Name: הדמיה משולבת בשכיבה ובעמידה לווריקוצלה: גישה אבחנתית משופרת (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-22T12:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 15 s
Description: למד שיטת אבחון משופרת לווריקוצלה באמצעות הדמיה משולבת בשכיבה ובעמידה עם אולטרסאונד מודגש ניגוד. השיטה מגלה 84.51% מהמקרים ומשפרת את הדיוק האבחנתי באורולוגיה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of varicocele.</a> Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).</li>
<li>Chiba, K., Ramasamy, R., Lamb, D. J., Lipshultz, L. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+varicocele%3A+Diagnostic+dilemmas%2C+therapeutic+challenges+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The varicocele: Diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives.</a> Asian J Androl. 18 (2), 276-281 (2016).</li>
<li>Belay, R. E., Huang, G. O., Shen, J. K., Ko, E. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+clinical+and+subclinical+varicocele%3A+How+has+it+evolved%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: How has it evolved.</a> Asian J Androl. 18 (2), 182-185 (2016).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Al-Hussein Alawamlh, O., Dudley, V., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+ultrasound+adds+clinical+utility+for+the+diagnosis+of+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Standing ultrasound adds clinical utility for the diagnosis of varicoceles.</a> J Urol. 206 (4), 1001-1008 (2021).</li>
<li>Aziz, M. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+flow+imaging%3A+A+state-of-the-art+review+of+clinical+use+and+promise%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Microvascular flow imaging: A state-of-the-art review of clinical use and promise.</a> Radiology. 305 (2), 250-264 (2022).</li>
<li>Fraquelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+ultrasound+for+the+diagnosis+of+hepatocellular+carcinoma+in+adults+with+chronic+liver+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 9 (9), Cd013483(2022).</li>
<li>Yuan, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+value+of+contrast-enhanced+ultrasound+in+breast+cancer+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Math+Methods+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in breast cancer diagnosis.</a> Comput Math Methods Med. 2022, 2017026(2022).</li>
<li>Atri, M., Jang, H. J., Kim, T. K., Khalili, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+us+of+the+liver+and+kidney%3A+A+problem-solving+modality%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced us of the liver and kidney: A problem-solving modality.</a> Radiology. 303 (1), 11-25 (2022).</li>
<li>Cocuzza, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+physical+examination+compared+with+color+doppler+ultrasound+in+the+determination+of+varicocele+diagnosis+and+grading%3A+Impact+of+urologists%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of physical examination compared with color doppler ultrasound in the determination of varicocele diagnosis and grading: Impact of urologists' experience.</a> Andrology. 8 (5), 1160-1166 (2020).</li>
<li>Valentino, M., Bertolotto, M., Derchi, L., Pavlica, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Children+and+adults+varicocele%3A+Diagnostic+issues+and+therapeutical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Children and adults varicocele: Diagnostic issues and therapeutical strategies.</a> J Ultrasound. 17 (3), 185-193 (2014).</li>
<li>Pauroso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele%3A+Ultrasonographic+assessment+in+daily+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Varicocele: Ultrasonographic assessment in daily clinical practice.</a> J Ultrasound. 14 (4), 199-204 (2011).</li>
<li>Pinto, K. J., Kroovand, R. L., Jarow, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+related+testicular+atrophy+and+its+predictive+effect+upon+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele related testicular atrophy and its predictive effect upon fertility.</a> J Urol. 152 (2 Pt 2), 788-790 (1994).</li>
<li>Komiya, A., Watanabe, A., Kawauchi, Y., Fuse, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Testicular+volume+discrepancy+is+associated+with+decreased+semen+quality+in+infertile+japanese+males+with+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22Reprod+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Testicular volume discrepancy is associated with decreased semen quality in infertile japanese males with varicoceles.</a> Reprod Med Biol. 11 (3), 117-121 (2012).</li>
<li>Kavoussi, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+ipsilateral+testicular+atrophy+on+semen+quality+and+sperm+DNA+fragmentation+response+to+varicocele+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The impact of ipsilateral testicular atrophy on semen quality and sperm DNA fragmentation response to varicocele repair.</a> Asian J Androl. 23 (2), 146-149 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Dianerkang Iodophor חיטוי עור</td><td>שנחאי Likang חיטוי HI-Tech ושות', מכסה</td><td>31005102</td><td>לחיטוי העור ותכולת היוד היעילה היא מ 4.5 גרם / ליטר ~ 5.5 גרם / ליטר</td></tr><tr><td>מלקחיים חבישה חד פעמיים</td><td>Jiaxing Zhongxin Medical Instrument Co., Ltd</td><td>MLD-01</td><td>מחזיק כדורי צמר גפן חיטוי לחיטוי</td></tr> מלח <tr><td>פיזיולוגי</td><td>שנחאי Kind Medical Instruments Co., Ltd</td><td>2452161324</td><td>משמש להזרקת חומרי ניגוד</td></tr><tr><td>בדיקה רדודה (תדר גבוה)</td> <td>חברת ג'נרל אלקטריק</td><td>Voluson E6</td><td>מכשירים לשידור וקליטה של גלים קוליים</td></tr><tr><td>מיקרו-בועות גופרית הקספלואוריד להזרקה</td><td>BRACCO INTERNATIONAL BV</td><td>SonoVue</td><td>שפר את קצב הד האולטרסאונד של הדם, ובכך משפר את הניגודיות בין הדם לרקמות הסובבות</td></tr><tr><td>צימוד אולטראסוני סוכן</td><td>שנחאי ג'ונקאנג ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td>DS-1</td><td>בטל פערי אוויר בין הגשושית לאובייקט שזוהה, שפר את יעילות השידור של ציוד אבחון אולטרסאונד</td></tr><tr><td>אולטרסאונד</td><td>חברת ג'נרל אלקטריק</td><td>וולוסון E6</td><td>תהליך והצג את האות שהתקבל מהגשושית</td></tr><tr><td>מחט וריד עצור</td><td>שנחאי Kind Medical Instruments Co., Ltd</td><td>60017202</td><td>שוכנים בתעלות ורידיות כדי להפחית דליפת תרופות ולחסוך זמן</td></tr></tbody></table>

הדמיה משולבת בשכיבה ובעמידה לווריקוצלה: גישה אבחנתית משופרת

Combined Supine and Standing Imaging for Varicocele: An Improved Diagnostic Approach

מיוני 2022 עד יוני 2023, המוסד שלנו ביצע בסך הכל 2,789 בדיקות אולטרסאונד של ורידים באשכים. ביניהם, שיעור הגילוי החיובי לווריקוצלה היה 84.51%. באופן ספציפי, ל-24.35% מהחולים הייתה וריקוצלה חד-צדדית (שמאלית), ל-2.34% הייתה וריקוצלה חד-צדדית (ימנית) ול-73.31% הייתה וריקוצלה דו-צדדית. יש לציין כי בבדיקת אולטרסאונד שכיבה (איור 1), כ-48.45% מהמטופלים לא הראו דליות בצד ימין של חוט הזרע (איור 2), אך וריקוצלה בצד ימין זוהתה בעמידה (איור 3), באותו זמן ניתן לראות ריפלוקס בדם (איור 4). מבין כל החולים עם וריקוצלה, וריקוצלה בדרגה I° הייתה השכיחה ביותר, והיוותה 56.34% מכלל החולים. יתר על כן, וריקוצלה בכל החולים הראתה מגמת החמרה בעמידה. עבור 157 חולים עם וריקוצלה בדרגה I° ומעלה, עקב ריפלוקס דם לא בולט, נוספו בדיקות אנגיוגרפיות נוספות (איור 5). מבין 157 החולים הללו, 136 אכן הבחינו בריפלוקס בתמונות האולטרסאונד האנגיוגרפיות (איור 6). את נתוני הבדיקה המפורטים למקרים אלה ניתן לראות בטבלה 1. בנוסף, 367 חולים עברו בהצלחה וריקוצלקטומיה במוסד שלנו, ונוכחות של וריקוצלה אושרה במהלך הניתוח.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig01.jpg"> 
איור 1: תנוחת שכיבה <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig01large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig02.jpg"> 
איור 2: זיהוי קוטר וריד הזרע. (א) קבע את נקודת המבט של הגשושית על הקטע שבו הדליות בולטות ביותר. (B) רשמו את קוטר הוורידים בצד ימין. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig03.jpg"> 
איור 3: תנוחת עמידה <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig04.jpg"> 
איור 4: זמן ריפלוקס נוגה ומשך הזרימה החוזרת. הנחו את המטופל לקחת נשימה ולסלבה ו-(א) לרשום את זמן הרפלוקס הוורידי. החלק האדום מייצג זרימה חוזרת. (B) מדדו את משך הזרימה החוזרת באמצעות אולטרסאונד דופלר ספקטרום. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig04large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig05.jpg"> 
איור 5: הזרקת חומר ניגוד. להזריק באופן בליסטי 2.4 מ"ל של חומר ניגוד. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig05large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig06.jpg"> 
איור 6: הקלטת תמונות. הקלט תמונות במצב אולטרסאונד משופר ניגודיות והאזור הלבן המודגש מציין נוכחות של זרימה חוזרת. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig06large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>פריטים</td>
			<td></td>
			<td>ערך</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>בדיקות (סה"כ) (n)</td>
			<td></td>
			<td>2789</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>גיל (שנים), ממוצע ± סטיית תקן (טווח)</td>
			<td></td>
			<td>32.33 ± 4.03</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">חולי וריקוצלה, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>2357 (84.51%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>וריקוצלה חד צדדית (משמאל), n (%)</td>
			<td>574 (24.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>וריקוצלה חד צדדית (מימין), n (%)</td>
			<td>55 (2.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>וריקוצלה דו-צדדית, n (%)</td>
			<td>1728 (73.31%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>כיתה I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1328 (56.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&gt; דרגה I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1029 (43.66%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>וריקוצלה נצפתה רק בעמידה, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1142 (48.45%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
טבלה 1: מאפייני חולים שעברו בדיקות אולטרסאונד של ורידים באשכים.

Varicocele, one of the main diseases affecting male reproductive health, relies heavily on angiographic diagnostic techniques for disease-related ...

combined-supine-standing-imaging-for-varicocele-an-improved

Research

JoVE Journal

Biology

ביולוגיה

מטרת מחקר זה היא להשתמש בוונוגרפיה של תהודה מגנטית עם חומר ניגוד מבוסס גדוליניום במחזור ארוך והדמיית פקקת ישירה להערכה כמותית של נפח ה-DVT במסגרת ניסוי קליני רב-מרכזי. נערכו הערכות שונות בין צופים ותוך צופים, ונקבעה יכולת השחזור של הפרוטוקול.

MRI פרוטוקול Multicenter להערכה וכימות של פקקת וריד העמוק

כאן אנו מציגים פרוטוקול לתקנן את המדידה של מרים ani סרעפתי בגודל על ידי תהודה מגנטית. המטרה היא לחלץ biomechanical מסקנות מתוך ניתוח תמונות על-ידי השוואת נח ולא מתאמצת ערכים בחולים משני המינים עם צניחת הרחם והנרתיק, תוך שימוש עקבי ציוני גרמית אנטומי.

כימות של מרים Ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן

באופן מסורתי, פקקת ורידים עמוקים בגפיים התחתונות (DVT) מאובחנת על ידי אולטרסאונד דופלקס ורידי המבוצע על ידי רדיולוגיה. ספקים שהוכשרו כראוי באולטרסאונד נקודתי ממוקד (POCUS) יכולים לבצע בדיקה מהירה ליד המיטה עם רגישות וספציפיות גבוהה בחולים במצב קריטי. אנו מתארים את טכניקת הסריקה לבדיקה ממוקדת של POCUS DVT בגפיים התחתונות.

בדיקת אולטרסאונד נקודתית לפקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות הפרוקסימליות

הערכת אולטרסאונד נקודתי של הווריד הנבוב התחתון (IVC) משמשת בדרך כלל לזיהוי, בין היתר, של מצב הנפח. הדמיה צריכה להתבצע באופן שיטתי כדי להבטיח חזרתיות. כתב יד זה סוקר את השיטות והחסרונות של בדיקת IVC סונוגרפית.

שיטת רכישת תמונה להערכה סונוגרפית של הווריד הנבוב התחתון

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III שמטרתו לבנות מחדש את הניקוז הוורידי של חוט הזרע על ידי שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע המבוצע תחת המיקרוסקופ.

טיפול כירורגי בוריקוצלה בדרגה III באמצעות שאנט וריד בטן שטחי של וריד הזרע

כדי להפחית את שיעור ההישנות של וריקוצלה לאחר הניתוח, שילבנו קשירה גבוהה של וריקוצלה עם אמבוליזציה תוך ניתוחית. הזרקנו פולידוקנול מווריד הזרע במהלך הניתוח כדי לסחוף את ענפי וריד הזרע וורידי הצדדים. זוהי שיטה כירורגית אלטרנטיבית לטיפול בווריקוצלה.

שילוב של קשירה גבוהה ותסחיף תוך ניתוחי באמצעות פולידוקנול לטיפול בדליות

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בגירוי חשמלי עצבי-שרירי טרנסעורי לטיפול בכאבי שק האשכים הנגרמים על ידי וריקוצלה. הוא משווה ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) ושינויי הדמיה לפני ואחרי הטיפול כדי להעריך את היעילות. התוצאות מצביעות על כך שהמטופלים חוו שיפור בתסמיני כאבי שק האשכים בעקבות הטיפול.

גירוי חשמלי עצבי-שרירי טרנסעורי לטיפול בכאבי שק האשכים הנגרמים על ידי וריקוצלה

וריקוצלה מהווה 35%-40% ממקרי אי הפוריות בקרב גברים בגיל הפוריות. שיטת הטיפול הסטנדרטית הבינלאומית היא וריקוקטומיה מיקרוסקופית, המבוצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. מחקר זה מציע ומיישם וריקוקטומיה מיקרוסקופית בהרדמה מקומית, המספקת טיפול אנושי יותר לחולים ומפחיתה את הנטל הכלכלי.

Varicocelectomy מיקרוסקופית בהרדמה מקומית כטיפול variicocele

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) משמש לעתים קרובות להערכת המעגל ההמודינמי וזיהוי נוכחות של גודש ורידי. מערכת הניקוד של אולטרסאונד עודף ורידי (VExUS) פותחה כדי לסייע לרופאים לחזות את ההשפעה של גודש ורידי על תפקוד לקוי של איברים. מאמר זה נועד לתאר רכישה ופרשנות של תמונות VExUS.

הסרת המסתורין של אולטרסאונד עודף ורידי (VExUS): רכישת תמונות ופרשנות

שימוש Micro-Electro-Mechanical Systems (MEMS) לפתח כלים לאבחון

למד שיטת אבחון משופרת לווריקוצלה באמצעות הדמיה משולבת בשכיבה ובעמידה עם אולטרסאונד מודגש ניגוד. השיטה מגלה 84.51% מהמקרים ומשפרת את הדיוק האבחנתי באורולוגיה.

הדמיה משולבת בשכיבה ובעמידה לווריקוצלה: גישה אבחנתית משופרת

גלה סרטונים נוספים