Procedura per la safena umane Veins Ex Vivo Perfusione e rinforzo esterno

Alban Longchamp; Florent Allagnat; Xavier Berard; Florian Alonso; Jacques-Antoine Haefliger; Sébastien Deglise; Jean-Marc Corpataux

doi:10.3791/52079

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Articolo metodologico

Procedura per la safena umane Veins Ex Vivo Perfusione e rinforzo esterno

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DOI:

10.3791/52079

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1 ottobre 2014

Alban Longchamp^*¹ , Florent Allagnat^*² , Xavier Berard³ , Florian Alonso² , Jacques-Antoine Haefliger² , Sébastien Deglise^*⁴ , Jean-Marc Corpataux^*⁴

¹Department of Surgery, Brigham and Women's Hospital/Harvard Medical School, ²Laboratory of Experimental Medicine, Department of Medicine, CHUV University Hospital, ³Department of Vascular Surgery, Pellegrin Hospital, University of Bordeaux, ⁴Department of Thoracic and Vascular Surgery, CHUV University Hospital

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

I meccanismi che portano allo sviluppo di iperplasia intimale (IH) e il fallimento del trapianto vena sono ancora poco conosciuti. Questo studio descrive un sistema ex vivo di perfusione vene umane sotto flusso e pressione controllata. Inoltre l'efficienza di rinforzo maglia esterna per limitare lo sviluppo di IH è stata valutata.

Abstract

Il pilastro di terapie contemporanee per esteso arteriopatia obliterante è venosa bypass. Tuttavia, la sua durata è minacciato da iperplasia intimale (IH), che alla fine porta a occlusione nave e fallimento del trapianto. Forze meccaniche, particolarmente basso shear stress e la tensione alto muro, si pensa di avviare e sostenere questi cambiamenti molecolari e cellulari, ma il loro contributo esatto resta da dipanare. Per valutare in modo selettivo il ruolo di pressione e sollecitazione di taglio sulla biologia di IH, un ex vivo sistema di perfusione (EVPS) è stato creato per perfusione segmenti di vene safene umani sotto il regime arteriosa (stress elevato shear e alta pressione). Ulteriori innovazioni tecniche hanno permesso di perfusione simultanea di due segmenti della stessa vena, uno armato con una rete esterna. Le vene sono state raccolte utilizzando una tecnica no-touch e immediatamente trasferiti al laboratorio per il montaggio in EVPS. Un segmento del isol appenaated vena non è stato perfuso (controllo, giorno 0). Gli altri due segmenti sono stati perfusi per un massimo di 7 giorni, un essere completamente al riparo con un 4 mm (diametro) della maglia esterno. La pressione, velocità del flusso, e la frequenza cardiaca sono stati costantemente monitorati e adeguati per simulare le condizioni emodinamiche prevalenti nell'arteria femorale. Al termine della perfusione, vene sono stati smontati e utilizzati per l'analisi istologica e molecolare. In ex vivo, condizioni di perfusione ad alta pressione (arteriosa, medio = 100 mm Hg) è sufficiente a generare IH e il rimodellamento delle vene umane. Queste alterazioni sono ridotti in presenza di una rete di poliestere esterno.

Introduzione

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morbilità e mortalità nei paesi occidentali ^1. Nonostante i progressi compiuti nei trattamenti endovascolari, la chirurgia di bypass rimane il fondamento delle terapie contemporanee, così oltre mezzo milione di innesti di vena vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti. Tuttavia, nonostante decenni di ricerca, 30-60% dei minori innesti estremità vena falliscono entro i primi anni a causa di iperplasia intimale (IH) ^2. Forze meccaniche, particolarmente basso sforzo di taglio (SS) e la tensione alto muro, sono fondamentali nel l'avvio e lo sviluppo di questa risposta iperplastica ^3....