פרדיגמת Stroop דו-משימתית לאיתור ליקויים קוגניטיביים בחולי שבץ בתפקוד גבוה

פרוטוקול המחקר שלנו יכול לשמש לזיהוי ליקוי קוגנטיבי בחולי שבץ בתפקוד גבוה שאינם ניתנים לזיהוי בקלות על ידי מיומנויות הערכה קונבנציונליות. פרוטוקול מחקר זה נועד לספק רעיונות חדשים להבנת ההשפעה על כישלון הערכה קלינית כללית עבור חולי שבץ בתפקוד גבוה. פרוטוקול מחקר זה יכול לשמש בקלות בפרקטיקה הקלינית.

לדוגמה, המטפל יכול לשנות את אסטרטגיית הטיפול בהתבסס על זמן התגובה של Stroop והקצב הנכון. מי שידגים את ההליך יהיה סיקי הואנג, מטפל שיקומי; סיצ'ינג וואנג, מרפאה בעיסוק; יאג'יה ז'אנגה, פיזיותרפיסטית, ביי-יי ג'או, מרפאה בעיסוק מהמעבדה שלנו. גייסו חולי שבץ עם מצב יציב בשלב 4 של ברונסטרום כפי שאושר בבדיקת הדמיה.

הקפידו שהנבדקים ישתתפו בבחינה מרצונם החופשי ויחתמו על טופס הסכמה מדעת. רשום את פרטי המשתתף, כולל שם, מין, תאריך לידה, רמת השכלה, מדד מסת גוף, היסטוריה רפואית והיסטוריה תרופתית. עבור הערכה קוגנטיבית, בצע MoCA על המשתתפים על ידי שאילת 11 שאלות המתייחסות לתשומת הלב והריכוז שלהם, תפקוד ניהולי, זיכרון, שפה, מיומנויות מבנה חזותי, חשיבה מופשטת, מחשוב והתמצאות.

לאחר מכן לבצע CDR על ידי איסוף מידע במהלך ראיונות מובנים עם המשתתפים ובני משפחותיהם כדי להעריך את היכולות של המשתתפים בהיבטים כגון זיכרון, אוריינטציה, שיפוט ופתרון בעיות, עבודה ואינטראקציה חברתית, חיי משפחה, תחביב אישי, וחיים עצמאיים. בצע את הבדיקה של אלברט כדי לזהות נוכחות של הזנחה מרחבית חד צדדית בחולים עם שבץ. בקש מהנושא לחצות את כל הקווים הממוקמים בכיוונים אקראיים על פיסת נייר.

לאחר מכן, בצע הערכת פוגל-מאייר על המשתתפים כדי להעריך תחושה, שיווי משקל, טווח תנועה משותף וכאבי מפרקים בחולים עם המיפלגיה לאחר שבץ. התפקוד המוטורי כולל פריטים המעריכים תנועה, קואורדינציה ופעולות רפלקס של הכתף, המרפק, האמה, שורש כף היד, היד, הירך, הברך והקרסול. כמו כן, בצעו את Berg Balance Scale על מטופל שבץ מוחי עם סך של 14 פריטים מהקל לקשה כולל שיווי משקל בישיבה, שיווי משקל בעמידה, העברת גוף, סיבוב ועמידה על רגל אחת.

בצע את הבדיקה המתוזמנת ולך. בקשו מהנבדק לקום מהכיסא, ללכת שלושה מטרים, לסובב את גופו, ואז לחזור ולשבת בכיסא. במקביל, מתזמנים את כל התהליך מהוצאת צו היציאה לישיבה על הכיסא.

הכן את המשתתף על ידי הבטחת כי אתר CZ בחלק העליון של כובע הבדיקה, שהוא הנקודה הרביעית מהמצח לאונה העורפית, הוא על קו האמצע של כובע מלא. יש לוודא שנקודת האמצע של החיבור נמצאת בין שורש האף לקצה התחתון של הבליטה העורפית, החיבור בין הפוסה האוריקולרית העליונה של שתי האוזניים או נקודת ההצטלבות של החיבור משורש האף לבליטה העורפית. לאחר מכן לחץ על לחצן קדם-רכישה כדי להתחיל טרום רכישה ולכייל את אות הבדיקה.

בצע הערכת משימה בודדת של Stroop המסונכרנת עם fNIRS. לאחר מכן בצע הערכת משימות כפולה של Stroop המסונכרנת עם fNIRS. ראשית, בקשו מהמטופל לשבת בכיסא יציב.

הפעל את תוכנת מצגת התמריצים המסחרית ובחר את מבחני ההתאמה. צור פרופיל חדש עבור המטופל. בחר את מבחני ההתאמה של משימת Stroop וחזור על שלושה ניסויים.

בשלב המנוחה, בקשו מהמטופל להירגע. כאשר הניסוי נמצא בשלב הגירוי, בקשו מהמטופל לבצע את הבדיקה הקשורה לתשומת לב ולהשלים את המשימה תוך שש שניות. המטופל צריך להשלים את זה 10 פעמים ב 60 שניות.

בקש מהמטופל לעקוב אחר ההוראות עבור שני ניסויי הבדיקה. בחר את מבחני ההתאמה. לחץ על לחצן החץ שמאלה כאשר שמאל מוצג.

לחץ על לחצן החץ ימינה כאשר מוצג מימין. בחר את ניסויי משימות אי-ההתאמה. לחץ על לחצן החץ שמאלה בהקדם האפשרי כאשר ימין מוצג משמאל לריבוע.

לחץ על לחצן החץ ימינה בהקדם האפשרי כאשר שמאל מוצג בצד ימין של הריבוע. סיים את המשימה, שמור את הנתונים וייצא את הנתונים למסד נתונים שנבנה בעצמך. כדי לבצע את הערכת המשימה הכפולה של סטרופ, בקשו מהמטופל לשבת על כדור איזון.

תן למטופל להשלים את פרדיגמת הניסוי של סטרופ עם השלבים שהוצגו בשלב הקודם. כאשר הניסוי נמצא בשלב מנוחה, בקשו מהמטופל לשמור על שיווי משקל ולהירגע על כדור האיזון. כאשר הניסוי הוא על גירוי, בקשו מהמטופל לבצע את הבדיקה הקשורה לתשומת לב תוך שמירה על שיווי משקל על כדור האיזון ככל האפשר.

מחקר זה מציג הערכה קוגניטיבית של חולה שבץ מוחי בתפקוד גבוה בהשוואה לנבדק בריא. בניסויי התאמת מטלות כפולות, זמן התגובה של חולה שבץ היה גבוה מזה של נבדק צעיר ובריא והדיוק שלהם היה נמוך יחסית. הבדל זה היה גדול יותר במבחני אי-התאמה.

התוצאות עבור תפקוד המוח הראו כי ערך הבטא של אזורי העניין בחולה שבץ היה נמוך מזה של הנבדק הצעיר והבריא בעת ביצוע מטלה כפולה Stroop. הודגם ריכוז חמצן בדם באזורי המוח. ערכי הבטא בחולה שבץ היו נמוכים יותר מאשר אצל הנבדק הצעיר והבריא במהלך ביצוע מטלה כפולה.

במהלך מקרה המשימה הכפולה, על המעריך להגן על המשתתף כדי למנוע התרחשות של פציעות מקריות כגון נפילה. פרוטוקול המחקר שלנו שימש בעיקר להערכת תפקוד החדות. את הסוגים השונים ואת הרמות הקשות של משימות כפולות יש ללמוד בעתיד.

הערכת מטלה כפולה בפרוטוקול המחקר שלנו יכולה לזהות ליקוי קוגניטיבי בחולים בתפקוד גבוה, אשר יסלול את הדרך לפיתוח תוכניות טיפול אישיות.