31 בינואר 2025
פרוטוקול זה מתאר את השלבים לכריתת כיס מרה לפרוסקופית מונחית פלואורסצנטיות ומבהיר את תפקיד הניווט הקרינה בתרחישים כירורגיים מגוונים.
המחקר שלנו עוסק ביישום של הדמיה פלואורסצנטית באותה כריתת כיס מרה לפרוסקופית מורכבת. המטרה העיקרית של המחקר שלנו היא לברר את העיתוי והמינון האופטימליים של הזרקה ירוקה אינדוציאנין לפני הניתוח. ההתפתחות האחרונה בכריתת כיס מרה לפרוסקופית מורכבת עוסקת בהדמיה טובה יותר של דרכי מרה, כגון הדמיה פלואורסצנטית שאנו עובדים עליה כעת.
המחקר שלנו אישר את הערך של אינדוציאנין ירוק בכריתת כיס המרה הלפרוסקופית המורכבת ויהיה מועיל להדמיה טובה יותר תוך ניתוחית של דרכי המרה. כדי להתחיל, יש לתת 0.25 מיליגרם של אינדוציאנין ירוק למטופל באמצעות הזרקת ורידים היקפיים 45 דקות לפני הניתוח. הגדר את מערכת הקרינה DPMI, מכשיר דו-ערוצי, מונחה תמונה, שיפעל באור לבן ובספקטרום קרוב לאינפרא אדום.
כעת, הניחו את המטופל שוכב על שולחן הניתוחים. לאחר השראת הרדמה כללית באמצעות פרוטוקולים שאושרו על ידי המוסד, השלם את כל נהלי הבטיחות, כולל חבישת מכסה מנוע, כפפות סטריליות וקרצוף סטרילי. צור שדה סטרילי ובצע הכנסת טרוקר בשיטת ארבע יציאות.
העבר את מערכת הקרינה DPMI למצב פלואורסצנטי כדי לאתר את דרכי המרה. באמצעות ניווט הקרינה, נתח ובודד בזהירות את הצינור הציסטי ואת העורק הציסטי עם וו צריבה כדי להשיג את המבט הקריטי על הבטיחות, הידוע גם בשם משולש קלוט. החל קליפס Hem-O-lock כדי לאבטח את הצינור הציסטי לאחר זיהוי והבחנה של דרכי המרה.
לאחר חלוקת הצינור הציסטי, חלקו את העורק הציסטי. לאחר מכן, נתחו את כיס המרה מהפוסה שלו בעזרת כלים מתאימים. השתמש במצב אור לבן כדי לבדוק אם יש דימום.
עבור למצב פלואורסצנטי כדי לאשר את היעדר דליפת המרה עם השלמת כריתת כיס המרה. הסר את כיס המרה מחלל הבטן באמצעות שקית החילוץ. הנח צינור ניקוז בפוסה כיס המרה.
יש לסגור את הבטן באמצעות 4-0 תפרים פוליגלקטינים לשכבות פנימיות ולתפור את העור ב-3-0 תפרים שאינם נספגים. עקוב מקרוב אחר התאוששות המטופל לאחר הניתוח. בצע בדיקות כדי לסקור את הבריאות ולזהות חריגות.
כריתת כיס מרה לפרוסקופית מונחית פלואורסצנטית בוצעה בהצלחה בשלושה חולים, ללא המרות לניתוח פתוח ולא נצפתה פגיעה בדרכי המרה במהלך ההליכים. לא נצפו דליפת מרה, זיהום או כאבי בטן לאחר הניתוח.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
פרוטוקול זה מפרט את השלבים לביצוע כריתת כיס מרה לפרסקופית בהנחיית פלואורסצנציה ומבהיר את תפקידה של ניווט פלואורסצנטי בתרחישים כירורגיים שונים. המחקר מתמקד באופטימיזציה של העיתוי והמינון של indocyanine green לשיפור הוויזואליזציה של דרכי המרה במהלך הניתוח.
דימות מודרך פלואורסצנציה באמצעותה של אינדוציאנין גרין (ICG) נותן מענה לאתגר קריטי בניווט כירורגי, על ידי מתן אפשרות לוויזואליזציה מדויקת ובזמן אמת של האנטומיה של דרכי המרה במהלך כריתת כיס מרה לפרוסקופית מורכבת. יכולת זו מפחיתה את הסיכון לפגיעה בדרכי המרה, תומכת בביטחון חיזוי גבוה יותר ובתוצאות פרוצדורליות בטוחות יותר בנקודת מפנה מרכזית במחקר תרגומי. גישה זו מדגימה כיצד דימות מתקדם יכול להפחית סיכונים הנובעים מעמימות אנטומית ולהנחות החלטות תיקי פיתוח עבור מכשירים כירורגיים וחומרי דימות.
דימות פלואורסצנציה של ICG משתלב בתהליך החדשנות הכירורגית, החל מתיקוף ראשוני של חומרי דימות דרך מחקר תרגומי ופרה-קליני, ובכך תומך בזיהוי מולקולות מובילות ובסטנדרטיזציה של זרימת העבודה.