Articolo metodologico

Valutazione della funzione vascolare nei pazienti con malattia renale cronica

DOI:

10.3791/51478

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16 giugno 2014

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1Division of Renal Diseases and Hypertension, University of Colorado, Denver, 2Department of Integrative Physiology, University of Colorado, Boulder

In questo articolo

Sommario

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Il grado di disfunzione vascolare e contribuendo meccanismi fisiologici può essere valutata in pazienti con malattia renale cronica, misurando brachiale dilatazione dell'arteria flusso-mediata, velocità di propagazione dell'onda aortica e vascolare espressione della proteina delle cellule endoteliali.

Abstract

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I pazienti con malattia renale cronica (CKD) hanno aumentato significativamente il rischio di malattia cardiovascolare (CVD) rispetto alla popolazione generale, e questo è solo parzialmente spiegata da fattori di rischio cardiovascolare tradizionali. Disfunzione vascolare è un importante fattore di rischio non tradizionale, caratterizzato da disfunzione endoteliale vascolare (più comunemente valutata come deteriorato endotelio-dipendente dilatazione [EDD]) e irrigidimento delle grandi arterie elastiche. Mentre esistono varie tecniche per valutare EDD e rigidità delle grandi arterie elastiche, il più comunemente utilizzati sono la dilatazione dell'arteria brachiale flusso-mediata (FMD BA) e la velocità di propagazione dell'onda aortica (aPWV), rispettivamente. Entrambe queste misure non invasive della disfunzione vascolare sono predittori indipendenti di eventi cardiovascolari futuri in pazienti con e senza malattia renale. I pazienti con insufficienza renale cronica dimostrano sia compromessa l'afta epizootica BA, e aumento aPWV. Mentre gli esatti meccanismi mediante i quali disfunzione vascolare sviLops in CKD sono completamente compresi, aumento dello stress ossidativo e una conseguente riduzione di ossido nitrico (NO) biodisponibilità contribuiscono in modo rilevante. Cambiamenti cellulari a stress ossidativo possono essere valutate attraverso la raccolta di cellule endoteliali vascolari dalla vena antecubitale e misurando l'espressione di proteine ​​marker di stress ossidativo mediante immunofluorescenza. Forniamo qui una discussione di questi metodi per misurare l'afta epizootica BA, aPWV e vascolari espressione della proteina delle cellule endoteliali.

Introduzione

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Malattia renale cronica (CKD) è un importante problema di salute pubblica che ha raggiunto proporzioni epidemiche, che colpisce ~ 11,5% della popolazione nel solo 1 negli Stati Uniti. Il rischio di morte cardiovascolare o di un evento cardiovascolare nei pazienti con insufficienza renale cronica è significativamente aumentata rispetto alla popolazione generale 2-4. Anche se i pazienti con insufficienza renale cronica presentano un'alta prevalenza di fattori tradizionali di rischio cardiovascolare, questo spiega solo una parte del loro maggiore incidenza di malattie cardiovascolari (CVD) 5. Disfunzione vascolare è un importante fat....

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Protocollo

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Questo protocollo segue le linee guida del Colorado multipla Institutional Review Board (COMIRB).

1. Preparazione per il test Session

  1. I partecipanti dovrebbero seguire queste restrizioni per misure più accurate: 12 hr veloce dal cibo e caffeina, 12 ore moderazione da esercizio fisico, 12 ore moderazione dal fumo, se del caso,> 4 moderazione emivita dai farmaci, se possibile (potrebbe non essere fattibile in un popolazione come i pazienti con insufficienza renale cronica), e le donne in pre-menopausa dovrebbero essere testati in 1-7 giorni del ciclo mestruale per ridurre al minimo le influenze ormonali.
  2. Preparar....

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Risultati

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FMD BA è quantificato come la variazione di picco di diametro dell'arteria brachiale seguente iperemia reattiva. Così, il diametro a riposo viene confrontato al diametro successivo alla fine di un periodo di 5 min sfigmomanometro occlusione (Figura 1). Pannello A mostra un'immagine rappresentativa ecografia dell'arteria brachiale, quindi su Pannello B mostra un grafico del onda R cambiamento gated di diametro dalla versione bracciale a 2 minuti dopo, come ottenuto utilizzando il software disp.......

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Discussione

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Ottenere risultati accurati per l'afta epizootica BA e aPWV richiede l'acquisizione di immagini ecografiche di alta qualità e le forme d'onda di pressione, rispettivamente. Al centro di questo è la formazione appropriate e continue e utilizzo di ogni tecnica dall'operatore 44. Inoltre, è fondamentale per controllare a molte variabili esterne che possono influenzare i risultati possibili standardizzando la sessione di test (ad esempio, prima 12 hr veloce, camera climatizzata.......

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Dichiarazioni

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Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari in competizione.

Ringraziamenti

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Gli autori ringraziano Nina Bispham per la sua assistenza tecnica. Questo lavoro è stato sostenuto dalla American Heart Association (12POST11920023), e il NIH (K23DK088833, K23DK087859).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
J-wireSt. Jude4045842 per collezione
Pantaloncini monouso (MediShorts)Quick Medical4507
Postazione di lavoro emodinamica non invasiva (NIHem)Cardiovascualr EngineeringN/AInclude righello personalizzato.  Un sistema alternativo è lo Sphygmocor
UltrasoundG.E.Modello: Vivid7 DimensionUsiamo un G.E., ma ci sono molte aziende e modelli
di software vascolare (Vascular Imager) Applicazioni di imaging medicoN/A
Scatola di innesco R-waveApplicazioni di imaging medicoN/A
Sistema di gonfiaggio rapido del braccialeHokansonsu misura Modello: Hokanson E20
Bracciale per la pressione sanguigna dell'avambraccioHokansonN/Apersonalizzato con vescica da 6,5 x 34 cm...
HUVECsInvitrogrenC-015-5C
Siero d'asinoJackson017-000-121
Pap penResearch Products International195505
VE CadherinAbcamab33168
AF568Life TechnologiesA11011dipende dalle specifiche di microscpe 
AF488Life TechnologiesA11034dipende dalle specifiche di microscpe 
Anticorpo nitrotirosinaAbcamab7048
NADPH ossidasi anticorpoUpstate07-001
DAPI VectorH-1200
Salvietta delicata (Kimwipe) Fisher Scientific06-666-A
Film plastico di paraffina (parafilm) Fisher Scientific13-374-10
Microscopio confocale Modello Olympus: FV1000 FCS / RICSesistono molte opzioni
bracciale

Riferimenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Levey, A. S., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 150, 604-612 (2009).
  2. Foley, R. N., Parfrey, P. S., Sarnak, M. J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol. 9, (1998).
    3. ....

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