרידים התאוששה התנאים קבורה עם פוטנציאל מרווחי לאחר המוות מעבר לפני כמה חודשים. בעוד עדיין עניין משפטי, ספק מספיק יכול יגודל על כל ציונים BMD המתקבל השיירים שנמצאו בנסיבות אלה.
אוסטאופורוזיס קלינית שקובעת באמצעות t-עשרות אמצעים BMD כי הם נגזרת אמצעים יחידים BMD בעמוד השדרה המותני או הירך ביחס דוגמה הפניה למבוגרים צעירים באמצעות DXA65,66,67 ,68. יכול להיות מועסק לדגימה זו לזיהוי המופע של אוסטאופורוזיס בשלד. בהקשרים משפטית, זו שימושית משתי סיבות: 1) הבחנה בין שברים הקשורים לטראומה שנגרמו התעללות הקשישים ואת אלה של עצם מוגבר השבריריות osteoporotic יחידים69, ו 2) ככל האפשר אישי זיהוי כוללים50.
צפיפות העצם כבר מזמן נחשב מדד המשקף את פעילותן ואת התזונה של בעלי חיים70,71. לאחרונה זה נרשמה כי צפיפות העצם, כמו מאפיין מהותי של העצם, משפיעה על השרידות שלה במהלך תהליכי taphonomic7.  תוצאה של פירוק הוא שרידות דיפרנציאלית של רכיבי השלד (קרי, יחידות דיסקרטית, מבחינה אנטומית מלאה של השלד), צפיפות העצם יכול לשמש כמנבא שרידות, או עצם כוח7, 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75. זה חשוב בהקשרים משפטית, כמו גם הארכיאולוגי ולהעסיק סביבות כפליאונטולוג הממצאים כי זה משפיע על המתרגלים היכולת מספקת שיטות להערכת של הפרופיל הביולוגי (או גיל, מין, קומתו ו שושלת) אם רק מסוימים רכיבי השלד מיוצגים.
צפיפות בצובר (צפיפות העצם עם חלל הכלולים המדידה) היא המדד המתאים במצב זה, בהתחשב שבכך. שזאת בדיוק המבנה הנקבובי של עצם המשפיע את הרגישות תהליכים taphonomic7. שיטות רבות של הערכת צפיפות העצם יש כבר מועסקים כולל פוטון יחיד-קרן densitometry27,75,76,טומוגרפיה77,78, photodensitometry72 ,79ולאחר DXA80,81,82. סריקות DXA עשוי להיות עדיף על שיטות אחרות כפי שהיא זולה יחסית, ניתן לבצע סריקות גוף שלם, רכיבי השלד בודדים יכולים להידרש בנפרד או ביחד במהלך ניתוח. באמצעות BMD סורק לפני ואחרי מחקרים taphonomic מספק מידע שימושי על שרידות עצם הנובע שונים taphonomic גורמים וסביבות82.
מאמר זה מתאר פרוטוקול להשגת DXA סריקות נותר השלד. השיטה מעסיקה משותף, קליניים המיקום של יחידים בעת ביצוע עמוד השדרה המותני וסריקות הירך. דבר זה מאפשר התלמידים להשוות בין שרידיו עם הסטנדרטים נורמטיבית המתאים. פרוטוקול המתוארים ישימה לשרידים הן לנוער והן למבוגרים עם מגבלות נדון מאוחר יותר.

<table><tbody><tr><td>מערכת QDR Discovery 4500W</td><td>Hologic</td><td>Discovery W</td><td>סורק גוף שלם DXA הכל כלול הכולל תוכנת APEX להדמיה וניתוח סריקות. משלב נתוני ייחוס FRAX שפותחו על ידי ארגון הבריאות העולמי כדי לספק ציוני t ו-z-.</td></tr><tr><td>תוכנת APEX 3.2</td><td>Hologic</td><td>APEX</td><td>המשמשת את מחשב DXA המחובר למד העצם (מערכת QDR Discovery 4500W) כדי לרכוש את נתוני ה-BMD ולנתח תוצאות.</td></tr></tbody></table>

סריקה השלד נשאר עבור צפיפות בהקשרים משפטית

Scanning Skeletal Remains for Bone Mineral Density in Forensic Contexts

מטרת מאמר זה היא להציג שיטה מבטיחה הרומן כדי לסייע להערכת איכות העצם בשרידי השלד משפטית רלוונטית. BMD הוא מרכיב חשוב של המצב התזונתי של העצם, שרידיו של נוער ומבוגרים כאחד, זה יכול לספק מידע אודות איכות העצם. עבור מבוגרים נשאר, זה יכול לספק מידע על מצבים פתולוגיים או כאשר אירעו עצם אי ספיקה. בקטינים, הוא מספק מדד שימושי של להבהיר מקרים של הרעבה קטלנית או הזנחה, אשר בדרך כלל קשה לזהות. מאמר זה מספק פרוטוקול הכיוון אנטומי ואת הניתוח נותר השלד עבור סריקה באמצעות absorptiometry רנטגן כפול-אנרגיה (DXA). שלושה מחקרים מוצגים כדי להמחיש כאשר DXA סריקות יכול להיות אינפורמטיבי ל המטפל משפטית. מקרה המבחן הראשון מציג הפרט עם שברים האורך הנצפה במשקל מיסב עצמות ומשמש DXA כדי להעריך את עצם אי ספיקה. BMD הוא נמצא כדי להיות נורמלי רומז אטיולוגיה נוספת עבור תבנית השבר הנוכחי. מקרה המבחן השני מועסקים DXA לחקור חשד תת תזונה כרונית. התוצאות BMD עקביים עם תוצאות של עצם אורכי ולהציע שלנוער סבלה מתת תזונה כרונית. מקרה המבחן הסופי מספק דוגמה איפה הרעב קטלנית בתינוק בן 14 חודשים הוא חשד, אשר תומכת ממצאי מרעב קטלנית. סריקות DXA הראה צפיפות מינרלים של עצם נמוך לגיל הכרונולוגי, תימוכין לפי הערכות המסורתי של בריאות התינוק. עם זאת, בעת התמודדות עם שינויים taphonomic נותר השלד להתייחס לפני יישום שיטה זו.

המתודולוגיה המוצעת כאן הוא נפוץ בחולים חי, שיקול של החדשנות שלה ליחידים המנוח יש לציין. איור 6 ו- 8 איור מציגים את התוצאות של עמוד השדרה המותני AP ושל סריקה מפרק הירך השמאלי, בהתאמה. הפרט העריך סריקות אלה הוא לבן המנוח, נקבה, 31 שנים של גיל זה שוכן בבית המז פ ניתוח מעבדה של צפון קרוליינה סטייט האדם הזה היה ציון BMD הכולל של 0.944 g/cm2 עם המקביל t-ציון (-0.9) כדי להפוך את שושלת הפניה מתאימים-סקס האוכל...

צפיפות המינרלים של העצם (BMD) הוא גורם חשוב צריכת תזונתיות הבנה. שרידי שלד אדם, היא מדד שימושי של כדי להעריך את איכות החיים של נוער ומבוגרים כאחד, במיוחד במקרים קטלנית הרעבה והזנחה. מאמר זה מספק קווים מנחים עבור סריקה שרידי שלד אדם למטרות זיהוי פלילי.

The purpose of this paper is to introduce a promising, novel method to aid in the assessment of bone quality in forensically relevant skeletal remains. ...

המטרה הכוללת בהליך זה היא לספק מידע על איכות העצם בשרידים רלוונטיים מבחינה משפטית. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות רלוונטיות עבור אנתרופולוגים משפטיים כגון הערכות לא הרסניות של מקרי רעב קטלניים של צעירים ומקרי הזנחה. שיטה זו יכולה גם להבדיל בין התעללות בזקנים לפתולוגיות, כמו גם להבחין בין חפצים טפונומיים לפתולוגיה או טראומה.היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא ניתנת לשחזור ומספקת הערכה כמותית שניתן לבסס בסטנדרטים קליניים. כדי להתחיל בהליך זה, הכן את המכשיר כמתואר בפרוטוקול הטקסט. לאחר מכן, צור פרופיל מטופל חדש עבור כל אדם חדש לסריקה כדי לשמור על שרשרת המשמורת וכדי להבטיח שהסריקות משויכות כהלכה.אם האדם הנסרק אינו מזוהה, קבע את הפרופיל הביולוגי לפני הסריקה. הזן את המידע הדמוגרפי בפרופיל המטופל, כולל הקומה המשוערת אם הקומה בפועל אינה ידועה. עבור סריקות עמוד שדרה מותני קדמי-אחורי, בחר בצע סריקה, בחר מטופל, בחר סוג סריקה, AP עמוד שדרה מותני ולאחר מכן הבא.לאחר מכן בחר מיכל שגודלו לפחות כמו המקטע המפרקי של L1 עד L4. מלאו את תחתית המיכל באורז, שישמש כפרוקסי רקמות רכות. מניחים את הקטע במצב אנטומי לתוך האורז עם כ- 0.7 סנטימטרים בין כל גוף חוליה. וודאו כי ההיבטים המפרקיים העליונים והתחתונים מפורקים, אך גופי החוליות אינם במגע זה עם זה.לאחר מכן, מרכז את טבלת הסריקה. הנח את המיכל על השולחן כך

scanning-skeletal-remains-for-bone-mineral-density-forensic

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

בדיקת האורך של איבוד מסת העצם של עצמות הירך לבין tibiae של עכברים בוגרים בוצעה בעקבות פגיעה בחוט השדרה באמצעות רציפים במינון נמוך רנטגן סורק. אובדן העצם Tibia זוהה לאורך כל תקופת המחקר, תוך איבוד מסת העצם בעצם הירך לא זוהה עד 40 ימים שלאחר הפציעה.

הערכת אורך של עכבר הינד איבוד מסת העצם לימב לאחר פגיעה בחוט השדרה באמצעות רומן, In vivo מתודולוגיה

סרטון זה מדגים את טכניקת הרב-ספקטרומטריה האקוגרפית בתדר רדיו (REMS) להערכת צפיפות מינרלים בעצם (BMD). המטופל ממוקם בשכיבה, וג'ל אולטרסאונד מוחל על צוואר הירך, אתר נוטה לשברים בעצם הירך. לאחר מכן הגשושית פולטת גלי אולטרסאונד, המשתקפים מרקמת העצם במהירות המושפעת מ-BMD. הגשושית לוכדת את הגלים המוחזרים הללו, ומאפשרת לכמת את ה-BMD.

הערכת צפיפות מינרלים בעצם באמצעות מולטי-ספקטרומטריה אקוגרפית בתדר רדיו

אנו מציגים פרוטוקול חזק כיצד לשמר בקפידה ולהיערך femora cadaveric לבדיקת שבר והדמית טומוגרפיה ממוחשבת כמותית. השיטה מספקת שליטה מדויקת התנאים קלט לצורך קביעת יחסים בין צפיפות המינרלים בעצמות, כוח שבר, והגדרת הגיאומטריה ומאפיינים מודל אלמנטים סופיים.

הכנת עצם הירך הפרוקסימלי cadaveric לשבר חוזק בדיקה כמותית CT מבוססי ניתוח אלמנטים סופיים

השתמשנו בפרוטוקול דגימה גיאולוגי (coring) כדי להשיג דגימות עצם קליפת המוח בגודל אחיד לניסויי SRμCT מההיבט הקדמי של הפמורה האנושית. שיטה זו היא הרסנית מינימלית, יעילה, גורמת לדגימות גליליות הממזערות את ממצאי ההדמיה מצורות מדגם לא סדירות ומשפרות את ההדמיה והניתוח המיקרו-ארכי-ארכיאולוגיים.

מדריך מקטעים, קורינג ועיבוד תמונה לרכש וניתוח מדגם עצם קליפת המוח בעל תפוקה גבוהה עבור מיקרו-CT של Synchrotron

הפרוטוקול מציג סדרה של פרוטוקולים של שיטות עבודה מומלצות לאיסוף אבקת עצם משמונה מיקומי דגימה אנטומיים מומלצים (מיקומים ספציפיים על אלמנט שלד נתון) על פני חמישה יסודות שלד שונים מאנשים מימי הביניים (רדיוקרבון המתוארך לתקופה של 1040-1400 לסה"נ בקירוב, טווח 2-סיגמא מכויל).

פרוטוקולים אופטימליים לדגימת עצם לשליפת דנ"א עתיק משרידים ארכיאולוגיים

בדיקה מכנית של עצמות מכרסמים היא שיטה חשובה לחילוץ מידע לגבי רגישות העצם לשברים. בהיעדר הבנה מעשית מתאימה, התוצאות עלולות להתפרש יתר על המידה או חסרות תוקף. פרוטוקול זה ישמש כמדריך כדי להבטיח בדיקות מכניות מבוצעות במדויק כדי לספק נתונים תקפים ופונקציונליים.

שיקולים מעשיים לתכנון, ביצוע ופרשנות של מחקרים הכוללים בדיקות כיפוף עצם שלמות של עצמות מכרסמים

פרוטוקול זה מציג שיטה חסכונית ויעילה להערכה כמותית של מיקרו-ארכיטקטורה של עצם במודל עכברי של אוסטאופורוזיס על ידי שילוב של צביעת Hematoxylin-Eosin (HE) וטכניקות טומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת (Micro-CT).

הערכת מיקרו-ארכיטקטורה של עצם טרבקולרית במודל עכבר אוסטאופורוזיס

כאן, אנו מציגים בפירוט את פרוטוקול המדידה של המכשיר האולטראסוני של שידור צירי דו-כיווני (BDAT) ובודקים אותו במחקר שחזור, בהתחשב ב-14 משתתפים בריאים ו-3 מפעילים. המהימנות, שנמדדה עם מקדמי המתאם התוך-מחלקתיים (ICC), הייתה טובה עד מצוינת עבור ארבעה פרמטרים מעניינים.

הערכת עצם קליפת המוח באמצעות גלים מונחים קוליים: מחקר שחזור באוכלוסייה בריאה

הפרוטוקול המוצע כולל גישה גלובלית להערכת היווצרות עצם בהקשר של התחדשות עצם באמצעות אנליזות מולטימודאליות. מטרתו לספק מידע איכותי וכמותי על היווצרות עצם חדשה, לשפר את הקפדנות והתוקף של מחקרים בסיסיים ופרה-קליניים.

אפיון מקיף של מינרליזציה של רקמות במודל Ex Vivo

אנו מציעים פרוטוקול להערכת התחדשות עצם ברמות היררכיות שונות. גישה רב-מודלית זו מאפשרת ניתוח מבני בקני מידה שונים לאורך זמן, תוך התמודדות יעילה עם אתגרים בהכנת הדגימה. הוא גם מספק תהליך עבודה אמין להערכת יעילות הביוחומרים בקידום התחדשות העצם.

גישה רב-מודלית להערכת התחדשות עצם וביצועי פיגומים

למדו שיטת סריקת DXA להערכת צפיפות מינרלית בעצם בשאריות שלד אנושיות בהקשרים משפטיים. טכניקה זו מאפשרת הערכה כמותית ללא הרס לזיהוי מקרי רעב, הזנחה והתעללות בקשישים.

סריקה השלד נשאר עבור צפיפות בהקשרים משפטית

גלה סרטונים נוספים