יצירת ואפיון של אוטם שריר הלב בחדר הימני המושרה על ידי קשירת קבועה של העורק הכלילי הימני בעכברים

החדר הימני עמיד יותר בפני איסכמיה מאשר החדר השמאלי. הצגנו טכניקה ליצירת מודל זיהום בחדר הימני, שיכול להבהיר את המנגנון הפתופיזיולוגי במהלך התפתחות אוטם החדר הימני. איתרנו את העורק הכלילי הימני באמצעות תמחיר כלי דם והגדרנו את אזור הקשירה שהוא קריטי ליצירת מודל אוטם חדר ימין של עכבר.

מי שידגים את ההליך יהיה לינהאי רו, רופא פוסטר מהמעבדה שלי. מניחים את העכבר על כרית ומבטיחים את עומק ההרדמה על ידי היעדר תגובת גמילה מהבוהן. לתקן את החותכות שלה עם תפר ולשתק את הגפיים עם סרט דבק.

מוציאים את השיער מהצוואר ל-xiphoid עם קרם דפילטורי. משכו מעט את הלשון בפינצטה, הרימו את המנדיבל עם מדכא לשון כדי לחשוף את הגלוטי. ולבצע אינטובציה תוך קנה הנשימה על ידי החדרת צינורית 22 מדים לתוך glottis.

חברו את האלקטרודות האלקטרוקרדיוגרפיות לגפי העכבר בצורה נכונה, ורשמו את האק"ג. כדי לפתוח את החזה, לבצע חתך באורך סנטימטר אחד בעור, במקביל לצלע הימנית השלישית עם מספריים עיניים. קבעו שוב את החלל האינטרקוסטלי השלישי, והבטיחו מקום הולם בהתאם לזווית עצם החזה.

מפרידים וחותכים את שרירי הפקטורליס מז'ור והפקטורליס המינוריים עם מספריים ומלקחיים זעירים מעל החלל האינטרקוסטלי השלישי. לאחר מכן, באופן בוטה להפריד את השריר intercostal עם מלקחיים מרפק כדי לחשוף את השדה הניתוחי, ולאחר מכן להפוך את קרום הלב. הרימו את האטריום הימני עם כותנה סטרילית וליקטו את העורק הכלילי הימני עם 8-0 סטרילי חוט ניילון, עם טווח קשירת של שלושה עד חמישה מילימטרים.

לאחר קשירת העורק הכלילי הימני, שים לב לעופרת א.ק.ק.ג 3 לניטור, המציגה את גובה מקטע ST. הסר את שרירי הכותנה והתפר והעור עם חוט ניילון סטרילי 5-0. לאחר מכן הניחו את העכבר על משטח החימום כדי לקדם את ההתאוששות.

מקם את העכבר במצב שכיבה על פלטפורמה קולית לקיבוע בעלי חיים ופעולה קולית. הדביקו את טפריו לאלקטרודה כדי להשיג הקלטת א.ק.ג., באמצעות מערכת המחוברת למכונה האולטרה-סונית. יש להסיר את השיער מהחזה של העכבר עם קרם depilatory ולהחיל ג'ל אולטרסאונד על העור של החזה.

הגדר את הפלטפורמה למצב האופקי. כוון את המתמר במקביל לרגל שמאל וקבל את תמונת הציר הארוך בחדר השמאלי. סובב את הגשושית ב-90 מעלות בכיוון השעון כדי לקבל את תצוגת הגישה הקצרה לחדר השמאלי.

לחץ על לחצן חנות הקולנוע כדי לשמור את התמונות. הטה את השמאלית העליונה של הרציף בנקודה הנמוכה ביותר. יש לנוע במורד המתמר אנכית, תוך שמירה על מיקומו מעל הבטן העליונה ומתחת לסרעפת העכבר תחת מצב B.

התאם מעט את מיקום הפלטפורמה על ידי סיבוב ציר ה- X וה- Y שלה עד שיראו על המסך את החדר הימני, האטריום הימני, האטריום השמאלי והחדר השמאלי. ושמור את התמונה על ידי לחיצה על לחצן cine store או frame. לחץ על מצב M.

לאחר הופעת שני קווי החיווי X אתר את קו המחוון בפתח השסתום הטריקוספידי, כדי לקבל את התנועה של המישור השנתי הטריקוספידי. הקש שוב על מצב M. לחץ על לחצן חנות הקולנוע או על לחצן אחסון המסגרות כדי לשמור נתונים ותמונות.

הטה את הצד השמאלי של הרציף בנקודה הנמוכה ביותר. מקם את הגשושית בזווית של 30 מעלות לציר האופקי לאורך קו בית השחי הקדמי הימני. סובב את ציר ה-X וה-Y של הפלטפורמה כדי להציג את החדר הימני.

לחץ על לחצן M-Mode ואתר את קו המחוון בנקודה ההיפר-כימית של המחיצה, כדי לקבל את תמונת מצב M של ממשק החדר הימני. לחץ שוב על הלחצן M-Mode. לחץ על לחצן חנות הקולנוע כדי לשמור את התמונה.

בצע אינטובציה של קנה הנשימה והגדר את הפרמטר של מכונת ההנשמה של בעלי החיים. בצעו חתך דו-צדדי בסנטימטר אחד על העור מעל התהליך ה-xiphoid והתעלו על הסרעפת והצולע עם מספריים אופתלמיים כדי לחשוף את הלב. נקבו את הקיר החופשי בחדר הימני עם מחט 32 מדים.

מוציאים את המחט ולוחצים על הפצע בכותנה כדי להדוף דימום. הכנס את קצה הצנתר לחדר הימני דרך אתר הניקוב, ודחף את הצנתר קדימה, באיטיות. התאם את מיקום הקצה כדי לקבל צורת גל לחץ RV טיפוסית, המוצגת בצג ובמערכת הקלטה.

לאחר 10 דקות של ייצוב, רשמו את הנתונים של לחץ דם סיסטולי RV, לחץ RV ודיאסטולי, ולחץ החדר הימני המרבי של RV עולה בקצב הירידה. לחץ על כפתור הבחירה כדי לבחור מחזורי לב לחישוב. ולאחר מכן לחץ על כפתור מנותח כדי לחשב את הערכים הממוצעים של המחזורים שנבחרו.

מניחים את הנחת החיה על הפד ואינטובציה לאוורור מלאכותי. פותחים את החזה עם מספריים כירורגיים וחושפים את הלב. להכין חריץ של שלושה מילימטרים עם מספריים עיניים על האטריה הימנית ולהחדיר את הלב עם 5 מ"ל של מלח תקין דרך פסגת הלב עם מזרק.

לחסום את הדם מאבי העורקים עם מהדק אבי העורקים. ומכניסים 0.1 מ"ל של ניטרוגליצרין במינון 1 מ"ג/מ"ל, דרך פסגת הלב עם מזרק כדי להרחיב את העורק הכלילי. הוסיפו ללב ריאגנט יצוק באורך 1 מ"ל דרך פסגת הלב והמתינו שעתיים עד שלוש שעות.

שוחקים את הלב עם 50% נתרן הידרוקסיד למשך יומיים-שלושה. ולהסיר את רקמת השריר או רקמת החיבור על ידי שטיפה עם מלוחים רגילים. לאחר קשירת RCA, גובה מקטע ST נצפה בעופרת 3 של האק"ג.

2, 3, 5-Triphenyltetrazolium כתם כלוריד הראה כי אזור האוטם מהווה 45% מהקיר ללא קרוואנים, 24 שעות לאחר הניתוח. אקוקרדיוגרפיה הראתה כי הממד הפנימי של RV בקצה הדיאסטולה, גדל ב- RV1. וזה היה יותר מפעמיים בקבוצת שאם.

קיצור שבר RV, שבר פליטת RV וטיול סיסטולי במישור הטבעתי הטריקוספידי היו קטנים משמעותית ב-RVI. יחס השטח של RV על ידי LV עלה בכ-50% מדידה המודינמית של RV הראתה כי בקבוצת RVI, לחץ הדם הסיסטולי בחדר הימני, שיעור העלייה המרבי והמינימום של לחץ RV, התכווצות RV, היו קטנים משמעותית. הלחץ החדרי והדיאסטולי הימני וקבוע הזמן האקספוננציאלי של מדד הרפיית הקרוואנים, היו משמעותיים בהרבה מאלה שבקבוצת שאם.

מפרצת קרוואנים נראתה באזור האוטם. יחס משקל הלב למשקל הגוף ויחס משקל הלב לאורך השוקה בקבוצת RVI היו מעט גדולים יותר. צביעת מאסון הצביעה על פיברוזיס משמעותי בדופן נטולת הקרוואנים.

ולעתים רחוקות, פיברוזיס התרחשה במחיצה של קבוצת RVI. לעומת זאת, כמה קרדיומיוציטים ששרדו היו באזור האוטם. חשוב מאוד לחשוף את אזור הקשירה ולתפוס את עומק המחט המוחדרת ואת הטווח כדי להגדיל את ההצלחה ואת שיעורי ההישרדות.