Articolo metodologico

Dispositivi di produzione e strumenti per una più facile Rat Liver Transplantation

DOI:

10.3791/50380

⸱

5 maggio 2013

 ,  ,  ,  ,  , 
1Transplantation Division, Department of Surgery, University of Geneva Hospitals, 2Department of Surgery, University of Pavia , 3Department of Surgery, University of Geneva, 4Division of Abdominal Surgery, Department of Surgery, University of Geneva Hospitals

In questo articolo

Sommario

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Descriviamo il design del dispositivo "quick-linker" per il trapianto di fegato di ratto ortotopico più facile.

Abstract

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Trapianto di fegato ortotopico ratto è un modello popolare, che è stato dimostrato in un articolo JoVE recente con l'uso del dispositivo "quick-linker". Questa tecnica consente una più facile venosa polsini anatomoses dopo una curva di apprendimento ragionevole. Il dispositivo è composto da due maniglie, che sono scavate da lame di bisturi, uno approssimatore, che si ottiene modificando pinza di Kocher, e polsini progettati da tubo di polietilene sottile-foro. L'intero processo può essere eseguito ad una utilizzando materiale di laboratorio comune a basso costo. Il presente rapporto fornisce un protocollo step-by-step per la progettazione dei pezzi richiesti e comprende stencil.

Introduzione

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Una tecnica di trapianto di fegato ortotopico di ratto è stato dimostrato in un recente Journal of Experiments carta Visualized 1. Vena porta e infra-epatico della vena cava anastomosi sono state eseguite utilizzando la tecnica del bracciale assistita rapido linker. Questa tecnica è stata scelta tra le altre revisioni della tecnica dell'originale Kamada 2-4, in quanto consente una più facile e veloce anastomosi, si traduce in una migliore emodinamica, e può essere implementato con una curva di apprendimento più breve 1,5.

La tecnica quick-linker richiede l'uso di una maniglia, un approssimatore e polsini, ognuno dei quali può essere progettato in materiale laboratorio comune secondo la tecnica descritta nella presente relazione.

Protocollo

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1. Maniglia: Progettazione e Shaping

  1. Fissare un Nr. 10 lama di bisturi di carbonio su una tavola di legno con un nastro.
  2. Segnare il centro dell'anello al microscopio. La posizione deve essere 1,2 centimetri rette dal boschetto della lama del bisturi.
  3. Praticare un foro di 2 mm con un po diamante sferica, montato su un trapano ad alta velocità.
  4. Allargare il foro con fusiforme o coniche punte di diamante. Il diametro finale varia a seconda del peso ratto come mostrato nella Tabella 1.
  5. Progettare la forma del manico con un pennarello indelebile. Figure 1 e 2 possono essere utilizzati come matrici.
  6. Convertire il trapano in un mini smerigliatrice e rimuovere la parte di lama all'esterno della forma.
  7. Concludete il pezzo con una bassa velocità spazzola rotante.

2. Approssimatore: Progettazione e Shaping

  1. Il approssimatore è ottenuto modificando dritto chirurgica del Klemmer o forcep di Kochers.
  2. Tagliare la metà di un ramo sotto il microscopio con il mini banco smerigliatrice ad alta velocità.
  3. Fai gole simmetriche su entrambi i lati per consentire la maniglia per far scorrere in tutto.
  4. Tagliare una fessura longitudinale nel braccio lungo e controllare che il centro del braccio lungo e una maniglia sono ben posizionata su un medesimo asse.
  5. Progettare una tacca sul braccio lungo rivolto verso il centro del manico.
  6. Fai il ramo più sottile possibile e completano il pezzo con la bassa velocità spazzola rotante.

3. Polsini: Progettazione e Shaping

  1. Pinze Cuff variano in base al peso di ratto e di deformazione. Per contro, la loro lunghezza deve essere tenuto circa 4 mm.
  2. Prendere fine-alesaggio tubo di polietilene e completano un bordo con una Nr. 10 bisturi.
  3. Progettare un boschetto di 0,5 mm dal bordo, e tagliare con precisione un pendio che scende verso il boschetto.
  4. Tagliare una o due tacche a tutto spessore nel tubo. Questi sarannocontribuire a manipolare il bracciale durante la preparazione del trapianto e trapianto.
  5. Tagliare il bracciale a 4 mm dal suo bordo.

Risultati

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Cinque kit, tra cui cinque approssimatori e 11 maniglie sono stati fabbricati. Un manico rotto durante la spazzolatura finale. Questo problema è dovuto al fatto che l'anello del manico era troppo stretta, ed è stato risolto impostando la parte più stretta del ring maniglia a 0,5 mm. Non si sono verificati problemi durante la concretizzazione dei approssimatori.

Peso Rat (g) Porta Maniglia (diametro interno) (mm) Porta cuffia (diametro esterno) (mm) IVC maniglia (diametro interno) (mm) IVC polsino (diametro esterno) (mm)
120-180 2.2 1.7 2.6 2.08
180-270 2.6 2.08 3,4-3,7 3,0-3,25
> 270 2.9 2.42 4.2 3.7

Tabella 1.

figure-results-1
Figura 1. Porta manico stencil. Se stampate con scala 1:1 può essere usato per guidare il manico shaping. Clicca qui per ingrandire la figura .

figure-results-2
Figura 2. IVC maniglia stencil. Se stampate con scala 1:1 può essere usato per guidare il manico shaping. Clicca qui per ingrandire la figura .

contenuto "> figure-results-3
Figura 3. V.Porta Porta e IVC polsini vista laterale. Del trapianto dovrebbe essere fissato al solco centrale, mentre la nave del destinatario per quella laterale. Questo espediente permette una ottimale contatto intima-a-intima.

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Figura 4. Porta e IVC polsini vista frontale. Pinze adatte per topi dal peso di 180-270 g sono rappresentati.

Discussione

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La presente relazione descrive il progetto e la costruzione del sistema di quick-linker per il trapianto di fegato di ratto più facile.

Trapianto di fegato di ratto è un modello popolare con 125-180 articoli correlati pubblicati annualmente dal primi anni del 1990 ( www.pubmed.com ). Esso consente un'ampia gamma di esperimenti compresa l'esplorazione nell'ambito della conservazione e immunologiche innesto. L'uso del kit "quick-linker" permette di anastomosi più facile e veloce con garanzia Contatto intima-a-intima. Una descrizione dettagliata e la discussione dei passaggi tecnici di un trapianto di fegato di ratto sono stati descritti in precedenza 1.

Il kit rapido linker può essere costruito a basso prezzo da materiale di laboratorio comune. La sfida principale riscontrato è stata correlata la ripartizione di una maniglia durante la spazzolatura finale, e che il problema è stato risolto impostando il par più strettot dell'anello maniglia a 0,5 mm (figure 1 e 2 mostrano calibro). Per quanto riguarda la qualità della lama, solo in acciaio inox deve essere considerato. Sebbene leggermente meno flessibile rispetto alla lama media in acciaio al carbonio, lame in acciaio inox non sviluppano ruggine, consentendo un uso vita delle maniglie.

Di nota, il disegno delle maniglie e polsini attuale è il risultato di un processo, che ha portato il procedimento proposto, consentendo le anastomosi più efficienti. Diametri Cuff variano a seconda dei pesi di ratto (Tabella 1). Minime variazioni possono essere tollerate in termini di lunghezza, con una lunghezza usuale di circa 4 mm (figure 3 e 4).

Per quanto riguarda il approssimatore, pinza del Kocher selezionata avrebbe dovuto maniglie almeno 4 cm dal fulcro. Questo permette una chiusura sicura del rack esterno addome dell'animale.

Complessiva,il dispositivo proposto può permettere facili anastomosi vena per il trapianto di fegato e altri tipi di innesti nei ratti.

Dichiarazioni

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Ringraziamenti

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Lo studio è stato sostenuto dalla Fondazione artères, la Astellas Foundation Europe e dalla Fondazione Boninchi. CT è stato sostenuto dal Fondo nazionale svizzero (SCORE concessione 3.232.230-126.233).

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Porta cuffaltecweb o smiths-medicalBobina 01-96-1729
800/100/420		Alesaggio : variabile
Parete : 0,30 mm
Lunghezza: 3,8-4,2 mm
altecweb.com o smiths-medical.com
IVC cuffaltecweb o smiths-medicalBobina 01-96-1733
800/100/540		Alesaggio : variabile
Parete : 0,30 mm
Lunghezza: 3,8-4,2 mm
altecweb.com o smiths-medical.com
Mini-trapano Dremelserie10035.000 giri/min
dremel.com
Punta diamantataDremel71032 mm
dremel.com
Punta diamantataDremel71054.4 mm
dremel.com
Punta diamantataDremel71442.4 mm
dremel.com
Dischi da taglioDremel420dia: 23.8 mm
spessore: 0.5 mm
dremel.com
Quick-linker gestiscedltchiropody (DLT)PAR 10lame di bisturi modificate
dltchriopdy
Quick-linker approximatorpharmapUD-04-275pinza di Kocher modificata
pharmap.ch

Riferimenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143(2012).
  2. Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120(2010).
  3. Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
  4. Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47(1979).
  5. Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).

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