27 במרץ 2026
כאן אנו מציגים מקרה של כריתת טחול בסיוע רובוטי עבור ספרוציטוזיס תורשתי בילדים.
ילדה בת 7 עם ספרוציטוזיס תורשתי עברה כריתת טחול לפרוסקופית בעזרת רובוט באמצעות מערכת דה וינצ'י, והשיגה איבוד דם מינימלי והחלמה יציבה. מקרה זה הראה איבוד דם נמוך מאוד במהלך הניתוח של שני מיליליטר וספלנקטומיה רובוטית מוצלחת למרות שטח עבודה מוגבל בבטן בילדים. לאחר הכנת המטופל ויצירת יציאת גישה אופטית, הוקם הפנאומופריטונאום באמצעות מחט ורס כאשר הלחץ התוך-בטני נשמר על 10 מילימטרים של כספית.
טרוקרים בגדלים מתאימים הונחו לאחר מכן, אחד בבטן העליונה הימנית בין קו הבריח האמצעי לקו האמצעי בגובה הטבור, אחד לאורך קו האקסילרי הקדמי השמאלי בגובה הטבור, ואחד דרך חתך באורך 1.2 סנטימטר בבטן התחתונה השמאלית לשמש כפורט עזר. הזרועות הרובוטיות של מערכת הניתוח חוברו לאחר מכן. וו חשמלי, מלקחיים דו-קוטביים וסקלפל אולטרסוני הוכנסו דרך הטרוקרים.
הרצועה הגסטרוספלנית חולקה באמצעות סכין אולטרסוני, וכלי הדם הקיבתיים הקצרים וכלי הדם הקוטביים העליון של הטחול נקשרו וחתכו ברצף. ההידבקויות בין זנב הלבלב לקוטב הטחול התחתון נפרקו בקפידה באמצעות וו אלקטרוקוטרי, והרצועה הטחולית חולקה. לאחר חשיפת כלי הפדיקול הטחוליים לאורך הגבול העליון של הלבלב, בוצעה קשירת תפרים, ולאחר מכן בוצעה הנחת קליפס Hem-o-lok וחתך כלי דם.
הרצועות הספלנופרניות והרצועות של הטחול חולקו לאחר מכן תוך זהירות כדי למנוע פגיעה בהילום הטחול ובזנב הלבלב. ואז הטחול הופעל במלואו. לאחר שהונח בשקית שאיבת דגימה, הטחול נחתך והוצא בחתיכות דרך חתך הטבור.
כל הדגימות שנכרתו נשלחו לניתוח היסטופתולוגי. לאחר הספלנקטומיה, נבדק היטב חלל הבטן. לאחר אישור ההמוסטזיס, במיוחד במיטת הטחול, בזנב הלבלב ולאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה, הונח ניקוז יניקה סגור בפתח הטחול בהנחיה לפרוסקופית.
לבסוף, הזרועות והטרוקרים הרובוטיים הוסרו ודופן הבטן נסגרה בשכבות. הילדה בת ה-7 עם ספרוציטוזיס תורשתי עברה בהצלחה ניתוח בעזרת רובוט. זמן הפעולה הכולל היה 145 דקות, כולל 35 דקות לעגינה ו-110 דקות לזמן קונסולה.
ביום הראשון לאחר הניתוח נצפתה פירקסיה עם טמפרטורה מקסימלית של 38.6 מעלות צלזיוס, שנפתרה מאוחר יותר במתן ספופראזון ואצטמינופן תוך-ורידי. הפלטוס נצפה ביום השני לאחר הניתוח. ביום השלישי לאחר הניתוח החלה דיאטה נוזלית.
צינור הניקוז של הבטן הוסר ביום הרביעי לאחר הניתוח. בדיקת דם שנערכה ביום השלישי לאחר הניתוח הראתה עלייה בספירת הטסיות. דיפירידמול ניתן במינון של שלושה מיליגרם לקילוגרם ליום לטיפול, וספירות הדם נבדקו באופן דינמי כדי להבטיח נורמליזציה.
מרחב הבטן המוגבל בילדים וסיכון לפגיעה בלבלב נוהלו באמצעות הגייה רובוטית מדויקת, ניתוח מדויק ומיקום אופטימלי של טרוקר. ההחלמה לאחר הניתוח הייתה שקטה עם פרמטרים המטולוגיים נורמליים וללא סיבוכים בהערכת מעקב של שלושה חודשים.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
מאמר זה מפרט מקרה של ילדה בת 7 עם ספרוציטוזיס תורשתי שעברה כריתת טחול לפרוסקופית בסיוע רובוטי באמצעות מערכת ה-da Vinci. הפרוצדורה הדגימה את ההיתכנות והבטיחות של כריתת טחול רובוטית במטופלים פדיאטריים, תוך השגת איבוד דם מינימלי והחלמה ללא סיבוכים, למרות האתגרים הנובעים מהמרחב הבטני המוגבל.
כריתת טחול בלפרוסקופיה בסיוע רובוטי במטופלים פדיאטריים עם ספרוציטוזיס תורשתי מדגימה את הדיוק והשליטה שניתן להשיג באמצעות פלטפורמות כירורגיות מתקדמות. מקרה זה מדגיש את הפוטנציאל של מערכות רובוטיות להתגבר על מגבלות אנטומיות ולצמצם סיכונים תוך-ניתוחיים, ובכך לתמוך בהתערבויות בטוחות יותר באוכלוסיות פדיאטריות מורכבות. גישה זו מספקת תובנות לאסטרטגיות תרגומיות לשילוב דיוק רובוטי בזרימות עבודה כירורגיות הרלוונטיות למחלה.
פרוטוקול ניתוח רובוטי זה מגשר בין גילוי מוקדם של מנגנוני מחלה לבין מחקרי התערבות תרגומיים, ובכך מספק מידע הן לפיתוח מכשירים והן לאופטימיזציה של זרימת העבודה הקלינית.