Velocità dell'onda di polso (PWV) misurazione valuta rigidità arteriosa da un sistema basato tonometria-che misura la velocità con cui un'onda di pressione arteriosa viaggia lungo l'albero arterioso, tipicamente approssimare il tempo che ci vuole questa onda a partire dall'oggetto dell'aorta discendente (usando l'carotide arteria come surrogato) per l'arteria femorale. Carotideo-femorale PWV aumenta da due a tre volte nel corso della vita adulta.
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Articolo metodologico
Velocità dell'onda di polso testing a Baltimore Longitudinal Study of Aging
In questo articolo
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Sommario
Abstract
Velocità dell'onda di polso carotideo-femorale è considerata il gold standard per la misurazione della rigidità arteriosa centrale ottenuti con metodi non invasivi 1. I soggetti sono posti in posizione supina e lasciati riposare tranquillamente per almeno 10 min prima dell'inizio della prova. La dimensione corretta bracciale è selezionato e una pressione sanguigna è ottenuta utilizzando un dispositivo oscillometrico. Una volta ottenuto un riposo pressione sanguigna, le forme d'onda di pressione vengono acquisiti dalla destra arterie carotidi comuni femorali e destro. Il sistema calcola automaticamente il tempo di transito degli impulsi tra questi due siti (usando l'arteria carotide come surrogato per l'aorta discendente). Misure di superficie del corpo vengono utilizzati per determinare la distanza percorsa dall'onda impulsi tra i due siti di campionamento. Questa distanza viene quindi divisa per il tempo di transito dell'impulso conseguente velocità dell'onda di polso. Le misurazioni sono eseguite in triplice copia e la media viene utilizzato per analelisi.
Introduzione
Velocità dell'onda di polso (PWV) è considerata il gold standard nella valutazione della rigidità arteriosa 2. Mentre non usato clinicamente negli Stati Uniti, è stato convalidato e ampiamente utilizzato in ambito clinico in Europa 3. Cambiamenti nella PWV sono stati correlati con i fattori di rischio cardiovascolari come l'ipertensione, l'obesità, ridotta tolleranza al glucosio e la dislipidemia. Maggiore rigidità aortica è stata associata ad un aumentato rischio di primo evento cardiovascolare 4, muscolare declino massa 5, e più lenta velocità di andatura in soggetti con malattia arteriosa periferica 6. Valutazione della PWV è compiuta analizzando la velocità con cui un impulso di sangue viaggia dalla carotide all'arteria femorale 7. Si tratta di un metodo relativamente semplice, con risultati altamente riproducibili. I progressi della tecnologia continuano a semplificare la procedura, riducendo la dipendenza dell'operatore e diminuendo la quantità di tempo necessario per laesame. Il sistema utilizzato nel nostro laboratorio è prodotto da SphygmoCorand utilizza un elettrocardiogramma e un tonometro ad alta fedeltà per acquisire forme d'onda dalla carotide e polsi femorali. Il software analizza queste variabili per determinare la velocità da 1) la stima del tempo che l'onda di impulso impiega a percorrere tra la carotide e femorale facendo riferimento alla tempistica di arrivo dell'onda di pressione in ogni sito arteriosa rispetto alle forme d'onda elettrocardiografiche 2) dividendo la distanza misurata tra i due siti per il tempo previsto. Il più vicini siti di campionamento, la minore precisione della PWV, limitando l'uso di questo metodo per vasi più grandi come le arterie femorali e carotidee. Oltre a determinare PWV, il sistema può calcolare la pressione in aorta ascendente applicando una funzione di trasferimento alla forma d'onda prodotta dal polso radiale 8 che è la "pressione centrale" e la pressione che più incide direttamente il cuore in fase di espulsione. Queste informazioni possono aiutare nella valutazione dell'effetto del sistema arterioso del ventricolo sinistro in modo affidabile e non invasiva 9. Tecniche alternative utilizzate per l'esame di rigidità vascolare, come la distensibilità carotidea attraverso il monitoraggio eco, richiedono una grande quantità di competenze tecniche e sono più tempo rispetto alla PWV. Monitoraggio Echo generalmente utilizza analisi video-immagine e quindi l'accuratezza di tali misurazioni sono limitate 3. Altre tecniche per esaminare i cambiamenti vascolari includono la valutazione della carotide spessore intima-mediale (IMT), che fornisce risultati più strettamente correlati alla progressione aterosclerotica anche se le immagini in sezione trasversale e trasversali ottenuti possono fornire una approssimazione grossolana di carotide elastance. Questo metodo, tuttavia, è afflitto da alcuni degli stessi vincoli studi distensibilità sopra descritti. Come i ricercatori continuano a guardare i giochi di rigidità ruolo arteriosi in vari stati di malattia,Misurazione PWV probabilmente continuerà a fornire un endpoint surrogato quantitativa e riproducibile.
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Protocollo
1. Procedura
- Aprire il software tramite il collegamento sul desktop di Windows facendo doppio clic sull'icona.
- Clicca paziente per attivare la schermata del paziente.
- Per inserire un nuovo paziente nel database, fare clic sul pulsante Nuovo nella zona di ricerca paziente, e quindi fare clic sul pulsante Sì per confermare che si desidera inserire un nuovo paziente.
- Inserire i dettagli del paziente come il cognome, nome, data di nascita e sesso. Fare clic sul pulsante Salva per avanzare alla fase successiva.
- Fare clic sul pulsante PWV PWA o per eseguire la misurazione. Se solo una di queste modalità è disponibile, non è necessario cliccare sul pulsante, è sufficiente procedere alla schermata studio.
2. Misurazione Centrale pressione sanguigna Utilizzando analisi dell'onda di polso (PWA)
- Fare clic sul pulsante di studio per immettere i parametri di studio. Inserire la pressione brachiale preso da un misuratore di pressione calibrata e ogni altro dettaglio che si desidera includere.
- Click sul pulsante Data Capture per procedere con una misurazione. Attaccare i tre elettrodi ECG e conduce al paziente in una configurazione II piombo modificati o utilizzando arti del paziente come indicato sui cavi.
- Palpare l'arteria radiale del paziente. Questo si trova sul laterale del polso, immediatamente al di sopra del polso vicino alla base del pollice. Premere delicatamente l'arteria radiale contro l'osso sottostante con il medio e l'indice.
- Posizionare il tonometro sul punto di impulso più forte. Premere delicatamente il tonometro verso il basso fino a visualizzare una forma d'onda di pressione costante visualizzata sullo schermo di acquisizione dati.
- Se Acquisizione automatica è attivata (vedi nota sotto), il sistema salverà automaticamente la misura. Per salvare manualmente la misurazione per l'analisi, premere la barra spaziatrice sulla tastiera (o passo sulla pedaliera, se utilizzato).
- Se è richiesta una misurazione ripetuta con gli stessi parametri di studio, fare clic sul pulsante Ripeti per tornare alla catturaSchermata dei dati e ripetere la misurazione come descritto nei passaggi 2,4-2,5 sopra.
- Per eseguire una misurazione su un nuovo paziente, fare clic sul pulsante Paziente e tornare al punto 1.3.
3. La rigidità arteriosa Misurazione Utilizzando velocità dell'onda di polso (PWV)
- Fare clic sul pulsante di studio per immettere i parametri di studio.
- Inserisci pressione brachiale preso da uno sfigmomanometro calibrata
Immettere la distanza misurata per la distale (sovra-sternale notch a polso femorale) e prossimale (sovra-sternale notch di polso carotideo) siti. Campi Farmaco, Note e operatore possono essere inseriti, se lo si desidera - Fare clic sul pulsante Capture per procedere con la misurazione.
- Assicurarsi che il segnale ECG è di qualità accettabile.
- Palpare il polso carotide. Questo si trova tra la laringe e il muscolo sternocleidomastoideo nel collo. Esso può essere sentito spingendo il muscolo di lato e premendo l'arteria contro la laringe.
- Posizionare il tonometro sulla carotide e premere delicatamente il tonometro fino a quando si riceve una forma d'onda di pressione costante visualizzata sullo schermo di acquisizione dati.
- Quando si ha un minimo di 13 secondi delle forme d'onda coerenti, fare clic sul pulsante OK o (premere sul pedale, se utilizzato).
- Palpare il polso dell'arteria femorale. Questo si trova sopra la coscia ventrale a metà strada tra la sinfisi pubica e la spina iliaca anteriore superiore.
- Posizionare il tonometro sulla arteria femorale e premere delicatamente il tonometro fino a quando si riceve una forma d'onda di pressione costante visualizzata sullo schermo di cattura. Quando si ha un minimo di 13 secondi delle forme d'onda coerenti, fare clic sul pulsante OK (o premere il sul pedale, se utilizzato).
- La relazione (s) può ora essere rivisto. Queste misurazioni sono tipicamente condotte in triplicato. Se l'utente desidera misurare la PWV tra carotidi e arterie radiali, questi passi indicati sarà ripetuto tranne che invece di misurazione al farteria emoral, l'utente dovrebbe posizionare il tonometro a livello dell'arteria radiale. Per eseguire una misura su un nuovo paziente, fare clic sul pulsante Studio e ripetere questa procedura o utilizzare la funzione di ricerca per cercare un paziente esistente.
4. Fermare
- Il software salva automaticamente tutti i rapporti. Per chiudere il software, fare clic su Sistema dal menu principale, e quindi fare clic su Exit. Posizionare il tonometro nel vassoio modulo per la conservazione.
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Risultati
Tabella 1. Risultati PWV sono prodotte in metri al secondo. In soggetti sani, queste velocità possono variare da una media di 6,2 m / sec (in soggetti sotto i 30 anni) a 10,9 m / sec (in soggetti di 70 anni e più). Questi valori sono stati stabiliti nell'articolo "determinanti della velocità dell'onda di polso in perso...
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Discussione
La misurazione della velocità dell'onda di polso (PWV) è un metodo non invasivo per analizzare rigidità arteriosa centrale in modo relativamente semplice e riproducibile 3. Per valutare PWV, la carotide (come un surrogato per l'aorta discendente) e forme d'onda polso femorale vengono acquisite utilizzando un tonometro ad alta fedeltà, il tempo di ritardo in arrivo dell'onda di impulso alla referenziamento tra i due siti è stimato un onde ECG simultaneamente registrati da un software progettato...
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Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari in competizione. Gli autori hanno ricevuto assistenza con la descrizione del protocollo e le prestazioni di studio SphygmoCor che produce questo prodotto descritto.
Ringraziamenti
Questa ricerca è stata sostenuta dal Programma di ricerca intramurale del NIH, National Institute on Aging e Baltimore Longitudinal Study on Aging. Una parte di tale sostegno è stato attraverso un contratto di R & D con MedStar Research Institute. Protocollo standard e competenze tecniche sono state fornite dal AtCor.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Sistema SphygmoCor | AtCor | SPT-304, Modulo EM3 |
Riferimenti
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Ristampe e permessi
Errata corrige
Formal Correction: Erratum: Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging
Posted by JoVE Editors on 5/08/2014. Citeable Link.
A correction was made to Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. There was an error with the author, Majd AlGhatrif's, name. The author's name has been corrected to:
Majd AlGhatrif
instead of:
Majd al Ghatrif
