Name: הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לאינטובציה ערה של האף (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: למדו אינטובציה ערה של האף באמצעות הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לניהול נתיבי אוויר קשים. שיטה זו מציעה חלופה בטוחה ויעילה לברונכוסקופיה סיבית אופטית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>אינטובציה ערה בדרכי נשימה קשות: שיטת לרינגוסקופ וידאו גמישה

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
<li>Rosenstock, C. V., Nørskov, A. K., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+surgical+airway+management+in+Denmark%3A+A+cohort+study+of+452461+patients+registered+in+the+Danish+anesthesia+database%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Emergency surgical airway management in Denmark: A cohort study of 452461 patients registered in the Danish anesthesia database.</a> Br J Anaesth. 117, Supple 1 i75-i82 (2016).</li>
<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Anesthesiologists+practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li>
<li>Vora, J., Leslie, D., Stacey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22BJA+Educ%22%5BJournal%5D)">Awake tracheal intubation.</a> BJA Educ. 22 (8), 298-305 (2022).</li>
<li>Alvi, S., Harsha, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexible+Nasopharyngoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Statpearls%2C+StatPearls+Publishing%22%5BJournal%5D)">Flexible Nasopharyngoscopy.</a> Statpearls, StatPearls Publishing. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). Copyright © 2024 (2024).</li>
<li>Paul, B. C., Rafii, B., Achlatis, S., Amin, M. R., Branski, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morbidity+and+patient+perception+of+flexible+laryngoscopy%29%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Otol+Rhinol+Laryngol%22%5BJournal%5D)">Morbidity and patient perception of flexible laryngoscopy).</a> Ann Otol Rhinol Laryngol. 121 (11), 708-713 (2012).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+nasotracheal+intubation+with+a+300+mm+working+length+fiberscope%3A+A+prospective+observational+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Awake nasotracheal intubation with a 300 mm working length fiberscope: A prospective observational feasibility trial.</a> Braz J Anesthesiol. 73 (5), 556-562 (2023).</li>
<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>מכונת הרדמה</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>ערכת קריקותירוטומיה</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>אפדרין 50 מ"ג/מ"ל</td><td>זנטיבה</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>אפינפרין 1 מ"ג/מ"ל</td><td>טראפיה SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>מסכת פנים נבולייזר</td><td>Ningbo Luke מכשירים רפואיים</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>פנטניל 0.05 מ"ג/מ"ל</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>צינור גלי הארכה גמישה -תושבת קטטר</td><td>Ningbo Yingbe Medical Instruments</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>צינורית השקיה</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td><td>קצה קהה, מעוקל, צינורית השקיה באורך 80 מ"מ מתאימה לאקטואליזציה של דרכי הנשימה</td></tr><tr><td>לידוקאין 2%, 4%</td> <td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>ג'ל לידוקאין 2%</td> <td>ספריי מונטביט</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>לידוקאין 10%</td> <td>Egis&nbsp;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 מ"ג / מ"ל</td><td>Aquetant</td><td>P438804058</td><td></td></tr><tr><td>צינורות אנדוטרכיאליים מחוזקים דרך הפה/אף</td><td>צור ביוטק L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X צג LED</td><td>קארל סטורץ</td>, <td>200450 צג 20</td><td>ברזולוציה גבוהה, מקור אור LED, יחידת בקרת מצלמת FULL HD&nbsp;</td></tr><tr><td>וידאו: קרנף-לרינגוסקופ</td><td>קארל סטורץ</td>, <td>11101 סמנכ"ל</td><td>וידאו: קרנף-לרינגוסקופ, כיוון ראייה: 0&deg;, זווית ראייה 85&deg;, סטייה למעלה/למטה: 140&deg;/140&deg;, אורך עבודה 30 ס"מ</td></tr><tr><td>מוניטור סימנים חיוניים</td><td>Mindray</td><td>N17- E392290</td><td></td></tr><tr><td>Xylometazoline 1 mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לאינטובציה ערה של האף

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

מאמר זה נועד לתאר בפירוט טכניקה לאינטובציה nasotracheal ער באמצעות קרנף-לרינגוסקופ גמיש 300 מ"מ. במחקר הראשון, 25 מתוך 32 חולים רצופים, בגילאי 34 שנים עד 82 שנים, נחשבו מתאימים לאינטובציה ערה בקנה הנשימה ונכללו במחקר (טבלה 1)8. קנה הנשימה של כל מטופל הוכנס בהצלחה באמצעות קרנף-לרינגוסקופ גמיש. משך סטיית התקן הממוצע ± מהחדרת צינור האינטובציה דרך נחיר אחד ועד לאישור אינטובציה אנדוטרכאלית, המסומנת על ידי תנועת שקית חופשית וקפנוגרפיה, היה 76 ± 36 שניות (איור 2)8. הפתולוגיה של מטופלי המחקר הייתה בעלת אופי גידולי (איור 3)8.
המטופלים סבלו את ההליך ללא אירועים משמעותיים והצהירו על אי נוחות קלה עד אפסית בעת מילוי השאלון 8 24 שעות לאחר ההליך. לא נתקלנו בסיבוכים משמעותיים. החולים לא הראו שינויים משמעותיים בקצב הלב, לחץ העורקים או ריווי החמצן8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> איור 1: הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש חמוש בצינור אינטובציה מחוזק בקוטר 5.5 מ"מ (A), בגוף הבקרה הגמיש של הקרנף-לרינגוסקופ (B) ובתמונה מקיפה (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> איור 2: זמן אינטובציה עם קרנף-לרינגוסקופ גמיש. הערכים הקיצוניים מוצגים בחלק התחתון והעליון של התרשים, בעוד שהערך החציוני והטווח הבין-רבעוני מסומנים בכחול12. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> תרשים 3: מקרים מאתגרים מייצגים. (A) גידול גלוטיס. * - גידול גדול החוסם את הצמצם הגלוטי, X - מצביע על סחוס אריטנואידי. (B) גידול בגרון הקשור לספונדיליטיס ankylosing. # - epiglottis, * - גידול בגרון. (C) ציסטה אפיגלוטית. # - גידול ציסטי סופרגלוטי, X - צמצם גלוטי, * - סחוס אריטנואידי. (D) בסיס הגידול בלשון. * - בסיס גידול הלשון עם הרחבה בוואלקולה, X - אפיגלוטיס, # - אריטנואידים. נתון זה נלקח מ Marchis et al.8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>סה"כ, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>ממוצע גיל ± SD</td>
			<td>97.7 ± 11.6</td>
		</tr><tr><td>מין נקבה, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>BMI פירושו ± SD</td>
			<td>36.4 ± 3.6</td>
		</tr><tr><td>אס"א (1/2/3/4), n</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SARI ± SD</td>
			<td>5.16±0.98</td>
		</tr><tr><td>ממוצע גובה ± SD, m</td>
			<td>1.76± 0.06</td>
		</tr><tr><td>מרווח בין חותכות &lt;2 ס"מ, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>אבחנות ראשוניות, n (%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>תעוקת החזה של לודוויג</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>גידול אפיגלוטיס</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>גידול בגרון</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>גידול היפופרינקס</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>הקרנות קודמות</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>גידול בבסיס הלשון</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>טבלה 1: מאפייני המטופלים. קיצורים: ASA - האגודה האמריקאית להרדמה; SD - סטיית תקן; SARI - מדד סיכון דרכי נשימה מפושט. טבלה זו לקוחה מתוך Marchis et al.8.
סרטון משלים 1: פיב אופטי טרנסנזלי pharyngolaryngoscopy של חולה עם גידול בבסיס הלשון. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.</a>

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

the-flexible-rhino-laryngoscope-for-awake-nasotracheal-intubation

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים הנחיות לבצע אינטובציה בטוח ויעיל fiberoptic בחירה מטופלים ילדים, תוך שמירה על אוורור ספונטנית.

הנחיות אינטובציה בחירה fiberoptic ילדים

הלידוקאין להרדמה מקומית עבר אטום באמצעות זרימת חמצן גבוהה דרך תעלת העבודה של אנדוסקופ אינטובציה גמיש כדי להשיג הרדמה מקומית של דרכי הנשימה לאינטובציה אנדוטרכיאלית ערה. אנו מעדיפים את טכניקת הריסוס המותאמת הזו לאינטובציה אנדוסקופית על פני יישום בולוס קלאסי בגלל שביעות רצון גבוהה יותר של המטופלים ותאימות טובה יותר.

הרדמת Airway האקטואלית עבור Awake-אנדוסקופית אינטובציה שימוש הריסוס-as-you-go טכניקה עם זרימת חמצן גבוהה

צנרור אנדוטרכאליות בארנבים הוא מאתגר עקב שלהם באנטומיה יוצא דופן. כאן אנו מציגים טכניקה לצנרור ישירה של קנה הנשימה באמצעות צנתר פוליפרופילן כמדריך. בשיטה זו מנצל אספקה זולה יחסית, דורש הכשרה מינימלית, וזה יכול להתבצע בקלות בכל סביבה קליניים.

צנרור אנדוטרכאליות ארנבים באמצעות צנתר מדריך פוליפרופילן

מוצג כאן הוא פרוטוקול של צנרור קנה על פני מבוא צינור מצרר באמצעות צינורית נוקשה עבור לרינגוסקופיה עם מקור אור מוצמד. המאפיינים העיקריים של התמרון הזה הם הגישה retromolar ואת השימוש בסחוס התריס כציון דרך תוך קידום צינור נוקשה.

שפופרת נוקשה כחלופה בשליטה על נתיב אווירי בעייתי

אנו מתארים טכניקה של אינטובציה אנדוטראצ'י בארנבים שזה עתה נולדו לאחר צנתור ושט עם צינור קיבה.

אינטובציה אנדוטרצ'יאלית עיוורת בארנבים יילודים

השימוש בחזירים במחקר גדל בשנים האחרונות. עם זאת, חזירים מאופיינים באנטומיה קשה של דרכי הנשימה. על ידי הדגמה כיצד לבצע אינטובציה אנדוטרכאלית מונחית אנדוסקופית, הפרוטוקול הנוכחי נועד להגביר עוד יותר את הבטיחות של חיות מעבדה כדי למנוע סבל של בעלי חיים ומוות מיותר.

אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות אנדוסקופ אינטובציה גמיש כמודל סטנדרטי לניהול בטוח של דרכי הנשימה בחזירים

פרוטוקול זה מתאר שיטה פשוטה, זולה, בסיוע וידאו לאינטובציה אורוטרכיאלית, המאפשרת אינטובציה מהירה ומונחית ויזואלית בעכברים בוגרים תחת הרדמה איזופלורנית.

אינטובציה אורוטרכיאלית בסיוע וידאו בחולדות באמצעות אוטוסקופ זול שמחובר לסמארטפון

אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

ניתוח עמוק גירוי המוח מציעה הזדמנות ייחודית לבחון את קידוד המידע במוח האדם ער. מאמר זה יתאר התוך אופרטיבית שיטות לבצע משימות קוגניטיביות והתנהגותיות ובמקביל רכישת נתונים פיזיולוגיים כמו פעילות EMG, יחידה אחת עצבי ו / או פוטנציאלים בשדה המקומי.

תוך Operative משימות ההתנהגות בבני אדם ער שעברו ניתוח עמוק גירוי המוח

שיטת intranasally מנת להחדיר תרופות לעכברים ערים לצורך מיקוד המוח מתוארת. שיטה זו מאפשרת למינון חוזר לאורך תקופות ארוכות באמצעות ממשל אפי של תרופה ללא הרדמה, ומשלוח אף למוח עם חשיפה מינימאלית מערכתית.

מנהל אפי של Therapeutics CNS לעכברי Awake

למדו אינטובציה ערה של האף באמצעות הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לניהול נתיבי אוויר קשים. שיטה זו מציעה חלופה בטוחה ויעילה לברונכוסקופיה סיבית אופטית.

הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לאינטובציה ערה של האף

גלה סרטונים נוספים