גירוי עצבי חלול ורישום של תרופתי בלחץ עכברוש

המטרות הכלליות של שיטה זו הן לתאר טכניקה כירורגית פשוטה של צינורית הפין לרישום לחץ תוך מערה ודיסקציה ובידוד של עצב המערה לצורך גירוי חשמלי. ניתן להשתמש בפרוטוקול ניסיוני זה כדי לחקור את הפתופיזיולוגיה של תפקוד לקוי של זיקפה ולבדוק טיפולים חדשים. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא ניתנת לשחזור, מהירה ואמינה.

הוא טיפל וביטל מלכודות עיקריות המתוארות במדריך זה. למרות ששיטה זו יכולה לספק תובנה לגבי תפקוד לקוי של זיקפה, בידוד קומפלקס אלקטרודות העצב עם דבק סיליקון תואם ביולוגית ישים לגירוי חשמלי של כל עצב היקפי, ומאפשר בדיקה פיזיולוגית של איברים אחרים. כדי להתחיל בהליך זה, לאחר הרדמת החיה, יש לגלח את החצי התחתון של הבטן והפרינאום שלה.

שפשפו את החיה עם 70% אלכוהול ויוד פובידון שלוש פעמים לחלופין. לאחר מכן, הניחו את החולדה על כרית כירורגית מחוממת במצב שכיבה. מרחו משחה על העיניים והשאירו את החולדה מורדמת באמצעות חרוט אף עם 2.5% איזופלורן.

לאחר מכן, בצע את כל ההליך הכירורגי תחת מיקרוסקופ ניתוח על וילון. לאחר מכן, בצע חתך עור של סנטימטר אחד חמישה מיליליטר לרוחב קו האמצע החל מגובה בסיס הפין ונמשך כלפי מטה. השתמש בקצה Q כדי להפריד בזהירות את הפאשיה לרוחב שק האשכים.

לאחר ניתוח הפאשיה, השתמש בזוג מחזירים כדי למשוך לאחור את קצוות העור ואת האשך ולאתר את השחפת האיסכיאלית באמצעות מישוש עם ספוגית כותנה. נתח דרך רקמת השומן באופן מדיאלי עד ששריר האיסכיוקברנוסוס נראה לעין. השתמש בזוג מלקחיים כדי להפריד את השריר לאורך ולחשוף את הטוניקה אלבוגינאה.

הטוניקה אלבוגינאה תופיע כמבנה לבן בוהק. לאחר כיול הגדרות המערכת, הכנס צינור דרך עור הפרינאום, וודא שהוא עובר במקביל לפין. לאחר מכן, השאירו את הקו במקומו ושמרו על החתך לח במי מלח.

בהליך זה, בצע חתך בטן תחתון של שני סנטימטרים בקו האמצע דרך העור. צור חתך תואם דרך הפאשיה לאורך הלינאה אלבה כדי לחשוף את שלפוחית השתן והערמונית. השתמש במחזירים כדי להשיג חשיפה טובה.

לאחר מכן, השתמש במקלונים עם קצה כותנה כדי להפריד את הערמונית מרקמת השומן. כוונן את המחזירים והשלם את הדיסקציה עד לקבלת הדמיה ברורה של ה- MPG וה- CN הפועלים על ההיבט הרוחבי הגבי של הערמונית. לאחר איתור ה-MPG וה-CN, חתכו בזהירות את הפאשיה המכסה את העצב במרחק של שניים עד חמישה מילימטרים ל-MPG.

לאחר מכן, מורחים את הרקמה מכל צד של העצב ומתחתיה כדי לשחרר חלק באורך ארבעה מילימטרים ואז מחליקים תפר מתחת לעצב. הרם מעט את העצב בעזרת התפר כדי להקל על מיקום הווים של האלקטרודה הדו-קוטבית סביב העצב. תן לעוזר לערבב את דבק הסיליקון הדו-רכיבי עם קצה מחט אינסולין למשך חמש שניות.

יבש את העצב והחל את הדבק על האזור סביב הווים והעצב. שמור על העצב מוגבה על ידי משיכה קלה של האלקטרודה למשך כדקה כדי לאפשר לדבק להתייבש. לאחר מכן, הסר את המחזירים, למעט המחזירים בצד ימין כדי למנוע משיכה או פיתול של האלקטרודה.

לאחר מכן, הרטיבו את האיברים החשופים במי מלח והניחו גזה ספוגה במי מלח מעל החתך. בהליך זה, שחזר את ההדמיה של הטוניקה אלבוגינאה באמצעות מחזירים. הקפד לא לחבר את המחזירים לשריר ה-ischiocavernosus, מכיוון שהוא יעוות את ה-crus.

לאחר מכן, חבר את המחט לצינור PE50 ושטוף את הצינור במי מלח הפריניים לפני הכנסתו לטוניקה אלבוגינאה. שמור על הטוניקה אלבוגינאה, מתוח והחזק את השריר שמעליו דיסטלי עד לנקודת ההחדרה עם היד הדומיננטית שלך. לאחר מכן, החזק את המחט ביד הלא דומיננטית שלך והכניס אותה לגוף המערה.

שטוף את הקו כדי לאשר מיקום נכון בגופי המערות ללא דליפה. החדרת המחט לגוף המערה לצורך רישום לחץ מהווה שלב קריטי. בעת פריסת המחט לתוך ה-crus, חשוב שה-crus יימתח והמחט תיפרס במקביל למסלולה.

שטפו את הצינור ולחצו על ה-crus כדי לבדוק את הקו. ודא שאין נזילות. לאחר מכן, מהדקים את הצינור לשולחן בעזרת סרט כדי למנוע משיכה מקרית בקו.

לאחר מכן, הסר את המחזירים. הגדר את הפרמטרים על ממריץ והפעל גירוי למשך 50 שניות עם מנוחה של דקה לפחות בין גירויים. איור זה מראה תגובה ראשונה מופחתת עם גירוי של 50 מילימטר כספית, ואחריה הגירוי השני והשלישי של 66 מילימטר כספית.

לאחר מכן, המדידות הבאות נרשמו ברמה הרגילה של 73 מילימטר כספית. ומוצגת כאן יציבות התוצאות באמצעות פרוטוקול זה עם 10 גירויים רצופים בין 75 ל-78 מילימטר כספית. איור זה מציג את מינוני ההרדמה היעילים בלחץ תוך מערות.

תגובה מופחתת ותנודתית יותר על הגדלת איזופלורן בהשוואה לתגובה היציבה ב-2% בשניים הראשונים ובשלושת הגירויים האחרונים. העקבות הכחולות למעלה מציגות את הלחץ העורקי הראשי הקבוע. איור זה מראה את השפעת סוג ההרדמה על הלחץ התוך-מערתי.

הגירויים הראשוניים שבוצעו בהרדמה איזופלורן הראו עלייה בלחץ של 80 מילימטר כספית. לאחר מתן פנטניל מידזולם, חלה עלייה בתגובה ל-110 מילימטר כספית. איור זה מדגים את ההשפעה של מתן חמצן דרך חרוט האף.

הפסקת מתן החמצן דרך חרוט האף הביאה להפחתה משמעותית בעליית הלחץ במערות עם גירוי עצבי מערה. לא נצפתה השפעה על הלחץ העורקי הראשי. לאחר שליטה ואם מבוצע כראוי, ניתן להשלים הליך זה תוך 30 דקות.

בעת ביצוע הגירויים, חשוב לזכור כי גם לסוג וגם לרמת ההרדמה והחמצון יש השפעה רבה על הלחץ התוך-מערתי. לאחר הליך זה, ניתן לבדוק חומרים שונים כדי לענות על שאלות הקשורות לפתופיזיולוגיה של תפקוד לקוי של זיקפה והכנסת טיפולים חדשים. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להיות בעל הבנה מעמיקה כיצד לבצע גירוי עצב צינורית כולל בידוד האלקטרוקומפלקס העצבי עם דבק איטום ורישום הלחץ התוך מערה לאחר דיסקציה זעיר פולשנית וקנולציה של חלקי המערה.