שימוש במכשיר עזר חדרית עורית/אטריום שמאלי למערכת מעקף עורק הירך עבור הלם קרדיוגני

הלב הדו-מושבי הוא מכשיר תמיכה מכני במחזור הדם המושתל באופן עורי המשמש לטיפול בהלם קרדיוגני, במיוחד במצבים כמו תרומבוס LV או היצרות אבי העורקים חמורה. והוא מספק תמיכה של כחמישה ליטר לדקה. אם נדגים את ההליך היום, אני וד"ר סווטיקה סודאראבל, עמיתת קרדיולוגיה ראשית מאוניברסיטת או-אם-סי.

כדי להגדיר את הבקר, התחל בפתיחת תיבת ההתקן וגש לדלת הסוללה כדי למקם את הסוללות שתיים בכל פעם בבקר כאשר הלוגו פונה הרחק ממסך הבקר. הסוללות צריכות להיות יושבות היטב עם החריץ בסוללה המתיישר עם דיור הסוללה המפתח. לאחר הנחת ארבע הסוללות, חבר את הבקר לרציף, והבטח שהוא יושב באופן מלא על המזח.

לאחר מכן חבר את כבל החשמל לשקע החשמל של הבקר וחבר את הקצה השני של הכבל לשקע הקיר לקבלת מתח AC. לאחר סיום להשתמש מהדק כדי לטעון את העגינה ואת הבקר על מוט תוך ורידי ולהפעיל את הכפתורים בצד כדי להפעיל את הבקר. פתח את החבילה, ואת הוילון הסטרילי.

לאחר מכן הניחו את הרכיבים של מגש הפרימינג על השולחן הסטרילי, לאחר מכן, חברו את קו כונן המשאבה לבקר, הסירו את כובעי המגן על הצינורות לפני הכנסת קצה הצינור הכחול ליציאה הכחולה ואת הצינורות האדומים לאגן. מניחים את האגן בתנוחת המילוי המוכנה, מוטה לאחור, הרחק מהיציאה הכחולה. כאשר האגן מלא בארבעה ליטרים של מלוחים, לשים את המכסה ומניחים את האגן במילוי מוכן, מוטה בחזרה מיקום הרחק היציאה הכחולה.

הקש בעדינות על הצינורות והמשאבה כדי להסיר את כל בועות האוויר הקטנות הקיימות ולוודא שכל האוויר הוסר לפני הפעלת המשאבה מהקצה הלא סטרילי באותו אופן, הסר בועות אוויר זעירות במחמצן על ידי הקשה עדינה על המחמצן, ולאחר מכן הצבת צינורות היציאה ברמה גבוהה יותר בתנוחת השעה 12 כדי שבועות האוויר יעלו ויברחו החוצה. לאחר שכל בועות האוויר מוסרות מהדקות את הזרימה והזרימה של הצינורות ומפסיקות את המשאבה, מסירות את הזרימה והזרימה מהגב"ן ואז מחברות את צינורות אספקת החמצן הירוקים לנמל הגז על המחומצן כדי להשלים את המעגל. לאחר הכנת המטופל באופן סטרילי, להעביר את הבדיקה transesophageal, echocardiogram או TEE לתוך הוושט כדי לקבל את התמונות הבסיסיות, אם באמצעות אקו לב, או ICE, לקבל את התמונות לאחר גישה ורידית.

באמצעות גשושית TEE או ICE, לזהות את המקום האידיאלי עבור septostomy של המחיצה הבין-ארצית ולאשר את היעדרו של כל פקקת באטריום השמאלי שבו צינורית הזרימה תמוצב, להשתמש בתצוגה Bicaval על TEE באזור השחלות פאזה, כדי לחשוף את המחיצה הבין-מדינתית. באמצעות טכניקת סלדינגר שונה להשיג גישה ורידית הירך באמצעות הדרכת אולטרסאונד ולהכניס קלטת 0.032 אינץ מדריך לתוך הווריד ולמקם את הקצה ב veva הנשר העליון. התקדמו את נדן בייליס מעל המדריך אל הוועד העליון של הוועד, הסירו את חוט המדריך ותחת הדרכה פלואורוסקופית או TEE ICE, הסירו את נדן בייליס לכיוון המחיצה הבין-ארצית.

באמצעות פלואורוסקופיה או TEE ICE, לזהות את האתר האופטימלי עבור ניקוב transeptal ולקדם את מחט baylis לתוך המחיצה הבין-תיאטרלית, לנהל נוגד קרישה לחולה כדי להשיג זמן קרישה מופעל יותר מ 250 שניות לפני ביצוע ניקוב transeptal, ולאחר מכן לבצע ניקוב transeptal על ידי קידום מחט baylis נדן לתוך האטריום השמאלי. לאחר אישור הנדן הוא באטריום השמאלי על ידי פלואורוסקופיה, להסיר את המחט ולהכניס מדריך לתוך האטריום השמאלי ולאחר מכן להסיר את נדן baylis. עם מרחיב שני שלבים, להרחיב את הגישה ורידים ואת המחיצה הבין-ארצית כדי להכניס את הצינורית transeptal.

לאחר קידום הצינורית לתוך האטריום השמאלי להסיר את המציג ואת guidewire ולחכות לדמם בחזרה לפני הידוק. סוף סוף לאבטח את הצינורית למטופל. לאחר מכן, להשיג גישה עורקית הירך באמצעות טכניקת סלדינגר שונה באמצעות אולטרסאונד והדרכה פלואורוסקופית ברמה של ראש הירך ולהכניס מדריך 0.035 אינץ '.

להרחיב באופן סדרתי את אתר הגישה לעורקים המתאים לגודל הצינורית העורקים שנבחרה, הכנס את הצינורית העורקים ולהסיר את המציג ואת מדריך. חכה לדימום בגב ואז מהדק. הבטחת עירוי מתמיד של מלוחים, על שני הקצוות של הקנולות לחבר את הצינורית transeptal או ורידים לפרצון המשאבה מסומן בכחול ואת הצינורית עורקים לשקע המשאבה מסומן באדום, להסיר את מלחציים ורידים הראשון ולהתחיל את המשאבה מתיבת הבקר ולאחר מכן לשחרר את מלחציים אחרים ברצף תוך בדיקה מתמדת לאוויר במעגלים.

שחרר את מלחצי העורקים אחרון. כדי למטב את הזרימה, התאם את מהירות המשאבה. לאחר אישור המיקום של הצינורית תחת פלואורוסקופיה ו- TEE או ICE, לאבטח את המעגל למטופל.

כדי למנוע פקקת משאבה ושבץ, זה חיוני כדי לשמור על קרישה טיפולית כל עוד המשאבה היא במקום. היישום של אטריום שמאלי לעקוף עורק הירך או LAFB עשוי להיות קשור עם סיבוכים מעטים, כגון ניקוב לב, וטמפונד, איסכמיה גפיים חריפה המוליזה. אמצעי זהירות נאותים והליכי ניהול חשובים, למנוע סיבוכים הקשורים LAFB.

בניסוי השוואת LAFB ומכשיר סיוע חדרית או VAD, נצפה שיפור משמעותי במדד כוח הלב עם מכשיר VAD נצפתה. מכשיר LAFB היה יעיל בהורדת לחץ טריז נימי ריאתי ושיפור מדד הלב, VAD הציג התקדמות משמעותית PCWP ו CI.הצעדים החשובים ביותר של ההליך הם ביצוע ניקור transeptal תחת הדרכת הדמיה קפדנית, מקבל גישה עורקית באמצעות אולטרסאונד פלואורוסקופיה ולהפוך את הווריד לחיבורים וריד של המעגל.