אין ויוו ניתוח Morphometric של עצבי האנושי באמצעות תהודה מגנטית של Menière מחלת האוזניים ואת האוזניים שמיעה רגילה

המטרה הכוללת של הליך זה היא להעריך שינויים מורפולוגיים של עצבי הגולגולת in vivo באמצעות MRI, דבר שניתן למצוא למשל בשינויים דלקתיים. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הרפואי כגון האם אנו רואים שינויים במבנים עצביים במצבים אחרים in vivo? היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן להשתמש בה in vivo עם השלכות אפשריות לאבחון וטיפול במחלות.

במחקר שלנו, בדקנו את עצבי השבלול הווסטיבולרי בחולים עם מחלת מנייר. הסתכלנו על קוטר העצב כדי לראות כמה הוא עבה והאם יש דילול כלשהו של העצב. אתה יכול בקלות להשתמש בטכניקה זו גם עבור עצבים גולגולתיים אחרים כדי לבחון תהליכי מחלה אחרים כך שניתן יהיה לתרגם אותה בקלות לאזורי מחלה אחרים.

התחל בליווי המטופל לחדר ה-MRI והשכבתו על שולחן הסורק. הקפד למקם את ראשיהם ישר באיזוסנטר של הסורק ולאחר מכן לאבטח את סליל הראש. לאחר מכן, בצע את סריקת ה-MRI על פי פרוטוקול המחקר כולל התלקחות תלת מימדית ורצפי IR אמיתיים תלת מימדיים לזיהוי הידרופים אנדולימפטיים בקבוצת המטופלים וכן ציסטות תלת מימדיות חזקות משוקללות T2 לניתוח מורפולוגי של עצבי הגולגולת בקבוצת המטופלים ובקרות בריאות.

לאחר השלמת הסריקה, בדוק את איכות תמונת ה-MRI ביחס לחפצים כמו חפצי קיפול, חפצי פעימה, חפצי מתכת, וקח בחשבון במיוחד את יעד ההערכה. במקרה זה, עצבי הגולגולת VII ו- VIII לאורך כל מהלכם. לבסוף, העריכו את ההידרופים האנדולימפטיים בסריקות ה-MRI של קבוצת המטופלים.

בדוק את דרגת ההידרופים האנדולימפתיים של השבלול והמבוך הנראים לעין על ידי בחינת רצפי ההתלקחות התלת-ממדית והאינפרא-אדום האמיתי התלת-ממדי. התחל בהפעלת מציג DICOM בלחיצה כפולה על סמל היישום להצגת חלון מסד הנתונים. ייבא את נתוני תמונת המטופל על ידי לחיצה שמאלית על קובץ בתפריט הנפתח העליון.

לאחר מכן בחר ייבוא ולאחר מכן ייבוא קובץ. בבורר הקבצים, בחר את נתוני תמונת המטופל כדי לראות את שם המטופל והנתונים בחלון מסד הנתונים. לאחר מכן בחלון מסד הנתונים, הרחב את תיקיית תמונות המטופל על ידי לחיצה שמאלית על סמל המשולש בצד שמאל של שם המטופל.

בחר את רצף הבחירה מתיקיה זו ולחץ עליו פעמיים שמאלית כדי לפתוח את נתוני התמונה המתאימים. לאחר מכן, התכוננו לשחזור מקטעים רוחביים של עצבי הגולגולת כדי למנוע שגיאות מדידה הנגזרות מפרוסות אלכסוניות לאורך מסלול העצב על ידי בחירת MPR תלת מימדי בתפריט הנפתח של מציג התלת מימד בחלק העליון של המסך. לאחר מכן התאם את רמות הזום כך שיתאימו לשחזור על-ידי בחירת כלי הזום מאזור הפונקציה שינוי לחצן העכבר בסרגל הכלים בחלק השמאלי העליון של חלון MPR.

הזז את סמן העכבר לכל אחד משלושת המישורים בחלון MPR והתאם את רמות הזום על ידי לחיצה שמאלית וגרירה. שחזר את העצב המרכזי XIII והגדר את מישור השחזור אורתוגונלי למסלול העצב באמצע זווית ה-Cerebellopontine או CPA. בדוק והתאם את כיוון המישור המשוחזר בכל שלושת החלונות של שלושת המישורים.

בדוק אם יש חצייה מחוץ למישור של העצב ותקן את כיוון המישור בהתאמה. התאם את הכיוון של שלושת הצירים למסלול העצב באמצעות פונקציית הסיבוב הזמינה על ידי הזזת העכבר להיבטים הרוחביים של כל ציר. לאחר מכן החזק את הכפתור השמאלי ביותר לחוץ וגרור את העכבר כדי להתאים את כיוון המטוס בכל שלושת החלונות של חלון MPR.

על מנת לשחזר חציית מישור של מסלול עצב XIII בסוף אמצע ה-CPA, עבור לחלון התחתון השמאלי של חלון ה-MPR והזז את העכבר לאמצע כוונת הציר כך שסמן העכבר יהפוך שוב לסמל יד. לאחר מכן לחץ לחיצה ימנית וגרור את המטוס למיקום הרצוי. לחץ לחיצה ימנית על החלון הימני העליון של חלון MPR כדי לבחור מישור זה.

בחרו קובץ, לאחר מכן ייצאו ולאחר מכן יצאו לקובצי DICOM. בחלון הייצוא DICOM, בחרו בתמונה הנוכחית בלבד. שנה את שם ה-CPA מסדרה VIII ולאחר מכן לחץ על הלחצן אישור בהיבט הימני התחתון של חלון הייצוא של DICOM.

לאחר מכן שחזר את התצוגות האורתוגונליות של הענפים של עצב XIII, עצב השבלול, CN, עצב שיווי משקל עליון, SVN ועצב שיווי משקל נחות, IVN, ברמת הבשר של ה-IAC, שם הדמיה מייצגת בדרך כלל אפשרית היטב. לאחר מכן תפוס את כוונת הציר בכל אחד משלושת המישורים עם כלי האחיזה המסומן על ידי סמל יד והזז את הציר לכיוון CN, SVN ו-IVN בהתאמה ברמת הבשר של תעלת השמע הפנימית או IAC. התאם את הכיוון שלהם למסלול העצב באמצעות פונקציית הסיבוב הזמינה בהיבטים הרוחביים של כל ציר המתוארים על ידי הסמל המעוקל.

ייצא ושנה את שמות המטוסים המשוחזרים. התחל בבחירת התמונה המשוחזרת בעבר של גולגולת XIII ברמת CPA על ידי לחיצה שמאלית על קובץ התמונה המתאים בחלון מסד הנתונים של מציג DICOM ופתיחתו. התקרב למבני התמונה ובחר אורך לצד שינוי פונקציית לחצן העכבר בסרגל הכלים בחלק העליון של המסך.

לחץ לחיצה ימנית והחזק את לחצן העכבר השמאלי כדי לצייר קו מדידה עבור הקוטר הארוך ביותר של עצב הגולגולת XIII הנקרא LD.לאחר מכן בצע מדידה בניצב ל-LD למדידת SD. הערך CSA באמצעות אזור המצולע הסגור המעניין כדי להסביר אי הומוגניות אפשרית בקווי המתאר של חתך עצב הגולגולת. לבסוף, מתאר את קווי המתאר של עצב הגולגולת XIII על ידי לחיצה שמאלית מספר פעמים על גבול העצב.

לסגירת המצולע, לחצו פעמיים שמאליות על הנקודה הרצויה כדי להציג את קווי המתאר השלמים. ניתן למצוא הבדל משמעותי בין הערכים הממוצעים של קבוצת המטופלים לקבוצת הביקורת הבריאה עבור מדידות CSA של עצב הפנים, CN, SVN ו-IVN. מדידות CSA בקבוצת המטופלים הראו ערכים גדולים יותר באופן משמעותי בהשוואה לבקרות בריאות.

קוטר קצר, SD של SVN, היה גדול משמעותית בקבוצת המטופלים בהשוואה לקבוצת הביקורת הבריאה ואילו הקוטר הארוך, LD, נמצא לא שונה באופן משמעותי. יתר על כן, מדידות של שטח החתך של עצב השבלול מוצגות כאן, ואחריה מדידת ה-LD וה-SD הניצב. לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך מספר דקות אם היא נעשית כראוי. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור להעריך באופן עקבי קטרים ואזורי חתך ביחס להשפעות נפח חלקיות.

בעקבות הליך זה, ניתן לבצע שיטות אחרות כמו הערכה מורפומטרית של מבנים תוך גולגולתיים שונים על מנת לענות על שאלות נוספות כמו כיצד אנו מוצאים שינויים מורפומטריים של עצבים גולגולתיים למשל בטרשת נפוצה? כיצד מתפתחים שינויים אפשריים לאורך זמן וטיפולים שונים? והאם אנו יכולים להעריך תגובה טיפולית על ידי הערכת שינויים מורפולוגיים?

נצפה כי יש נפיחות של עצבי הגולגולת ונפיחות זו עוזרת לאשש את האבחנה של מחלת מנייר. זה גם מאוד מעניין לידע בסיסי על מחלת מנייר מכיוון שזה עשוי להיות קשור לתגובה דלקתית של עצבי הגולגולת וזו פתוגנזה פוטנציאלית של מחלת מנייר. לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום הבריאות לחקור שינויים מורפומטריים אפשריים במספר מצבים פתולוגיים.

לאחר הצפייה בסרטון, אתם אמורים להבין היטב כיצד להעריך שינויים מורפולוגיים אפשריים של עצבי הגולגולת ומבנים אחרים במוח, ובמקביל להיות מודעים להטיות אפשריות ולקחת בחשבון טעויות אפשריות. אל תשכח שעבודה עם סורקי MR עלולה להיות מסוכנת ביותר אם תמיד יש לנקוט בחפצי מתכת כמו שתלים מסוימים ואמצעי זהירות כגון חקירה זהירה של המטופל בעת ביצוע הליך זה.