תוכנית שיקום של אימון הליכון הנתמך במשקל גוף בסיוע שלד חיצוני עם מציאות מדומה לא סוחפת לחולי שבץ מוחי

בדקנו אם שילוב של אימון הליכון בסיוע שלד חיצוני עם VR מבוסס משחק יכול לשפר את ביצועי המשימה שלהם ואת שיווי המשקל שלהם אצל ניצולי שבץ במהלך שיקום מוקדם. זה עדיין מאתגר לשמור על מעורבות המטופל לאורך מפגשים אינטנסיביים, במיוחד בהתאוששות מוקדמת משבץ מוחי כאשר עייפות וליקויי קשב נפוצים. המחקר שלנו מציע שגישה משולבת זו עשויה לעזור לחולי שבץ לנהל טוב יותר את שיווי המשקל במהלך ההליכה. גישה זו משפרת הן את ההתאוששות הפיזית והן את המעורבות הקוגניטיבית, ומספקת חווית גמילה עשירה ויעילה יותר. הממצאים שלנו תומכים בשילוב טכנולוגיות רב-מודאליות בשיקום שבץ מוחי ומספקים ראיות ראשוניות להנחיית ניסויי בקרה אקראיים עתידיים.

[קריין] כדי להתחיל, סובב את שתי הידיות על הזרוע הרובוטית נגד כיוון השעון כדי לשחרר אותן. משוך את השלד החיצוני החוצה כדי לפנות את מסלול ההליכון וליצור מקום למטופל. הנח את המטופל על מסלול ההליכון מהרמפה האחורית לחזית. למטופלים שאינם מסוגלים ללכת, יש לסייע להם בכניסה עם כיסא גלגלים ולמקם אותם בחזית. הורד את רתמת מערכת המתלים באמצעות השלט הרחוק. כוונן את הרתמה כך שתשב צמוד עם או מעט מתחת לחלק האחורי של ראש המטופל כדי להבטיח יישור נכון. לאחר מכן שחרר את הרתמה כדי להתחיל לחבוש את המטופל. אם המטופל עומד, החל את הרתמה הלא מהודקת על פלג גוף עליון מאחור. ואבטח את הרצועות סביב פלג גוף עליון וירכיים. ודא שכל הרצועות מהודקות בנוחות. אם המטופל יושב בכיסא גלגלים, הרם מעט את פלג הגוף העליון ממשענת הגב. השחילו את הרתמה הלא מהודקת סביב פלג הגוף העליון ואבטחו את הרצועות בנוחות. עטפו את רצועות הרגליים סביב הירכיים והדקו אותן. כעת, הרם את המערכת הנתמכת במשקל כדי להביא את המטופל למצב עמידה. השתמש בשלט הרחוק כדי לכוונן את הפחתת המשקל לפי הצורך, וצפה בנתונים על מסך היחידה. הרם מעט את המטופל תוך הקפדה על כך שכפות רגליו לא תלויות. אם המטופל יושב בכיסא גלגלים, הרם אותו בהדרגה למצב עמידה באמצעות מערכת המתלים. לאחר הזקוף, הסר את כיסא הגלגלים מהמסלול. התאם את הפחתת המשקל באמצעות השלט הרחוק לפי הצורך. אפס את השלד החיצוני על ידי דחיפתו פנימה ממצבו הפתוח. לאחר מכן, סובב את שתי הידיות בכיוון השעון כדי להפעיל את מכשיר הקיבוע. לחץ כלפי מטה על השלד החיצוני המקופל והתלוי כדי להעביר אותו מתצורת ישיבה לעמידה. לאחר מכן הורה למטופל להישען לאחור על תמיכת פלג גוף עליון של השלד החיצוני, ולחבר את רצועות העיגון של בית החזה סביב החזה של המטופל בצורה מאובטחת. התאם את גובה השלד החיצוני כדי ליישר את הציר המוטורי של הזרועות עם מפרקי הירך והברכיים של המטופל. לאחר מכן אבטח את רצועות הירך והשוק, והבטיח התאמה צמודה ובטוחה. להפעלת השלד החיצוני, הפעל את תוכנת הבקרה במחשב. הזן את המידע הבסיסי של המטופל למערכת. התאם את פרמטרי הטיפול בתוך התוכנה. הגדר את מהירות ההליכה ל-1.5 קילומטר לשעה, משך ל-20 דקות, והחל את הגדרות ברירת המחדל של ניידות המפרקים הן עבור הירכיים והן עבור הברכיים. לאחר מכן לחץ על התחל כדי להתחיל בטיפול. לאחר מכן, הפעל את תוכנת ההדרכה וההערכה ZEPU במחשב. בחרו באפשרות המשחק כדי להפעיל את מצב אימון ה-VR. הנח את המטופל במהלך תנועה בעזרת שלד חיצוני. כאשר רגל אחת נמצאת בשלב הנדנדה, הנחו את המטופל לשלוט בה באופן פעיל. כאשר הרגל מוכנה להנעה, הורה למטופל להניע אותה בכוח ולבצע כיפוף ירך. ציון סולם האיזון של ברג הראה עלייה מובהקת סטטיסטית מ-43.88 ל-48.38 לאחר ארבעה שבועות של טיפול. זמן הבדיקה המתוזמן ירד מ-21.88 שניות ל-17.63 שניות, מה שמעיד על שיפור ללא מובהקות סטטיסטית. ציון מדד העצמאות התפקודית עלה מ-92.75 ל-98.75, המשקף מגמה חיובית מבחינה קלינית, אם כי לא מובהקת סטטיסטית.