Name: אבחון וטיפול כירורגי של דלקת ברוסלאר Spondylodiscitis אנושי (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 23 s
Description: למדו שיטת אבחון וטיפול כירורגי בדלקת ברוסלאר Spondylodiscitis אנושי באמצעות דחיסת עצבים, ניקוי זיהום, היתוך בין חוליות וקיבוע פנימי בגישה אחורית בלבד.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

ד"ר שיאויו קאי מכיר בתמיכה הכספית ממועצת המלגות של סין. עבודה זו מומנה על ידי הקרן למדעי הטבע של מחוז שינג'יאנג, פ.ר. סין (מס ' 2016B03047-3).

המחקר אושר על ידי הוועדה האתית של בית החולים המזוהה הראשון של האוניברסיטה הרפואית שינג'יאנג, סין17.
1. הסכמה מדעת
<ol><li>השג את הסכמתו מדעת של המטופל לאחר שהסביר את פרטי ההליך הכירורגי, הפרוגנוזה לאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים (זיהום, שטף דם אפידורלי, פגיעה בחוט השדרה, כשל קיבעון פנימי ודליפת נוזל השדרתי).</li>
	<li>הסבר את הסיכונים האחרים הקשורים בדרך כלל לשימוש בשתל (למשל, מערכת קיבוע פנימית) כגון תגובות אלרגיות או מערכת החיסון לחומרים המושתלים.</li>
	<li>לשלול כל התוויות נגד של המטופלים.</li>
</ol>2. בחירת מטופל
<ol><li>אבחון של BS<ol>
<li>לבסס את האבחנה הראשונית של BS על ביטויים קליניים והערכות רדיוגרפיות8.<ol>
<li>חפש ביטויים קליניים ותסמינים כגון כאבי גב, חום גלי, חולשה, הזעת לילה שופעת, ירידה במשקל, polyarthralgia, ו כאבי שרירים כלליים8,18.</li>
			<li>ברדיוגרפים פשוטים, חפשו אוסטאופיטים, טרשת נפוצה, אוסטאופורוזיס של גוף החוליות וצמצום מרחב הדיסק הבין חולייתי, כאשר האלמנטים האחוריים נשמרים ברובם. הערה: נמק מרכזי ברובו אינו קיים, וגוף החוליות ברובו שלם מבחינה מורפולוגית (איור 1)18.</li>
			<li>בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), חפשו נגעים קטנים של הרס עצמות בקצוות החוליות המתרחשים באזורים מרובים, ועבור נגעים היפרפלסטיים וסקלרוטיים בולטים יותר ולעתים קרובות תסביכים (איור 1)18. הערה: תכונות CT מחולקות לאלה של אוסטאוליזה חולייתית וטרשת יתר של החוליות בשלבים19.</li>
			<li>כמו דימות תהודה מגנטית (MRI) הוא כלי ההדמיה הטוב ביותר לאבחון BS (איור 1)20,21,22, לחפש ממצאי MRI אופייניים שניתן לסווג לחמש תת קבוצות: דיסקיטיס, ספונדיליטיס, מורסה paraspinal / psoas, דלקת התוספתן, ותרכובת ( טבלה1).</li>
		</ol>
</li>
		<li>אשר את האבחנה על פי נוכחותם של שלושת הקריטריונים הבאים23:<ol>
<li>ודא שהתמונה הקלינית תואמת לתמונה של BS.</li>
			<li>לאשר את היעדר כל אטיולוגיה מלבד Brucellosis שיכול להסביר מעורבות בעמוד השדרה.</li>
			<li>אשר כי התוצאות של בדיקת agglutination צינור סטנדרטי לחשוף טיטר של נוגדנים Brucella של ≥ 1/16024.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>אינדיקציות לניתוח23<ol>
<li>חפש כאב מתמשך עקב חוסר יציבות בעמוד השדרה, אשר נגרמת על ידי דיסק חמור או / והרס חוליות.</li>
		<li>אשר תפקוד נוירולוגי חמור או מתקדם שניתן לייחס לדחיסת שורש העצב על ידי גרנולומה דלקתית או מורסות אפידורליות.</li>
		<li>אשר כי אין תגובה לטיפול אנטיביוטי אוראלי (למשל, דוקסיציקלין, ריפאמפיצין, סטרפטומיצין).</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. הליך טרום ניתוחי
<ol><li>לנהל משטר כימותרפיה (דוקסיציקלין אוראלי 200 מ"ג ליום בתוספת ריפאמפיצין אוראלי 600-900 מ"ג ליום)25 לכל החולים.</li>
	<li>הצע התערבויות כירורגיות לחולים שיש להם אינדיקציות כירורגיות לאחר שבועיים של טיפול אנטיביוטי.</li>
</ol>4. נהלים אופרטיביים ללחץ טראנס-רחמי חד-שלבי, התפוררות, היתוך בין-גוף וקיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד
<ol><li>מניחים את המטופל על מסגרת ארבע פוסטר בתנוחה נוטה לאחר מתן הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוטראציאלית.</li>
	<li>לחטא את האזור הכירורגי עם 1% יודפור, ולאחר מכן לכסות עם מגבות כירורגיות סטנדרטיות (ראה שולחן החומרים).</li>
	<li>הפוך חתך אורך קו האמצע על התהליך ספיני של החוליה הנגועה.</li>
	<li>לחשוף את המבנים האחוריים בעמוד השדרה כולל למינה, מפרקי היבט ותהליכים רוחביים.</li>
	<li>מניחים את ברגי הפדיקל (קוטר: 5-7 מ"מ, אורך: 20-65 מ"מ) לשני צידי החוליה המושפעת בסיוע פלואורוסקופיה C-arm26,27,28 (ראה לוח החומרים). הערה: כדי להשיג פסולת נאותה, למקם את ברגים pedicle הקרובים ביותר endplate מעולה או נחות הרחק נגעים זיהום. תקן את הברגים למוט זמני (קוטר: 5.5 מ"מ) בצד הפחות מעורב (ראה טבלת חומרים).</li>
	<li>בצע את כריתת הפן ברמה המעורבת בצד שבו ביטויים נוירולוגיים ורדיולוגיים הם חמורים יותר29.</li>
	<li>לפזר את המורסה האפידורלית, רקמות גרגריים, דיסק נגוע עם curettes, ולגרד את לוחות סוף החוליות. בינתיים, להגן על שורש העצב עם רקטור עצבי (ראה טבלה של חומרים). הערה: בצע התנגדות בוטה כדי לנקז כראוי את מורסת פסואס מן הפוסטר-אולטרה-צדדי ביסודיות רבה ככל האפשר. לנתח את הרקמות ואת המורסה היסטופתולוגית30,31. דלקת גרנולומטית שאינה מגרדת עם לימפוציטים דומיננטיים וחדירת מונוציטים היא הממצא ההיסטופתולוגי הטיפוסי של BS32. אם התוצאה של הפחתת לחץ ופסולת אינה משביעת רצון לאחר כריתת פנים חד צדדית, בצע את אותו הליך בצד הנגדי.</li>
	<li>לאחר הסרת הנגעים כראוי ו decompressing את האלמנטים העצביים, להשתמש 1000-2000 מ"ל של 0.9% פתרון נתרן כלורי להשקיה באזור כירורגי כדי לנקות את הנגע ברוסלר שיורית (ראה טבלה של חומרים).</li>
	<li>רווי ספוג ג'לטין נספג (60 מ"מ x 20 מ"מ x 5 מ"מ) עם 0.75-1.5 גרם של סטרפטומיצין, ולהשתמש בו הן hemostasis וטיפול אנטיביוטי מקומי בתוך האזור הכירורגי (ראה טבלה של חומרים).</li>
	<li>שתל את העצם האוטונומית שנקטפה באופן מקומי בחלל הפגום עבור היתוך interbody עם משפך שתל עצם ודוחף עצם (ראה טבלה של חומרים).</li>
	<li>לתקן ברגים פדיקל (קוטר: 5-7 מ"מ, אורך: 20-65 מ"מ) משני הצדדים מוטות מראש קווי מתאר (קוטר: 5.5 מ"מ) תחת דחיסה קלה33,34 (ראה לוח החומרים).</li>
	<li>מסננים וסוגר את הנגע35 (ראו טבלת חומרים).</li>
</ol>5. ניהול לאחר הניתוח
<ol><li>לנהל אנטיביוטיקה תוך ורידי (cefuroxime נתרן, 1.5 גרם, q12h) במשך 1-3 ימים לאחר הניתוח.</li>
	<li>הסר את צינור הניקוז כאשר נפח הניקוז הוא פחות מ 30 מ"ל ליום.</li>
	<li>נהל את הטיפולים האנטיביוטיים הנ"ל עם דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום) וריפאמפיצין (600-900 מ"ג ליום) לפחות 3 חודשים (טווח 3-12 חודשים) לאחר הניתוח.</li>
	<li>ודא שהמטופל נשאר במיטה במשך 3-5 ימים לאחר הניתוח, ולאפשר גיוס על ידי מתן תמיכה יעילה עם סד lumbosacral.</li>
	<li>בצע רדיוגרפיה רגילה לפני פריקת המטופל כדי להעריך את מיקום השתל והמכשור.</li>
	<li>ודא לפחות 2-3 חודשים של הגנה מפני סד.</li>
</ol>6. הערכת מעקב
<ol><li>מעקב עם המטופלים ב 1, 3, ו 6 חודשים לאחר הניתוח ולאחר מכן מדי שנה.</li>
	<li>לפקח על הזיהום על ידי מדידת קצב משקעים אריתרוציטים (ESR) ו- C-תגובתי חלבון (CRP).</li>
	<li>הערך היתוך משולב על-ידי רדיוגרפיה במעקב האחרון. הערה: להעריך היתוך שתל עם הקריטריונים הרדיולוגיים של Bridwell36. בצע סריקות CT אם יש אי ודאות לגבי רדיוגרפים רגילים.</li>
	<li>השתמש בקנה מידה אנלוגי חזותי (VAS) כדי להעריך כאבי גב.</li>
	<li>להעריך תפקוד לקוי הקשור לכאב עם מדד נכות Oswestry (ODI).</li>
	<li>השתמש בסולם האגודה האורתופדית היפנית (JOA) כדי להעריך את התוצאות הפונקציונליות.</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

ההנחיה הנוכחית של אבחון וטיפול כירורגי של BS אנושי עם פרוטוקול מפורט ראיות קליניות משביעות רצון מן קבוצות נציג מראה יעילות קלינית מוצע עבור יישום בקנה מידה גדול לנהל BS אנושי, במיוחד באזורים אנדמיים. הצעד הקריטי הראשון בטיפול ב- BS הוא לבצע את האבחנה הנכונה. האבחנה של BS צריכה להיות מובחנת משחפת בעמוד השדרה בהשוואה ל- BS הוא יחסית פחות הרסני לעצם ובדרך כלל מגיב ביעילות לטיפול אנטיביוטי38. בנוסף, ליקויים נוירולוגיים בולטים, כאב מתמשך, חוסר יציבות בעמוד השדרה, מורסות para החוליות ניתן לראות בחולי BS...

עם יותר מחצי מיליון מקרים חדשים מדי שנה, Brucellosis האנושי הפך דאגה לבריאות הציבור ונשאר נטל עצום ברחבי העולם1,2,3,4. BS, כביטוי האוסטיאוארטיקולרי הנפוץ והחמור ביותר של ברוסלוזיס האנושי, כרוך במבנים מרובים כולל גופי חוליות, דיסק בין חולייתי ומבנים paraspinal5,6. זה קורה לעתים קרובות באזור lumbosacral וצריך להיות מובחן ממחלות זיהומיות אחרות בגלל המאפיינים הקליניים הלא ספציפיים שלה7,8. למרות ההתקדמות המשמעותית במחקר בעשורים האחרונים, אבחון מדויק ומתוזמן של BS הוא עדיין אתגר עבור רופאים בשל הממצאים הרדיולוגיים המאוחרים שלה, קצב צמיחה איטי בתרביות הדם, ואת המורכבות של serodiagnosis שלה9. לכן, BS אנושי נשאר קלינית תחת אבחון ולא מדווח. אמנם בעשורים האחרונים ראו התקדמות מהירה יותר ויותר במבוא ופופולריזציה של מספר הנחיות טיפוליות, עדיין אין קונצנזוס עבור מודאליות ניהול אופטימלית10. הישנות תכופה, כשל בטיפול, sequelae מדווחים כל הזמן11.
יש לציין, BS יכול להיות מתיש מאוד השבתה גם אם זה קטלני לעתים רחוקות. אם זה לא מטופל כראוי, sequelae רציני אפשרי עשוי להיגרם כולל כאבי גב מתמשכים, מחסור נוירולוגי, ואפילו עיוות קיפוטי12,13. טיפול אנטיביוטי הוא הליבה בטיפול ב- BS ומניב תוצאות מבטיחות בדרך כלל9. עם זאת, חולים מסוימים עשויים לדרוש טיפול כירורגי אם תפקוד נוירולוגי לקוי, חוסר יציבות בעמוד השדרה, היווצרות מורסה, כאב עיקש, או תגובה לא מספקת קודמת לטיפולים שמרניים נצפו. התערבות כירורגית נותרה שנויה במחלוקת. ניתוחים שונים עבור debridement ו היתוך תוארו עבור מחלות זיהומיות של עמוד השדרה המותני כולל 50 מטרים בלבד, אחורי בלבד, וגישות משולבות14,15,16. כאן, הנחיות אבחון הוצגו עבור BS אנושי עבור טיפול כירורגי חד שלבי עם לחץ transforaminal, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד. פרוטוקול מפורט של שיטה זו ניתן להלן.

<table><tbody><tr><td>ספוג ג'לטין נספג</td><td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td><td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td><td>60 מ"מ x 20 מ"מ x 5 מ"מ</td></tr><tr><td>קורט קופסה&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-BD2310-ST</td><td>רוחב: 7.5 מ"מ; גובה: 5.9 מ"מ; פיר: 6.0 מ"מ (קוטר); אורך עבודה: 223 מ"מ</td></tr><tr><td>משפך השתלת עצם&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R19-K00000-FU</td><td>אורך עבודה: 246.5 מ"מ; קוטר קצה: 42 מ"מ; פיר: 6.4 מ"מ (קוטר)</td></tr> <tr><td>דוחף עצם&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R19-EK4110-00</td><td>אורך עבודה: 220 מ"מ; פיר: 6.0 מ"מ (קוטר)</td></tr> <tr><td>Bone rongeur</td><td>Vet Direct & VETisco</td><td>EC-RG-BO-180</td><td>אורך: 180 מ"מ</td></tr><tr><td>יודופור (1%)</td><td>בייג'ינג SanYao מדע & חברה לפיתוח טכנולוגי</td><td>14975I</td><td>נפח: 500 מ"ל</td></tr><tr><td>מפסק עצבים</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-HD1710-00</td><td>רוחב: 10 מ"מ; אורך: 145 מ"מ; פיר: 5.0 מ"מ (קוטר)</td></tr> <tr><td>Osteotome 1</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-CD2310-08</td><td>רוחב: 8 מ"מ; גובה: 3 מ"מ; פיר: 6.0 מ"מ (קוטר); אורך עבודה: 223 מ"מ</td></tr><tr><td>Osteotome 2</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-CD2310-10</td><td>רוחב: 10 מ"מ; גובה: 3 מ"מ; פיר: 6.0 מ"מ (קוטר); אורך עבודה: 223 מ"מ</td></tr><tr><td>בורג פדיקל</td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723540</td><td>אורך: 40 מ"מ; קוטר: 5.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723545</td><td>אורך: 45 מ"מ; קוטר: 5.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723550</td><td>אורך: 50 מ"מ; קוטר: 5.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723640</td><td>אורך: 40 מ"מ; קוטר: 6.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>חברות DePuy Synthes</td><td>199723645</td><td>אורך: 45 מ"מ; קוטר: 6.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723650</td><td>אורך: 50 מ"מ; קוטר: 6.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723740</td><td>אורך: 40 מ"מ; קוטר: 7.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723745</td><td>אורך: 45 מ"מ; קוטר: 7.0 מ"מ</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes חברות</td><td>אורך 199723750</td><td>: 50 מ"מ; קוטר: 7.0 מ"מ</td></tr><tr><td>Securo Drain</td><td>Dispomedica GmbH</td><td>1.33578</td><td>גודל: 7 מ"מ; אורך הנקב: 15 ס"מ; אורך כולל: 80 ס"מ; גודל מילואים: 150 מ"ל</td></tr><tr><td>תמיסת נתרן כלורי סטרילית 0.9%</td><td>בייג'ינג SanYao מדע & חברה לפיתוח טכנולוגי</td><td>15935S</td><td>נפח: 500 מ"ל</td></tr><tr><td>מוט ישר</td><td>DePuy Synthes חברות</td><td>1797-62-480</td><td>אורך: 480 מ"מ; קוטר: 5.5 מ"מ</td></tr><tr><td>סטרפטומיצין סולפט, אבקת</td><td>בייג'ינג SanYao מדע & חברה לפיתוח טכנולוגי</td><td>P06-11025P</td><td>גודל: 1 גרם</td></tr></tbody></table>

אבחון וטיפול כירורגי של דלקת ברוסלאר spondylodiscitis אנושי

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

ברוסלאר ספונדילודיסציטיס (BS) היא המצגת האוסטיאוארטירית הנפוצה והמשמעותית ביותר של ברוסלוזיס האנושי, המתבטאת בדרך כלל בקהילות פסטורליות. קשה לאבחן באופן דיפרנציאלי ובדרך כלל מוביל לגירעונות נוירולוגיים בלתי הפיכים ועיוותים בעמוד השדרה. האבחנה הראשונית של BS מבוססת על ממצאים קליניים והערכות רדיוגרפיות, ואת האבחנה שאושרה צריך להיקבע על ידי בידוד של מינים Brucella מהדם ו / או בדיקת agglutination צינור סטנדרטי. אבחנה דיפרנציאלית של BS multifocal ממחלות דיסק ניווניות או שחפת מודגשת במיוחד. הגישה הכירורגית, אנדוסקופית או פתוחה, מודגמת בפירוט, מלווה בעדויות רדיוגרפיות של דחיסה מבנית או חוסר יציבות חמור. יתר על כן, הצעדים הכירורגיים החיוניים, כולל לחץ טרנספורמלי חד-שלבי, פסולת, היתוך בין-גוף וקיבעון פנימי, מוסברים. יתר על כן, טיפול פריאופרטיבי ושיקום לאחר הניתוח מטופלים גם כן. יחד, אלגוריתם קליני זה מציג מדריך מעשי שהניב תוצאות משביעות רצון באופן משמעותי בעשורים האחרונים, אשר ניתן גם להציג עבור יישומים בקנה מידה גדול לנהל BS אנושי, במיוחד באזורים אנדמיים.

מאמר זה מתאר מחקר פרוספקטיבי, לא אקראי, מבוקר של 32 חולי BS רצופים שטופלו על ידי הפחתת לחץ טרנספורמלי שלב אחד, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד במחלקה לכירורגיה בעמוד השדרה, בית החולים המזוהה הראשון של האוניברסיטה הרפואית שינג'יאנג, אורומצ'י, סין. איור 1 מציג מקרה טיפוסי במחקר זה.
הסימפטומים הקליניים מסוכמים בטבלה 2. חולים התלוננו בדרך כלל על כאבי ...

אנו מתארים אלגוריתם קליני, המבוסס על עשרות שנים של ניסיון חזיתי של אבחון וטיפול כירורגי בדלקת ספונדילודיסציטיס אנושית של ברוסלאר במרכז הרפואי הגדול ביותר באזור הפסטורלי שינג'יאנג בסין.

אבחון וטיפול כירורגי של דלקת ברוסלאר Spondylodiscitis אנושי

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

אבחון וטיפול כירורגי עבור דלקת דם ברוסלאר אנושית. ברוסלאר spondylodiscitis הוא אחד המצגת האוסטיאוארטירית הנפוצה והחמורה ביותר של ברוסלוזיס האנושי. התכונות הקליניות של BS אינן ספציפיות, ויכולות לחפוף עם קשת רחבה של מחלות זיהומיות ולא זיהומיות אחרות.למרות כמה הנחיות טיפוליות חדשות מומלצות בספרות, משטר הטיפול האופטימלי ואת משך האנטיביוטיקה להישאר שנוי במחלוקת. במחקר זה, הצגנו שיטת אבחון של BS וטיפול כירורגי חד-שלבי עבור BS, על ידי הפחתת לחץ transforaminal, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד. פרוטוקול מפורט של השיטה שלנו ניתן להלן.אבחון ראשוני של BS מבוסס על הביטויים הקליניים וההערכות הרדיוגרפיות. הסימנים הקליניים והתסמינים כוללים בעיקר כאבי גב, חום, חולשה, הזעה, ירידה במשקל, כאבי מפרקים ומיאלגיות. ההערכות הרדיוגרפיות כולל רדיוגרף רגיל, CT ו- MRI.האבחנה המאושרת נקבעת על פי נוכחותם של כל שלושת הקריטריונים הבאים: תמונה קלינית התואמת ל- BS, היעדר כל איאטיולוגיה מלבד ברוסלוזיס שיכולה להסביר מעורבות בעמוד השדרה, בדיקת אגלוטינוציה צינור סטנדרטית המספקת טיטר של נוגדנים לברוסלה של יותר מ -1 עד 160. הליך אופרטיבי עבור הפחתת לחץ טראנס-למחצה בשלב אחד, פסולת, היתוך בין-גוף, וקיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד. מניחים את המטופל על מסגרת ארבע פוסטר במצב נוטה לאחר

diagnosis-and-surgical-treatment-of-human-brucellar-spondylodiscitis

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מקור: וואנג, ל., et.al. טכניקת אזור בידוד אנדוסקופית מלאה לטיפול בפריצת דיסק מותני. J. Vis. Exp.(2023)סרטון זה מדגים הליך אנדוסקופי זעיר פולשני לטיפול בפריצת דיסק מותני על ידי הסרת הגרעין העיסה הבולט וטבעת פיברוסוס קרועה. הטכניקה מפרקת את שורש העצב הפגוע, מקלה על הכאב ומשקמת את תפקוד העצבים באמצעות כריתת רקמות ממוקדת ואפנון גלי רדיו.

טכניקת אזור בידוד אנדוסקופית מלאה לטיפול בפריצת דיסק מותני

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטכניקת "אזור הבידוד" בטיפול בפריצת דיסק מותני (LDH) בניתוח אנדוסקופי מלא בעמוד השדרה (FESS), כולל היווצרות פתח בין חולייתי, צנתור ממוקד, כריתת גרעין פולפוס והיווצרות טבעת פיברוזוס, אשר יחד חוסמים לחלוטין את הכאב ממסלול ההולכה העצבית.

טכניקת אזור בידוד אנדוסקופי מלא לטיפול בפריצת דיסק מותני

מערכת בורג ההתאמה הסגיטלי (SAS) נמצאת בשימוש נרחב עבור טראומה בעמוד השדרה תורקולומבר (TL). אפשרויות מלעוריות ומכשירים מיוחדים להפחתת טראומה זמינים גם עבור מערכת SAS. אנו מתארים טכניקה להפחתת שברים בפרץ TL באמצעות מערכת SAS ומכשיר חדש להפחתת טראומה.

טיפול זעיר פולשני בשבר פרץ Thoracolumbar באמצעות ברגי יישור קשת ומכשיר להפחתת טראומה

מחקר זה העריך דברידינג אנדוסקופי לטיפול במורסות פרה-חולייתיות בחולים עם שחפת בעמוד השדרה. בהשוואה לניתוח קונבנציונלי, הוא שיפר משמעותית את זמן הניתוח, אובדן הדם, האשפוז, שיכוך הכאבים והתוצאות הנוירולוגיות, עם פחות סיבוכים וללא הישנות. ממצאים אלה מדגישים את יעילותו ובטיחותו. מומלץ לבצע מחקרים ארוכי טווח נוספים.

מחקר רטרוספקטיבי על ניתוחים אנדוסקופיים לטיפול במורסה פרה-חולייתית בחולי שחפת בעמוד השדרה

אנחנו השתמשנו בדגימות מרשתית retinectomy לניתוח transcriptomic של היפרדות רשתית. אנחנו פיתחה הליך המאפשר שימור RNA בין גושי הניתוח והמעבדה. אנחנו טופל בפרוטוקול כדי לטהר הרנ"א על ​​ידי ultracentrifugation צזיום כלוריד כדי להבטיח שRNAs המטוהר מתאים לניתוח microarray.

ניתוח של דגימות כירורגית transcriptomic רשתית אדם שימוש Journal

ידע הנוכחי על הבסיס התאי של מחלות לב בעיקר מסתמך על מחקרים במודלים של בעלי חיים. כאן אנו מתארים ולאמת שיטה חדשה להשיג cardiomyocytes קיימא אחת מדגימות ניתוחיות קטנות של שריר הלב חדרית האנושי. myocytes חדרית האנושי יכול לשמש למחקרי אלקטרו ובדיקות סמים.

בידוד ואפיון פונקציונלי של אדם חדרית שריר לב מדוגמאות כירורגי טריות

מטרת פרוטוקול זה היא להדגים את הטכניקות למדידת תגובות נזקי נפח דם מרכזי להפחית באמצעות לחץ שלילי גוף תחתון כמודל ניסיוני פולשנית של דימום אדם אשר ניתן להשתמש בם כדי לכמת את השילוב הכולל של מנגנוני פיצוי על גירעון נפח דם בבני אדם .

תגובות פיצוי משולבות במודל אדם של דימום

כאן נציג של פרוטוקול יעילה ובטוחה, לייזר הולמיום העקירה של הערמונית, לטיפול הגדלה שפירה.

טיפול כירורגי עבור הגדלה שפירה: לייזר הולמיום העקירה של הערמונית (HoLEP).

סרטן השד הקשורים ימפתית היא בתדירות גבוהה בניצולי סרטן השד, אבל אין הנחיות מועסק נרחב האבחנה שלה ואת הקוונפיקציה. כאן, אנו מציגים פרוטוקול אמין וחסכוני להגדיר, לכמת, ולהשוות נפח האיבר העליון בחולי סרטן השד.

שילוב כלים מציאות רבודה בסרטן השד הקשורים ימפתית תחזיות ואבחון

התבגרות חוץ גופית (IVM) לפני ניתוח גינקולוגי (OP-IVM) משלב IVM לאחר אחזור ביציות עם ניתוח גינקולוגי שגרתי ומשמש כהרחבה של יישומי IVM קונבנציונליים לשימור פוריות.

OP-IVM: שילוב של התבגרות במבחנה לאחר אחזור אוציט עם ניתוח גינקולוגי

למדו שיטת אבחון וטיפול כירורגי בדלקת ברוסלאר Spondylodiscitis אנושי באמצעות דחיסת עצבים, ניקוי זיהום, היתוך בין חוליות וקיבוע פנימי בגישה אחורית בלבד.

אבחון וטיפול כירורגי של דלקת ברוסלאר Spondylodiscitis אנושי

גלה סרטונים נוספים