Name: הדמיה תלת מימדית בעזרת מחשב בטיפול בסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-09T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 55 s
Description: למד שימוש בהדמיה תלת מימדית ממוחשבת לאבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם. השיטה משפרת הערכת סיכון ותכנון ניתוחי באמצעות חזות אנטומית מפורטת.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

למחברים אין הכרות.

פרוטוקול מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים לסרטן בסצ'ואן (תאריך אישור: 27 בספטמבר 2019). כל ההליכים המערבים משתתפים אנושיים בוצעו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדות המחקר המוסדיות והארציות, כמו גם הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר. התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המטופלים לפני הניתוח.
1. קריטריוני הכללה ואי-הכללה
<ol><li>כלול חולים אם (1) יש להם סרטן בלוטת התריס שאושר פתולוגית והם זקוקים לטיפול כירורגי; (2) יש להם חדירת גידול מקומית נרחבת, כגון T3-T4 (American Joint Committee on Cancer TNM staging, מהדורה שמינית), או אם נגעים גרורתיים פלשו למבנים חשובים כגון קנה הנשימה, הוושט וכלי דם גדולים; (3) הם ובני משפחותיהם מתנדבים להדמיה תלת-ממדית בעזרת מחשב; ו-(4) לא היו להם התוויות נגד להרדמה.</li>
	<li>לא לכלול חולים אם הם לא עוברים טיפול כירורגי.</li>
</ol>2. רכישת הדמיה
<ol><li>קבל תמונות CT פשוטות ומשופרות (כולל שלבים ורידיים ועורקיים) של המטופלים באמצעות מערכת CT ספירלית בת 256 שכבות. פרמטרי הסריקה הם כדלקמן: 120 קילו וולט, 120 mA, מטריצה 512 x 512, עובי שכבה 0.625 מ"מ, סף 150 HU ועיכוב סריקת עורקים 10-20 שניות.</li>
	<li>קבל את נתוני הסריקה ממערכת CT בפורמט DICOM.</li>
</ol>3. מידול תלת מימד בעזרת מחשב
<ol><li>ייבאו את הנתונים לתוכנת התצוגה החזותית התלת-ממדית (איור 1A).<ol><li>לחץ על כפתור פתח כדי לבחור את המסמך המכיל את נתוני המטופל בפורמט DICOM. ייבא את הנתונים לתוכנה.</li>
		<li>עבד את הנתונים לצורך החלקה גאוסיאנית אם הנתונים המקוריים מכילים הרבה רעשי תמונה (איור 1B). בחר את הנתונים באמצעות לחצן העכבר הימני ולאחר מכן לחץ על כפתור החלקה גאוסיאנית .</li>
	</ol></li>
	<li>לשחזר מבנים שונים באזור המטרה (חזה וצוואר) בנפרד.<ol><li>בחר מודלים שונים (לדוגמה, עור ועצם) בתוכנה בהתאם למבנה שיש לשחזר (איור 2A).</li>
		<li>קבעו את הצבע, הסף המרבי והסף המינימלי בהתבסס על המבנה המשוחזר ב-CT (איור 2B). קבעו ספים שונים לעצם ולעור. התאימו את ערכי הסף העליונים והתחתונים בהתבסס על אפקט התצוגה המקדימה שנצפה (איור 2C).</li>
		<li>לחצו על כפתור החישוב כדי להשלים את שחזור המודל התלת-ממדי הראשוני (איור 2D).</li>
	</ol></li>
	<li>שנה את הנתונים המפולחים.<ol><li>לאחר קבלת נתוני הסגמנטציה של מבנים כגון כלי הדם, העור והעצמות (איורים 3A-C), השתמשו בלחצן אלגוריתם ההחלקה כדי למטב את הנתונים המפולחים ולוודא שהקצוות המשוחזרים של שיני המסור תואמים לרקמה האמיתית.</li>
		<li>לאחר מכן, השתמשו בלחצן ניווט בלחיצה אחת כדי לאתר את התמונות הדו-ממדיות והתלת-ממדיות (איור 3D), ולקבוע אם אפקט הפילוח היה מדויק. השתמשו בכלי עט או מברשת לתיקון שכבות שגויות (איור 3E). הערה: המידול התלת-ממדי מושג לאחר קבלת נתוני הפילוח של כל המבנים.</li>
	</ol></li>
</ol>4. הערכה טרום ניתוחית
<ol><li>צפו במודל התלת ממדי, ושימו לב היטב לנפח הגידול ולמיקומו וליחסים בין הגידול לרקמות הסמוכות באמצעות פונקציות הגדלה, סיבוב, שקיפות רקמות והפרדה ושילוב של מבנים שונים. לדוגמה, שימו לב למידת הפלישה של הגידול בעורק התרדמה המשותף, בוושט ובקנה הנשימה.</li>
	<li>לקבוע את היקף הכריתה הכירורגית, את מידת הפגיעה התפקודית לאחר כריתה, ואת תוכנית הטיפול האדג'ובנטי לאחר הניתוח בהתבסס על הערכת המודל התלת-ממדי. ליישם תקשורת יעילה ואינטואיטיבית בין הרופא למטופל כדי לספק את ציפיות המטופל ולהסביר את תוכנית הטיפול של המנתח.</li>
</ol>5. ניתוח
<ol><li>הסר את הגידול על פי התוכנית הטרום ניתוחית והתצפיות התוך ניתוחיות של הגידול והאיברים החיוניים הפגועים.</li>
	<li>בצע ניתוח להקטנת הגידול עם תיוג תוך ניתוחי לטיפול אדג'ובנטי לאחר הניתוח בהיעדר תוכנית תיקון.</li>
	<li>לתקן ליקויים שנגרמו כתוצאה מהכריתה, ולבצע שחזור תפקודי לפי הצורך בהתאם לתוכנית האופרטיבית ולמצב התוך ניתוחי.</li>
</ol>

<ol><li>Zheng, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+incidence+and+mortality+in+China%2C+2016%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+National+Cancer+Center%22%5BJournal%5D)">Cancer incidence and mortality in China, 2016.</a> Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).</li>
<li>Haugen, B. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2015+American+thyroid+association+management+guidelines+for+adult+patients+with+thyroid+nodules+and+differentiated+thyroid+cancer%3A+The+American+thyroid+association+guidelines+task+force+on+thyroid+nodules+and+differentiated+thyroid+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Thyroid%22%5BJournal%5D)">2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer.</a> Thyroid. 26 (1), 1(2016).</li>
<li>Haddad, R. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thyroid+carcinoma%2C+Version+2.2022%2C+NCCN+Clinical+practice+guidelines+in+oncology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+National+Comprehensive+Cancer+Network%3A+JNCCN%22%5BJournal%5D)">Thyroid carcinoma, Version 2.2022, NCCN Clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 20 (8), 925-951 (2022).</li>
<li>Wang, L. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Operative+management+of+locally+advanced%2C+differentiated+thyroid+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer.</a> Surgery. 160 (3), 738-746 (2016).</li>
<li>Shindo, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+invasive+well-differentiated+thyroid+cancer%3A+an+American+Head+and+Neck+Society+Consensus+Statement.+AHNS+Consensus+Statement%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Management of invasive well-differentiated thyroid cancer: an American Head and Neck Society Consensus Statement. AHNS Consensus Statement.</a> Head & Neck. 36 (10), 1379-1390 (2014).</li>
<li>Li, X., Song, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Principles+and+strategies+in+surgical+management+of+differentiated+thyroid+cancer+invading+upper+areodigestive+tracts%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Otorhinolaryngology.+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Principles and strategies in surgical management of differentiated thyroid cancer invading upper areodigestive tracts.</a> Chinese Journal of Otorhinolaryngology. Head and Neck Surgery. 52 (06), 478-480 (2017).</li>
<li>Yamanaka, J., Saito, S., Fujimoto, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+preoperative+planning+using+virtual+segmental+volumetry+on+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Impact of preoperative planning using virtual segmental volumetry on liver resection for hepatocellular carcinoma.</a> World Journal of Surgery. 31 (6), 1251-1257 (2007).</li>
<li>Fang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+three+dimensional+visualization+technique+assisted+hepatectomy+for+the+treatment+of+primary+liver+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Efficacy of three dimensional visualization technique assisted hepatectomy for the treatment of primary liver cancer.</a> Chinese Journal of Surgery. 53 (8), 574-579 (2015).</li>
<li>Gong, Y., Mao, X., Yang, B., Jiang, Q., Yin, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+progress+of+digital+medicine+in+orthopedic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Joint+Surgery+%28Electronic+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Application progress of digital medicine in orthopedic surgery.</a> Chinese Journal of Joint Surgery (Electronic Edition). 2, 266-270 (2018).</li>
<li>Study Group of Pancreatic Surgery in Chinese Society of Surgery of Chinese Medical Association, Pancreatic Committee of Chinese Research Hospital Association, Digital Medicine Branch of Chinese Medical Association, Digital Medicine Committee of Chinese Research Hospital Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expert+consensus+of+precise+diagnosis+and+treatment+for+pancreatic+head+cancer+using+three-dimensional+visualization+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Expert consensus of precise diagnosis and treatment for pancreatic head cancer using three-dimensional visualization technology.</a> Chinese Journal of Surgery. 55 (12), 881-886 (2017).</li>
<li>Lyshchik, A., Drozd, V., Reiners, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+three-dimensional+ultrasound+for+thyroid+volume+measurement+in+children+and+adolescents%5BTitle%5D)+AND+%22Thyroid%22%5BJournal%5D)">Accuracy of three-dimensional ultrasound for thyroid volume measurement in children and adolescents.</a> Thyroid. 14 (2), 113-120 (2004).</li>
<li>Yi, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+two-+and+three-dimensional+sonography+for+the+prediction+of+the+extrathyroidal+extension+of+papillary+thyroid+carcinomas%5BTitle%5D)+AND+%22Korean+Journal+of+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparison of two- and three-dimensional sonography for the prediction of the extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinomas.</a> Korean Journal of Internal Medicine. 31 (2), 313-322 (2016).</li>
<li>Han, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparisons+and+combined+application+of+two-dimensional+and+three-dimensional+real-time+shear+wave+elastography+in+diagnosis+of+thyroid+nodules%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cancer%22%5BJournal%5D)">Comparisons and combined application of two-dimensional and three-dimensional real-time shear wave elastography in diagnosis of thyroid nodules.</a> Journal of Cancer. 10 (9), 1975-1984 (2019).</li>
<li>Cai, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+thyroid+three-dimensional+reconstruction+for+endoscopic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Laparoscopic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Application of thyroid three-dimensional reconstruction for endoscopic thyroidectomy.</a> Journal of Laparoscopic Surgery. 17 (6), 408-411 (2012).</li>
<li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+computer-aided+design+%28CAD%29+and+three-dimensional+%283D%29+visualization+technologies+in+the+diagnosis+and+treatment+of+refractory+thyroid+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Management+and+Research%22%5BJournal%5D)">Application of computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) visualization technologies in the diagnosis and treatment of refractory thyroid tumors.</a> Cancer Management and Research. 12, 6887-6894 (2020).</li>
<li>Zanon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+virtual+planning+for+nodule+resection+in+solid+organs%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Oncology. 38, 101598(2021).</li>
<li>Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer working group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+Society+of+Clinical+Oncology+%28CSCO%29+diagnosis+and+treatment+guidelines+for+persistent%2Frecurrent+and+metastatic+differentiated+thyroid+cancer+2018+%28English+version%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Cancer+Research%22%5BJournal%5D)">Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer 2018 (English version).</a> Chinese Journal of Cancer Research. 31 (1), 99-116 (2019).</li>
<li>Chinese Thyroid Association, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association, the Society of Thyroid Cancer of China Anti-Cancer Association, Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease Committee. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expert+consensus+on+the+diagnosis+and+treatment+of+medullary+thyroid+carcinoma+%282020+edition%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Practical+Surgery%22%5BJournal%5D)">Expert consensus on the diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinoma (2020 edition).</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 40 (9), 2012(2020).</li>
<li>Chinese Society of Digital Medicine, Liver Cancer Committee of Chinese Medical Doctor Association, Clinical Precision Medicine Committee of Chinese Medical Doctor Association, Digital Intelligent Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+practice+guidelines+for+precision+diagnosis+and+treatment+of+complex+liver+tumor+guided+by+three-dimensional+visualization+technology+%28version+2019%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+South+Medical+University%22%5BJournal%5D)">Clinical practice guidelines for precision diagnosis and treatment of complex liver tumor guided by three-dimensional visualization technology (version 2019).</a> Journal of South Medical University. 40 (3), 297-307 (2020).</li>
<li>Scharpf, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comprehensive+management+of+recurrent+thyroid+cancer%3A+An+American+Head+and+Neck+Society+consensus+statement%3A+AHNS+consensus+statement%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Comprehensive management of recurrent thyroid cancer: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS consensus statement.</a> Head & Neck. 38 (12), 1862-1869 (2016).</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

עבור קרצינומה חוזרת וגרורתית ממוינת של בלוטת התריס (DTC), טיפול כירורגי עדיין מועדף17. שיעור ההישרדות הספציפי למחלה במשך 5 שנים של חולים עם כריתת DTC ו- R0 הוא 94.4%, שהוא גבוה משמעותית מזה של חולים עם כריתת R1 (67.9%)2. השגת שליטה במחלה בצוואר חיונית להשגת איכות חיים טובה יותר והישרדות ספציפית למחלהעבור חולים 4. קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס מטופלת בעיקר באמצעות ניתוח. לכן, כריתה מלאה של הגידול היא בעלת משמעות רבה בקרצינומה מובחנת ומדולרית של בלוט...

סרטן בלוטת התריס הוא הממאירות השביעית בשכיחותה בסין1, וניתוח הוא שיטת הטיפול החשובה ביותר 2,3. כריתה מלאה של הגידול קשורה קשר הדוק עם שיעורי הישרדות גבוהים ואיכות חיים טובה בחולים עם סרטן בלוטת התריס מתקדם מקומי 3,4; עם זאת, סוג זה של כריתה הוא מאתגר. הצוואר מכיל איברים ורקמות חשובים, כגון קנה הנשימה, הוושט ועורק התרדמה המשותף. כריתה של סרטן בלוטת התריס מתקדם מסוכנת וקשה עוד יותר בהתחשב בקרבתם של גידולים כאלה לאיברים חשובים ולכלי דם גדולים בצוואר ובמדיאסטינום 5,6. לפיכך, יש צורך בהערכה טרום ניתוחית נאותה.
נכון לעכשיו, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), תהודה מגנטית (MRI) ואולטרה-סאונד דופלר צבע, הנמצאים בשימוש נרחב במסגרות קליניות, מספקים תצוגה דו-ממדית (2D), המגבילה את הערכת נפח הגידול, גבולות ויחסים עם מבנים סביבתיים חשובים 7,8. ניסיון קליני משמעותי וניסוי וטעייה יעילים נדרשים לפני שמנתחים יוכלו לתרגם תמונות דו-ממדיות למרחב תלת-ממדי. הדמיה תלת-ממדית בעזרת מחשב יכולה להשתמש בהדמיה דו-ממדית כדי ליצור מודל תלת-ממדי אינטואיטיבי יותר שניתן להשתמש בו לתכנון טרום ניתוחי ולבחירת תוכנית טיפול, ובכך להפוך את התקשורת בין רופא למטופל לאינטואיטיבית יותר ולהפחית חילוקי דעות בין רופא לחולה. למרות שהמודל מספק הדמיה תלת ממדית, הוא אינו מוחשי. הערכה והכנה טרום ניתוחית מונחית תלת-ממד זו יכולה לקצר את זמן הניתוח ולהפחית את הסיכונים הניתוחיים. הגישה התלת-ממדית נמצאת בשימוש נרחב בניתוחי כבד, אורתופדיה וכירורגיית פה ולסת 9,10. בסרטן בלוטת התריס, הדמיה תלת ממדית משמשת כיום כדי לסייע באבחון קולי ובגיבוש תוכניות כירורגיות 11,12,13,14,15.
לכן, אנו מאמינים כי הדמיה תלת ממדית יכולה להיות מיושמת בנוחות לאבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס מתקדם מקומי. שיטת הדמיה זו כוללת רכישת CT, מידול תלת-ממדי בעזרת מחשב והערכה טרום ניתוחית באמצעות מודלים תלת-ממדיים. ניתן להשתמש במודלים התלת-ממדיים כדי לקבוע קשיים כירורגיים, סיכונים כירורגיים ואת המצב התפקודי הפוטנציאלי לאחר הניתוח. מנתחים יכולים לעסוק בתקשורת מפורטת בין רופא לחולה, ניסוח תוכנית כירורגית והכנה כירורגית מתאימה16. יתר על כן, שיטה זו יכולה לספק הערכה טרום ניתוחית נאותה של מטופלים, להפחית את הסיכונים הניתוחיים ולשפר את שביעות רצון המטופלים מבלי להגדיל את הטראומה של המטופל.

<table><tbody><tr><td>מערכת CT ספירלית 256 שכבות Brilliance</td><td>Philips Healthcare, אנדובר, MA, ארה"ב</td><td>N / A</td><td>משמשת להדמיית CT רגילה ומשופרת</td></tr><tr><td>יישום תוכנה רפואית דיגיטלית תלת מימדית</td><td>Anhui King Star Digital S& חברת טי בע"מ</td><td>לא ישים</td><td>משמש לשחזור הדמיה תלת מימדית בעזרת מחשב</td></tr></tbody></table>

הדמיה תלת מימדית בעזרת מחשב בטיפול בסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם

Computer-Aided Three-Dimensional Visualization in the Treatment of Locally Advanced Thyroid Cancer

האבחון והטיפול בקרצינומה מתקדמת מקומית של בלוטת התריס הם מאתגרים. האתגר טמון בהערכת היקף הגידול ובגיבוש תוכנית טיפול אישית. להדמיה תלת ממדית (3D) יש מגוון רחב של יישומים בתחום הרפואה, אם כי ישנם יישומים מוגבלים בסרטן בלוטת התריס. בעבר יישמנו הדמיה תלת ממדית לאבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס. באמצעות איסוף נתונים, מידול תלת ממדי והערכה טרום ניתוחית, אנו יכולים לקבל מידע תלת ממדי לגבי מתאר הגידול, לקבוע את מידת הפלישה של הגידול ולבצע הכנה טרום ניתוחית נאותה והערכת סיכונים כירורגית. מחקר זה נועד להדגים את ההיתכנות של הדמיה תלת ממדית בסרטן בלוטת התריס מתקדם מקומי. הדמיה תלת ממדית בעזרת מחשב יכולה להיות שיטה יעילה להערכה מדויקת לפני הניתוח, פיתוח שיטות כירורגיות, קיצור זמן הניתוח והפחתת הסיכונים הניתוחיים. יתר על כן, זה יכול לתרום לחינוך רפואי ותקשורת רופא-חולה. אנו מאמינים כי היישום של טכנולוגיית הדמיה תלת ממדית יכול לשפר את התוצאות ואת איכות החיים בחולים עם סרטן בלוטת התריס מתקדם מקומי.

מדצמבר 2017 עד יולי 2021, 23 חולים עם סרטן בלוטת התריס מתקדם מקומי עברו מודלים תלת ממדיים. מתוך 23 מטופלים אלה, 4 לא נכללו בניתוח בשל סיכונים ניתוחיים, ו-19 החולים הנותרים טופלו בניתוח באמצעות מידול תלת-ממדי (טבלה 1). כל 19 החולים סבלו מסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם, כולל 14 שעבורם זו הייתה האבחנה הראשונית, 16 עם דרגות שונות של קוצר נשימה, ו-18 שהיו להם גידולים גדולים בצוואר (גידול ראשוני בבלוטת התריס או בלוטת לימפה גרורתית) שפלשו לרקמות שמסביב. הערכה פתולוגית לאחר הניתוח גילתה כי 11 חולים סבלו מקרצינומה ...

באבחון וטיפול מקומי מתקדם בסרטן בלוטת התריס, יישום שחזור תלת מימדי בעזרת מחשב יכול לספק מידע נוסף לגבי היקף הגידול ומאפיינו האנטומיים, ובכך לסייע בהערכת סיכונים ובתכנון ניתוחי.

The diagnosis and treatment of locally advanced thyroid carcinoma are challenging. The challenge lies in the evaluation of the tumor scope and the ...

השחזור התלת מימדי בעזרת מחשב יכול לספק מידע לגבי היקף הגידול ומאפייני האנטומיה, ובכך לסייע בהערכת סיכונים ובתוכנית ניתוחית. השחזור התלת מימדי בעזרת מחשב יכול לספק מידע לאבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם. כדי להתחיל, קבל תמונות CT פשוטות ומשופרות של החולים באמצעות מערכת CT ספירלית 256 שכבות.קבל את נתוני הסריקה ממערכת CT בפורמט DICOM. לאחר מכן ייבא את הנתונים לתוכנת ההדמיה התלת-ממדית על ידי לחיצה על כפתור פתח. אם הנתונים מכילים רעשי תמונה, עבד את הנתונים עבור החלקה גאוסיאנית על ידי בחירת הנתונים תחילה עם לחצן העכבר הימני ולאחר מכן לחיצה על כפתור החלקה גאוסיאני.לאחר מכן, בחר את הכרטיסייה מודלים שונים בתוכנה בהתאם למבנה שיש לשחזר, כגון כלי דם או העור. הגדר את הצבע, הסף המרבי והסף המינימלי. התאם את ערכי הסף העליונים והתחתונים בהתבסס על אפקט התצוגה המקדימה שנצפה.חזור על ההליך כדי לקבל את נתוני הפילוח של מבנים אחרים כגון העצמות. לחץ על כפתור החישוב כדי להשלים את שחזור המודל התלת-ממדי הראשוני. לאחר מכן השתמש בלחצן אלגוריתם ההחלקה כדי למטב את הנתונים המפולחים ולוודא שקצוות שיני המסור המשוחזרות תואמים לרקמה האמיתית.לאחר מכן השתמש בלחצן הניווט בלחיצה אחת כדי לאתר את התמונות הדו-ממדיות והתלת-ממדיות ולקבוע אם אפקט הפילוח היה מדויק. השתמשו בכלי עט או מברשת לתיקון שכבות שגויות. להערכה טרום ניתוחית, צפה במודל התלת-ממדי והערך את נפח הגידול ומיקומו.באמצעות פונקציות ההגדלה, הסיבוב, שקיפות הרקמה וההפרדה, להעריך את היחסים בין הגידול לבין הרקמות הסמוכות באמצעות שילוב של מבנים שונים. במקרה של חולה בן 50 עם קרצינומה של בלוטת התריס, הערכה ראשונית באמצעות CT אנגיוגרפיה הצביעה על כך שמספר רב של כלי דם היו מעורבים בגידול. באמצעות נתוני CT, הצוות המנתח השלים מידול תלת ממדי בעזרת מחשב של הגידול.הערכת המודל התלת ממדי חשפה את הקשר בין הגידול לכלי הדם, ונקבעו הליכים ניתוחיים נוספים. חשוב לבדוק האם התמונות התלת ממדיות תואמות את צילומי ה-CT לשחזור מוצלח.

computer-aided-three-dimensional-visualization-treatment-locally

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מוצג כאן פרוטוקול לוקליזציה של גושי ריאות באמצעות סימון צבע באמצעות גישה למחט טרנסת-טראומטית מנווטת אלקטרומגנטית. הטכניקה המתוארת כאן יכולה להתבצע בתקופה הפרי-אופרטיבית כדי לייעל לוקליזציה של הגולם ולעריכה מוצלחת בעת ביצוע ניתוח בית החזה זעיר פולשני.

לוקליזציה של גושים טרנסתורציים לניווט אלקטרומגנטי לניתוחי חזה זעיר פולשניים

כאן מוצעת שיטה חדשה להקמת מודל מודפס תלת-ממדי מותאם אישית להערכה טרום ניתוחית של בלוטת התריס. זה תורם לדיון לפני הניתוח, הפחתת הקושי של ניתוח בלוטת התריס.

מודל מותאם אישית המודפס בתלת-ממד להערכה טרום ניתוחית בניתוחי בלוטת התריס

כריתת בלוטת התריס הרובוטית הטרנסאורלית ודיסקציה דו-צדדית של בלוטות הלימפה האזוריות המרכזיות באמצעות שלוש יציאות ללא חתך בבית השחי אפשריים ובטוחים עבור קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס בשלב מוקדם. כאן אנו מציגים את הטכניקות האופרטיביות של פעולה זו.

Transoral Robotic Total Thyroidectomy ודיסקציה דו-צדדית של בלוטות הלימפה האזוריות המרכזיות עבור קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס

מוצעת שיטה חדשנית לסריקה תלת-ממדית ולמיפוי וירטואלי של כריתות סרטן במטרה לשפר את התקשורת בין הצוות הרב-תחומי לטיפול בסרטן.

תקשורת משופרת של שולי הגידול באמצעות סריקה ומיפוי תלת-ממדיים

כאן אנו מציגים טכניקת אולטרסאונד 5D המשלבת שחזור תלת ממדי רב מישורי ואיחוי דופלר צבע, המאפשר הדמיה סינכרונית של מידע מבני ותפקודי של בלוטת התריס. על ידי מזעור שטחים מתים, שיטה זו מאפשרת לוקליזציה מהירה ומדויקת של נגעים כדי לשפר את דיוק האבחון, במיוחד לטובת מטפלים מתחילים.

שחזור תלת-מישורי סינכרוני משולב עם מיפוי דופלר צבע ללוקליזציה מדויקת ומהירה של נגעי בלוטת התריס

כריתה אנדוסקופית רדיקלית של בלוטת התריס קשורה לסיבוכים כירורגיים שונים. מחקר זה משתמש בטכניקות מציאות משולבת כדי לסייע למנתחים לבצע כריתה אנדוסקופית רדיקלית של בלוטת התריס, במטרה לשפר את בטיחותה ולהוריד את סף הניתוח.

כריתת בלוטת התריס אנדוסקופית רדיקלית בסיוע מציאות משולבת

מאמר זה מתאר פרוטוקול לאימונופלואורסצנציה מרובה המותאם לאפיון הארכיטקטורה התלת מימדית של גרורות צפק.

הדמיה תלת מימדית של רקמה נושאת גידול באמצעות הלבנה איטרטיבית מרחיבה את גישת המולטיפלקסיות

Heterotypic תלת ממדי<em&gt; במבחנה</em&gt; מידול של אינטראקציות stromal-אפיתל בייזום והתקדמות סרטן השחלות

אנו מציגים פלטפורמה פשוטה agarose כיסוי לגדול spheroids תאיים 3D באמצעות נוירואנדוקריניים שורות תאים סרטניים. שיטה זו מספקת דרך נוחה מאוד לבחון את ההשפעה של תרופות טיפוליות על תאים סרטניים נוירואנדוקריניים. זה יכול גם לעזור לנו לקבוע אדם spheroids סרטניים נוירואנדוקריניים לטיפול בסרטן.

האדם תאים סרטניים נוירואנדוקריניים קווים כמו מודל תלת ממדי לחקר הטיפול האנושי גידול נוירואנדוקריניים

שלוש תרבות ממדית של תאי אפיתל החלב בקרום במרתף מחדש היא שיטה שימושית לשחזר את ארכיטקטורת vivo של השד השפיר, וכדי לבדל את הפנוטיפ הממאיר מפנוטיפ שפיר בשד. חשוב מכך, מערכת זו יכולה להיות מיושמת ללמוד קרצינומות פולשני ברקמות אחרות.

שלוש תרבויות ממדים: כלי ללמוד רגיל אדריכלות acinar לעומת שינוי ממאיר של תאי שד

למד שימוש בהדמיה תלת מימדית ממוחשבת לאבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם. השיטה משפרת הערכת סיכון ותכנון ניתוחי באמצעות חזות אנטומית מפורטת.

הדמיה תלת מימדית בעזרת מחשב בטיפול בסרטן בלוטת התריס מקומי מתקדם

גלה סרטונים נוספים