הערכה אקוקרדיוגרפית מקיפה של תפקוד החדר הימני במודל חולדה של יתר לחץ דם עורקי ריאתי

הערכה אקוקרדיוגרפית מעמיקה של מבנה החדר הימני ותפקודו היא כלי רב ערך לסינון היעילות של מטרות טיפוליות חדשות במודלים של בעלי חיים של יתר לחץ דם ריאתי. היתרון העיקרי של פרוטוקול זה הוא שהוא מספק תיאור מפורט של כל התצוגות והמדידות האקוקרדיוגרפיות הדרושות להערכת האטריה הנכונה ומורפולוגיה של החדר הימני, כמו גם כדי לאפיין את התפקודים הסיסטוליים והדיאסטוליים של החדר הימני. טכניקה זו מתארת אפיון אקוקרדיוגרפי של מודל חולדה של יתר לחץ דם ריאתי המושרה על ידי Monocrotaline.

חשוב שהאקוקרדיוגרף יקדיש מספיק זמן לתרגול ובקיאות בהדמיית החדר הימני, גם אם היה לו ניסיון קודם עם החדר השמאלי. התחילו בהוצאת החולדות מתא האינדוקציה לאחר שהן מאבדות את הכרתן והעברתן לתחנת ההדמיה במנחת דקוביטוס גבי. מתן איזופלורן באמצעות חרוט אף המחובר לוופורייזר.

החל אלקטרודה ג'ל על כל כפה ולאבטח את הכפות בלוחות עופרת אלקטרוקרדיוגרמה של פלטפורמת החי. הסר את הפרווה על ידי גילוח החזה באמצעות סוכן depilating. אבטחו בדיקת טמפרטורה רקטלית במקום.

הניחו גלילי כותנה בצד ימין ושמאל של החיה ואבטחו אותם באמצעות נייר דבק כדי לשמור על המיקום כאשר הפלטפורמה מוטה. כדי להשיג תמונות, הטו את הפלטפורמה ימינה ב-10 עד 15 מעלות והורידו אותה בכחמש מעלות. הזיזו את המתמר כך שיצביע על הקו הפרסטרנלי הימני של החולדה, והנמיכו את המתמר.

סובב את המתמר נגד כיוון השעון כדי לוודא שאבי העורקים והמסתם המיטרלי גלויים. מקם את קו נפח הדגימה במצב M באזור שבו החדר הימני הרחב ביותר וכוונן את השער כך שיקיף את החדר הימני והשמאלי. הרימו את המתמר ומקמו אותו מחדש כך שהוא נוטה מעט לכיוון הקו הפרסטרנלי הימני של החולדה.

הזז את הפלטפורמה למצב המוטה מעט ימינה. מנמיכים את המתמר עד שהוא בא במגע עם הג'ל. הזיזו את הפלטפורמה בצורה קאודלית ימינה או שמאלה עד שמסלול זרימת החדר הימני נראה לעין ושסתום הריאה ממוקד ונראה בבירור.

לאחר מכן לחץ על Sign Store כדי להקליט את תמונת B-Mode של שסתום עורק הריאה. שמירה על אותו מיקום תמונה במצב B, לחץ על צבע כדי לסייע בזיהוי הזרימה דרך שסתום הריאה. כוונן את המהירות כך שנקודת המהירות הגבוהה ביותר תהיה גלויה.

לחץ על PW או Pulsed Wave כדי לכמת את ספקטרום זרימת הדם. יישרו את זווית PW במקביל לכיוון הזרימה דרך המסתם הריאתי. לחץ על עדכן כדי להציג את מהירויות הריאה.

הטה את הרציף לפינה השמאלית ומטה בצורה גולגולתית ככל האפשר. סובבו את המתמר נגד כיוון השעון ב-30 עד 45 מעלות והזיזו את המתמר כך שיצביע על הכתף או האוזן הימנית של החיה. מנמיכים את המתמר עד שהוא בא במגע עם הג'ל.

ודא תצוגה טיפוסית של ארבעה חדרים שבהם החדר השמאלי והאטריה השמאלית גלויים, אך צל עצם החזה נמצא מעל הקיר החופשי של החדר הימני. הזז את המתמר לכוונון תצוגת ארבעת התאים הרלוונטית וקבל מבט ממוקד על החדר הימני. הזז את הפלטפורמה מעט בזהירות במידת הצורך עד לקבלת המישור המקסימלי.

יש לוודא שהחדר הימני אינו מקוצר ושדרכי היציאה של החדר השמאלי אינן נפתחות. מקם את הסמן במצב M דרך טבעת הטריקוספיד בקיר החדר הימני החופשי כדי להמחיש את TAPSE ולחץ על Update and Sign Store כדי להקליט את נתוני TAPSE. לחץ על מצב B ולאחר מכן לחץ על צבע כדי לסייע בזיהוי הזרימה דרך הטלוויזיה. לחץ על PW כדי לכמת את ספקטרום זרימת הדם.

חזור למצב B, לחץ על טישו ומקם את שער נפח דגימת דופלר הרקמה בטבעת הטריקוספיד בקיר החופשי של RV. לחץ על Update כדי להציג את תמונת דופלר הרקמות. באמצעות תצוגות PLAX בוצעה הערכה ראשונית של מיקום הלב ומורפולוגיה של החדר השמאלי.

הערכה של החדר הימני באמצעות תצוגת PLAX שונה הראתה כי לחולדות שטופלו במונוקרוטאלין או MCT היה חדר ימין מוגדל וחדר שמאל עקור בהשוואה לחולדות הביקורת. עלייה משמעותית ב-RVIDd, RVIDs ו-RVFWT נצפתה בחולדות שטופלו ב-MCT, מה שמצביע על התרחבות של החדר הימני ועיבוי של דופן החדר הימני החופשי. תצוגת PLAX ששונתה שימשה גם כדי לדמיין את עורק הריאה ולמדוד את קוטר המסתם הריאתי.

מדידת מהירויות הזרימה של עורק הריאה באמצעות הדמיית דופלר הראתה כי בחולדות ביקורת, זרימת הריאות הציגה צורת V סימטרית עם מהירות שיא באמצע הסיסטולה. בעוד שחולדות שטופלו ב-MCT, מהירות השיא הייתה איטית יותר והתרחשה מוקדם יותר בסיסטולה, והציגה חריץ בסיסטולה המאוחרת. מבט אפיקלי ממוקד חדר ימין בעל ארבעה חדרים שימש למדידת אזור החדר הימני והסיסטולי ואזור פרוזדורים ימני.

חולדות שטופלו ב-MCT הראו התרחבות פרוזדורים ימנית בגלל לחץ מוגבר בעורקי הריאה. יתר על כן, לחץ החדר הימני גדל וכתוצאה מכך אובדן עקמומיות נורמלית של החדר השמאלי בהשוואה לבקרות. גם המחיצה התוך-חדרית נראתה שטוחה.

מבט אפיקלי ממוקד חדר בהיר בעל ארבעה תאים שימש גם למדידת TAPSE מחקירת מצב M של טבעת הטריקוספיד. TAPSE הופחת משמעותית בחולדות שטופלו ב-MCT, מה שמרמז על תפקוד לקוי. החלק המאתגר ביותר בפרוטוקול זה הוא השגת מבט אופטימלי ממוקד חדר ימין אפיקלי ארבעה חדרים.

אנו מציעים כי אקו לב מוודא כי כל החדר הימני הוא בנוף במהלך סיסטול ו diastole. תמונות מתקבלות עם מבט אפיקלי ממוקד חדר ימין ארבעה חדרים יכול לשמש מאוחר יותר לניתוח מתח, כלי רב עוצמה שניתן להשתמש בו כדי להעריך תפקוד סיסטולי בחדר ימין בשלבים הראשונים.