Name: מעקף Duodeno-Ileal יחיד Anastomosis עם שרוול Gastrectomy דגם בעכברים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:05:00.000+00:00
Duration: 6 min 40 s
Description: למדו את פרוטוקול מעקף דואודנו-איליאלי יחיד עם שרוול גסטרקטומי בעכברים לחקר מנגנונים מטבוליים תאיים ומולקולריים. מודל זה מאפשר שרידות של 77% ואובדן משמעותי במשקל.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

אנו מודים ל-Ethicon (Johnson and Johnson surgical technologies) על אספקת חוט התפר והקליפסים הכירורגיים. עבודה זו נתמכה על ידי מענקים מפרויקט הכישרונות NExT, אוניברסיטת נאנט, CHU דה נאנט.

פרוטוקול זה אושר על ידי הוועדה האתית הצרפתית המקומית לניסויים בבעלי חיים (Comité d'éthique en expérimentation animale; reference CEEA-PdL n 06).
1. הכנה טרום ניתוחית
<ol><li>הוסף מזון דיאטת ג'ל לתזונה הרגילה 3 ימים לפני הניתוח. צום העכברים 6 שעות לפני הניתוח.</li>
	<li>יש להשרות הרדמה עם איזופלורן 5% (1 ליטר/דקה) בתא ייעודי עם חמצן (1 ליטר/דקה). להזריק את העכברים תת עורית עם buprenorphine (0.1 מ"ג / ק"ג), amoxicillin (15 מ"ג / ק"ג), metoclopramide (1 מ"ג / ק"ג), meloxicam (1 מ"ג / ק"ג) וברזל (0.5 מ"ג / ק"ג).</li>
	<li>יש לגלח את 2/3 החלקים הראשונים של בטנו של העכבר החל מתהליך הקסיפואיד באמצעות סכין גילוח חשמלי. לחטא את בטנו של העכבר בשני שלבים באמצעות תמיסת יוד פוליוידון .</li>
	<li>הניחו את העכבר על משטח חימום ייעודי המכוסה בכרית תחתונה נקייה. יש להרדים באמצעות חרוט אף עם איזופלורן 2%-2.5% (0.4 ליטר/דקה) עם חמצן (0.4 ליטר/דקה). השתמש בבדיקת צביטת בוהן כדי לאשר את עומק ההרדמה.</li>
	<li>כסו את העכבר בניילון נצמד מעוקר. על מנת להחיל hyperextension על הבטן של העכבר, לתקן את הכף התחתונה ולהשתמש מזרק 1 מ"ל או שווה ערך ממוקם מאחורי הגב של העכבר. חותכים פתח בדחיסה סטרילית בגודל החתך העתידי, ומשתמשים בו כשדה ניתוח לכיסוי העכבר. ההתקנה הכללית מוצגת באיור 2A.</li>
	<li>לפני הניתוח יש להשתמש במסכת פנים, כובע קרצוף וכפפות מעוקרות. השתמש במכשירים מעוקרים לצורך הניתוח.</li>
</ol>2. פרוטוקול SADI-S
<ol><li>חציון לפרוטומיה<ol><li>תחת מיקרוסקופ דו-עיני (הגדלה של פי 8), בצעו לפרוטומיה חציונית עם מספריים או אזמל על ידי פתיחת עור הבטן מתהליך הקסיפואיד לאמצע הבטן. ודאו שהתהליך הקסיפואיד והשכבה השרירית נראים לעין (איור 2B). הערה: יש לתת bupivacaine (3 מ"ג/ק"ג) תת עורית באתר הניתוח 5 דקות לפני ביצוע החתך בעור.</li>
		<li>פתח את דופן הבטן לאורך linea alba עם מספריים בין שרירי הבטן. היזהרו לא להיכנס לחלל בית החזה (איור 2C).</li>
	</ol></li>
	<li>הרחקת תריסריון<ol><li>גייסו בעדינות את התריסריון מחלל הבטן באמצעות צמר גפן לח כדי לראות את הצדדים הקדמיים והאחוריים שלו. מקמו את צינור המרה הראשי, שנראה מיד מתחת למיקרוסקופ הדו-עיני בצד האחורי של האומנטום הקטן והתריסריון (איור 3A, חיצים שחורים).</li>
		<li>בסמיכות מצינור המרה הראשי, דמיינו אזור בין עורקי התריסריון מתחת למיקרוסקופ הדו-עיני (איור 3A,B, עיגולים מנוקדים כחולים). חדרו לאזור זה באמצעות מלקחיים זעירים מעוקלים מצד אחד של התריסריון לצד השני, ובצעו קשירת תריסריון בין העורקים באמצעות תפר 6-0 שאינו נספג (איור 3C-E). היזהר לא ligate את הענפים של עורקי התריסריון.</li>
	</ol></li>
	<li>שרוול קיבה<ol><li>לגייס את הבטן מחלל הבטן באמצעות צמר גפן לח ומהדק לא טראומטי. הפרידו את הקיבה מהאיברים הסובבים אותה באמצעות מיקרו מספריים: הפרידו את האומנטום הגדול יותר, חתכו את עורקי הקיבה הקצרים (ענף של עורק הטחול) בין הקיבה לטחול, ואת הליפומה המקשרת בין הקיבה לחלק התחתון של הוושט (איור 4A,B).</li>
		<li>באמצעות מיקרו מספריים, בצעו גסטרוטומיה בקוטר 5 מ"מ על-ידי פתיחת הפונדוס והוציאו את שאריות המזון באמצעות צמר גפן (איור 4C, חץ). יש לשטוף את אתר העיכול בתמיסת מלח סטרילית (37°C) כדי למנוע זיהום מתכולת הקיבה שהוסרה.</li>
		<li>יש למרוח קליפסים כירורגיים (בגודל בינוני, 5.6 מ"מ) לאורך העקמומיות הגדולה יותר של הקיבה כדי להוציא כ-80% מהקיבה. שני קליפים מספיקים. הסירו את הבטן המוחרגת על-ידי חיתוך שלה עם מספריים זעירים (איור 4D-G).</li>
		<li>עגנו את הקליפים הכירורגיים כדי לוודא אטימות על ידי ביצוע תפר ריצה (8-0) מתחילתה ועד סופה של כריתת הקיבה (איור 4H).</li>
	</ol></li>
	<li>אנסטומוזה Duodeno-ileal<ol><li>מתחת למיקרוסקופ הדו-עיני, דמיינו את הלולאה האיליאלית האחרונה, שנמצאת ממש לפני הצאקום (איור 5A). גייסו בעדינות את המעי הדק מחוץ לחלל הבטן מהלולאה האיליאלית האחרונה. הניחו את המעי הדק, כפי שמוצג באיור 5B, כך שלולאת האיליאל האחרונה תמוקם בצד שמאל. באמצעות חוט תפר בגודל קודם, למדוד 10 ס"מ (כ 1/3 מהאורך הכולל של המעי הדק) מן הלולאה ileal האחרון; זה יהיה האתר של אנסטומוזה בעתיד.</li>
		<li>על מנת להבטיח כי איבר המרה העתידי מגיע לאתר anastomosis מצדו השמאלי, לעשות לולאה גדולה של המעי הדק סביב האתר של אנסטומוזה בעתיד. באמצעות מיקרו מספריים, בצעו אנטרוטומיה בקוטר 4 מ"מ על-ידי פתיחת המעי הדק בשלב זה (איור 5C-E). שטפו את אתר האנטרוטומיה בתמיסת מלח סטרילית (37°C) כדי למנוע זיהום.</li>
		<li>בצעו אנטרוטומיה בקוטר 4 מ"מ בחלק המוחרג של התריסריון, מיד לאחר הפילורוס, בין הקיבה לבין הקשירה שבוצעה בשלב 2.2.2 (איור 5F). מניחים דחיסת קולגן המוסטטית נספגת בגודל 5 מ"מ x 5 מ"מ לטובת הומאוסטזיס.</li>
		<li>שימוש ב-8-0 שאינו נספג תפר, לבצע anastomosis duodeno-ileal מצד לצד. התחילו באנסטומוזה של הצד האחורי, ואחריה באנסטומוזה של הצד הקדמי (איור 5G-I).</li>
	</ol></li>
	<li>סגירת בטן<ol><li>הצג את המעי הדק בחלל הבטן כך שאיבר המרה מגיע לאנסטומוזה מהצד השמאלי העליון של הבטן והגפה המשותפת נופלת לחלק התחתון של הבטן. הערה: לשטוף את הבטן שלוש פעמים עם כ 5 מ"ל של תמיסת מלח סטרילית 0.9% (37 ° C). לאחר מכן, לשאוב את הנוזל מהבטן כדי להסיר שאריות נוזל העיכול ומזון מעוכל כדי למנוע זיהום חיידקי ודלקת בטן לאחר מכן.</li>
		<li>Rehydrate העכבר עם 500 μL של 37 ° C תמיסת מלח על ידי החלתו ישירות לתוך חלל הבטן באמצעות מזרק 1 מ"ל.</li>
		<li>סגור את שכבת השרירים באמצעות תפר ריצה יחיד 6-0 שאינו נספג. סגור את עור הבטן באמצעות 6-0 תפרים מופרדים שאינם נספגים (איור 5J,K).</li>
	</ol></li>
</ol>3. טיפול כללי לאחר הניתוח
<ol><li>לאחר הפסקת האיזופלורן, הניחו לעכבר להתעורר על כרית החום מתחת ל-0.4 ליטר/דקה O2 עם מסכת האף. כאשר מתעורר לחלוטין, אשר ניתן להבטיח על ידי התאוששות מנוע מלאה, לשים את העכבר לבד בכלוב באינקובטור 30 מעלות צלזיוס. השאר את העכבר באינקובטור 30 מעלות צלזיוס למשך 5 ימים (אין תנאי ספציפי לגז או לחות). הערה: יש לחמם את הכלוב מראש.</li>
	<li>לאפשר גישה חופשית למים מיד לאחר הניתוח. הוסף תוספי ויטמינים, כולל ויטמינים B1, B9, B12, וויטמינים liposoluble (A, D, E, K), למים (800 מ"ג / 180 מ"ל מים) עד סוף הפרוטוקול.</li>
	<li>לשמור על שיכוך כאבים על ידי זריקות buprenorphine תת עורית (0.1 מ"ג / ק"ג) פעמיים ביום מיום 1 עד יום 3, פעם ביום לאחר מכן עד יום 5. המשך amoxicillin (15 מ"ג / ק"ג), meloxicam (1 מ"ג / ק"ג) ו metoclopramide (1 מ"ג / ק"ג) זריקות תת עוריות פעם ביום עד יום 3. לספק זריקות תת עוריות של ברזל (0.5 מ"ג / ק"ג) פעם ביום עד סוף הפרוטוקול.</li>
</ol>4. מדידות כלליות והמתת חסד
<ol><li>שקלו את העכברים כל יום עד היום שלאחר הניתוח 5. לאחר מכן לשקול ביום 7, ולאחר מכן מדי שבוע.</li>
	<li>כדי למדוד את צריכת המזון היומית, הניחו עכבר אחד בכל כלוב. יש לקבוע משקל ידוע של תזונה מוצקה ולמדוד את משקל התזונה המוצקה שנותרה לאחר 24 שעות. מדדו את צריכת המזון ביום 3, 4, 5, 7 ולאחר מכן מדי שבוע.</li>
	<li>הרדימו את העכברים על ידי נקע צוואר הרחם בהרדמה כללית (5% איזופלורן (1 ליטר לדקה) עם חמצן (1 ליטר לדקה)) עם הזרקה תת עורית של בופרנורפין (0.1 מ"ג/ק"ג) לאחר חתך אטריום לבבי שמאלי לצורך דגימת דם (500 עד 600 מיקרוליטר דם).</li>
	<li>למדוד את ריכוז המוגלובין בדם באמצעות מנתח המטולוגי אוטומטי הדורש 20 μL של דם.</li>
</ol>

<ol><li>Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+obesity+and+trends+in+the+distribution+of+body+mass+index+among+US+adults%2C+1999-2010%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010.</a> JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).</li>
<li>Sjöström, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+bariatric+surgery+with+long-term+remission+of+type+2+diabetes+and+with+microvascular+and+macrovascular+complications%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications.</a> JAMA. 311 (22), 2297-2304 (2014).</li>
<li>Dyson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+cancer%3A+the+impact+of+obesity%2C+type+2+diabetes+and+a+multidisciplinary+team%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hepatology%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team.</a> Journal of Hepatology. 60 (1), 110-117 (2014).</li>
<li>Sánchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+duodenal-ileal+end-to-side+bypass+with+sleeve+gastrectomy%3A+proposed+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique.</a> Obesity Surgery. 17 (12), 1614-1618 (2007).</li>
<li>Himpens, J., Verbrugghe, A., Cadière, G. B., Everaerts, W., Greve, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+laparoscopic+Roux-en-Y+Gastric+bypass%3A+evaluation+after+9+years%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Long-term results of laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: evaluation after 9 years.</a> Obesity Surgery. 22 (10), 1586-1593 (2012).</li>
<li>Sánchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+%28SADI-S%29%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Long-term results of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S).</a> Obesity Surgery. 32 (3), 682-689 (2022).</li>
<li>Shoar, S., Poliakin, L., Rubenstein, R., Saber, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+anastomosis+duodeno-ileal+switch+%28SADIS%29%3A+A+systematic+review+of+efficacy+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Single anastomosis duodeno-ileal switch (SADIS): A systematic review of efficacy and safety.</a> Obesity Surgery. 28 (1), 104-113 (2018).</li>
<li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obesity Surgery. 20 (9), 1293-1305 (2010).</li>
<li>Lutz, T. A., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+rat+and+mouse+models+in+bariatric+surgery+experiments%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Nutrition%22%5BJournal%5D)">The use of rat and mouse models in bariatric surgery experiments.</a> Frontiers in Nutrition. 3, 25(2016).</li>
<li>Baud, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bile+diversion+in+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+modulates+sodium-dependent+glucose+intestinal+uptake%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Bile diversion in Roux-en-Y Gastric Bypass modulates sodium-dependent glucose intestinal uptake.</a> Cell Metabolism. 23 (3), 547-553 (2016).</li>
<li>Blanchard, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleeve+gastrectomy+alters+intestinal+permeability+in+diet-induced+obese+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Sleeve gastrectomy alters intestinal permeability in diet-induced obese mice.</a> Obesity Surgery. 27 (10), 2590-2598 (2017).</li>
<li>Ayer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+sleeve+gastrectomy+and+modified+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Techniques of sleeve gastrectomy and modified Roux-en-Y Gastric Bypass in mice.</a> Journal of Visualized Experiments. (121), e54905(2017).</li>
<li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+diabetes+remission+and+micronutrient+deficiency+in+a+mildly+obese+diabetic+rat+model+undergoing+SADI-S+versus+RYGB%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of diabetes remission and micronutrient deficiency in a mildly obese diabetic rat model undergoing SADI-S versus RYGB.</a> Obesity Surgery. 29 (4), 1174-1184 (2019).</li>
<li>Wu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+outcomes+of+single+anastomosis+duodeno-ileostomy+with+sleeve+gastrectomy+%28SADI-S%29%2C+single+anastomosis+sleeve+ileal+%28SASI%29+bypass+with+sleeve+gastrectomy%2C+and+sleeve+gastrectomy+using+a+rodent+model+with+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of the outcomes of single anastomosis duodeno-ileostomy with sleeve gastrectomy (SADI-S), single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass with sleeve gastrectomy, and sleeve gastrectomy using a rodent model with diabetes.</a> Obesity Surgery. 32 (4), 1209-1215 (2022).</li>
<li>Laura, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+a+reproducible+murine+animal+model+of+single+anastomosis+duodenoileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+%28SADl-S%29%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Establishing a reproducible murine animal model of single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADl-S).</a> Obesity Surgery. 28 (7), 2122-2125 (2018).</li>
<li>Meoli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intestine-specific+overexpression+of+LDLR+enhances+cholesterol+excretion+and+induces+metabolic+changes+in+male+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Intestine-specific overexpression of LDLR enhances cholesterol excretion and induces metabolic changes in male mice.</a> Endocrinology. 160 (4), 744-758 (2019).</li>
<li>Abu El Haija, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Toll-like+receptor+4+and+myeloid+differentiation+factor+88+are+required+for+gastric+bypass-induced+metabolic+effects%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Toll-like receptor 4 and myeloid differentiation factor 88 are required for gastric bypass-induced metabolic effects.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 17 (12), 1996-2006 (2021).</li>
<li>Kumar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lipocalin-type+prostaglandin+D2+synthase+%28L-PGDS%29+modulates+beneficial+metabolic+effects+of+vertical+sleeve+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Lipocalin-type prostaglandin D2 synthase (L-PGDS) modulates beneficial metabolic effects of vertical sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (8), 1523-1531 (2016).</li>
<li>Heffron, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+lipid+profile+of+obese+patients+following+contemporary+bariatric+surgery%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: A meta-analysis.</a> The American Journal of Medicine. 129 (9), 952-959 (2016).</li>
<li>Carswell, K. A., Belgaumkar, A. P., Amiel, S. A., Patel, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+effect+of+gastric+bypass+surgery+on+plasma+lipid+levels%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">A systematic review and meta-analysis of the effect of gastric bypass surgery on plasma lipid levels.</a> Obesity Surgery. 26 (4), 843-855 (2016).</li>
<li>Surve, A., Zaveri, H., Cottam, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrograde+filling+of+the+afferent+limb+as+a+cause+of+chronic+nausea+after+single+anastomosis+loop+duodenal+switch%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (4), 39-42 (2016).</li>
<li>Uysal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Caecum+location+in+laboratory+rats+and+mice%3A+an+anatomical+and+radiological+study%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Caecum location in laboratory rats and mice: an anatomical and radiological study.</a> Laboratory Animals. 51 (3), 245-255 (2017).</li>
<li>Sánchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy%3A+metabolic+improvement+and+weight+loss+in+first+100+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 9 (5), 731-735 (2013).</li>
<li>Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleeve+gastrectomy+in+mice+using+surgical+clips%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Sleeve gastrectomy in mice using surgical clips.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60719(2020).</li>
<li>Ying, L. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+feasibility+of+a+murine+model+of+sleeve+gastrectomy+with+ileal+transposition%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Technical feasibility of a murine model of sleeve gastrectomy with ileal transposition.</a> Obesity Surgery. 29 (2), 593-600 (2019).</li>
<li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Protocols%22%5BJournal%5D)">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li>
</ol>

קלייר בלנצ'רד קיבלה תשלום ממדטרוניק כדי לספק קורסים של טבילה קלינית.

ניתוחים בריאטריים, שהטכניקות שלהם מתפתחות כל הזמן, נראים כיום כטיפול היעיל ביותר להשמנת יתר ולתחלואה מטבולית נלווית 3,19,20. הליך SADI-S, שתואר לראשונה בשנת 20074, הוא הליך מבטיח הקשור להשפעות מטבוליות גדולות יותר מאשר ניתוחים אחרים מסוג malabsorptive . מודלים של בעלי חיים, במיוחד עכברים המאפשרים יצירה מהירה של מודלים מהונדסים גנטית, נחוצים מאוד כדי להבין באופן מלא את המנגנונים העומדים בבסיס שיפורים אלה. ...

השמנת יתר היא מצב מתפתח ואנדמי עם שכיחות הולכת וגוברת, המשפיעה על בערך 1 מתוך 20 מבוגרים ברחבי העולם1. ניתוח בריאטרי הפך לאפשרות הטיפול היעילה ביותר עבור המבוגרים המושפעים בשנים האחרונות, שיפור הן ירידה במשקל והפרעות מטבוליות2,3, עם תוצאות משתנות בהתאם לסוג ההליך הכירורגי בשימוש.
ישנם שני מנגנונים עיקריים המעורבים בהשפעות הפרוצדורות הבריאטריות: הגבלה שמטרתה להגביר את השובע (כמו בכריתת קיבה בשרוול (SG) שם מסירים 80% מהקיבה), ותת ספיגה. בין ההליכים המרמזים הן על הגבלה והן על תת-ספיגה, מעקף אנסטומוזיס דואודנו-איליאלי יחיד עם כריתת קיבה בשרוול (SADI-S) הוצע כחלופה למעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB), שבו נצפתה עלייה חוזרת במשקל בכ -20% מהחולים 4,5. בשיטה זו, כריתת שרוול קיבה קשורה לסידור מחדש של המעי הדק, ומחלקת אותו לגפה מרה ולגפה משותפת קצרה (שליש מאורך המעי הדק הכולל) (איור 1A). מבחינה טכנית, ל- SADI-S יש יתרון על פני ה- RYGB בכך שהוא דורש אנסטומוזה אחת בלבד, מה שמקצר את זמן הפעולה בכ -30%. בנוסף, שיטה זו משמרת את הפילורוס, אשר מסייע להפחית את הסיכון למחלת כיב פפטי ומגביל דליפה אנסטומטית. SADI-S קשורה גם עם שיעור גבוה של שיפור מטבולי, מאוד מעדיף את השימוש בו במהלך השנים האחרונות 6,7.
מכיוון שההשפעות המטבוליות הפכו יותר ויותר בסיסיות להליכים בריאטריים, הבהרת המנגנונים שלהם נראית חיונית. לכן, השימוש במודלים של בעלי חיים עבור הליכים בריאטריים הוא בעל חשיבות עליונה כדי להבין טוב יותר את ההשפעות המטבוליות שלהם ואת המסלולים התאיים והמולקולריים המעורבים8. מודלים אלה תרמו, למשל, להבנה טובה יותר של השינוי בצריכת המזון לאחר SG או RYGB בסביבה מבוקרת9 ולחקר שטפי גלוקוז או כולסטרול דרך מחסום המעי10,11; מידע זה זמין לעתים רחוקות במחקרים קליניים. ידע זה יכול לסייע להגדיר את האינדיקציות הניתוחיות האופטימליות שלהם. תיארנו בעבר דגמי עכברים של SG ו- RYGB12. עם זאת, למרות התוצאות המבטיחות שלו בקליניקה, SADI-S פותח ותואר רק בחולדות13,14,15. עם זאת, בהתחשב בגמישות הגנטית שלו, מודל העכבר היה שימושי בעבר כדי לחקור את ההשפעות המטבוליות השונות של הליכים כאלה16,17,18, ומודל עכבר SADI-S יכול להיות שימושי להערכת ההשפעות של SADI-S למרות הקושי הטכני.
במאמר זה אנו מתארים את ההסתגלות של תהליך SADI-S בעכברים (איור 1B) באופן שניתן לשחזר. תשומת לב מיוחדת ניתנת לתיאור הטיפול הפריאופרטיבי.

<table><tbody><tr><td>מחט אגני 26 גרם</td><td>טרומו</td><td>050101B</td><td>26 גרם מחט</td></tr><tr><td>בטדין דרמיק&nbsp;</td><td>Pharma-gdd</td><td>3300931499787</td><td>Povidone</td></tr><tr><td>solution פילינג בטדין</td><td>Pharma-gdd</td><td>&nbsp; 3400931499787</td><td>תמיסת פובידון</td></tr><tr><td>מיקרוסקופ משקפת</td><td>אופטיקה מיקרוסקופים איטליה</td><td>SZN-9</td><td>סטריאומיקרוסקופ משקפת</td></tr><tr><td>Buprecare</td><td></td><td>Animalcare 3760087151244</td><td>Buprenorphin</td></tr><tr><td>Castroviejo, ישר 9 ס"מ</td><td>FST</td><td>12060-02</td><td>מיקרו מספריים</td></tr><tr><td>Castroviejo, ישר 9 ס"מ</td><td>FST</td><td>12060-02</td><td>מחזיק</td></tr> <tr><td>מחטכלור דה נתרן פרזניוס 0.9%</td> <td>פרזניוס קאבי&nbsp;</td><td>BE182743</td><td>NaCl 0.9%</td></tr> <tr><td>קלמוקסיל</td><td>Med'vet</td><td>5414736007496</td><td>אמוקסיצילין</td></tr><tr><td>ניצני כותנה</td><td>Comed</td><td>2510805</td><td>צמר גפן</td></tr><tr><td>אלמנט HT5</td><td>Scilvet</td><td>Element HT5</td><td>מנתח המטולוגיה אוטומטי</td></tr><tr><td>Emeprid</td><td>CEVA</td><td>3411111914365</td><td>Metoclopramid</td></tr><tr><td>מלקחיים עדינים במיוחד, מעוקלים (רוחב קצה: 0.5 מ"מ)</td><td>FST</td><td>11152-10</td><td>מלקחיים כירורגיים</td></tr><tr><td>מלקחיים עדינים במיוחד, ישרים (רוחב קצה: 0.5 מ"מ)</td> <td>FST</td><td>11150-10</td><td>מלקחיים כירורגיים</td></tr><tr><td>Fercobsang</td><td>Vetoprice</td><td>QB03AE04</td><td>ברזל, מולטי ויטמינים ומינרלים&nbsp;</td></tr><tr><td>Forane</td><td>Baxter</td><td>1001936060</td><td>מלקחיים Isoflurane</td></tr><tr><td>Graefe, ישרים (רוחב קצה: 0.8 מ"מ)</td> <td>FST</td><td>11050-10</td><td>מלקחיים</td></tr><tr><td>Graphpad Prism גרסה 8.0</td><td>GraphPad Software, Inc.</td><td>גרסה 8.0</td><td>תוכנה לניתוח סטטיסטי</td></tr><tr><td>כרית חום</td><td>Intellibio חדשנות</td><td>A-2101-00300</td><td>חממת כריות חום</td></tr><tr><td></td><td>טכנולוגיות ביוקונספט</td><td>מיוצרות לפי דרישה</td><td>חממה&nbsp;</td></tr><tr><td>תאורה</td><td>אופטיקה מיקרוסקופים איטליה</td><td>CL-30</td><td>תאורה למיקרוסקופיה</td></tr><tr><td>אוקריגל</td><td>Med'vet</td><td>3700454505621</td><td>Carboptol 980 NF</td></tr><tr><td>Pangen 2.5 ס"מ x 3.5 ס"מ</td><td>Urgovet</td><td>A02978</td><td>דחיסת קולגן המוסטטי</td></tr><tr><td>פרולן 6/0</td><td>B.Braun</td><td>3097915</td><td>Optilene 6/0 (0.7 מטרי) 75 ס"מ 2XDR13 CV2 RCP, חוט תפר</td></tr><tr><td>פרולן 8/0</td><td>אתיקון</td><td>8732</td><td>2 x BV175-6 מגה פיקסל, 3/8 מעגל, 8 מ"מ, &nbsp; מספריים חוט תפר</td></tr><tr><td></td><td>FST</td><td>146168-09</td><td>מספריים כירורגיים</td></tr><tr><td>קומפרסים סטריליים&nbsp;</td><td>Laboartoire Sylamed</td><td>211S05-50</td> מזרק טרומו <td>דחוס סטרילי לא ארוג</td></tr><tr><td></td><td>Terumo</td><td>50828</td><td>מזרק 1 מ"ל</td></tr><tr><td>קליפ המוסטטי טיטניום</td><td>P&eacute; ters כירורגי</td><td>B2180-1</td><td>קליפ כירורגי</td></tr><tr><td>Vannas Wolff</td><td>F.S.T</td><td>15009-08</td><td>מספריים מיקרו</td></tr><tr><td>Vita Rongeur</td><td>Virbac</td><td>3597133087611</td><td>תוסף ויטמין</td></tr><tr><td>Vitaltec נירוסטה</td><td>P&eacute; ters Surgical</td><td>PB 220-EB</td><td>מכשיר קליפ כירורגי</td> בינוני</tr></tbody></table>

מעקף duodeno-ileal יחיד anastomosis עם שרוול gastrectomy דגם בעכברים

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

השמנת יתר היא בעיה בריאותית מרכזית ברחבי העולם. כתגובה, ניתוחים בריאטריים התפתחו לטיפול בהשמנת יתר ובתחלואה הנלווית אליה (למשל, סוכרת, דיסליפידמיה, סטיאטוהפטיטיס לא אלכוהולית, אירועים קרדיווסקולריים וסרטן) באמצעות מנגנונים מגבילים ומלבספטיביים. הבנת המנגנונים שבאמצעותם הליכים אלה מאפשרים שיפורים כאלה דורשת לעתים קרובות את העברתם לבעלי חיים, במיוחד בעכברים, בגלל הקלות של יצירת בעלי חיים מהונדסים גנטית. לאחרונה, מעקף יחיד anastomosis duodeno-ileal עם שרוול gastrectomy (SADI-S) התפתחה כהליך המשתמש הן השפעות מגבילות ו malabsorptive אפקט, אשר משמש כחלופה מעקף קיבה במקרה של השמנת יתר גדולה. עד כה, הליך זה היה קשור עם שיפורים מטבוליים חזקים, אשר הוביל לעלייה ניכרת בשימוש בו בפועל הקליני היומי. עם זאת, המנגנונים העומדים בבסיס השפעות מטבוליות אלה נחקרו בצורה גרועה כתוצאה ממחסור במודלים של בעלי חיים. במאמר זה, אנו מציגים מודל אמין וניתן לשחזור של SADI-S בעכברים, עם דגש מיוחד על ניהול perioperative . התיאור והשימוש במודל מכרסמים חדש זה יסייעו לקהילה המדעית להבין טוב יותר את השינויים המולקולריים, המטבוליים והמבניים הנגרמים על ידי SADI-S ולהגדיר טוב יותר את האינדיקציות הכירורגיות לפרקטיקה קלינית.

עקומת למידה עקומת הלמידה של מודל זה מוצגת באיור 6. נצפתה ירידה הדרגתית בזמן הניתוח, המגיעה לכ-60 דקות של ניתוח לאחר 4 שבועות של אימונים אינטנסיביים (איור 6A). ההישרדות של 5 ימים לאחר הניתוח השתפרה גם היא עם הזמן, והגיעה ל-77% במהלך תרגול רגיל (איור 6B). הגורמים השכיחים ביותר לתמותה היו דליפות אנסטומטיות ותסמונת לולאה afferent וכתוצאה מכך דלקת צפק המרה. לא ראינו מוות מאוחר יותר בחודש הראשון עם הטכניקה המתוארת בכתב...

מעקף יחיד anastomosis duodeno-ileal (SADI-S) הוא הליך בריאטרי מתפתח עם השפעות מטבוליות חשובות. במאמר זה, אנו מציגים מודל אמין וניתן לשחזור של SADI-S בעכברים.

מעקף Duodeno-Ileal יחיד Anastomosis עם שרוול Gastrectomy דגם בעכברים

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

פרוטוקול זה הוא אפוא התיאור הראשון של CDS בעכברים, המאפשר לנו לחקות את הניתוח המבוצע בפרקטיקה הקלינית ולפענח את המנגנונים התאיים המולקולריים המטבוליים באופן צפוי יותר. הליך זה דורש פחות אנסטומוזה מאשר מעקף קיבה, ולכן הניתוח מתקצר ושיעור ההישרדות משופר עם יתרונות מטבוליים דומים למעקף קיבה. התחל על ידי מתן buprenorphine, amoxicillin, metoclopromide, ברזל תת עורית.מתהליך הקסיפואיד, יש לגלח את שני השלישים הראשונים של בטנו של העכבר באמצעות סכין גילוח חשמלי ולחטא את בטנו של העכבר באמצעות תמיסת יוד פובידון פעמיים. לאחר מכן הניחו את העכבר על כרית חימום ייעודית המכוסה בכרית תחתונה נקייה. בדקו את עומק ההרדמה באמצעות בדיקת צביטת הבוהן, וכסו את העכבר בניילון נצמד מעוקר.לאחר מכן, להאריך את בטנו של העכבר על ידי קיבוע הליבה התחתונה והנחת מזרק של מיליליטר אחד או שווה ערך מאחורי גבו של העכבר. חתכו פתח בגודל חלון כאתר החתך העתידי בדחיסה סטרילית, והשתמשו בו כשדה הפעלה לכיסוי העכבר. בצע laparotomy מדיאני עם מספריים על ידי פתיחת העור הבטן מתהליך xiphoid לאמצע הבטן.לאחר מכן השתמשו במספריים כדי לפתוח את דופן הבטן לאורך האלבה הליניארית בין שרירי הבטן. בעזרת צמר גפן לח, גייסו בעדינות את התריסריון מחלל הבטן כדי לראות את הצדדים הקדמיים והאחוריים שלו. לאחר מכן מיקם את צינור המרה הראשי, אשר נראה מיד מתחת למיקר

single-anastomosis-duodeno-ileal-bypass-with-sleeve-gastrectomy-model

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

בסרטון זה, הליך כריתת קיבה שרוול אנכי מבוצע על מודל עכבר ניסיוני. הליך זה מסייע להסיר חלק משמעותי של הבטן לאורך העקמומיות הגדולה שלה.

Murine Vertical Sleeve Gastrectomy: הליך כירורגי להקטנת קיבה במודלים ניסיוניים של עכברים

סרטון זה מתאר ניתוח בריאטרי-Roux-en-Y. זה כרוך חיתוך של jejunum - החלק האמצעי של המעי - כדי ליצור שתי גפיים מעיים. איבר המרה מחובר ללולאת המעי הקיימת והגפה האלימנטרית מחוברת לקיבה ויוצרת מעקף קיבה. מעקף הקיבה שנוצר כאן מסייע להפחית את ספיגת החומרים המזינים ומפחית ביעילות את משקל הגוף.

Roux-en-Y ניתוח מעקף קיבה: הליך כירורגי בריאטרי לכריתת קיבה במודל מורין

ניתוח בריאטרי הוא הדרך היעילה ביותר להפחית את משקל הגוף ואת הסיבוכים המטבוליים הקטלניים (סוכרת, השמנת יתר ודיסליפידמיה) הקשורים לעתים קרובות להשמנת יתר חולנית. מודלים עכבריים של ניתוחים בריאטריים מייצגים נכס ייחודי לפענוח מנגנונים מולקולריים מאחורי ההשפעות המועילות של ניתוחים אלה על סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.

טכניקות של שרוול קיבה ו Modified Roux-en-Y מעקף קיבה בעכברים

להלן תיאור הביצועים של ניתוח אנכי שרוול קיבה בעכברים. זה הוא סוג של ניתוח הרזיה המערבת הסרה של-70% של הקיבה.

מודל מאתר של ניתוח אנכי שרוול קיבה

פרוטוקול זה הוא עבור הביצועים של מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) על עכברים. המפעיל מבצע כיס קיבה צינורי מהודק וארוך ואחריו השקה מהחיים. עבור דגם זה, מתרבה המפעיל את אותו יחס בין biliopancreatic ואיברים נפוצה בבני אדם; לכן, האיבר biliopancreatic מודד 35 ס מ.

מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) בחולדות

השכיחות של סוכרת והשמנת יתר גדלה ללא הרף ברחבי העולם. המנגנונים בין סוכרת, השמנת יתר והתמותה הקשורה שלהם ותחולינות עמיתים צריכים להיחקר עוד יותר. כאן, אנו מציגים פרוטוקול עבור כריתת קיבה שרוול (SG) בבעלי חיים כמודל פרה-לקלינלי מסובך של ניתוח בריאטרי.

שרוול כריתת קבי במקלקלים באמצעות קליפים כירורגיים

ניתוח מעקף תריסריון-ג'ג'ונל (DJB) יכול לשפר את חילוף החומרים של גלוקוז ולהפחית את התנגודת לאינסולין. כאן, אנו מציגים פרוטוקול להקמת מודל עכבר יציב ואמין של DJB.

ניתוח מעקפים תריסריון-ג'ג'ונל בעכברים סוכרתיים שמנים הנגרמים על ידי דיאטה

פילמנטיות חסימה של עורק המוח התיכון הוא מודל משותף לחקר שבץ איסכמי בעכברים.

דוגמנות שבץ בעכברים - העורקים התיכון ספיגה מוחין עם דגם נימה

מחקרים רבים באמצעות קיבה עכברוש מודלים עוקפים נערכו לאחרונה לחשוף את המנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים של Roux-en-Y פעולות מעקף קיבה. מאמר זה נועד להפגין לדון בפרטים הטכניים של מודל ניסיוני פרסם שלנו מעקף קיבה עכברוש להבין את היתרונות והמגבלות של כלי זה ניסיוני.

Roux-en-Y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות

סרטון זה מדגים מודל לחקר התפתחות היפרפלזיה מיואינטימלית לאחר ניתוח אינטרפוזיציה ורידית בחולדות.

וריד ביון דגם: מודל מתאים ללמוד patency מעקף

למדו את פרוטוקול מעקף דואודנו-איליאלי יחיד עם שרוול גסטרקטומי בעכברים לחקר מנגנונים מטבוליים תאיים ומולקולריים. מודל זה מאפשר שרידות של 77% ואובדן משמעותי במשקל.

מעקף Duodeno-Ileal יחיד Anastomosis עם שרוול Gastrectomy דגם בעכברים

גלה סרטונים נוספים