Name: הקרנה של ניוון עצב תסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקת אולטרה סאונד ולימודי הולכה עצב (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 40 s
Description: למדו שיטה לא פולשנית להערכת ניוון עצבי בתסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקות הולכה עצבית ואולטרה סאונד. השיטה משפרת את הדיוק האבחנתי ומסייעת בקביעת שלבי המחלה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מר Xue דנג, ד ר יונג הו ו ד ר Ip כנף-יוק מוקדש הקונספט של תכנון המחקר, נושא גיוס, טיוטה ובחינה של כתב היד. גב' לאי-האנג פיבי ומדי גב' סוק-יי צ'יו מוקדש לנושא הקשר, איסוף נתונים, המניפולציה של רכיבי NC. ד ר קווק-פואי ליונג הוקדש האבחנה אלקטרופיזיולוגיות, הדרכה קלינית, המניפולציה של סאונד.

כל ההליכים אושרו על ידי רשויות האוניברסיטה של הונג קונג/חולים במערב הונג קונג מוסדיים המנהלים (HKU/HA HKW IRB, הפניה למעורר המספר: UW17-129).
פרוטוקול זה חל חולים אשר הראו סימפטומים קליניים כגון חוסר תחושה, עקצוץ או כאב מעל האזור innervated-עצב החציוני של היד, עם תוצאה חיובית סימן של Tinel ו של Phalen test. אלה נושאים עם מחלות רקע, כגון סוכרת, סרטן, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות עצבים היקפיים אחרים, אינם זכאים עבור פרוטוקול זה.
1. מדידה של המחקרים הולכה עצב
<ol><li>בקש מהמטופל לשטוף את הידיים שלו עם מים חמים. לייבש את הידיים לפני הצבת האלקטרודות. לשמור על הטמפרטורה בעור היד מעל 32 מעלות צלזיוס.</li>
	<li>למדוד את הולכה העצב חושית החציוני (איור 1).<ol>
<li>הצב האלקטרודה טבעת הקלטה (E1) proximal interphalangeal המשותפת ואילו האלקטרודה הפניה (E2) מצורפת מעל המפרק interphalangeal דיסטלי.</li>
		<li>מקם את האלקטרודות הקלטה בשורש כף היד בין הגידים של השריר כופף שורש כף היד radialis ואת הכף הארוך (12 ס מ מקורב אל האלקטרודה E1) ו, באופן אידיאלי, מקורב תעיף דיסטלי שורש כף היד. ודא כי האלקטרודה הקרקע בין גירוי לבין אתרים הקלטה.</li>
		<li>החל supramaximal גירוי 10 x כדי לחשב את החציון עצבים באמצעות האלקטרודות המצורפת מעל לאצבע.</li>
		<li>לאסוף את קריאות בממוצע של ההשהיה חושית דיסטלי משרעת פוטנציאל הפעולה (SNAP) את העצבים החישה, בין המהירויות הולכה המוצגים במערכת רכיבי NC.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למדוד את הולכה ב חושי עצב הגומד (איור 1).<ol>
<li>במקום האלקטרודה טבעת E1 באמצע הדרך על פלנקס הפרוקסימלית של הספרה החמישית ואילו האלקטרודה טבעת E2 צריך להיות ממוקם 4 ס"מ דיסטלי אל האלקטרודה טבעת E1.</li>
		<li>מקם את האלקטרודות הקלטה ליד הגיד של השריר כופף carpi ulnaris (12 ס מ מקורב אל האלקטרודה טבעת E1). ודא כי האלקטרודה הקרקע בין גירוי לבין אתרים הקלטה.</li>
		<li>החל supramaximal גירוי 10 x עצב הגומד ויה מצורף אלקטרודות על האצבע החמישית.</li>
		<li>לאסוף את קריאות בממוצע של ההשהיה חושית הדיסטלי, את משרעת SNAP ובין המהירויות הולכה של עצם הגומד המוצגים במערכת רכיבי NC.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למדוד את הולכה העצב המוטוריים החציוני (איור 2).<ol>
<li>מקום האלקטרודה הקלטה E1 קדושתו הבולטים של אזור thenar בנקודת מנוע של החוטף האגודל הקצר (מעקב).</li>
		<li>במקום האלקטרודה הפניה E2 על פלנקס הפרוקסימלית האגודל.</li>
		<li>לעורר-אמצע כף היד (3-4 ס מ דיסטלי תעיף דיסטלי שורש כף היד), צינתור E1 בשורש כף היד (בין הגידים של השריר כופף carpi radialis ואת הכף הארוך) 6.5 ס"מ ו המרפק (היבט המדיאלי של המרחב antecubital, לרוחב רק עורק הזרוע ), שימוש ממריץ אלקטרונית.</li>
		<li>לאסוף את הקריאות supramaximal של ההשהיה מנוע הדיסטלי, את משרעת פוטנציאל הפעולה (CMAP) עצבים מוטוריים מורכבים בין המהירויות הולכה המוצגים במערכת רכיבי NC.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למדוד את הולכה העצב המוטוריים הגומד (איור 3).<ol>
<li>המקום E1 על בטנו של הזרת digiti החוטף בזמן E2 מחובר את פלנקס דיסטלי של הספרה החמישית. האלקטרודה הקרקע היא בין הגירוי האתרים הקלטה.</li>
		<li>לעורר בשורש כף היד (7 ס מ מקורב אל האלקטרודה E1, רק לרוחב או המדיאלי כדי כופף carpi radialis הגיד), מעל המרפק (5 ס"מ הדיסטלי, מקורב אל החריץ הגומד) (איור 3).</li>
		<li>לאסוף את הקריאות supramaximal של ההשהיה מנוע הדיסטלי, את משרעת CMAP בין המהירויות הולכה של עצם הגומד המוצגים במערכת רכיבי NC.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. מדידות באמצעות אולטרסאונד
<ol><li>ודא כי המטופל יושב על שבראשה מול הבודק, ידיהם נח במיקום אופקי גבון, האצבעות מורחבים למחצה (איור 4).</li>
	<li>הצב קצת ג'ל אולטרסאונד מעל החללית של המתמר, אתר שורש כף היד, האמה בשליש הדיסטלי (איור 4).</li>
	<li>בצע סריקה רוחבי באמצעות מתמר מערך ליניארי 14-13 מגה-הרץ-הים של המנהרה הקרפלית. להקפיא את ההדמיה בזמן אמת, ללא הרף caliper את epineurium hyperechoic של עצב התווך-הים של המנהרה הקרפלית (איור 5).</li>
	<li>סרוק הציר הקרוב לאורך האזור innervated של עצב התווך לאתר של האמה בשליש הדיסטלי. להקפיא את הדמיה האמיתי-תיזמון, caliper את epineurium hyperechoic של עצב התווך-האמה דיסטלי שליש (איור 6).</li>
</ol>3. הקרנת פוטנציאליים ניוון עצב Coexisting תסמונת מנהרת שורש כף היד
<ol><li>מסך ניוון עצב אפשרי coexisting מבוססת בעיקר על רכיבי NC מהקריטריונים המפורטים בטבלה1. הערה: מטופלים אשר הגשים את הקריטריונים עבור הקשורים ניוון עצב על פי הקריטריונים רכיבי NC בטבלה 1 בעיקר יוקרנו על קיום פוטנציאל של ניוון עצב.</li>
	<li>שקול את הקריאות אולטרסאונד כמידע משלים לסינון ניוון עצב. הערה: החולה ייחשב המשויך קיום של ניוון עצב כלשהו קריאות מדודה של הפרמטרים אולטרסאונד צריך להיות מעל הערכים ניתוק.</li>
	<li>. קח את הקריאות אולטרסאונד בחשבון כשהוא המקראות רכיבי NC נכשל למלא את הקריטריונים רכיבי NC של טבלה 1 (למשלהאות רכיבי NC נעדר או בלוק בהולכה או פיזור טמפורלית מתרחשת). הערה: המטופל יכול גם להיחשב בתור שעשוי להיות משויך ניוון עצב צריך כל אחד נמדד קריאות של הפרמטרים אולטרסאונד להיות מעל הערכים ניתוק. בהמשך ניתן להחיל סטנדרט הזהב בדיקות, כמו EMG או ביופסיה, לאישור במידת הצורך.</li>
</ol>

<ol><li>Caetano, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Axonal+degeneration+in+association+with+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arquivos+de+Neuro-Psiquiatria%22%5BJournal%5D)">Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome.</a> Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).</li>
<li>Werner, R. A., Andary, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrodiagnostic+evaluation+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome.</a> Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).</li>
<li>Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+in+the+diagnosis+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome.</a> AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).</li>
<li>Miyamoto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carpal+Tunnel+Syndrome-+Diagnosis+by+Means+of+Median+Nerve+Elasticity-Improved+Diagnostic+Accuracy+of+US+with+Sonoelastography%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography.</a> Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).</li>
<li>Azami, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+diagnostic+value+of+ultrasound+compared+with+nerve+conduction+velocity+in+carpal+tunnel+syndrom%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom.</a> International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).</li>
<li>Altinok, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+assessment+of+mild+and+moderate+idiopathic+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Radiology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome.</a> Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).</li>
<li>Zhang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+ratio+of+the+carpal+tunnel+inlet+and+outlet+cross-sectional+areas+in+the+median+nerve+reflect+carpal+tunnel+syndrome+severity%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity.</a> Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).</li>
<li>Klauser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+cross-sectional+area+measurement+in+carpal+tunnel+syndrome+patients%3A+can+delta+and+ratio+calculations+predict+severity+compared+to+nerve+conduction+studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies.</a> European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).</li>
<li>Deng, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exploratory+use+of+ultrasound+to+determine+whether+demyelination+following+carpal+tunnel+syndrome+co-exists+with+axonal+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration.</a> Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).</li>
<li>Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+Carpal+Tunnel+Syndrome+According+to+Pathophysiologic+Type%3A+Conduction+Block+Versus+Axonal+Degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).</li>
<li>Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diffusion+tensor+imaging+of+mild-moderate+carpal+tunnel+syndrome-+correlation+with+nerve+conduction+study+and+clinical+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests.</a> Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).</li>
<li>Weber, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conduction+block+and+abnormal+temporal+dispersion--diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Electroencephalography+and+Clinical+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Conduction block and abnormal temporal dispersion--diagnostic criteria.</a> Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).</li>
<li>Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conduction+block+in+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Conduction block in carpal tunnel syndrome.</a> Brain. 122 (5), 933-941 (1999).</li>
<li>Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+demographic+and+physical+factors+on+nerve+conduction+study+values+of+healthy+subjects+in+a+multi-ethnic+Asian+population%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population.</a> Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).</li>
<li>Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antidromic+vs+orthodromic+sensory+median+nerve+conduction+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiology+Practice%22%5BJournal%5D)">Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies.</a> Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).</li>
<li>Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discriminatory+sonographic+criteria+for+the+diagnosis+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome.</a> Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).</li>
<li>Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+utility+of+ultrasonography+versus.+nerve+conduction+studies+in+mild+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome.</a> Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).</li>
<li>Wong, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carpal+tunnel+syndrome%3A+diagnostic+usefulness+of+sonography%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography.</a> Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).</li>
<li>Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurophysiological+Findings+in+Patients+with+Carpal+Tunnel+Syndrome+by+Nerve+Conduction+Study+in+Comparing+with+Ultrasound+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Natural+Sciences+Reserach%22%5BJournal%5D)">Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study.</a> Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).</li>
<li>Filius, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multidimensional+ultrasound+imaging+of+the+wrist%3A+Changes+of+shape+and+displacement+of+the+median+nerve+and+tendons+in+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome.</a> Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

. זה מאתגר כדי להגדיר תקן אוניברסלי עבור המידה של רכיבי NC בשל השפעת גורמים דמוגרפיים ופיזי כמו גיל, מגדר, אתניות, ואת משקל הגוף, וכו '. 14. לגבי משרעת SNAP, ישנו הבדל בין orthodromic (הכיוון של מטבע עובר הציר הקרוב לכיוון הגוף) לבין antidromic (הכיוון של מטבע פועל רחוק מהגוף) טכניקה, כמו משרעת SNAP נמדד מאת orthodromic שיטה זו קטן יותר שיטת antidromic15. במעבדה שלנו, גירוי orthodromic בדרך כלל הוחל קלינית כך קבענו 10 µV כערך ניתוק של קביעת הנזק עצב. משרעת גבוהה יו...

CTS היא פתולוגית הפרעה עם demyelination סגמנטלי, ואילו משני ניוון עצב, אשר מעיד על ניתוחי דקומפרסיה, עשוי להתקיים כמו התקדמות המחלה1. עם זאת, הנוכחי אבחון וחומרת הדרגתיות קנה המידה (מכיתה מתון עד חמור מאוד) עבור CTS לא מצביעות בבירור על כל קיום של ניוון עצב, וכתוצאה מכך בלבול בעת בחירת הטיפול המתאים. שיטות קונבנציונליות על. שאישרת ניוון עצב, כמו מחט EMG ו ביופסיה עצב, יכול להיות רגיש ומדויק, אך הם מוגבלים הן בתרגול קליני עקב שלהם invasiveness2.
כדי להתגבר על חסרונות אלה, כבר הציג אולטרסאונד סיוע אבחון3,4,5 , לדירוג חומרת CTS-6,-7,-8. בנוסף, המחקר הקודם זיהו בהצלחה ערכיה ניתוק עבור ניוון עצב מפלה המשויך CTS, עם רגישות משביע רצון באופן כללי9. מחקר זה מטרתו היכרות עם פרוטוקול זה יעיל, לא פולשנית לאימון בהקשר הקליני. הרציונל של פרוטוקול זה נועד לשלב את המידע neurophysiological ומבניים שסופקו על-ידי רכיבי NC ו אולטרסאונד כדי לציין את התקדמות פתולוגיים1,10. ההנחה היא כך שתהיה מדויקת יותר לתאר את ההתקדמות פתולוגיים מאשר מערכת הדרגתיות החומרה הנוכחי, עוזר קלינאים להבין טוב יותר את תוכנית הטיפול. לעומת טכניקות טיפול נוספות דימות מוחי קונבנציונאלי טנזור דיפוזיה הדמיה (DTI), גישה זו מבוססת ראיות ניתן בקלות רבה יותר להחיל הגדרות קלינית עם עלויות נמוכות11.

<table><tbody><tr><td>ניקולט ויקינג EDX</td><td>ניקולט</td><td>RY111820G</td><td></td></tr><tr><td>MyLab פעמיים</td><td>ESAOTE</td><td>101620000</td><td></td></tr></tbody></table>

הקרנה של ניוון עצב תסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקת אולטרה סאונד ולימודי הולכה עצב

Screening of Axonal Degeneration in Carpal Tunnel Syndrome Using Ultrasonography and Nerve Conduction Studies

ניוון עצב, מעידה על הלחץ כירורגי, עשוי להתקיים תסמונת המנהרה הקרפלית (CTS) כאשר המחלה מתקדמת. עם זאת, מערכת הדרגתיות הנוכחית, אבחון וחומרת לא מצביעות בבירור על דו-קיום שלה, וכתוצאה מכך בלבול של מרשם הטיפול המתאים. ישנם גם אילוצים בשיטות המקובלות על בידול גם כן. מחקר זה מטרתו היכרות עם פרוטוקול הקרנה חדשנית, יעילה, מהירה כדי להבדיל ניוון עצב המשויך CTS, באמצעות מחקרים הולכה אולטרסאונד, עצבים (רכיבי NC). זה מתחיל באמצעות רכיבי NC כדי לבצע גירוי orthodromic בשורש כף היד, כדי להשיג את הולכה חושית של החציון ואת העצבים הגומד בהתאמה. בינתיים, הולכה מוטורית של עצב התווך נאסף על ידי גירוי של כף היד, מרפק, ולאחריו הגירוי של עצב הגומד בשורש כף היד, מעל המרפק. לאחר מכן, הערכה אולטרסאונד מתבצע, באמצעות מתמר מערך ליניארי, עם שטח חתך הרוחב (CSA) והיקף (P) בשורש כף היד, האמה בשליש הדיסטלי calipered. יחסי (R-CSA, R-P), שינויים מן היד בשליש הדיסטלי האמה (ΔCSA וΔP) מחושבים לפי פורמט סטנדרטי. פוטנציאל ניוון עצב coexisting ב- CTS יוקרנו על פי הקריטריונים של ערכי רכיבי NC וניתוק של מדידות אולטרסאונד הוקמה במחקר הקודם. מבחינת שלה noninvasiveness, עלות נמוכה, נוחות ויעילות, קל ליישם אולטרסאונד complimentarily בפרקטיקה הקלינית prescreen חולים עם ניוון עצב coexisting פוטנציאליים. למרות זאת, ההדמיה ultrasonographic ישירות אינו יכול לשקף ניוון עצב. זה עדיין מסתמך על שיטות קונבנציונליות אך פולשני כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו ביופסיה לאישור במידת הצורך.

כפי שתואר בטבלה1, ניוון עצב משויך כבר בעיקר מוקרן, צריך הנושא למלא את הקריטריונים של רכיבי NC כדלקמן: (1) מהירות הולכה חושית של עצב התווך הוא פחות מ- 42 מ'/s ו/או (2) דיסטלי החישה השהיית יותר מ 4.6 ms או ההשהיה מנוע דיסטלי יותר מ 3.2 ms; (3) משרעת הצמדה בשורש כף היד הוא פחות מ- 10 µV עם המסירה משרעת CMAP להיות לא יותר מ 20%. אלה עם פיזור טמפורלית (טיפה CMAP משרעת &gt; 20%) ו/או בלוק בהולכה (טיפה משרעת CMAP של &gt; 50%) ייכללו. לגבי הקריטריונים הפרמטרים רכיבי NC, אשר כוללי...

כאן אנו מציגים פרוטוקול באמצעות עצב הולכה לימודי סאונד כדי ניוון עצב פוטנציאליים מסך, הקשורים עם תסמונת מנהרת שורש כף היד. הקריטריונים בידול נוצרים. לעומת גישות קונבנציונליות, שיטה זו היא לא פולשנית, נוח ויעיל, עם דיוק הכללי משביע רצון, רגישות, ירידה לפרטים.

Axonal degeneration, indicative of surgical decompression, may coexist in carpal tunnel syndrome (CTS) as the disease progresses. However, the current ...

גישה לא פולשנית זו באמצעות מחקרי מוליך עצבי אולטרסאונד משמש במיוחד וברגישות להעריך את ניוון אקסונאלי בחולים תסמונת התעלה הקרפלית. שיטה זו יכולה לשמש רופאים כדי להעריך ישירות את השלב הפתולוגי של המחלה, והוא יכול להיות מיושם בקלות עבור תכנון אזור טיפול טוב יותר. הדגימו את ההליך יהיו פיבי צ'או, אחות מוסמכת, וקווק-פוי לונג, רופא, שניהם מהמעבדה שלי.כדי למדוד את ההוליכות בעצב החושי החציוני, יש תחילה את המטופל לשטוף את ידיהם עם מים חמים. לאחר הייבוש, מניחים את האלקטרודה של טבעת ההקלטה במפרק הבין-פלנגלי הפרוקסימלי, ואת האלקטרודה של טבעת הייחוס מעל המפרק הבין-פלנגלי הדיסטלי. מניחים את האלקטרודות המתעדות האחרות על פרק כף היד, בין הגידים של הרדיאליות הקרפלית הגמישות, לבין הפאלם לונגוס.12 ס"מ קרוב לאלקטרודה טבעת ההקלטה, ובאופן אידיאלי קרוב לקמט פרק כף היד הדיסטלי. לאחר לוודא כי האלקטרודה הקרקעית היא בין אתרי הגירוי וההקלטה, להחיל גירוי סופר מקסימלי 10 פעמים על העצב החציוני באמצעות אלקטרודות מחובר על האצבע המורה. כדי למדוד את המוליכה בעצב החושי של הגומד, מקם את האלקטרודה של טבעת ההקלטה באמצע הדרך על הפלנקס הפרוקסימלי של הספרה החמישית, ואת אלקטרודה טבעת הייחוס 4 ס"מ דיסטלית לאלקטרודה טבעת ההקלטה.מניחים את האלקטרודות המתעדות האחרות ליד הגיד של הגומד קארפי אולנאריס, 12 ס"מ קרוב לאלקטרודה טבעת ההקלטה, מוודאים שהאלקטרודה הקרקעית נמצאת בין אתרי הגירוי וההקלטה. לאחר מכן להחיל גירוי סופר מקסימלי 10 פעמים על עצב האונאר באמצעות אלקטרודות מחוברות מעל האצבע החמישית. כדי למדוד את המוליכה בעצב המוטורי החציוני, מקם את האלקטרודה של טבעת ההקלטה בהבלטה הבולטת ביותר של אזור הנאר בנקודה המוטורית של האביצ'יס ברוויס החוטף, והצב את אלקטרודה טבעת הייחוס על הפלנקס הפרוקסימלי של האגודל.לאחר מכן השתמשו בממריץ אלקטרוני כדי לעורר באמצע כף היד, שלושה עד ארבעה סנטימטרים דיסטליים לקמט פרק כף היד הדיסטלי, ו-6.5 ס"מ קרובים לאלקטרודת טבעת ההקלטה בפרק כף היד, בין הגידים של הקרפי הפלקסר ולונגוס הדקל. בהיבט המדיאלי של החלל הקדמוני של המרפק, רק רוחבי אל עורק החזה. כדי למדוד את המוליכה בעצב המוטורי של האונאר, מניחים את אלקטרודה טבעת ההקלטה מעל הבטן של החוטף digiti minimi.אלקטרודה טבעת התייחסות הפלנקס הדיסטלי של הספרה החמישית, ואת האלקטרודה הקרקעית, בין הגירוי ואתרי ההקלטה. ואז לעורר את פרק כף היד, 7 ס"מ proximal אלקטרודה טבעת ההקלטה, רק מצדדים או למדיאלי גיד קרפי radialis flexor. מתחת ומעל המרפק, דיסטלי 5 ס"מ ופרוקסימלי לחריץ הגומד.למדידות אולטרסאונד, יש להושיב את המטופל על עמוד כשידיו מונחות בתנוחת supination אופקית, והאצבעות מורחבות למחצה. מניחים קצת ג'ל אולטרסאונד על הבדיקה של מתמר, אתר פרק כף היד, ואת האמה דיסטל 1/3. לאחר מכן, השתמש במתמר מערך ליניארי של 13 עד 14 מגה-הרץ כדי לבצע סריקה רוחבית במשטח המנהרה הקרפלית.להקפיא את ההדמיה בזמן אמת ברציפות caliper האפינוריום hyperechoic של העצב החציוני בפולס של המנהרה הקרפלית. לאחר מכן לסרוק proximally לאורך האזור הפנימי של העצב החציוני לאתר של 1/3 זרוע דיסטלית. להקפיא את ההדמיה בזמן אמת, ו caliper אפינוריום hyperechoic של העצב החציוני באמה דיסטלית 1/3.לאחר ההקרנה עבור ניוון אקסונאלי הקשורים, אותם חולים עם כל ערכי פרמטר אולטרסאונד מעל ערכי החיתוך המתאימים נחשבים סובלים דו קיום פוטנציאלי של ניוון אקסונאלי. לחלופין, קריאות אולטרסאונד יכול להיחשב כאינדיקטורים של ניוון אקסונאלי פוטנציאלי, אם הנושא לא למלא את הקריטריונים מחקרי הולכה עצבית. לדוגמה, במחקר מייצג זה, נמצאו הבדלים משמעותיים בין חולים עם demyelination ניוון אקסונאלי הקשורים, המציין כי פרוטוקול זה יכול להיות כלי יעיל בהקרנת ניוון אקסונאלי הקשורים תסמונת התעלה הקרפלית.יתר על כן, בקבוצה זו של חולים שלא מילאו את הקריטריונים הולכה עצבית נרשמו עם מדידות אולטרסאונד שנוצר תיאורית, נתוני מדידת אולטרסאונד הראו כי כל החולים האלה היו קשורים פוטנציאלית עם ניוון אקסונאלי דו קיום מבוסס על מדידות אולטרסאונד שלהם בלבד. במחקר הולכה עצבית, הליך כימי חיטוי, והשוואות מצד לצד חשובים שניהם כפי שהם יכולים להגביר את האמינות של ההערכה. למרות שהטומוגרפיה היא תקן הזהב לאישור ניוון אקסונאלי, ניתן להשתמש במחקר אימות נוסף כדי להעריך את האמינות והתוקף בין הטומוגרפיה לחבילת ההערכה שלנו.במהלך הערכת אולטרסאונד, ודא הפרמטרים אולטרסאונד עקביים ולבחור את התדירות המתאימה ואת גודל הבדיקה. נתיב טכניקה זה הוא הדרך עבור חוקרים לחקור שימושים חדשניים של אולטרסאונד לאבחון תסמונת התעלה הקרפלית, וייתכן שיש פוטנציאל לשמש לחיזוי יעילות הטיפול.

screening-axonal-degeneration-carpal-tunnel-syndrome-using

Research

JoVE Journal

Neuroscience

מדעי המוח

מאמר זה מציג פרוטוקול לאולטרסאונד עצבי בפולינוירופתיות כדי לסייע באבחון נוירופתיות דלקתיות.

פרוטוקול אולטרסאונד עצבי לאיתור נוירופתיות דיסאימוניות

הענף העמוק של העצב הרדיאלי יכול בקלות להידחס בארקייד של Frohse בשל התכונות האנטומיות שלו. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים הוא טיפול יעיל ובטוח להידבקות עצבית רדיאלית מסועפת עמוקה.

שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת קורטיקוסטרואידים לטיפול בתסמונת הסופינטור

הפחתת לחץ בתעלה הקרפלית עם טרנססקציה רוחבית של הרצועה הקרפלית היא טיפול מוצלח מאוד בתסמונת התעלה הקרפלית. טכניקת החתך הסטנדרטית בעלת העקמומיות הארוכה הפכה לטיפול הטוב ביותר בהפחתת לחץ של לכידת עצבים מדיאניים. כאן אנו מציגים את שחרור התעלה הקרפלית בחתך קטן מטקרפלי (MSICTR) בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית (CTS).

חתך קטן מטקרפלי לתסמונת התעלה הקרפלית

מקצבי יממה בהתנדבות גלגל ריצת פעילות ביונקים הם מצמידים בחוזקה לתנודות המולקולריות של שעון ראשי במוח. ככזה, מקצבים יומיים אלה בהתנהגות יכולים לשמש כדי לחקור את ההשפעה של גורמים גנטיים, תרופתיים וסביבתיים על התפקוד של השעון הביולוגי הזה.

הקלטה וניתוח של מקצבי יממה בריצת גלגל פעילות במכרסמים

אנו מציגים פרוטוקול המשתמש במיקרוסקופ זמן-lapse של עירור שני פוטונים כדי לדמיין בו זמנית את הדינמיקה של פגיעות אקסון ומיאלין בזמן אמת. פרוטוקול מוצע זה מאפשר מחקרים של גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד שיכולים להשפיע על גורל האקסון המיאליני המרכזי לאחר פציעה ולתרום לנכות קלינית קבועה.

Ex Vivo חוט השדרה מושרה לייזר הפגיעה דגם להערכת מנגנוני axonal הניוון בזמן אמת

תרבויות עצביים הם מודל טוב ללימוד טכניקות גירוי המוח החדש דרך השפעתם על נוירונים בודדים או אוכלוסייה של נוירונים. להלן שיטות שונות עבור גירוי של תרבויות עצביות בדוגמת על ידי שדה חשמלי המיוצר ישירות על ידי אלקטרודות אמבטיה או המושרה על ידי שדה מגנטי משתנה זמן.

עירור החיצוני של הנוירונים באמצעות שדות חשמליים ומגנטיים ב אחד&quot; ותרבויות דו ממדים

פרוטוקול זה מתאר שיטה פשוטה עבור בידוד ואת culturing נוירונים גרגר מוחי העכבר הראשי (CGNs) מן הגורים בת 6-7 יום, התמרה חושית יעילה של CGNs להפסד ורווח של תפקוד לימודי, דגמי NMDA-induced excitotoxicity עצביים, מוות של תאים נמוך-אשלגן-induced נזק לדנ א, לחץ חימצוני באמצעות המודל באותה תרבות.

מידול מוות עצביים והתנוונות בנוירונים גרגר אסטרוציטומה העיקרי העכבר

טכניקות דעתנית עצב לספק כלי רב עוצמה כדי לבחון פתופסיולוגיה ושינויים biophysical שקודמים אירועים ניוונית בלתי הפיך. כתב יד זה מדגים את השימוש של טכניקות אלה על עצם הגומד של חולדות מורדם.

אין ויוו מדידות אלקטרופיזיולוגיות של עצב הגומד עכברוש עם הבדיקות דעתנית עצב

כאן, אנו מציגים פרוטוקול ablate של subpopulation שכותרתו גנטית של נוירונים על ידי לייזר שני הפוטונים מן דג זברה הזחלים.

אבלציה של אוכלוסיה עצביים באמצעות לייזר שני הפוטונים והערכה שלה באמצעות הדמיית סידן והקלטה התנהגותית הזחלים דג זברה

פרוטוקול זה מתאר גישה מגובשת לניתוח עצבי הפנים במודל החולדה, כולל תיאורים של דפוסים inducible שונים של פציעה.

ניתוח עצבי הפנים במודל חולדה כדי ללמוד עיכוב Axonal והתחדשות

למדו שיטה לא פולשנית להערכת ניוון עצבי בתסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקות הולכה עצבית ואולטרה סאונד. השיטה משפרת את הדיוק האבחנתי ומסייעת בקביעת שלבי המחלה.

הקרנה של ניוון עצב תסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקת אולטרה סאונד ולימודי הולכה עצב

גלה סרטונים נוספים