Name: תכנון והדפסה של שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיות (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-08-04T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 15 s
Description: למד לתכנן ולהדפיס שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיים באמצעות תוכנות תלת-ממד ודימוי רפואי מדויק. שיטה זו משפרת את דיוק הניתוח, מקצרת את זמן ההליך ומאפשרת שחזור אנטומי מושלם של העצם.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

לא התקבלה מימון לעבודה זו.

מחקר זה עקב אחר הצהרת הלסינקי על פרוטוקול רפואי ואתיקה ומועצת הביקורת אתית מוסדית אישר את המחקר.
1. פילוח באמצעות תוכנה מפלח
הערה: תהליך הייבוא של קבצי DICOM דורש את כיוון הציר, המטוסים המשונן והמטוסים בחלון המוקפץ כדי לסיים את הכיוונון.
<ol><li>בתפריט פילוח של עצם , בחרו בתכונה ' כללי '. השתמש בסמן "-" עבור קטעים לא רצויים ו-"+" עבור קטע הריבית. הוסיפו סמנים לדגם תלת-ממד ששוחזר או במקטעי הצלב השונים בשעת גלילה ותזוזה לאורך הסריקה.</li>
	<li>בחרו בלחצן Set שמדגימה את הפילוח. בשלב זה, תקן את הסימונים והוסף אלה חדשים לדיוק טוב יותר. לחץ על החל כדי ליצור את המקטע החדש. ניתן ליצור בדרך זו מקטעים מרובים.</li>
	<li>לאחר פילוח הוא השלם, לייצא את הקבצים כמו stl 3D קבצים עבור 3D הדפסה או תכנון של שתלים תלת-ממד שחזור בתוכניות עיצוב 3D CAD.</li>
</ol>2. עיצוב שתלים בשחזור באמצעות תוכנת עיצוב תלת-ממד
<ol><li>לאחר מקדם את פילוח העצם באמצעות התוכנה פילוח, לייבא את הקבצים stl לתוך תוכנת עיצוב תלת-ממד (ראה טבלת חומרים).</li>
	<li>אם יש צורך בהפרדה נוספת (למשל, אם חלק אחד מיועד להעבירו בנפרד), עשה זאת כאן. בתפריט חימר פיסול , השתמשו בכלי גילוח כדי להפריד את העצם לשני חלקים. בתפריט ' בחר/העבר חימר ', בחר את החימר וסמן את החלק שעליו יש לעבוד. לאחר מכן, העתק חלק זה וצור אובייקט זהה חדש ברשימת האובייקטים כדי לטפל במיקומה כפי שנצפה בשלב הבא.</li>
	<li>בצע תנועת מקטע בשלב זה. ודא שציר הסיבוב מוגדר על חלק העצם כדי להישאר באותו מיקום. בתפריט ' בחירה/העברה של חימר ', בחר ' מקם מחדש ' והגדר את ציר הסיבוב כמתוכנן.</li>
	<li>כמו הגולגולת האנושית היא סימטרית ברובו, להשתמש בצד הבריא להדרכה כדי להשיג את המיקום הנכון/החלפת קטע חסר/mal ממוקם. השתמש בטכניקת שיקוף כדי ליצור תמונה שיקוף של הצד הרגיל. בתפריט חימר לבנות , להשתמש באפשרות חימר מראה ולהגדיר את המטוס במרכז הגולגולת.</li>
	<li>בהתבסס על החצי שיקוף, לבצע סיבוב קטע אם יש צורך לשחזר את החלק הגרמי avulsed באמצעות הכלי להוסיף חימר בתפריט לבנות חימר . שחזור זה מבוצע על מנת לבנות שתל שחזור ספציפי לחולה בשלבים הבאים, אשר לשחזר את מתאר הפנים הנכון.</li>
	<li>לאחר שחזור קטע הגרמי, צור את השתל המסוים של המטופל. בתפריט ' עקומות ', השתמשו באפשרות ' צייר עקומה ' וצרו צורה חיצונית רציפה של השתל הרצוי.</li>
	<li>בשלב זה, לשכפל את פלח הגרמי כפי שיהיה צורך לבצע פונקציה בוליאנית כדי להפריד את השתל הבנוי. פעולה זו מבוצעת בחלון רשימת האובייקטים על-ידי לחיצה ימנית על המקטע והקשה על האפשרות הכפולה .</li>
	<li>עבוד במקטע החדש המשוכפל. בתפריט חימר פירוט , השתמש באפשרות הבלטה עם עיקול כדי ליצור את נפח השתל המשוחזר. בחר את הצורה החיצונית של השתל משורטטים, ולאחר מכן למקם את הסמן בצורת מעגל בתוך השתל שרטט, על פני השטח של העצם. שים לב שההבלטה תפעל כלפי חוץ או על החלק הפנימי של העצם, בהתאם למיקום הסמן. לאחר מכן, לבחור את הפרמטרים הרצויים-החשוב ביותר, אפשרות המרחק השולט על עובי השתל.</li>
	<li>הפרידו את השתל מפלח הגרמי. ברשימת האובייקטים, בחר את האובייקט המשוכפל הקודם משלב 2.7, לחץ לחיצה ימנית ולאחר מכן בחר בוליאני ← הסר מ. לאחר מכן בחר את האובייקט המכיל את השתל שנוצר.</li>
	<li>במקרה של חורים עבור קיבעון בורג או לאפשר אנגיוגנזה נדרשים, בחר מטוסים קטגוריה → צור מישור כדי ליצור מישור מקביל שבו החורים עבור הלוח מתוכננים. באמצעות תפעול ידני, מניחים את המטוסים בקבינות מקסימלית לשתל. בתפריט סקיצה , בחר עיגול וצור עיגולים בגודל ובמיקום הרצויים. ניתן ליצור מעגל גדול נוסף, שישמש ככיור נגד ראש בורג הכוונות.</li>
	<li>בתפריט ' עקומות ', השתמש באפשרות ' סקיצה של פרוייקט ' ובחר את הסקיצות המיועדות להעברה מהמטוס לשתל.</li>
	<li>כדי ליצור את כיור הנגד עבור הברגים, בתפריט חימר פרטי , השתמש באפשרות ' הבלטה עם עקומה '. לבחור את העיגולים החיצוניים של הסקיצה, למקם את הסמן בצורת מעגל בתוך האזור העגול המסומן על פני השטח ולהזין את המרחק השולט על מעמקי כיור נגד (למשל, 0.3 מ"מ). כדי להשלים את התהליך, לחץ על החל והנמך כדי לוודא שהבהבלטה מבוצעת באופן חיסור ולא בתוסף.</li>
	<li>כדי להשלים את החורים, בתפריט משטחי Subd , להשתמש בחוט לגזור subd האפשרות ליצור מוטות בניצב לשתל מבוסס על עיגולים קטנים שנוצרו בשלב 2.10.</li>
	<li>כדי ליצור את החורים באמצעות המוטות, השתמש בוליאני &Gt; הסר מתוך בשלב 2.9. לבחור מוט אחד אחרי השני, לחץ לחיצה ימנית ברשימת האובייקטים ← בוליאני → הסר מתוך → נוצר השתל. הערה: לחלופין, ניתן ליצור/לסרוק את הברגים הרצויים, והפונקציה הבוליאני יכולה לשמש ליצירת החורים הרצויים.</li>
	<li>כדי ליצור רשת שינוי בשתל (המאפשר אנגיוגנזה למשל), תחילה צור סקיצה (באמצעות אפשרות העקומה) של רשת השינוי המתוכננת כמו בשלב 2.6.<ol>
<li>בתפריט ' חימר ', השתמשו באפשרות ' הבלטה עם תמונה עטופה '. בחרו תמונה לפיהם תיווצר רשת השינוי (קיימות מספר תבניות שיבואו עם התוכנית). החלקים הלבנים של התמונה יהיו מופחתים ברשת, והחלקים השחורים ייחסו.</li>
		<li>שימוש בפקד ידני, כוונון הכיוון והגודל של העיצוב. קבעו את המרחק המייצג את עובי החורים שנוצרו ולחצו על ' החל'. השתל הספציפי לחולה מוכן לייצור.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Goodsaid, F., Frueh, F., Burczynski, M. E. Personalized Medicine. <a target="_blank" href="https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-3-319-56637-5_47-1">Drug Discovery and Evaluation: Methods in Clinical Pharmacology</a>. Hock, F., Gralinski, M. , Springer. (2019).</li>
<li>Hull, C. W. Apparatus for production of three-dimensional objects by stereolithography. Google Patents. , US4575330A (1986).</li>
<li>Petzold, R., Zeilhofer, H. F., Kalender, W. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10638658">Rapid prototyping technology in medicine--basics and applications.</a> Computerized Medical Imaging and Graphics. 23 (5), 277-284 (1999).</li>
<li>Schmauss, D., Gerber, N., Sodian, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+printing+of+models+for+surgical+planning+in+patients+with+primary+cardiac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional printing of models for surgical planning in patients with primary cardiac tumors.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 145 (5), 1407-1408 (2013).</li>
<li>Tam, M. D., Laycock, S. D., Bell, D., Chojnowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3-D+printout+of+a+DICOM+file+to+aid+surgical+planning+in+a+6+year+old+patient+with+a+large+scapular+osteochondroma+complicating+congenital+diaphyseal+aclasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Radiology+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">3-D printout of a DICOM file to aid surgical planning in a 6 year old patient with a large scapular osteochondroma complicating congenital diaphyseal aclasia.</a> Journal of Radiology Case Reports. 6 (1), 31(2012).</li>
<li>Emodi, O., Shilo, D., Israel, Y., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+planning+and+printing+of+guides+and+templates+for+reconstruction+of+the+mandibular+ramus+and+condyle+using+autogenous+costochondral+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional planning and printing of guides and templates for reconstruction of the mandibular ramus and condyle using autogenous costochondral grafts.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (1), 102-104 (2017).</li>
<li>Leiser, Y., Shilo, D., Wolff, A., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+reconstruction+in+mandibular+avulsion+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Craniofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional reconstruction in mandibular avulsion injuries.</a> Journal of Craniofacial Surgery. 27 (8), 2113-2116 (2016).</li>
<li>Mazzoni, S., Bianchi, A., Schiariti, G., Badiali, G., Marchetti, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+cutting+guides+and+customized+titanium+plates+are+useful+in+upper+maxilla+waferless+repositioning%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Computer-aided design and computer-aided manufacturing cutting guides and customized titanium plates are useful in upper maxilla waferless repositioning.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 73 (4), 701-707 (2015).</li>
<li>Rachmiel, A., Shilo, D., Blanc, O., Emodi, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+complex+mandibular+defects+using+integrated+dental+custom-made+titanium+implants%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of complex mandibular defects using integrated dental custom-made titanium implants.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (4), 425-427 (2017).</li>
<li>Xu, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+the+upper+cervical+spine+using+a+personalized+3D-printed+vertebral+body+in+an+adolescent+with+Ewing+sarcoma%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of the upper cervical spine using a personalized 3D-printed vertebral body in an adolescent with Ewing sarcoma.</a> Spine. 41 (1), E50-E54 (2016).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

עם שימוש מתמשך בפיתוח של מחשבים עבור תכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים, השילוב עם טכנולוגיה מתפתחת אחרת, 3D הדפסה, הוביל עידן חדש לגמרי של טיפול כירורגי. דיוק הוא המטרה של טכנולוגיות אלה וטיפול ספציפי למטופל, כמו המטרה העתידית, מוצג בצורה של מדריכים כירורגיים ושתלים מסוימים המטופל שחזור. אנחנו דנים במדריכים כירורגיים. כחלק מפרוטוקול עתידי אחר בפרוטוקול הנוכחי, אנו דנים בפילוח של תמונות DICOM לתוך קבצים מסוג stl 3D שיכול להיות 3D מודפס כמודל. אנו דנים גם בתכנון וירטואלי תלת-ממדי של השתלת מטופל ספציפי. השימוש בפונקציות מג...

רפואה מותאמת אישית מתפתחת במהירות בתחומים רבים של רפואה1. הטיפול האישי אונלוגי הוא נושא של דיון רב, ולכן ידוע גם בפני האוכלוסייה הכללית. הדפסה תלת-ממדית הוצגה לראשונה על ידי צ'ארלס הול המציג הדפסת תלת-ממד של אובייקטים באמצעות סטריאואוליתוגרפיה2. מאז פותחו טכנולוגיות שונות להדפסת תלת-ממד. השיטה שבשימוש נבחרה בהתאם למטרת ההתקן.
השדה הכירורגי מאמץ במהירות תרופה אישית. טיפול מותאם אישית בתחום הכירורגי מחייב תכנון וירטואלי באמצעות תוכנת עיצוב בעזרת מחשב (CAD). השלב הראשון תמיד כולל פילוח כדי ליצור קובץ stl 3D. המחשב בסיוע ייצור (CAM) מכונה תהליך הייצור של החלק המתוכנן 3D. הניצול הראשון של הטכנולוגיה שימש בדפוס טרום ניתוח מודל לתכנון כירורגי וניתוח מבוים3,4,5. עם התפתחות הטכנולוגיה, תכנון וירטואלי של הניתוחים ולאחר מכן תכנון וייצור של מדריכים כירורגיים כדי לסייע בניתוח עצמו ושתלים ספציפיים החולה שחזור מותאם באופן מושלם על העצם של המטופל הפך פופולרי יותר6,7,8,9,10. המטרה של פרוטוקול זה היא לספק לרופאים עם היכולת ליצור מדריכים כירורגיים שלהם ושחזור מטופל ספציפי שתלים. שיטה זו מדויקת יותר מהשימוש בלוחות מלאי מכיוון שהיא מתאימה באופן מושלם ויכולה להתבסס על מאפייני הפגם המסוים. הוא גם מפחית את התלות בחווית המנתח ומפחית את זמן הפעולה.

<table><tbody><tr><td>D2P (DICOM to Print)</td> מערכות <td></td><td>תלת מימד</td><td>תוכנת סגמנטציה ליצירת קבצי stl תלת מימדיים</td></tr><tr>מערכות <td>תלת מימד</td><td></td><td>Geomagic Freeform</td><td>עיצוב הנדסי מפוסל</td></tr></tbody></table>

תכנון והדפסה של שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיות

3D Planning and Printing of Patient Specific Implants for Reconstruction of Bony Defects

אנחנו בעיצומו של עידן התלת-ממד ברוב ההיבטים של החיים, ובעיקר ברפואה. משמעת כירורגית הוא אחד השחקנים העיקריים בתחום הרפואי באמצעות התפתחות ללא הרף יכולות תכנון 3D והדפסה. עיצוב בסיוע מחשב (CAD) ומחשב בסיוע ייצור (CAM) משמשים כדי לתאר את התכנון 3D וייצור של המוצר. תכנון וייצור של מדריכים כירורגיים תלת-ממדיים ושתלים שחזור מבוצעים כמעט אך ורק על ידי מהנדסים. ככל שהתקדמות טכנולוגית וממשקי תוכנה הופכים לידידותיים יותר למשתמש, היא מעלה שאלה בנוגע לאפשרות להעביר את התכנון והייצור למטפל. הסיבות לשינוי כזה הן ברורות: למנתח יש את הרעיון של מה שהוא רוצה לעצב, והוא גם יודע מה אפשרי והוא יכול לשמש בחדר הניתוח. זה מאפשר לו להיות מוכן עבור כל תרחיש/תוצאות בלתי צפויות במהלך הפעולה ומאפשר למנתח להיות יצירתי לבטא רעיונות חדשים שלו באמצעות תוכנת CAD. מטרת שיטה זו היא לספק קלינאים עם היכולת ליצור מדריכים כירורגיים שלהם שתלים שחזור. בכתב יד זה, פרוטוקול מפורט יספק שיטה פשוטה לפילוח באמצעות התוכנה פילוח ותכנון השתל באמצעות תוכנת עיצוב תלת-ממד. בעקבות פילוח והפקת קובץ stl באמצעות תוכנה פילוח, המרפאה יכולה ליצור לוחית פשוטה שחזור ספציפי מטופל או צלחת מורכבת יותר עם עריסה עבור השתלת העצם מיצוב. מדריכים כירורגיים ניתן ליצור עבור כריתה מדויקת, הכנה החור עבור מיקום הצלחת השחזור הנכון או לקציר השתל העצם מחדש ליצור. מקרה של שחזור הלסת התחתונה בעקבות שבר צלחת וריפוי לא האיגוד של פציעה מתמשכת של טראומה מפורט.

החולה 40 בת האישה עם שבור, מניות סיפק, לוחית קיבוע שחזור מפציעה קודמת שבר בגוף השמאלי של הלסת התחתונה שלה הציג למחלקה. הדמיה מראה את לוחית הקיבוע שבורה ואת הקטע השמאלי mal ממוקם של הלסת התחתונה (איור 1). באמצעות התוכנה פילוח, פילוח של הלסת התחתונה בוצעה הפרדת לוחית הקיבוע שבורה (איור משלים 1 ואיור משלים 2). באמצעות תוכנת עיצוב תלת-ממד, הקטע השמאלי של הלסת התחתונה היה מיקום למיקום האנטומי הנכון (איור משלים 3 <...

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בתכנון והדפסה תלת-ממדיים לשיקום פגמים גרמיות. אנו משתמשים כלים פילוח כדי ליצור מודלים תלת-ממד ואחריו 3D תוכנה עיצוב ליצור שתלים ספציפיים לחולה למטרות שחזור במקביל לניתוח פולשני או כשלב שני.

We are in the midst of the 3D era in most aspects of life, and especially in medicine. The surgical discipline is one of the major players in the medical ...

פרוטוקול זה מאפשר טיפול וירטואלי בחולים עם פגמים גרמיים ויצירת מדריך כירורגי חדשני וצלחות קיבעון. שימוש בפרוטוקול זה מאפשר ליצור ולתכנן שתלים באופן וירטואלי בהתאם למה שניתן לשימוש בחדר הניתוח בדיוק מעולה ומשך פעולה מקוצר. שתלים ספציפיים למטופל המתוכננים בפרוטוקול שלנו מבוססים על הדמיה תלת-ממדית מדויקת וכתוצאה מכך שתלים מתאימים לחלוטין ומאפשרים שחזור של אנטומיה, סימטריה ותפקוד נאותים של רקמות.פרוטוקול זה מאפשר למשתמשים לתכנן ולהדפיס מודלים או מבנים מורכבים מחומרים שונים ולבחון פרמטרים שונים כגון חוזקם או יכולתם לאפשר התחדשות עצם. למרות שתוכניות אלה ידידותיות מאוד למשתמש, לוקח זמן לשלוט בתהליך העיצוב בסיוע מחשב. סבלנות ותרגול יעזרו למשתמש להשתפר ומהר יותר.מכיוון שפרוטוקול זה מכיל שלבים רבים של תכנון וירטואלי, התבוננות בשלבים תועיל מאוד. לפילוח של הדגם המשוחזר תלת-ממד, בתוכנת הפילוח המתאימה מתפריט 'פילוח עצם', בחרו 'כללי' ולהשתמש בכלי הפלוס כדי לציין את פלח העניין ואת הכלי המינוס כדי לציין את המקטעים הלא רצויים תוך כדי גלילה ותנועה בסריקה. השתמש בלחצן קבע המאתחל את פילוח ולחץ על החל כדי ליצור את המקטע החדש.לביצוע פילוח עצם טוב, יש להשתמש במספר רב של סימונים חיוביים ושליליים במודל המשוחזר תלת-ממד. וכל שאר הנופים. לאחר השלמת הפילוח, תקן את הסימונים והוסף סימונים חדשים לדיוק טוב יותר לפי הצורך.יצא את הקבצים כקובצי STL תלת-מימד. לעיצוב שתל השחזור תלת-מימדי, ייבאו את קובצי STL לתוכנה לעיצוב תלת-מימדי ולהשתמש בכלי גילוח כדי להפריד את העצם לשני חלקים. מתפריט 'בחר הזז חימר', בחרו בכלי חימר וסמןו את אזור העניין.העתק את האזור המסומן וצור אובייקט זהה חדש ברשימת האובייקטים כדי לטפל במיקום האזור. כדי לוודא שציר הסיבוב מוגדר על החלק של העצם שתישאר באותו מיקום, בחר מיקום מחדש והגדר את ציר הסיבוב כמתוכנן. מכיוון שהגולגולת האנושית היא בעיקר סימטרית, השתמש בכלי חימר מראה לקבלת הדרכה כדי להשיג את המיקום או המיקום הנכונים של המקטע החסר או המותקף ולהגדיר את המישור במרכז הגולגולת.בהתבסס על החצי המקוף, בצע סיבוב מקטע לפי הצורך ולהשתמש בכלי הוספת חימר מתפריט בניית חימר כדי לשחזר את החלק הגרמי הפגיע. בתפריט 'עקומות', בחרו באפשרות 'צייר עקומה' ליצירת צורה החיצונית רציפה של השתל הרצוי. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על המקטע ובחר שכפל כדי לשכפל את המקטע הגרמי.בעבודה במקטע המשוכפל החדש, בתפריט 'חימר מפורט' בחרו 'הבלטה עם עיקול' ליצירת עוצמת הנפח של שתל השחזור. בחר את הצורה החיצונית של השתל המשרטט והצב את הסמן בצורת עיגול בתוך השתל השרטט על פני העצם. בחר את הפרמטרים הרצויים, והכי חשוב את המרחק כדי לשלוט בעובי השתל ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על המקטע המשוכפל כדי לבחור בוליאנית ולהסיר מ, ולאחר מכן בחר את האובייקט המכיל את השתל שנוצר.במקרים שעבורם נדרשים חורים עבור קיבוע בורג או אנגיוגנזה, השתמש בפונקציה Create Plane כדי ליצור מישור מקביל שבו החורים עבור הצלחת מתוכננים. כאשר המישורים ממוקמים במקביל מקסימלית לשתל, בחר עיגול בתפריט סקיצה וצור מעגלים בגודל ובמיקום הרצויים בתוך המקטע. בתפריט עקומות, השתמש באפשרות 'סקיצה של פרוייקט' כדי לייעד את הסקיצות שיועברו מהמטוס לשתל.ליצירת מפזר הנגד לברגים, בתפריט 'חימר מפורט', בחרו 'הבלטה עם עיקול' והמקם את הסמן בצורת עיגול בתוך האזור המעגלי המסומן על משטח המקטע. להשלמת החורים בתפריט משטחי משנה, השתמשו באפשרות SubD חתך תיל ליצירת מוטות בניצב לשתל. כדי ליצור את החורים באמצעות המוטות, בחר בוליאני והסר מ ובחר כל מוט ברצף, לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על בוליאני, הסר מ וצור שתל ברשימת האובייקטים.ליצירת רשת שינוי בשתל, השתמשו ב'צייר עקומה' ליצירת סקיצה של רשת שינוי מתוכננת כפי שהוכח. בתפריט 'חימר מפורט' השתמשו בהבלטה עם 'תמונה עטופה' לבחירת תמונת תבנית שלאחריה תבנו את רשת שינוי. האזורים הלבנים של התמונה יופחתו וה האזורים השחורים יישארו.התאם ידנית את הכיוון והגודל של העיצוב והגדר את עובי שנוצר ולאחר מכן לחץ על החל. השתל הספציפי למטופל יהיה מוכן לייצור. תמונות אלה התקבלו ממטופלת בת 40 עם לוחית קיבוע שחזור שבורה שסופקה על ידי מלאי מפציעה קודמת ושבר אי-איחוד בגוף השמאלי של הלסת התחתונה שלה.פילוח הלסת התחתונה בוצע כפי שהוכח כדי להפריד את לוחית קיבעון שבור. באמצעות תוכנת עיצוב תלת-מימדית, המקטע השמאלי של ה- mandible היה ממוקם מחדש למיקום האנטומי הנכון. שיקוף של הצד הימני הבריא בוצע כדי לאפשר שחזור נכון של העצם החסרה.לאחר מכן ניתן לתכנן את השתל הספציפי למטופל, כולל חורים לברגים מקובעים. רשת תוכננה לאפשר מיקום נוסף של השתלת עצם, בהתאם לקווי המתאר הנכונים של הלסת המבוססים על הצד הבריא ולאפשר אנגיוגנזה מעולה דרך החורים ברשת. השתל המודפס מטיטניום באמצעות טכנולוגיית sintering לייזר סלקטיבית ותוצאות לאחר הניתוח ניתן לראות בתמונות אלה.שימו לב להמשכיות הלסת התחתונה, למיקום האנכי הנכון של קטע הלסת התחתונה השמאלית ולסימטריה בקווי המתאר של הגוף ששוחזרה באמצעות השתל הספציפי למטופל כקווי המתאר החיצוניים ושתל עצם סמל איליאק למילוי החללים. בעת תכנון השתל הספציפי למטופל, שקול את התכנון של צלחת בגודל מינימלי כי הוא חזק מספיק כדי לאפשר כוחות נושאי עומס תוך עמידה כוחות גיזום ומומנט. שתלים ספציפיים למטופל יכולים גם להיות מתוכננים עבור cranioplasty, הליכים אורתופדיים, עשוי לשמש פוטנציאל לעיצוב של רקמות רכות בכל האיברים.פרוטוקול זה מאפשר כיום תכנון שתלים חדשניים לניתוחים ומחקרים ועשוי בסופו של דבר להקל על הדפסה ביולוגית של שתלים והתחדשות חומרים זרים.

3d-planning-printing-patient-specific-implants-for-reconstruction

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

שיטות עבור תכנון בעזרת מחשב בעזרת עיצוב/מחשב ייצור (CAD/CAM) כירורגי מדריך מוצגים. חיתוך מטוסים הם מופרדים, יונייטד, מעובה בקלות לדמיין את העברת עצם הצורך. עיצובים אלו יכולים להיות תלת מימדי מודפס ונבדק דיוק.

תכנון CAD/CAM מדריכים כירורגית בלסת העליונה שחזור באמצעות גישה ללא צורך במיקור חוץ

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימוש שלושה דגמים מודפסים תלת-ממדי עבור שטרם-נותחו תכנון וארגון אינטרה-פעיל של מיקומים וסקולרית מסובך בעת טיפול אנומליה מולדת של אבי העורקים.

הדפסה תלת-ממדית של סטייה אבי העורקים מורכבים

ככל שהטכנולוגיה מתפתחת והופכת לידידותית יותר למשתמש, תכנון פעולות ומדריכים כירורגיים ספציפיים למטופל ולוחיות הקיבוע צריכות להתבצע על ידי המנתח. אנו מציגים פרוטוקול עבור תכנון 3D של תנועות השלד אורתוגניד ו-3D תכנון והדפסה של לוחיות קיבוע ספציפיות למטופל ומדריכים כירורגיים.

טיפול מומים פנים באמצעות תכנון תלת-ממד והדפסה של שתלים ספציפיים למטופל

תהליך עבודה ליצירת מודלים היברידיים וירטואליים תלת-ממדיים (תלת-ממדיים) תוכנן בהתבסס על מערך נתונים של טומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט וסריקות אופטיות אינטרה-אוראליות תוך שימוש בשיטות פילוח תמונה רדיוגרפיות ומידול פני שטח בצורה חופשית. מודלים דיגיטליים משמשים לתכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים dentoalveolar שחזור.

הכנת מודל היברידי דיגיטלי לתכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים דנטולבאולריים משחזרים

שיטה זו מדגימה זרימת עבודה של הדפסה תלת-ממדית מבוססת voxel, המודפסת ישירות מתמונות רפואיות עם נאמנות מרחבית מדויקת ורזולוציה מרחבית/ניגודית. זה מאפשר שליטה מדויקת, מדורגת של הפצות חומר באמצעות חומרים מורכבים מורפולוגית, מדורגים בקורלציה רדיוטנציה ללא אובדן או שינוי של נתונים.

אנטומיה של הדפסת Voxel: עיצוב וייצור של מודלים מציאותיים של תכנון פרה-כירורגי באמצעות הדפסת מפת סיביות

ניתוח מפרק ירך מורכב בוצע באמצעות שתל בהתאמה אישית וטכנולוגיית מציאות משולבת. על פי ידיעת המחברים, זהו הדיווח הראשון על הליך כזה המתואר בספרות.<br...

השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון

רפואה מותאמת אישית לשחזור מסלול מתפתחת במהירות. בשל האופי העדין של המסלול, פערים קטנים לאחר שחזור השבר עלולים לגרום לפגיעה בתפיסה החזותית. כאן, אנו מתארים שלוש שיטות לשחזור תלת מימד וירטואלי של פגמים במסלול ואת האינדיקציות והמלכודות הפוטנציאליות שלהם לשחזור נכון.

שחזור תלת מימדי של שברים אורביטליים

אנו מתארים את השלבים כדי להשתמש בתוכנה האישית המעוצבת שלנו לשילוב תמונה, ויזואליזציה ותכנון ניתוחי אפילפסיה.

צינור אינטגרצית תמונת 3D Multimodality ותכנון בסיוע מחשב בכירורגיה אפילפסיה

כאן, אנו מציעים הערכה מעשית, מעשית ומיוניתן לשחזור עבור שחזור באמצעות מחשב של הלסת התחתונה כדי ליצור אחידות בין המחקרים בנוגע להערכת דיוק של הניתוח. פרוטוקול זה ממשיך ומציין פרסום מוקדם יותר של הערכה זו מנחה.

הערכה פוסט-אופרטיבית מנחה לשחזור בסיוע ממוחשב של הלסת התחתונה

הפרוטוקול מתאר את הייצור של הדפסים תלת מימדיים בצבע מלא של המטופל ספציפי, הגולגולת מודלים אנטומיים לשמש לסימולציה כירורגית. השלבים הקריטיים של שילוב שיטות דימות שונות, פילוח תמונה, הפקת מודל תלת מימדי, וייצור הדפסים מוסברים.

Multicolor 3D הדפסה של גידולים בתוך-גולגולתי מורכב בנוירוכירורגיה

למד לתכנן ולהדפיס שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיים באמצעות תוכנות תלת-ממד ודימוי רפואי מדויק. שיטה זו משפרת את דיוק הניתוח, מקצרת את זמן ההליך ומאפשרת שחזור אנטומי מושלם של העצם.

תכנון והדפסה של שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיות

גלה סרטונים נוספים