כריתת כליה 5/6 באמצעות כריתה דו-קוטבית חדה באמצעות לפרוטומיה בקו האמצע בחולדות

היקף תחום ספציפי זה של המחקר שלנו הוא מתן מודלים של בעלי חיים סטנדרטיים ומבוקרים ביותר למצבים ומחלות ספציפיים. באמצעות פרוטוקול זה לכריתת כליה תת-מלאה, אנו מספקים מודל סטנדרטי לאי ספיקת כליות בחולדות. הפרוטוקול שלנו מציע את היתרון של הציר התוך בטני על פני איברים קרביים אחרים.

זה חשוב במיוחד אם נדרשים הליכים בו זמנית על איברים אחרים עבור מודל החיה הרצוי. האתגר הניסויי הרלוונטי ביותר כיום הוא העובדה שהפחתה כירורגית של פרנכימה כלייתית כוללת בכמות סטנדרטית אינה מביאה בהכרח לאותה מידה של אי ספיקת כליות. כך שייתכן שתידרש הסמכה נוספת לאחר הניתוח באמצעות בדיקות מעבדה.

כדי להתחיל, סדר את קשירה הפוליפילמנט, לולאות כלי סיליקון, מהדקי שיפוץ קהים, מספריים להכנה עדינה, מלקחיים, מדבקות המוסטטיות, מכשירי חשיפה, כרית חימום ווים להכנה כירורגית על שולחן הניתוחים. לחולדה המורדמת, יש לתת 100% חמצן דרך מסכת פנים ליילודים. לגלח את אזור הגישה הרצוי ולחטא את אתר הניתוח על ידי מריחת צמר גפן מעוקר בתנועה סיבובית עם קרצוף לסירוגין של 70% אתנול ופובידון יוד.

כדי לבצע מיני לפרוטומיה חציונית, בצע חתך עורי חציוני ראשוני של כשלושה סנטימטרים מעל הבטן, ואחריו חתך על הפאשיה לאורך הלינאה אלבה. השג חשיפה כירורגית של הכליה על ידי מיקום קומפרסים כירורגיים ווי הכנה. לאחר מכן, גע רק בפרנכימה הכלייתית עם צמר גפן לח.

חשוף את הכליה על ידי תפיסת השומן הפריינלי המחובר לפאשיה של הגרוטה. הפעל מתח כדי להרים את הפאשיה מהפרנכימה הכלייתית באופן מקומי. לחתוך ולערער את הפאשיה עם הקצה החד של קצה מספריים אחד ולהמשיך בחתך אורכי של הפאשיה של הגרוטה.

לאחר מכן, בצע פירוק קהה של הפאשיה של הגרוטה באמצעות מספריים סגורים. ערער בהדרגה את הפאשיה סביב הפרנכימה וקפל את הקפסולה הפשיאלית מדיאלית. קלע את הילום הכליה עם לולאת כלי סיליקון לשליטה טובה יותר בכלי הדם.

הנח את קצה המלקחיים לתוך החלל הרטרופריטונאלי כדי לייצב את הכליה כדי למנוע בריחה גבית של הכליה במהלך תהליך החיתוך. לאחר מכן, בעזרת מספריים, בצע את כריתת הכליה החדה של שליש הגולגולת במכה אחת מכוונת מדויקת. השג המוסטזיס על ידי מריחת מדבקה המוסטטית או שימוש בדחיסה ידנית עם מכשירים קהים.

לחלופין, החל מהדק YASARGIL הילר כדי להפחית את זרימת הדם. בצע את כריתת המעי הגס החדה של שליש המעי הגס באותו אופן כמו כריתת המעי הגס הגולגולתית. השתמש במישור דיסקציה זוויתי כדי לשמור על יותר פרנכימה כלייתית בצד ההילר ופחות בצד הצדדי כדי למנוע פגיעה הילרית ולהפחית דליפת שתן ממערכת האגן.

לאחר גיוס הכליה, מנהר את הילום הכליה באמצעות מהדקי שיפוץ קהים, קלע את הילום הכליה עם קשירה פוליפילמנטית. הנח קשר הזזה מאובטח על הילום הכליה קרוב לכלי הבטן כדי לחסום את זרימת הדם הכלייתית ואת השופכן. מנתחים בחדות את ההילום בעזרת מספריים ומסירים את הכליה.

לאחר מכן, שלוט בהמוסטזיס וחתך את קצוות הקשירה. הניחו תפר פינתי על הפאשיה הבטנית באמצעות תפר פוליפילמנט. המשיכו לתפור את החיתולית הבטנית עם תפר רץ, תפסו כשני מילימטרים של רקמה בכל ביס ומרווחים כל נשיכה במרחק של ארבעה מילימטרים זה מזה.

לתפור את השכבה העורית בתפרים בודדים, לתפוס שלושה מילימטרים של רקמה בכל נשיכה ולהשאיר שישה מילימטרים בין כל תפר. הערכים הפיזיולוגיים של פרנכימת הכליה שנותרה הראו רמות חמצון של כ-60%, מה שמעיד על כדאיות לאחר הכריתה. רקמת כליה לא חלשה הראתה רמות חמצון נמוכות משמעותית ב-20.9% התואמים לרקמה שאינה בת קיימא.

ערכי הזלוף הצביעו על זלוף פיזיולוגי בשארית הכליה, מה שמחזק את כדאיות הרקמות.