Name: מודל ריאה שחזור ללא עירוי או סוכנים Inotropic בחולדות (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-23T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 54 s
Description: למד מודל מעקף ריאה-לב לשחזור בחולדות ללא עירוי או סוכנים אינוטרופיים. שיטה זו מאפשרת חקר סיבוכי איברים לטווח ארוך ופיתוח אסטרטגיות להגנה על מטופלים בניתוחי לב.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

הערכה מורחב ד ר טי טאקי, ר מ Funamoto לתמיכה טכנית שלהם.

לפני הניסוי, כל העכברושים צריך להינתן שבוע להתאקלם. כל הניתוחים על בעלי חיים צריכה להתבצע על פי המדריך את הטיפול, השימוש של חיות מעבדה (www.nap.edu/catalog/5140.html) או מנחים מתאימים אחרים. פרוטוקולים צריך להיות מאושר על ידי ועדת רווחת בעלי חיים-המוסד המתאים לפני שתמשיך. כל ההליכים הבאים חייב להתבצע בתנאים אספטי.
1. הכנת מעגל משטרת שיקאגו
הערה: ללבוש ציוד מגן אישי כולל כפפות, משקפי שמש, ואת המעיל נקי או שמלת חד פעמיות.
<ol><li>הקמה של מעגל משטרת שיקאגו<ol>
<li>מחברים צינורות פוליוויניל כלוריד עם מאגר ורידים, מעוצבות מראש עבור מעגל משטרת שיקאגו, ו oxygenator ממברנה neonatal שונה כפי שמוצג באיור1. ודא שכל החיבורים לוחצים לא ידלוף מים.</li>
		<li>הגדר מעגל משטרת שיקאגו למכשיר משאבת רולר על פי הפרוטוקולים של היצרן.</li>
		<li>לשמור על המשאבה רולר על שולחן גובהו ולהתאים את גובה 10 ס מ מתחת השולחן ניסיוני של הטבלה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>הטרמה של מעגל משטרת שיקאגו<ol>
<li>מיקס 12 מ של פתרון עמילן hydroxyethyl עם 0.1 מ"ל של הפארין ו- 0.5 מ של 7% סודיום ביקרבונט פתרון עבור הטרמה משטרת שיקאגו במעגל.</li>
		<li>פריים המעגל 11 מ של הפתרון לקרקע, עם רולר המשאבה מסתובב בעדינות. מכניסים מחט אוורור בקוטר 18 המאגר עבור אוורור אוויר.</li>
		<li>פגע oxygenator את קרום מספר פעמים deair, עם הטיה של oxygenator. האוויר בטח יהיו מטושטשים לחלוטין כדי למנוע. תסחיף אוויר חמצון לא מספיקות. במהלך לקרקע המעגל, מחממים את המעגל על ידי מנורת חום חשמליים על המאגר.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. הליך לפני משטרת שיקאגו
הערה: דימומים וההתקנים צריכים להיות נקיים על ידי 70% אלכוהול או תרכובת אמוניום רביעון לפני השימוש
<ol><li>הגדרת בעלי חיים והרדמה<ol>
<li>עזים ומתנגד חולדה עם שאיפת אוויר מעורב איזופלוריין 3.0% מכשיר אידוי. להגדיר את החולדה על דוכן עבודה, להנשים בצינורית 16-מד לתוך קנה הנשימה. בצע את הנחיות טיפול בבעלי חיים מקומיים לגבי כאבים מינון ותדירות (למשל . הבופרנורפין 0.005 מ"ג/ק"ג ספורטינג) הערה: חולדות חייב להיות בהרדמה עמוקה, מאבדים רפלקסים. הנשימה צריך להיות קצבית אבל לא ייעצר.</li>
		<li>להעביר את החולדה שולחן הניתוחים מצויד עם רכיב pad חימום חשמלי. להתחיל את אוורור מכני עם 8 mL/kg של נפח, קצב הנשימה של מחזורי 70/min, 30% חמצן בהשראת שבר בפיקוח חיישן חמצן.</li>
		<li>לשמור על ההרדמה עם איזופלוריין 1.5-2.0%, ועם ממשל נוספים של קטמין/חריגות השירותים הווטרינריים-חניכה משטרת שיקאגו.</li>
		<li>לפקח על הטמפרטורה פי הטבעת באמצעות המכשיר רקטלי. לשמור על טמפרטורת הגוף normothermic של 37 ° C על ידי התאמת הטמפרטורה של משטח חום, הצבת המעגל על מנורת החימום.</li>
		<li>הגדר את החולדה במצב פרקדן ולמתוח את ארבעת הגפיים על ידי תיקון עם מחטים. לנטר את קצב הלב על-ידי הגדרת את המחט אלקטרודה אק ג כתף דו צדדיים, הבטן השמאלית. מקום עם גזה או להחיל משחה אופטלמולוגיות לעיניים למניעת יובש.</li>
	</ol>
</li>
	<li>תעלות<ol>
<li>לאחר חיטוי פני השטח של כל הגוף על-ידי sprayingby ריסוס 70% אתנול או פתרון אחר חומר מחטא, לגלח את השיער על ידי סכין גילוח על אזור צוואר הרחם נכון והאזור מפשעי הדו-צדדיים. הרדמה מקומית (כגון לידוקאין) אמור לשמש לפני ביצוע החתך בעור. הערה: כפי חלופית, קרצוף כירורגי של החתך יכול לשמש במקום כל הגוף תרסיס של אתנול 70% כדי למנוע ירידת טמפרטורת הגוף.</li>
		<li>פצעים וחתכים בעור (כ 5 מ מ)-אזורים מפשעי הדו-צדדיים והאזור הצווארי נכון על ידי מספריים ומנתחים בפשטות את הרקמות לחשוף את עורק הירך הראשי. להפריד את העורק בקפידה הווריד, עצבים סמוכים. מאתרים ומפסיקים בסוף עורק הירך משותפת על ידי משי וחשיפה 4-0 על ידי מתח.</li>
		<li>הקיר עורקי (כ 1 מ מ) של עורק הירך ממש נפוץ על ידי מספריים מיקרו בכיוון אנכי כדי העורק, גזורה בקפידה נקרר 24-מד תוך ורידי צנתר מן החתך לעומק של 1 ס מ עבור ניטור מערכתית עורקי הלחץ וניתוח לחץ חלקי של גזים בדם עורקי.</li>
		<li>לנהל הפארין נתרן (500 IU/ק ג) של הקטטר.</li>
		<li>בצע את שלבים 2.2.2 ו 2.2.3 כדי נקרר צנתר תוך ורידי 24-מד לתוך עורק הירך השמאלי נפוץ כמו קו אינפוזיה עורקי על המעגל משטרת שיקאגו.</li>
		<li>הכנס angiocatheter דיזה מרובת של 17-מד נכון הפנימי, ווריד הצוואר ולקדם אותו לתוך העלייה הימנית ואת הכלילי (IVC). אל תדחוף את הצנתר בערך כמו הכלי ניתן לשבור בקלות. לחבר את הצנתר המעגל משטרת שיקאגו ניקוז ורידי.</li>
		<li>מכסים כל אזור cannulated עם גזה לחות כדי למנוע זיהום.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. הליך במהלך משטרת שיקאגו
<ol><li>לספק גז חמצן 100% oxygenator ב 0.8 L/דקה במהלך משטרת שיקאגו ולא להקטין את קצב הנשימה כדי 30 מחזורים/min. לחץ חלקי חמצן עורקי נדרש מ- 200-400 מ מ כספית.</li>
	<li>בתחילתו של משטרת שיקאגו, להגדיל את הגדרת טמפרטורת משטח חום מרבית, 42 ° C, להקל על ירידה מיידית של טמפרטורת הגוף לאחר החניכה משטרת שיקאגו. להתאים את טמפרטורת הגדרה ל- 37 ° C כאשר טמפרטורת הגוף חוזר אל 36 מעלות צלזיוס.</li>
	<li>בזהירות להתחיל את זרימת משטרת שיקאגו, לפקוח עין על נפח הדם בתוך המאגר. המאגר ריק עלול לגרום תסחיף אוויר. אם נפח הדם במאגר המים יורדת, תוריד את זרימת משאבת על-ידי כוונון גובה השולחן, או לשנות את מיקום הצנתר ניקוז. לא ולמקם מחדש את הצנתר ניקוז ורידי, אשר יכול בקלות לגרום לחירור אטריום ימין ו/או הפרעה בקצב הלב.</li>
	<li>להגדיל ולשמור את זרימת משאבת-100 מ"ל/ק"ג/דקה, בזמן לחץ הדם הממוצע נשמר ב- 70 מ מ כספית. כאשר לחץ הדם המתאים נשמר, נפח קטן לפחות 1 מ"ל במאגר המים מקובל. אם יש פחות מ 1 מ"ל של הדם בתוך המאגר, הוא עלול לגרום סבל מתסחיף אוויר באיברים.</li>
	<li>אם לחץ הדם לא יציב, להוסיף 2-3 מ"ל של הפתרון לקרקע המעגל (עלול לגרום לאנמיה לאחר משטרת שיקאגו).</li>
</ol>4. נוהל לאחר משטרת שיקאגו
<ol><li>מהדק צינור ניקוז ורידי ומסירים אותו המעגל. להשרות את הדם הנותרים במעגל בהדרגה אל העורק כדי לשמור על לחץ הדם.</li>
	<li>להגביר את קצב הנשימה כדי 70 מחזורים/min.</li>
	<li>להסיר את הצנתר ניקוז ורידי את צנתר עורקי השמאלית, ואז מאתרים ומפסיקים את כלי הקיבול לקרע, באתר.</li>
	<li>הסר את העורק של עורק הירך נכון 60 דקות לאחר תום משטרת שיקאגו.</li>
	<li>נקי כל פצע עם תמיסת מלח, לסגור את הפצע עם תפרים.</li>
	<li>סיום ההרדמה, מוציא את הטובוס הצינור intratracheal לאחר בדיקת הנשימה הספונטנית של החיה.</li>
	<li>לנהל ומחוממת נוזלים מול סטרילי והשתמש מנורת החימום החשמלי והתכרבלו על הרצפה עם חום כדי לחמם את החיות. ובידקו את התנאים של החיה לעתים קרובות עד ההתאוששות מן ההרדמה. לספק תמיכה הנשימה בעת הצורך. הערה: החיה יתחיל לזוז, מקור החום יש להסיר חלק של הכלוב כדי לאפשר את החיה לבחור את הצד החם או מגניב.</li>
	<li>שמור את החיה מלבד החברה של בעלי חיים אחרים עד הנשימה חוזר באופן מלא. לא תחזיר את החיה לחברה עד החלמה מלאה.</li>
	<li>בדוק את צריכת מזון ומים לאחר ההתאוששות מן ההרדמה, מספקים תמיכה תזונתית מתאימה. לנהל משככי כאבים, לבדוק סימני אי נוחות או כאב.</li>
</ol>

<ol><li>Gibbon, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+a+mechanical+heart+and+lung+apparatus+to+cardiac+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Minn+Med%22%5BJournal%5D)">Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery.</a> Minn Med. 37 (3), 171-185 (1954).</li>
<li>Apostolakis, E., Filos, K. S., Koletsis, E., Dougenis, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+dysfunction+following+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiac+Surg%22%5BJournal%5D)">Lung dysfunction following cardiopulmonary bypass.</a> J Cardiac Surg. 25 (1), 47-55 (2010).</li>
<li>Popovic, P., Horecky, J., Popovic, V. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Instrumental+responses+in+rats+after+hypothermic+cardiopulmonary+by-pass%5BTitle%5D)+AND+%22P+Soc+Exp+Biol+Med%22%5BJournal%5D)">Instrumental responses in rats after hypothermic cardiopulmonary by-pass.</a> P Soc Exp Biol Med. 126 (1), 225-228 (1967).</li>
<li>Fabre, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+recovery+model+of+partial+cardiopulmonary+bypass+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Perfusion%22%5BJournal%5D)">A recovery model of partial cardiopulmonary bypass in the rat.</a> Perfusion. 16 (3), 215-220 (2001).</li>
<li>Hirao, S., Masumoto, H., Minatoya, K. <a target="_blank" href="https://www.clinicsinsurgery.com/pdfs_folder/cis-v2-id1509.pdf">Rat cardiopulmonary bypass models to Investigate multi-organ injury.</a> Clin Surg. 2, 1-6 (2017).</li>
<li>Jungwirth, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurologic+outcome+after+cardiopulmonary+bypass+with+deep+hypothermic+circulatory+arrest+in+rats%3A+description+of+a+new+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiov+Sur%22%5BJournal%5D)">Neurologic outcome after cardiopulmonary bypass with deep hypothermic circulatory arrest in rats: description of a new model.</a> J Thorac Cardiov Sur. 131 (4), 805-812 (2006).</li>
<li>de Lange, F., Yoshitani, K., Podgoreanu, M. V., Grocott, H. P., Mackensen, G. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+survival+model+of+cardioplegic+arrest+and+cardiopulmonary+bypass+in+rats%3A+a+methodology+paper%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">A novel survival model of cardioplegic arrest and cardiopulmonary bypass in rats: a methodology paper.</a> J Cardiothorac Surg. 3, 51(2008).</li>
<li>Peters, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+experimental+model+of+myocardial+infarction+and+controlled+reperfusion+using+a+miniaturized+cardiopulmonary+bypass+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Th%22%5BJournal%5D)">An experimental model of myocardial infarction and controlled reperfusion using a miniaturized cardiopulmonary bypass in rats.</a> Interact Cardiovasc Th. 19 (4), 561-564 (2014).</li>
<li>Engels, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+cardiopulmonary+bypass+with+deep+hypothermic+circulatory+arrest+rat+model+for+the+investigation+of+the+systemic+inflammation+response+and+induced+organ+damage%5BTitle%5D)+AND+%22J+Inflamm%22%5BJournal%5D)">A cardiopulmonary bypass with deep hypothermic circulatory arrest rat model for the investigation of the systemic inflammation response and induced organ damage.</a> J Inflamm. 11 (26), (2014).</li>
<li>Pinto, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+extracellular+isoform+of+superoxide+dismutase+has+a+significant+impact+on+cardiovascular+ischaemia+and+reperfusion+injury+during+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardio-Thorac%22%5BJournal%5D)">The extracellular isoform of superoxide dismutase has a significant impact on cardiovascular ischaemia and reperfusion injury during cardiopulmonary bypass.</a> Eur J Cardio-Thorac. 50 (6), 1035-1044 (2016).</li>
<li>Zhang, Z., Wu, Y., Zhao, Y., Xiao, X., Liu, J., Zhou, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+changes+in+HMGB1+levels+correlate+with+inflammatory+responses+during+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Ther+Med%22%5BJournal%5D)">Dynamic changes in HMGB1 levels correlate with inflammatory responses during cardiopulmonary bypass.</a> Exp Ther Med. 5 (5), 1523-1527 (2013).</li>
<li>Kohno, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+serum+high-mobility+group+box+1+protein+elevation+on+oxygenation+impairment+after+thoracic+aortic+aneurysm+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Vessels%22%5BJournal%5D)">Impact of serum high-mobility group box 1 protein elevation on oxygenation impairment after thoracic aortic aneurysm repair.</a> Heart Vessels. 26 (3), 306-312 (2011).</li>
<li>Tseng, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+serum+biomarkers+and+clinical+factors+on+intensive+care+unit+mortality+and+6-month+outcome+in+relatively+healthy+patients+with+severe+pneumonia+and+acute+respiratory+distress+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Markers%22%5BJournal%5D)">Impact of serum biomarkers and clinical factors on intensive care unit mortality and 6-month outcome in relatively healthy patients with severe pneumonia and acute respiratory distress syndrome.</a> Dis Markers. 2014, (2014).</li>
<li>Paparella, D., Yau, T. M., Young, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+bypass+induced+inflammation%3A+pathophysiology+and+treatment.+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardio-Thorac%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary bypass induced inflammation: pathophysiology and treatment. An update.</a> Eur J Cardio-Thorac. 21 (2), 232-244 (2002).</li>
<li>Hirao, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recombinant+human+soluble+thrombomodulin+prevents+acute+lung+injury+in+a+rat+cardiopulmonary+bypass+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiov+Sur%22%5BJournal%5D)">Recombinant human soluble thrombomodulin prevents acute lung injury in a rat cardiopulmonary bypass model.</a> J Thorac Cardiov Sur. , In Press. (2017).</li>
<li>Yamazaki, S., Inamori, S., Nakatani, T., Suga, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Activated+protein+C+attenuates+cardiopulmonary+bypass-induced+acute+lung+injury+through+the+regulation+of+neutrophil+activation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiov+Sur%22%5BJournal%5D)">Activated protein C attenuates cardiopulmonary bypass-induced acute lung injury through the regulation of neutrophil activation.</a> J Thorac Cardiov Sur. 141 (5), 1246-1252 (2011).</li>
<li>Wang, C. T., Zhang, L., Wu, H. W., Wei, L., Xu, B., Li, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Doxycycline+attenuates+acute+lung+injury+following+cardiopulmonary+bypass%3A+involvement+of+matrix+metalloproteinases%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Clin+Exp+Patho%22%5BJournal%5D)">Doxycycline attenuates acute lung injury following cardiopulmonary bypass: involvement of matrix metalloproteinases.</a> Int J Clin Exp Patho. 7 (11), 7460-7468 (2014).</li>
<li>Liu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Curcumin+attenuates+cardiopulmonary+bypass-induced+lung+oxidative+damage+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Pharm+T%22%5BJournal%5D)">Curcumin attenuates cardiopulmonary bypass-induced lung oxidative damage in rats.</a> J Cardiovasc Pharm T. 17 (4), 395-402 (2012).</li>
<li>Taki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fetal+mesenchymal+stem+cells+ameliorate+acute+lung+injury+in+a+rat+cardiopulmonary+bypass+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiov+S%22%5BJournal%5D)">Fetal mesenchymal stem cells ameliorate acute lung injury in a rat cardiopulmonary bypass model.</a> J Thorac Cardiov S. 153 (3), 726-734 (2017).</li>
<li>Zhu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishment+of+a+novel+rat+model+without+blood+priming+during+normothermic+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Perfusion%22%5BJournal%5D)">Establishment of a novel rat model without blood priming during normothermic cardiopulmonary bypass.</a> Perfusion. 29, 63-69 (2014).</li>
<li>Inoue, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+anesthesia+worsens+outcome+of+rats+with+inflammatory+responses%5BTitle%5D)+AND+%22Inflamm+Res%22%5BJournal%5D)">Deep anesthesia worsens outcome of rats with inflammatory responses.</a> Inflamm Res. 65 (7), 563-571 (2016).</li>
<li>Bradfield, J. F., Schachtman, T. R., McLaughlin, R. M., Steffen, E. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Behavioral+and+physiologic+effects+of+inapparent+wound+infection+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Lab+Anim+Sci%22%5BJournal%5D)">Behavioral and physiologic effects of inapparent wound infection in rats.</a> Lab Anim Sci. 42 (6), 572-578 (1992).</li>
</ol>

כל המחברים אין לחשוף בנוגע לתמיכה מסחרית.

במודל משטרת שיקאגו זה עכברוש ', רמות ביטוי סרום ובריאות של ציטוקינים דלקתיים ו- HMGB-1, גורם שעתוק מפתח המסדיר את תגובות דלקתיות, גדל באופן דרמטי לאחר משטרת שיקאגו. מחקרים קליניים קודמים הראו כי הפרשה סרום של רמת HMGB-1 הוא גבוה בחולים שעברו ניתוח לב וכלי דם11, רמת HMGB-1 סרום שיא במהלך משטרת שיקאגו הייתה קשורה עם תסמונת תגובה דלקתית מערכתית חמורה יותר ליקוי חמצון הריאות אחרי משטרת שיקאגו12. בנוסף, הסרום רמת HMGB-1 היא סמן עצמאית לחזות נמרץ התמותה בחולים עם דלקת ריאות חמורה...

בשנת 1953, ד ר ג'ון ה' גיבון ג'וניור בהצלחה את הניתוח הראשון לב באמצעות משטרת שיקאגו1, לאחר מכן הפך מודאליות חיוני בכירורגיה לב וכלי דם. בעוד טכניקות וההתקנים היה מעודן באופן דרמטי, איברים רב סיבוכים הקשורים משטרת שיקאגו עדיין לסכן בתוצאה של ניתוחי לב וכלי דם, עשויים להשפיע על תחלואה ותמותה לאחר הניתוח2. נזק לאיברי הקשורות משטרת שיקאגו נגרמת על ידי הפעלת מערכת החיסון, סינתזה של ציטוקינים proinflammatory, המחמאה ההפעלה ייצור של רדיקלים חופשיים של חמצן2. פתופסיולוגיה שלה, עם זאת, יש לא היה מלא מבואר.
מודלים בעלי חיים recapitulating על השימוש הקליני של משטרת שיקאגו לאפשר ההבהרה של התהליכים הקשורים pathophysiological במהלך ואחרי משטרת שיקאגו; זה יכול להקל על מחקרים קליניים בפיתוח אסטרטגיות כדי להימנע מסיבוכים אלו. מאז Popovic et al. דיווח עכברוש משטרת שיקאגו מודל 19673, עכברוש משטרת שיקאגו דגמים מעודנים, בהדרגה תפסה את המקום של חיה גדולה מודלים משתלמת יותר, נוח והתהליכים וכתוצאה שפע של בדיקות שיטות גנטיות ו רמות חלבון. בנוסף, חולדות המפגרים יכול להיות זהים מבחינה גנטית, צמצום הטיות ביולוגיים אפשריים.
Fabre ואח. תחילה הוקם דגם שחזור שמותר לימוד לטווח ארוך sequelae איברים מרובים של משטרת שיקאגו4. היתרונות של מודל זה הישרדות פשוטים הם גמישות (משטרת שיקאגו זרימה ומשך זמן), תנאי הכרחי יציב, הפארמצבטית ב דלקת מערכתית. עכברוש משטרת שיקאגו מודלים הפכו חיוני לחקירה של אסטרטגיות טיפוליות שמטרתן למנוע פגיעה איברים רב במהלך משטרת שיקאגו5, ו לאחרונה פותחו מודלים שונים כדי לדמות את המצבים הקליניים במהלך משטרת שיקאגו. דה לנגה ואח. פיתח מודל דום, אשר יכול לשמש כדי לאפיין את התגובות אנזימטיות, גנטי, היסטולוגית הקשורים פציעת שריר הלב7. פיטרס ואח. לארגן אוטם שריר הלב, פגיעה reperfusion מבוקרת באמצעות מודל משטרת שיקאגו ולמחקר לנתח שחוסר תפקוד הלב דרך מוקד איסכמיה פציעה פגיעה reperfusion8. Jungwirth et al. תחילה הקימה מודל מעצר עמוק בהיפותרמיה במחזור הדם (DHCA), המבהירות יכול איסכמיה גלובלית ופציעות פגיעה reperfusion DHCA ותומך אפשריות neuroprotective אסטרטגיות6. מחקרים באמצעות DHCA לחקור את ההשפעה של היפותרמיה, פגיעה reperfusion, ו/או המופעלות המוליזה איתות האירועים9. היפותרמיה עמוק עשוי להשפיע על ההפעלה של איון של אנזימים שונים ולהישאר משעולים, המנגנונים לא ידוע10. מצד שני, מודלים דום לב או מודלים איסכמיה לב יש להשתמש כדי לחקור איסכמיה ופציעות הלב פגיעה reperfusion. אלה-משטרת שיקאגו מודלים שונים החולדה, זה מאוד לסכם משטרת שיקאגו אנושי עלול לחשוף תהליכים פתולוגיים הקשורים משטרת שיקאגו ולעזור להפחית סיבוכים הקשורים משטרת שיקאגו.
פרוטוקול זה מדגים מודל משטרת שיקאגו פשוט ללא עירוי או סוכנים inotropic חולדה. דגם זה מאפשר לימוד לטווח ארוך sequelae איברים מרובים של משטרת שיקאגו.

<table><tbody><tr><td>מאוורר מכרסמים 7025</td><td>Ugo Basile</td><td>7025</td><td>מאוורר</td></tr><tr><td>OxiQuant B</td><td>ENVITEC</td><td>46-00-0023</td><td>חיישן חמצן</td></tr><tr><td>CMA 450 בקר טמפרטורה</td><td>CMA</td><td>8003759</td><td>בקר טמפרטורה</td></tr><tr><td>CMA 450 כרית חימום</td><td>CMA</td><td>8003763</td><td></td></tr><tr><td>CMA 450 בדיקה רקטלית</td><td>CMA</td><td>8003761</td><td></td></tr><tr><td>DIN (8) ל מתמר BP חד פעמי</td><td>ADInstruments</td><td>MLAC06</td><td></td></tr><tr><td>מתמר BP חד פעמי</td><td>ADinstruments</td><td>MLT0670</td><td></td></tr><tr><td>IX-214 מקליט נתונים</td><td>iWorx Systems</td><td>IWX-214</td><td>מגבר</td></tr><tr><td>LabScribe תוכנת</td><td>iWorx Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>משאבת רולר</td><td>Furue Science</td><td>דגם RP-VT</td><td>משאבת</td></tr><tr><td>Happy Cath</td><td>Medikit</td><td>EB 19G 4HCLs PP</td><td>17-gauge multiorifice angiocatheter</td></tr><tr><td>SURFLO ETFE I.V. קטטר</td><td>Terumo</td><td>SR-OX2419CA</td><td>אנגיוקטטר 24 מד</td></tr><tr><td>מחמצן</td><td>Mera</td><td>HPO-002</td><td></td></tr><tr><td>מעגל CPB</td><td>Mera</td> תמיסת נוזל Hespander <td>בהתאמה</td><td></td>אישית</tr><tr><td></td><td>Fresenius Kabi</td><td>3319547A4035</td><td>עמילן הידרוקסיאתיל</td></tr></tbody></table>

מודל ריאה שחזור ללא עירוי או סוכנים inotropic בחולדות

A Recovery Cardiopulmonary Bypass Model Without Transfusion or Inotropic Agents in Rats

לב-ריאה (משטרת שיקאגו) הוא חיוני בכירורגיה לב וכלי דם. למרות עידון דרמטי של משטרת שיקאגו טכניקה, התקנים, איברים רב סיבוכים הקשורים ממושך משטרת שיקאגו עדיין לסכן בתוצאה של ניתוחי לב וכלי דם, עלולה להחמיר לאחר הניתוח התחלואה והתמותה. מודלים בעלי חיים recapitulating על השימוש הקליני של משטרת שיקאגו לאפשר ההבהרה של התהליכים הקשורים pathophysiological להתרחש במהלך משטרת שיקאגו, וכדי להקל על מחקרים קליניים לפתח אסטרטגיות הגנה מפני סיבוכים אלה. מודלים משטרת שיקאגו עכברים הם יתרון בשל שלהם משתלמת יותר והתהליכים נוח, שופע שיטות בדיקה-גנטי או רמות החלבון, עקביות גנטי. הם יכולים לשמש עבור חוקרים את הפעלת המערכת החיסונית ואת סינתזה של ציטוקינים proinflammatory, המחמאה ההפעלה ייצור של רדיקלים חופשיים של חמצן. הדגמים עכברוש מעודן, בהדרגה תפסה את המקום של מודלים חיה. כאן נתאר מודל משטרת שיקאגו פשוט ללא עירוי ו/או סוכנים inotropic חולדה. דגם שחזור זה מאפשר לימוד לטווח ארוך sequelae איברים מרובים של משטרת שיקאגו.

איור 1 מציג את המעגל כולו משטרת שיקאגו. המשתנים הפיזיולוגיים במודל זה מוצגים באיור 2, כוללים טמפרטורה רקטלית, לחץ דם עורקי, ואת קצב הלב. איור 3 מראה הניתוחים גזים בדם בזמן משטרת שיקאגו, כולל לחץ חלקי של חמצן עורקי, לחץ חלקי של עורקי פחמן דו-חמצני, המטוקריט, עודף בסיס, סרום ביטוי של אשלגן, ואת הפוטנציאל של מימן. לאורך כל התהליך, קצב הלב ואת לחץ הדם בעורק רשע היו יציבים. טמפרטורה רקטלית, המטוקריט ירד ב...

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור מודל ריאה שחזור פשוטה ללא עירוי או סוכנים inotropic חולדה. דגם זה מאפשר לימוד לטווח ארוך sequelae איברים מרובים של לב-ריאה.

מודל ריאה שחזור ללא עירוי או סוכנים Inotropic בחולדות

Cardiopulmonary bypass (CPB) is indispensable in cardiovascular surgery. Despite the dramatic refinement of CPB technique and devices, multi-organ ...

המטרה הכוללת של הליך זה היא לחקור סיבוכים מרובים של איברים הקשורים למעקף לב ריאה במודל מכרסמים ללא שימוש בעירוי או בחומרים אינוטרופיים. שיטה זו ל-CPB בבעל חיים קטן יכולה לסייע בשיפור פעולות מפתח בהזנת תאי הלב וכלי הדם. בסופו של דבר, השימוש בטכניקה זו יסייע בפיתוח אסטרטגיות להגנה מפני סיבוכים שנתקלים בהם בניתוחי מעקפים לב-ריאה.ראשית, הגדר את מעגל המעקף הלב-ריאה, חבר את צינורות הפוליוויניל כלוריד עם המאגר הוורידי שתוכנן מראש עבור מעגל CPB וחבר את הצינורות לחמצן ממברנה יילודים שונה. לאחר מכן, ודא שכל החיבורים הדוקים ואינם דולפים. לאחר מכן, על שולחן מתכוונן לגובה, אבטח את המעגל למשאבת גלילה.לאחר מכן, הגדר את גובה השולחן ל-10 סנטימטרים מתחת למישור הניסוי. כעת, מלא את המעגל עם 11 מיליליטר מתמיסת ההתחלה והפעל את גלגלת המשאבה להסתובב בעדינות. לאחר מכן, הכניסו מחט אוורור בגודל 18 למאגר וחממו את המעגל באמצעות מנורת חום הממוקמת מעל המאגר.לאחר מכן, הטה את מחמצן הממברנה והפעל אותו מספר פעמים כדי להוציא את הקו מאוויר. שלב זה חיוני למניעת תסחיפי אוויר וחמצון לא מספיק. לאחר הרדמה ואינטובציה של החולדה, העבירו אותה לשולחן ניתוח המצויד בכרית חימום חשמלית.קצב נשימה של 70 מחזורים לדקה ועם 30% חמצן בהשראה. עקוב אחר רמת החמצן באמצעות חיישן החמצן. כדי לשמור על ההרדמה, יש לספק 1.5 עד 2% איזופלורן ולתת פנטוברביטל בהתחלת CPB.לאחר מכן, הגדר בדיקת טמפרטורה רקטלית ושמור על גוף תרמי רגיל על ידי התאמת הטמפרטורה של כרית החום ועל ידי חימום המעגל באמצעות מנורה. לאחר מכן, עקוב אחר קצב הלב באמצעות א.ק.ג המחובר בכתף הדו-צדדית ובבטן שמאל. כעת, הניחו גזה לחות על פני החולדה כדי לכסות את העיניים.לאחר מכן, גלח את השיער מעל אזור המפשעה הדו-צדדי ואזור צוואר הרחם הימני. לאחר מכן, חטאו את העור באמצעות שלושה קרצוף לסירוגין של אתנול 70% ובטאדין או כלורהקסידין. החולדה מוכנה כעת לקנול.התחל את הניתוח על ידי ביצוע חתך של חמישה מילימטר באזור המפשעה הדו-צדדי ובאזור צוואר הרחם הימני באמצעות מספריים. לאחר מכן, נתחו את הרקמות בצורה בוטה כדי לחשוף את עורק הירך הראשי הימני. לאחר מכן, הפרד בזהירות את העורק מהווריד והעצב.לאחר מכן, קשרו את קצה עורק הירך המשותף באמצעות תפר משי 4-0. לאחר מכן, בצע חתך מאונך של מילימטר אחד לעורק הירך הימני וקנה אותו בזהירות באמצעות קטטר תוך ורידי בגודל 24 לעומק של סנטימטר אחד. השתמש בצנתר זה כדי לנטר לחץ עורקי מערכתי ולנתח לחץ חלקי של גזים בדם העורקי.לאחר מכן, יש לתת נתרן הפרין באמצעות הצנתר. חזור על תהליך זה כדי לשרוך את עורק הירך המשותף השמאלי, והשתמש בצינורית זו כקו עירוי עורקי למעגל CPB. לאחר מכן, הכנס אנגיוקטטר רב-פתחי בגודל 17 לווריד הצוואר הפנימי הימני, וקדם אותו לתוך הפרוזדור הימני והווריד הנבוב התחתון.היו עדינים, מכיוון שהכלי יכול להיקרע בקלות. לאחר מכן, חבר את האנגיוקטטר למעגל CPB לניקוז ורידי. לבסוף, כסו כל אזור משופץ בגזה לחה כדי למנוע זיהום.החיה מוכנה כעת ל-CPB. לפני שתתחיל את ה-CPB, התחל לספק 100% גז חמצן לחמצן ב-0.8 ליטר לדקה והפחית את קצב הנשימה ל-30 מחזורים לדקה. שמור על לחץ חלקי של החמצן העורקי בין 200 ל -400 מילימטרים של כספית.לאחר מכן, העלו את טמפרטורת כרית החום ל-42 מעלות צלזיוס כדי למתן את הירידה המיידית בטמפרטורת הגוף לאחר התחלת CPB. כעת, התחל בזהירות את זרימת ה-CPB ופקח עין על נפח הדם במאגר. מאגר ריק עלול לגרום לתסחיף אוויר, לכן התאם את זרימת המשאבה על ידי התאמת גובה השולחן.אל תמקם מחדש את קטטר הניקוז הוורידי כדי לשנות את קצב הזרימה. תנועה של קטטר זה עלולה לנקב את הפרוזדור או ליצור הפרעת קצב. לאחר מכן, הגדל את זרימת המשאבה עד 100 מיליליטר לק"ג לדקה.כעת, שמרו על לחץ דם ממוצע של 70 מילימטר כספית. כאשר לחץ הדם יציב, נפח קטן של מיליליטר אחד של דם במאגר מקובל. כל פחות מסתכן בתסחיף אוויר.אם לחץ הדם אינו מתייצב, הוסף שניים עד שלושה מיליליטר של תמיסת תחול למעגל. כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, הפחיתו את טמפרטורת כרית החום ל-37 מעלות צלזיוס. לאחר השלמת ה- CPB, מהדק את צינור הניקוז הוורידי והסר אותו מהמעגל.לאחר מכן, החדירו בהדרגה את שארית הדם במעגל לעורק כדי לשמור על לחץ הדם. לאחר מכן, הגדל את קצב הנשימה ל-70 מחזורים לדקה. לאחר מכן, הסר את צנתר הניקוז הוורידי ואת צנתר העורק השמאלי.לאחר מכן, קשרו את הכלי באתר הפרוקסימלי והדיסטלי. לאחר מכן, הסר את קו העורקים מעורק הירך הימני. לאחר מכן, נקו כל פצע במי מלח וסגרו אותם עם תפרים.ברגע שמתחילה נשימה ספונטנית, יש לסיים את ההרדמה ולהוציא את הצינור התוך-קנה הנשימה. לאחר מכן, יש לתת נוזלים איזוטוניים סטריליים מחוממים ולהשתמש במחצלת חום ובמנורת חום חשמלית כדי לשמור על חום החיה עד שתתאושש מההרדמה. התבוננו בבעל החיים בזהירות וספקו תמיכה נשימתית לפי הצורך.ניתוחי גזי דם עורקיים במהלך CPB כוללים לחץ חלקי של חמצן עורקי, לחץ חלקי של פחמן דו חמצני עורקי, המטוקריט, עודף בסיס, ביטוי בסרום של אשלגן ופוטנציאל של מימן. לאורך כל ההליך, קצב הלב ולחץ העורקים הממוצע היו יציבים. טמפרטורת פי הטבעת וההמטוקריט ירדו בתחילת CPB בגלל המודילוציה הנגרמת על ידי נפח ההתחלה.הלחץ החלקי של החמצן העורקי גדל משמעותית במהלך CPB עקב חמצון הממברנה. צביעת המטוקסילין ואאוזין של הריאות לאחר CPB מראים בצקת אינטרסטיציאלית, חדירת תאים דלקתיים ודימום בקבוצת CPB בהשוואה לקבוצת הביקורת. בנוסף, ריכוז הסרום של גורם נמק גידול אלפא, אינטרלוקין שש וקבוצת ניידות גבוהה קופסה אחת הוגדלו כל אחד לאחר CPB.לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לבצע הליך CPB גס ללא עירוי או חומרים אנטרופיים. לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך שעתיים אם היא מבוצעת כראוי. בזמן ניסיון הליך זה, חשוב לזכור לבדוק לעתים קרובות את ההמודינמיקה של החולדה.לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום ניתוחי הלב וכלי הדם לחקור סיבוכים דלקתיים ואיברים עיקריים אחרים ב-CPB.

a-recovery-cardiopulmonary-bypass-model-without-transfusion-or

Research

JoVE Journal

Immunology and Infection

אימונולוגיה וזיהומים

מאמר זה מתאר מודל חולדה של פרפור חדרים והחייאה המושרים חשמלית על ידי דחיסת חזה, אוורור ומתן מכות חשמל המדמות אפיזודה של דום לב פתאומי והחייאה לב-ריאה קונבנציונלית. המודל מאפשר לאסוף תובנות על הפתופיזיולוגיה של דום לב ולחקור אסטרטגיות החייאה חדשות.

מודל עכברוש של פרפור חדרים והחייאה על ידי קונבנציונלי סגור חזה טכניקה

מאמר זה מתאר כיצד לבצע ריאה בעכברים. מודל חדש זה יקל על החקירה של המנגנון המולקולרי מעורבת ועוגב נזק.

לב-ריאה במודל של עכברים: גישה מוזרה

פרוטוקול זה מציג גישה פשוטה וגמישה להערכת סוכני מיזוג או אסטרטגיות חדשות כדי להגביר את הכדאיות של תרומת הלב לאחר מוות הדם.

מודל טרום קליני של תרומת הלב לאחר מוות הדם

כאן, אנו מציגים אופטימיזציות למודל השתלת ריאות של חולדות המשמשות לשיפור התוצאות. אנו מספקים מדריך מידות לאזיקים המבוסס על משקל הגוף, אסטרטגיית מדידה לבירור החלל הבין-קוסטליהרביעי , ושיטות לסגירת פצעים ואיסוף נוזלים ורקמות BAL (שטיפת סימפונות).

מודל השתלת ריאה של חולדה של איסכמיה חמה / פגיעה ברפרפוזיה: אופטימיזציות לשיפור התוצאות

המחקר הנוכחי מדגים מודל בעל חיים בעל יכולת שחזור גבוהה של איסכמיה אזורית חריפה של שריר הלב ופגיעה ברפרפוזיה בארנבים באמצעות מיני בית חזה שמאלי למקרי הישרדות או עצם סטרנטומיה בקו האמצע למקרים שאינם הישרדותיים.

מודל של איסכמיה ופגיעה רפרפוזיה בארנבים

מחקר זה מדגים טכניקת השתלת לב בטן הטרוטופית הניתנת לשחזור בחולדות שמתחילים יכולים ללמוד ולבצע. בנוסף, מודל חדש של רגורגיטציה של אבי העורקים בחולדות נוצר על ידי ביצוע השתלת לב בטן הטרוטופית ופגיעה במסתם אבי העורקים של התורם באמצעות חוט מנחה לאחר הקציר.

השתלת לב בטן הטרוטופית שונה ומודל רגורגיטציה אבי העורקים החדש בחולדות

כאן, אנו מציגים פרוטוקול הערכה של לב מושתל הטרוטופית לאחר שימור נורמותרמי ex situ במודל חולדה.

מודל עכברוש של השתלת לב הטרוטופית נורמומית לשעבר

פרוטוקול זה מתאר מודל חזירי בילוד של מעקף לב-ריאה (CPB), עם דום דם ודום לב ככלי לחקר נזק מוחי חמור וסיבוכים אחרים משניים ל-CPB.

מודל בעלי חיים ילדים של החייאה חוץ-גופית לב-ריאה לאחר דום דם ממושך

אנו מתארים פרוטוקול לב של חולדה עובדת מבודד ex vivo כדי לבחון אסטרטגיות שימור לב של תורם. מאמר זה מתאר את פרוטוקול השימוש באחסון קר סטטי של לבבות תורמי מכרסמים; עם זאת, ניתן להשתמש בפרוטוקול גם עבור לבבות תורמים המתקבלים לאחר תרומה לאחר מוות במחזור הדם ומוות מוחי.

שימוש במודל לב חולדה עובד מבודד לבדיקת אסטרטגיות שימור לב של תורם

כאן אנו מתארים את העכברוש orthotopic איבר האחוריות, הליך ההשתלה, אשר נראה כי תקן...

השתלת orthotopic לימב הינד-בחולדות

למד מודל מעקף ריאה-לב לשחזור בחולדות ללא עירוי או סוכנים אינוטרופיים. שיטה זו מאפשרת חקר סיבוכי איברים לטווח ארוך ופיתוח אסטרטגיות להגנה על מטופלים בניתוחי לב.

מודל ריאה שחזור ללא עירוי או סוכנים Inotropic בחולדות

גלה סרטונים נוספים