Name: כריתת חתך קדמי אנטומי ימני ימני לפרוסקופי בגישה של פדיקל-ראשון בכבד: פרטים טכניים ואיור מקרה מייצג (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-10-24T14:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 23 s
Description: למדו גישת כריתת כבד לפרוסקופית מודרנית המבוססת על קפסולת Laennec ותאוריית השער. הפרוטוקול הסטנדרטי מציג שיטה בטוחה ומדויקת לכריתת חתך קדמי ימני עם שיפור בשמירת זרימת הדם ובקרת דימום תוך כדי הניתוח.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Shin, S. W., Kim, T. S., Ahn, K. S., Kim, Y. H., Kang, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+anatomical+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Effect of anatomical liver resection for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 109 (9), 2784-2793 (2023).</li>
<li>Wei, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescent+laparoscopic+central+hepatectomy+for+liver+cancer+using+indocyanine+green+negative+staining%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Fluorescent laparoscopic central hepatectomy for liver cancer using indocyanine green negative staining.</a> J Vis Exp. (193), e64869(2023).</li>
<li>Tan, L., Liu, F., Liu, Z. L., Xiao, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+risk+factors+for+bile+leakage+after+hepatectomy+without+biliary+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of risk factors for bile leakage after hepatectomy without biliary reconstruction.</a> Front Surg. 8, 764211(2021).</li>
<li>Sakai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+feasibility+of+laparoscopic+anatomical+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+study%5BTitle%5D)+AND+%22Anticancer+Res%22%5BJournal%5D)">Safety and feasibility of laparoscopic anatomical liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched study.</a> Anticancer Res. 44 (8), 3645-3653 (2024).</li>
<li>Siow, T. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+central+hepatectomy%3A+feasibility+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic central hepatectomy: feasibility and safety.</a> Surg Endosc. 39 (1), 545-553 (2025).</li>
<li>Ide, T., Matsunaga, T., Tanaka, T., Noshiro, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+purely+laparoscopic+right+anterior+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Feasibility of purely laparoscopic right anterior sectionectomy.</a> Surg Endosc. 35 (1), 192-199 (2021).</li>
<li>Zheng, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+central+hepatectomy+using+a+parenchymal-first+approach%3A+how+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic central hepatectomy using a parenchymal-first approach: how we do it.</a> Surg Endosc. 36 (11), 8630-8638 (2022).</li>
<li>Yu, D. C., Wu, X. Y., Sun, X. T., Ding, Y. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glissonian+approach+combined+with+major+hepatic+vein+first+for+laparoscopic+anatomic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Glissonian approach combined with major hepatic vein first for laparoscopic anatomic hepatectomy.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 17 (4), 316-322 (2018).</li>
<li>Jeung, I. H., Choi, S. H., Kim, S., Kwon, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+central+bisectionectomy+and+right+anterior+sectionectomy+using+two+retraction+methods%3A+technical+aspects+with+video%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic central bisectionectomy and right anterior sectionectomy using two retraction methods: technical aspects with video.</a> World J Surg. 43 (12), 3120-3127 (2019).</li>
<li>Chen, H. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extra-Glissonian+approach+for+laparoscopic+liver+right+anterior+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Extra-Glissonian approach for laparoscopic liver right anterior sectionectomy.</a> JSLS. 23 (2), e2019.00009(2019).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+Glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%E2%80%99s+capsule%3A+proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec’s capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Hanzawa, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How-I-do-it%3A+laparoscopic+left+medial+sectionectomy+utilizing+a+cranial+approach+to+the+middle+hepatic+vein+and+Laennec%E2%80%99s+capsule%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">How-I-do-it: laparoscopic left medial sectionectomy utilizing a cranial approach to the middle hepatic vein and Laennec’s capsule.</a> Langenbecks Arch Surg. 406 (6), 2091-2097 (2021).</li>
<li>Liu, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+controlled+low+central+venous+pressure+during+hepatectomy%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Anesth%22%5BJournal%5D)">Application of controlled low central venous pressure during hepatectomy: a systematic review and meta-analysis.</a> J Clin Anesth. 75, 110467(2021).</li>
<li>Chen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+APR+triangle%3A+a+practical+zone+in+the+Glissonean+approach+to+laparoscopic+anatomical+right+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22iLiver%22%5BJournal%5D)">The APR triangle: a practical zone in the Glissonean approach to laparoscopic anatomical right hepatectomy.</a> iLiver. 1 (3), 176-180 (2022).</li>
<li>Araki, K., Conrad, C., Ogiso, S., Kuwano, H., Gayet, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+of+laparoscopic+hepatectomy%3A+key+technique+for+safe+liver+transection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography of laparoscopic hepatectomy: key technique for safe liver transection.</a> J Am Coll Surg. 218 (2), e37-e41 (2014).</li>
<li>Ferrero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+right+posterior+anatomic+liver+resections+with+Glissonean+pedicle-first+and+venous+craniocaudal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic right posterior anatomic liver resections with Glissonean pedicle-first and venous craniocaudal approach.</a> Surg Endosc. 35 (1), 449-455 (2021).</li>
<li>Shindoh, J., Mise, Y., Satou, S., Sugawara, Y., Kokudo, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+intersegmental+plane+of+the+liver+is+not+always+flat%E2%80%94tricks+for+anatomical+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The intersegmental plane of the liver is not always flat—tricks for anatomical liver resection.</a> Ann Surg. 251 (5), 917-922 (2010).</li>
<li>Hosokawa, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+intersectional+transection+plane+based+on+portal+inflow+in+left+trisectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Radiol+Anat%22%5BJournal%5D)">Right intersectional transection plane based on portal inflow in left trisectionectomy.</a> Surg Radiol Anat. 41 (5), 589-593 (2019).</li>
<li>Kamiyama, T., Kakisaka, T., Orimo, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Today%22%5BJournal%5D)">Current role of intraoperative ultrasonography in hepatectomy.</a> Surg Today. 51 (12), 1887-1896 (2021).</li>
<li>Hu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+indocyanine+green+fluorescence+navigation+versus+conventional+laparoscopic+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of indocyanine green fluorescence navigation versus conventional laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis.</a> Surg Endosc. 39 (3), 1681-1695 (2025).</li>
<li>Qi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+and+safety+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging-guided+hepatectomy+for+liver+tumors%3A+a+systematic+review+and+first+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Photodiagnosis+Photodyn+Ther%22%5BJournal%5D)">Effectiveness and safety of indocyanine green fluorescence imaging-guided hepatectomy for liver tumors: a systematic review and first meta-analysis.</a> Photodiagnosis Photodyn Ther. 28, 346-353 (2019).</li>
<li>Tangsirapat, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+margin+status+outcome+of+intraoperative+indocyanine+green+fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy+in+liver+malignancy%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical margin status outcome of intraoperative indocyanine green fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy in liver malignancy: a systematic review and meta-analysis.</a> BMC Surg. 24 (1), 181(2024).</li>
<li>Felli, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomical+liver+resection+for+malignancies+using+positive+or+negative+staining+technique+with+intraoperative+indocyanine+green-fluorescence+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomical liver resection for malignancies using positive or negative staining technique with intraoperative indocyanine green-fluorescence imaging.</a> HPB (Oxford). 23 (11), 1647-1655 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>תוכנת שחזור תלת-ממדי</td><td>יונייטד אימג'ינג</td><td>uSurgiPlan בטן 200</td><td>שחזור תלת-ממדי של הכבד ותכנון ניתוחי</td></tr><tr><td>המוסטט נספג (SURGICEL SNOW)</td><td>אתיקון</td><td>2082</td><td>סוכן המוסטטי תאית מחומצן מחודש.</td></tr><tr><td>יחידת אלקטרוכירורגיה</td><td>Covidien</td><td>פורס FX-8C</td><td>גנרטור אלקטרוכירורגי בתדר גבוה לחיתוך וקרישה.</td></tr><tr><td>מהדק Endo-GlA</td><td>גולדן סטיפלר כירורגיה</td><td>EC-160</td><td>שדכן לפרוסקופי חד-פעמי לכריתת רקמות והדבקה</td></tr><tr><td>הם-או-לוק</td><td>טכנולוגיה רפואית צ'אנגג'ואו קפנג</td><td>ZJS ZJM ZJL</td><td>מחסנית קליפס חד-פעמית לקשירת כלי דם/רקמה</td></tr><tr><td>Insufflator&nbsp;</td><td>אולימפוס</td><td>UHI-4</td><td>משמש ליצירת פנאומופריטונאום במהלך ניתוח לפרוסקופי</td></tr><tr><td>מערכת לפרוסקופית / מערכת וידאו</td><td>אולימפוס</td><td>OTV-S300</td><td>מעבד וידאו ומערכת מקור אור לויזואליזציה לפרוסקופית.</td></tr><tr><td>אולטרסאונד לפרוסקופי</td><td>BK מדיקה</td><td>BK2300</td><td>מערכת אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה להדמיה תוך ניתוחית.</td></tr><tr><td>תפר לא נספג (פרולן)</td><td>אתיקון</td><td>W8556</td><td>תפר פוליפרופילן 5-0, מחט 17 מ"מ RB-1, 90 ס"מ, לא נספג.</td></tr><tr><td>תפר לא נספג (Surgipro II)</td><td>Covidien</td><td>VP-521-X</td><td>תפר פוליפרופילן מונופילמנט 4-0, מחט 26 מ"מ V-20, 90 ס"מ.</td></tr><tr><td>מערכת ניתוח אולטרסונית</td><td>מיינדריי</td><td>UP700</td><td>מערכת אנרגיה אולטרסונית לניתוח רקמות והמוסטזיס בניתוח.</td></tr></tbody></table>

כריתת חתך קדמי אנטומי ימני ימני לפרוסקופי בגישה של פדיקל-ראשון בכבד: פרטים טכניים ואיור מקרה מייצג

Laparoscopic Anatomical Right Anterior Sectionectomy with a Hepatic Pedicle-first Approach: Technical Details and Representative Case Illustration

Laparoscopic anatomical right anterior sectionectomy remains technically demanding due to intricate hepatic anatomy and the need to preserve segmental ...

laparoscopic-anatomical-right-anterior-sectionectomy-with-hepatic

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מכשירים המוסטטיים בדרגה גבוהה חיוניים לכריתת כבד לפרוסקופית. עם זאת, מכשירים אלה אינם מוכללים בארגונים רפואיים בסיסיים. לכן, חבילה של מכשירים המוסטטיים פשוטים וקלים מוצגת במאמר זה, אשר יכול להפוך את כריתת הכבד לפרוסקופית קל יותר לביצוע.

יישום של מכשירים המוסטטיים בכריתת כבד לפרוסקופית

מחקרים רבים הוכיחו את היתרונות של כריתה אנטומית. עם זאת, השאלה אם כריתה אנטומית יכולה להגדיל את שיעורי כריתת R0 נותרה שנויה במחלוקת. כתוצאה מכך, המחקר הנוכחי מתאר הליך חדשני המערב את תפיסת en bloc בשילוב עם כריתה אנטומית בכריתת כבד לפרוסקופית, אשר יכולה להפחית הישנות לאחר הניתוח וגרורות.

יישום תפיסת הגוש בשילוב כריתה אנטומית בכריתת כבד לפרוסקופית

כאן אנו מציגים פרוטוקול שלב אחר שלב לביצוע כריתת כבד ימנית קדמית לפרוסקופית ומשווים את ההשפעות הקליניות שלה ואת התוצאות לאחר הניתוח עם אלה של כריתת כבד קונבנציונלית. ניתוח הנתונים של 82 חולים עם קרצינומה הפטוצלולרית גילה כי לכריתת כבד ימנית קדמית לפרוסקופית היו תוצאות קליניות טובות יותר ושיעורי הישרדות טובים יותר מאשר כריתת כבד קונבנציונלית.

כריתת כבד ימנית קדמית לפרוסקופית: חוויה חד-מרכזית

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע כריתת מקטע אחורי ימני לפרוסקופי, תוך התמקדות בשני היבטים מרכזיים: הגישה הגליסונית התוך כבדית לבקרת זרימה וטכניקת טרנסקציה פרנכימלית באמצעות שואב כירורגי אולטראסוני.

טכניקות של כריתת חתך אחורי ימני לפרוסקופי: גישה גליסונית וטכניקת טרנסקציה פרנכימלית

פרוטוקול זה כולל כריתה אנטומית לפרוסקופית של מקטע הכבד VII עם חתך פרנכימלי בכבד לפי גישת עדיפות. טכניקה זו אינה מושפעת משינויים אנטומיים.

כריתה לפרוסקופית של מקטע כבד אנטומי VII עם חתך פרנכימלי בכבד לפי גישת עדיפות

פרוטוקול זה מתאר כריתת חתך אנטומי ימני ימני לפרוסקופי תוך שימוש בקונספט קפסולת Laennec, בשילוב עם טיפול טרום ניתוחי מקיף. הגישה מאפשרת כריתה מדויקת של גידול במקרי קרצינומה של הכבד (HCC) הקשורים קשר הדוק למבנים וסקולריים עיקריים, ומשפרת את הבטיחות הכירורגית, היעילות והתוצאות ארוכות הטווח של המטופלים.

כריתה אנטומית לפרוסקופית של האונה הקדמית הימנית על בסיס טכניקת קפסולת Laennec

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לכריתת כבד אנטומית לפרוסקופית באמצעות גישתו של טאקסאקי וניווט פלואורסצנטי ירוק אינדוציאנין בכריתה S4/5/7/8.

כריתת כבד אנטומית לפרוסקופית באמצעות גישת טאקסאקי וניווט פלואורסצנטי ירוק אינדוציאנין

להעריך את היתרונות הקליניים של כריתת חצי הכבד הימנית הלפרוסקופית באמצעות הגישה הקדמית באתרה , תוך שימת דגש על יתרונותיה במזעור סיכוני התפשטות הגידול, הפחתת דימום ושיפור הבטיחות הניתוחית, במיוחד עבור גידולי כבד מורכבים.

כריתת הכבד הימנית האנטומית הלפרוסקופית באמצעות הגישה הקדמית באתרה

אנו מציגים טכניקה לפרוסקופית לכריתה אנטומית של S7+S8d עם חיתוך וריד כבד ימני, תוך שמירה על וריד הכבד הימני התחתון והקטע S6. בהסתמך על נקודות ציון אנטומיות מדויקות ללא אולטרסאונד תוך ניתוח, גישה זו מציעה אפשרות מדויקת וחסנית מפרנכימה לגידולים בכבד ימין הממוקמים בגב, במיוחד בסביבות עם משאבי ניווט מתקדמים מוגבלים.

כריתה אנטומית לפרוסקופית S7+S8d המשמרת על הווריד הכבדי הימני התחתון ו-S6 עם חתך הוריד הכבדי הימני

להלן נתאר את השיטות לבנייה, לדמיין, ולכמת את התגובות של שניהם bioluminescent גחלילית ואנזימי וציפראז renilla לידי ביטוי בתאי סרטן השד גרורתי בעת הצמיחה...

במצע כפולה vivo bioluminescent ההדמיה

למדו גישת כריתת כבד לפרוסקופית מודרנית המבוססת על קפסולת Laennec ותאוריית השער. הפרוטוקול הסטנדרטי מציג שיטה בטוחה ומדויקת לכריתת חתך קדמי ימני עם שיפור בשמירת זרימת הדם ובקרת דימום תוך כדי הניתוח.

כריתת חתך קדמי אנטומי ימני ימני לפרוסקופי בגישה של פדיקל-ראשון בכבד: פרטים טכניים ואיור מקרה מייצג

גלה סרטונים נוספים