ניתוח קנטית באמצעות תנועה תלת-ממד ללכוד של פעילות שתייה אצל אנשים עם ובלי ליקויי העליונה-הגפיים

המטרה הכוללת של מתודולוגיית לכידת תנועה זו היא לספק שיטה אובייקטיבית להערכת ביצועי התנועה, איכות התנועה והתפקוד התחושתי-מוטורי של הגפה העליונה אצל אנשים עם שבץ מוחי ובבקרות בריאות. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום השיקום העצבי, כגון כיצד שבץ מוחי משפיע על תנועות הגפיים העליונות וההתאוששות וכיצד ניתן להשתמש במידע זה לבחירת טיפולים יעילים. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן לכמת בפירוט ליקויי תנועה והתאוששות ספציפיים שעשויים שלא להתגלות בעת שימוש בסולמות קליניים מסורתיים.

מי שתסייע לנו בהדגמת ההליך היום תהיה אולה-בריט ברגסטרום, שהיא מטפלת בעיסוק העובדת במרפאה לשיקום עצבי בבית החולים האוניברסיטאי Sahlgrenska. כדי להגדיר את מערכת לכידת התנועה, התקן ארבע מצלמות על הקיר במרחק של כמטר עד שלושה מטרים מאזור המדידה בגובה של 1.5 עד 2.5 מטר מול אזור המדידה. התקן מצלמה אחת על התקרה ממש מעל אזור המדידה.

הצבת אחת המצלמות על התקרה עם זווית צפייה על כל שטח המדידה הייתה קריטית לאיסוף הנתונים. זה הביא לאיסוף נתונים מוצלח של כמעט 100%. הפעל את מערכת המצלמות.

לאחר מכן, הנח את מסגרת הכיול בצורת L על השולחן כשהציר הקצר בקו אחד עם קצה השולחן והציר הארוך מצביע קדימה. לאחר מכן, פתח את המעקב התלת-ממדי בתוכנת רכישת נתונים. התחל את הכיול על-ידי בחירת לכידה ולאחר מכן כיול.

הזן את זמן הכיול של 30 שניות ולחץ, בסדר. הזז את השרביט לכל הכיוונים בכל שטח המדידה מעל הכיסא והשולחן כדי להבטיח שכל חמש המצלמות לוכדות את השרביט בכמה שיותר כיוונים. קבל שאריות כיול מתחת ל-0.5 מילימטרים.

כעת, כוונו את הנבדק, לבושה בחולצה ללא שרוולים, לשבת על כיסא מתכוונן לגובה כשגבה אל גב הכיסא. הזרוע העליונה צריכה להיות במצב צמוד ניטרלי. הנח את הזרוע על השולחן ויישר את פרק כף היד עם קצה השולחן.

זוויות הברך, הירך והמרפק צריכות להיות כ-90 מעלות. לאחר מכן, הנח את הסמנים הפסיביים הרטרו-רפלקטיביים עם סרט דבק כפול על ציוני השלד של היד, פרק כף היד, המרפק, כתף ימין ושמאל, בית החזה והמצח שנבדקו. לאחר מכן, הניחו שני טושים על הכוס.

בהליך זה, הניחו פלסטיק קשיח עם 100 מיליליטר מים 30 סנטימטרים מקצה השולחן בקו האמצע של הנושא. בקש מהנבדק לבצע את משימת השתייה במהירות נוחה בקצב עצמי על ידי אחד, להגיע ולאחוז בכוס. שתיים, מרימה את הספל מהשולחן לעבר פיה.

שלוש, לוקח לגימה. ארבע, מניח את הספל בחזרה על השולחן מאחורי קו מסומן. וחמש, חוזרים למצב ההתחלתי עם היד על קצה השולחן.

חשוב לעודד את המטופל לבצע את המשימה בצורה טבעית ככל האפשר ולכן רק שלושת ניסויי הביניים ישמשו לחישוב הקינמטיקה כדי לוודא שהמטופל מכיר את הבדיקה. וודאי שהנבדק מבין את ההוראות ויכול להגיע לגביעונית בנוחות עם הזרוע הפחות פגועה מבלי להישען קדימה. לפני כל הקלטה, ודא שמיקום ההתחלה נכון ובקש מהנבדק להיות מוכן.

התחל את הלכידה על ידי בחירה, התחל ללכוד ותן הוראות מילוליות כדי להגיד לה להתחיל. כאשר הנושא מסיים את המשימה, הפסק את ההקלטה על ידי בחירה, עצור. הקלט חמישה ניסויים עם הפסקה קצרה בין כל ניסוי, החל מהזרוע הפחות מושפעת.

בדוק אם רכישת הנתונים מגיעה ל-95 עד 100% עבור כל סמן שזוהה. כאשר מתגלים נתונים לא שלמים, בצע ניסויים נוספים לאחר זיהוי הבעיה והתאמת תנוחות הישיבה או הסמן כדי להבטיח נראות מלאה של הסמנים על מנת להשיג לפחות שלושה ניסויים מוצלחים. איור זה מציג את פרופיל המהירות המייצג של בקרה בריאה המבצעת את משימת השתייה.

ניתן לראות פרופיל מהירות חלק בצורת פעמון עם שיא דומיננטי אחד עבור כל שלב תנועה, האופייני לתנועה רגילה. לעומת זאת, איור זה מראה שפרופיל מהירות של אדם עם שבץ בינוני חושף פרופיל פחות חלק עם מספר מוגבר של שיאי מהירות. כמו כן, מהירות השיא בכל שלב תנועה נמוכה יותר וזמן התנועה הכולל ארוך יותר.

זוהי האנימציה של משימת השתייה המבוצעת על ידי בקרה בריאה המוקלטת בזמן אמת. הסמנים על הראש, תא המטען, הזרוע השמאלית ושני הסמנים על השתייה, יחד עם מסלולי התנועה מוצגים. זוהי אותה אנימציה של אדם עם שבץ מוחי.

שימו לב למסלולי התנועה הפחות חלקים ולתנועה המוגברת קדימה של תא המטען במהלך משימת השתייה. זוהי דוגמה לאותה משימה המבוצעת על ידי אדם עם ליקוי מוטורי חמור יותר. לאדם הזה הייתה גם ספסטיות.

תנועות המשנה הגלויות מצביעות על האצות והאטות חוזרות ונשנות המצביעות על ליקויים בחלקות התנועה. לאחר שליטה, טכניקה זו יכולה להיעשות תוך 10 עד 15 דקות על ידי כל איש מקצוע מיומן ללא כישורים טכניים ספציפיים. עם זאת, נדרשת מומחיות טכנית כדי ליצור ולפתח תוכנית לניתוח הנתונים.

הליך זה רלוונטי במיוחד למחקרים קליניים בשל הגדרה פשוטה עם איסוף נתונים ישיר וניתוח של משימה תקפה מבחינה אקולוגית. באמצעות שיטה זו, אנו משיגים קינמטיקה תקפה, אמינה ומגיבה המכמתת את מרכיבי המפתח של ניתוח התנועה אצל אנשים עם שבץ מוחי. לאחר פיתוחה, שיטה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום השיקום העצבי לחקור את הקינמטיקה של הגפיים העליונות בכלל אך גם, בפרט, במהלך משימות תכליתיות כמו שתייה מכוס.

משתני המפתח שזוהו במשימת השתייה עבור אנשים עם שבץ מוחי, כגון זמן תנועה, חלקות, זווית מרפק, מהירות ותזוזה מפצה של תא המטען מוכרים גם כמרכזיים לשבץ מוחי במשימות אחרות. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד להגדיר ולבצע ניתוח קינמטי פשוט ואפשרי מבחינה קלינית של משימת גפיים עליונות באמצעות מערכת לכידת תנועה אופטית.