בדיקות גירוי מגנטי טרנס-תברתי קונבנציונליות ומעקב סף לפעולה עצמית

הפרוטוקולים שלנו יאפשרו שימוש נרחב יותר בטכניקות TMS למעקב אחר סף ויאפשרו השוואות ישירות עם מדידות משרעת קונבנציונליות. פרוטוקולים אלה תוכננו לשלוט בשלושה סוגים של ממריץ מגנטי, ולאפשר הקלטה, על ידי מפעיל יחיד, של פרוטוקולי TMS נפוצים בפעימה אחת ובפעימה מזווגת. פרוטוקולי TMS אלה בעלי דופק יחיד וזוגי מהירים וקלים ללמידה.

הם מאפשרים הקלטות וניתוח באיכות גבוהה בסביבה הקלינית. היתרון של הפרוטוקולים המתוארים כאן כי הם אוטומטיים, הן להקלטות וניתוח לעומת השיטות הקיימות. התחל על ידי הערכת ההיסטוריה הרפואית של הנושא ולשאל אם הנבדק יש אפילפסיה, קוצב לב, או כל סוג של שתל מתכתי בגוף.

הסבר לנושא את הפרטים על היישום של גירוי מגנטי לקרקפת, כגון, הגירוי יישמע כמו צליל קליק עם עווית שרירים בו זמנית. כל בדיקה אורכת כ-10 דקות. כמו כמה גירויים עשויים להרגיש קצת לא נעים, אתה יכול לאותת לכבות את הגירוי בכל עת.

לאחר תיאור פרטי ההליך, להזמין את הנושא לתת הסכמה בכתב, ולאחר מכן לבקש מהנושא ללבוש כובע שחייה. כאשר הנושא מוכן, לנקות את היד של הנושא contralateral לחצי הכדור כדי להיחקר, ולאחר מכן למקם את אלקטרודה הקלטה פעילה מעל תוך-תאיים האחורי הראשון, או FDI, שריר, ואת אלקטרודה הייחוס על המפרק השני כף היד-פלנג'י של הנושא. מניחים אלקטרודה טחון על הדורסום של היד, ולאחר מכן מחברים את ההקלטה ואלקטרודות הקרקע למגבר.

בקש מהנושא להיות רגוע ולהישאר ערני במהלך הבדיקה. הפעל את הגירוי המגנטי הטרנס-cranial, או TMS, והשתמש בפרוטוקול כדי להפעיל את התוכנה האוטומטית למחצה עבור הקלטות TMS. מהתפריט, בחר באפשרויות הרווח וההתזה ולחץ על O.K.to להמשיך.

לאחר מכן, מהאפשרויות העיקריות, בחר את CSP של הפרוטוקול. עבור אינדוקציה נוכחית אחורית/הקדמית, הנח את סליל הדמות של שמונה על ראשו של הנבדק בכארבעה סנטימטרים שנותרו בקו הבינאורי מהקודקוד, והידית מצביעה 45 מעלות על המישור הפרזגיטלי. בסיום, לחץ על מקש Insert כדי להגדיל באופן ידני את עוצמת הגירוי עד לקבלת פוטנציאל מוטורי, או MEP.

לאחר מכן, להמשיך להזיז את הסליל מעט תוך ניטור MEPs על המסך עוויתות שרירים ב- FDI כדי למצוא את הנקודה החמה לגירוי מגנטי. לאחר הנקודה החמה ממוקמת, לצייר את קווי המתאר של הסליל על כובע השחייה כדי לאפשר מיקום סליל מתמיד, ולאחר מכן לחץ על O.K. וליזום את ההקלטות עבור פרוטוקול גירוי אוטומטי. ההקלטה ממשיכה באופן אוטומטי, החל בקביעת סף מנוע המנוחה, או RMT, ב 200 microvolts.

בחר אם למדוד את התקופות השקטות עם או בלי השהיה. הנחה את הנושא לשמור על הפעלה נוחה של ה- FDI ולאחר מכן לחץ על O.K.to למדוד את התקופות השקטות. שלוש הקבוצות של 10 מחזורים למעלה ולמטה של גירויים ניתנים באופן אוטומטי כדי למדוד את התקופות השקטות.

לאחר הגירוי האחרון, תגיד לנושא להירגע, ולחץ על O.K.to לחזור לתפריט הראשי. מהאפשרויות העיקריות, בחר את הפרוטוקול SICI ולאחר מכן הרחב את אפשרויות ה- ISI של הכרטיסיה SICI ובחר את ISIs המתוכננים שיש ללמוד. אם לא נעשה שימוש במספרי ברירת המחדל של גירויים, בחר את המספר הרצוי מהכרטיסיה No.of stimul stimul לכל ISI ולאחר מכן בחר ב- A-SICI מהתפריט כדי להמשיך להקליט.

לאחר קביעת RMT 200 ו- RMT 1000, הקלטת A-SICI מתחילה באופן אוטומטי וממשיכה כ - 10 דקות. גירוי הבדיקה קבוע ב RMT 1000, וגירויים מיזוג ב 70% של RMT 200. גירויים בלבד ניתנים לאחר כל גירויים שלושה זיווגים.

כל גירוי מזווג מועבר 10 פעמים, מה שהופך בסך הכל 120 גירויים. לאחר השלמת הפרוטוקול, התבונן במסך כדי לחזור באופן אוטומטי לתפריט הראשי לפני בחירת T-SICIp. ההקלטה ממשיכה באופן אוטומטי, החל בקביעת RMT ב 200 microvolts ולאחר מכן הקלטת SICI במשך כ 10 דקות.

RMT 200 הוא במעקב מתמיד על ידי הפחתת גירוי על ידי 1% תפוקת ממריץ מקסימלי אם התגובה היא יותר מ 250 microvolts, והגדלת אותו על ידי 1% אם התגובה היא פחות מ 160 microvolts. הגירויים הבודדים עוברים לגירויים מזווגים, והגירויים הזוגיים מועברים עם דאעש אקראי פסאודו, כפי שהוסבר קודם לכן. לאחר שהמסך חוזר באופן אוטומטי לתפריט הראשי, לחץ על הכרטיסיה סיום כדי להפסיק את ההקלטה.

סיים את הבדיקה על-ידי לחיצה על לחצן סגור קובץ ושמור נתונים. כדי לבצע את ניתוח TMS במצב לא מקוון, הפעל את תוכנת הניתוח ובחר את ההקלטה לניתוח על-ידי לחיצה על O.K.From menu TMS, בחר באפשרות צור קובץ MEM של TMS ושמור את קובץ MEM המוקפץ על-ידי לחיצה על O.K.Then לחץ על אפשרויות התווה TMS MEM/MEF מתפריט TMS כדי להשוות את ההקלטה של הנושא הבודד לקבוצה של פקדים בריאים. לחץ על האפשרות הראשונה בתפריט שם קובץ MEM, ולאחר מכן לחץ על קובץ MEM שבו ההשוואה תיעשה מרשימת קבצי MEM.

הוסף את קבצי MEM ו- MEF באמצעות אפשרויות שונות של מרווחי ביטחון של 90%, סטיות תקן או שגיאות תקן. עבור פרוטוקול A-LICI, התניה בתוספת גירוי בדיקה נמסרו במרווחים של 50 אלפיות השנייה, ואת MEP המתאים היה במעקב. בפרוטוקול T-LICI, פולסים נמסרו מ 50 עד 300 אלפיות השנייה, ואת הסף עבור RMT 200 היו במעקב.

פרוטוקול SICF בוצע באופן דומה, עם מרווחי ביניים קצרים יותר. פרוטוקולי SAI כללו רישום ההשפעות של גירוי עצבי על MEP נרגש סביב 20 אלפיות השנייה מאוחר יותר. חשוב לאתר נקודה חמה אופטימלית לעורר MEPs, ולאחר מכן לשמור על סליל באותה תנוחה לאורך כל ההקלטה.

האופי האוטומטי של הפרוטוקולים המתוארים כאן מאפשר לבצע את ההקלטות על ידי מפעיל יחיד, כך שהמפעיל יכול להתרכז באופן מלא בשמירה על סליל במצב יציב. תוכנה זו מאפשרת גם בחירה של מרווחי ביניים שונים, מספרים שונים של גירויים עבור כל מרווח זמן, ורמות שונות של גירוי התניה. תכונה חדשה וחשובה היא פונקציית gating, אשר מסירה באופן אוטומטי עקבות כאשר הנושא אינו רגוע.