Ipertiroidismo II: Fisiopatologia

L'ipertiroidismo è caratterizzato da una sovrapproduzione degli ormoni tiroidei triiodotironina, o T3, e tiroxina, o T4, da parte della ghiandola tiroide, portando a livelli elevati di ormoni circolanti.

La causa più diffusa è la malattia di Graves, un disturbo autoimmune in cui gli anticorpi stimolanti della tiroide attivano l'ormone stimolante della tiroide, o recettori TSH, sulle cellule follicolari tiroidee.

Questo imita l'azione del TSH, portando a una produzione incontrollata di ormoni. A loro volta, alti livelli di T3 e T4 sopprimono il rilascio di TSH tramite feedback negativo sull'asse ipotalamo-ipofisi-tiroideo.

Cause meno comuni includono il goitre multinodulare tossico e l'adenoma tossico, che producono un eccesso di ormone tiroideo indipendentemente dal TSH, e adenomi ipofisari che secernono un eccesso di TSH.

Ormoni tiroidei elevati aumentano l'attività mitocondriale, il consumo di ossigeno e il metabolismo basale.

Aumentano inoltre l'espressione dei recettori beta-adrenergici, aumentando la sensibilità alle catecolaminiche e causando sintomi come palpitazioni, tremori, ansia e intolleranza al calore.