Tutte le procedure che coinvolgono modelli animali sono state esaminate dal comitato istituzionale locale per la cura degli animali e dal comitato di revisione veterinaria JoVE.
1. Chirurgia minima per lesioni del midollo spinale
NOTA: Prima dell'intervento chirurgico, assicurarsi che tutti gli strumenti e i materiali chirurgici siano sterilizzati con metodi appropriati (Figura 1A).
- Costruisci un arco di supporto toracico arrotolando 4-5 quadrati di garza e fissandoli insieme al centro per ottenere un rotolo fisso di garza.
- Posizionare il topo nella camera di induzione e iniziare l'anestesia con isoflurano al 5%. Confermare l'assenza di un riflesso di pizzicamento delle dita dei piedi prima di procedere, così come durante tutta la procedura. Poiché l'intervento chirurgico può richiedere fino a 30 minuti per essere completato, ottimizzare per l'esposizione minima all'isoflurano (5 minuti al 5% e il tempo rimanente al 2-3%).
- Trasferire il mouse su un cono nasale collegato alla macchina anestetica alla dose di mantenimento dell'isoflurano al 2-3%. Utilizzare un tagliacapelli per rimuovere il pelo dal dorso dell'animale da metà schiena fino al collo/orecchie per esporre un'ampia area rettangolare di pelle per la chirurgia.
- Trasferisci il mouse su uno strumento stereotassico posizionando il naso nel cono del naso attaccato e stabilizzando il cranio con barre auricolari. Mantenere l'isoflurano al 5% durante il posizionamento delle barre auricolari e abbassare la schiena al 2-3% una volta che il mouse è fissato nel dispositivo stereotassico.
- Somministrare farmaci analgesici preoperatori per via intraperitoneale - Meloxicam (2,0 mg/kg). Applicare generosamente la lubrificazione oculare sugli occhi aperti del topo per prevenire l'essiccazione corneale durante l'anestesia.
- Posiziona l'arco di supporto toracico sotto l'addome del topo mentre raddrizzi il corpo e la colonna vertebrale del topo tirando leggermente la base della coda. Usa il nastro adesivo da laboratorio per fissare la coda e tutti gli arti estesi in una posizione a stella. Una volta fissato, spingere l'arco di supporto toracico rostralmente, dall'addome del topo verso la parte superiore del torace, al fine di sostenere la colonna vertebrale toracica (Figura 1B).
- Preparare un campo chirurgico sterile disinfettando l'area cutanea tagliata dal pelo preparata al passaggio 1.3 con etanolo al 70%, seguito da iodio povidone. Ripeti due volte. Applicare un telo chirurgico sterile per mantenere un ampio campo sterile.
- Usando una lama di bisturi #10, praticare un'incisione verticale parallela all'asse longitudinale dell'animale dal punto medio di entrambe le scapole alla curvatura della colonna vertebrale toracica. Ritrarre la pelle per esporre i tessuti molli e il contorno della colonna vertebrale (Figura 1C).
- Identificare il bordo inferiore del cuscinetto adiposo soprascapolare (questo delimita il livello vertebrale T4/5). Con la stessa lama #10, con attenzione ma con forza, taglia lungo entrambi i lati dell'osso vertebrale T5-T8/9 per staccare i tendini del muscolo posteriore dalla colonna.
- Inserire i denti dei divaricatori nei siti di incisione su entrambi i lati della colonna vertebrale. Regolare l'esposizione espandendo i divaricatori per sollevare sufficientemente la colonna vertebrale senza mettere troppo a dura prova gli strati muscolari retratti (Figura 1D).
- Sotto il microscopio operatorio, pulire accuratamente il muscolo residuo e gli altri tessuti molli sovrastanti la colonna vertebrale per esporre l'osso vertebrale (Figura 1E). Identificare le vertebre che verranno rimosse afferrando il processo spinoso delle vertebre con una pinza dentata e muovendolo leggermente su e giù.
NOTA: Questo dovrebbe consentire l'identificazione delle articolazioni intervertebrali ed esporre le piccole aperture (forami intervertebrali) sotto le vertebre di interesse. - Inserire una testa delle forbici smussate curve su entrambi i lati del forame intervertebrale esposto, caudale alla lamina vertebrale da asportare, e tagliare bilateralmente le articolazioni intervertebrali di collegamento.
- Sollevare la lamina verso l'alto e tagliare l'attacco superiore della lamina per isolare e rimuovere l'osso.
NOTA: Questo esporrà il sacco durale intatto contenente il midollo spinale (Figura 1F). Potrebbe esserci un sanguinamento eccessivo che può essere controllato posizionando una garza pretagliata di 1 cm x 1 cm sulle aree interessate e/o lavando con soluzione salina tamponata con fosfato sterile (PBS). - Con la vena della linea mediana dorsale che funge da punto di riferimento, inserire un'asta piegata a 45° della punta di un ago da 30 G (con lo smusso dell'ago rivolto verso l'alto) nella superficie dorsolaterale del midollo spinale (a circa 1 mm di profondità) a circa 0,5 mm lateralmente a entrambi i lati della linea mediana.
- Spostare l'ago di ~2 mm dalla caudale al rostrale (parallelamente alla linea mediana) in modo che l'intera lunghezza dello smusso dell'ago sia inserita nel cordoncino. Rimuovere l'ago ripercorrendo il percorso di ingresso (Figura 1G).
NOTA: Non ci dovrebbe essere sanguinamento, ma in questa fase potrebbe essere visibile gonfiore del tessuto spinale. - Per chiudere la ferita, rimuovere il divaricatore e suturare i muscoli della schiena su entrambi i lati della lesione insieme nella linea mediana utilizzando una sutura assorbibile 6-0. Utilizzare una sutura di seta sterile 4-0 per chiudere successivamente la pelle sovrastante.