Chirurgia Shunt, Destra cuore cateterizzazione, e Vascolare Morfometria in un modello di ratto per Flow-indotta ipertensione arteriosa polmonare

Sommario

Questo protocollo descrive una procedura chirurgica per creare un modello per l'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) indotta dal flusso nei ratti e le procedure per analizzare i principali endpoint emodinamici e istologici in questo modello.

Abstract

In questo protocollo, la PAH viene indotta combinando un'iniezione di 60 mg/kg di monocrotalina (MCT) con un aumento del flusso sanguigno polmonare attraverso uno shunt aorto-cavale (MCT+Flow). Lo shunt viene creato inserendo un ago da 18 G dall'aorta addominale nella vena cavale adiacente. L'aumento del flusso polmonare si è dimostrato un fattore scatenante essenziale per una forma grave di PAH con fasi distinte di progressione della malattia, caratterizzata da ipertrofia mediale precoce seguita da lesioni neointimali e dalla progressiva occlusione dei piccoli vasi polmonari. Per misurare l'emodinamica del cuore destro e polmonare in questo modello, il cateterismo cardiaco destro viene eseguito inserendo una cannula rigida contenente un catetere flessibile a punta sferica attraverso la vena giugulare destra nel ventricolo destro. Il catetere viene quindi fatto avanzare nell'arteria polmonare principale e in quella più distale. L'istopatologia del sistema vascolare polmonare viene valutata qualitativamente, valutando i vasi pre- e intra-acinari in base al grado di muscolarizzazione e alla presenza di una neointima, e quantitativamente, misurando lo spessore della parete, i rapporti parete-lume e il punteggio di occlusione.

Introduzione

L'obiettivo di questo metodo è quello di creare un modello riproducibile per grave ipertensione arteriosa polmonare indotto dal flusso in ratti e misurare il suo principio emodinamico e finale istopatologici.

Arteriosa polmonare (PAH) è una sindrome clinica che comprende un progressivo aumento della resistenza vascolare polmonare che porta a insufficienza ventricolare destra e di morte. All'interno dello spettro malattia sovraordinata malattie ipertensive polmonari (PH), PAH è la forma più grave e uno che rimane senza cura ^1. L'arteriopatia sottostante PAH è caratterizzata da una forma tipica di rimodellamento vascolare che occlude il lume del vaso. Muscolarizzazione delle navi e l'ipertrofia dello strato nave mediale normali non muscularized sono considerati come fenomeni malattia precoce in PAH, sono visti anche in altre forme di PH ^2, e si pensa di essere reversibile ^3. Come PAH undvances, lo strato intimale inizia a rimodellare, eventualmente formando caratteristiche lesioni neointimale ^2. Neointimale-tipo rimodellamento vascolare polmonare è esclusivo di PAH ed è attualmente considerato essere irreversibili ^4.

Come PAH è una malattia rara, i progressi nella sua comprensione patobiologico e lo sviluppo di nuove terapie hanno fatto affidamento su modelli animali. L'(MCT) modello monocrotalin nei ratti è un semplice modello singolo di successo che è stato, ed è tuttora, utilizzato di frequente. MCT è una tossina che provoca lesioni alle arteriole polmonari e infiammazione regionale ^5. 60 mg / kg MCT porta ad un aumento nella pressione media arteriosa polmonare (mPAP), resistenza vascolare polmonare (PVR), e ipertrofia ventricolare destra (RVH) dopo 3 - 4 settimane ^6. Il istomorfologia è caratterizzata da ipertrofia isolato mediale senza lesioni neointimale ^5. la MCTratto rappresenta quindi una forma moderata di PH, e non PAH, anche se è comunemente presentato come quest'ultimo.

Nei bambini con PAH associata con uno shunt congenito sinistra a destra (PAH-CHD), aumento del flusso sanguigno polmonare è considerato come trigger essenziale per lo sviluppo di lesioni neointima ^{7, 8, 9.} Nei ratti, aumento del flusso sanguigno polmonare può essere indotta dalla creazione di uno shunt tra l'aorta addominale e la vena cava, una tecnica descritta nel 1990 ^10. Alternative per la creazione di un aumento del flusso polmonare sono da pneumonectomia unilaterali o succlavia di arteria polmonare anastomosi ^11. svantaggi concettuali di questi modelli sono composti da un potenziale di crescita compensatoria del restante polmone e l'attivazione della via adattativa indotta dalla pneumonectomia, o di danni iatrogeni del sistema vascolare polmonare dovutaper anastomosi arteria polmonare, sia confondendo gli effetti di aumento del flusso sanguigno polmonare.

Quando si crea uno shunt aorto-cavale e aumento del flusso sanguigno polmonare è indotta da un secondo colpo in ratti MCT-trattati, lesioni neointimale caratteristici si verificano, e una grave forma di IPA e insufficienza del ventricolo destro associato (RVF) sviluppano 3 settimane dopo l'aumento flusso ^12. La progressione emodinamica della PAH in questo modello può essere valutata in vivo mediante ecocardiografia e cateterizzazione cardiaca destra. Il istomorfologia vascolare, spessore parete del vaso, il grado di arteriolare dell'occlusione, ed i parametri della disfunzione ventricolare destra costituiscono i pilastri della ex vivo caratterizzazione dei PAH.

Questo metodo descrive i protocolli dettagliati per la chirurgia aorto-cavale shunt (AC-shunt), il cateterismo cardiaco destro, e la valutazione qualitativa e quantitativa dei istomorfologia vascolare.

Protocollo

Le procedure che coinvolgono soggetti animali sono stati approvati dal Comitato Centrale olandese per la sperimentazione animale e il Comitato Animal Care presso University Medical Center di Groningen (NL). Entrambi sono stati utilizzati ratti Wistar e Lewis con pesi tra 180 e 300 g.

1. Corpo e acclimatazione

1. Dopo l'arrivo presso l'impianto di animale centrale, ratti casa in gruppi di 5 per gabbia. Nel corso di un periodo di acclimatazione di 7 giorni, abituare i ratti per la manipolazione umana, ma non eseguire alcuna procedura sperimentale.

2. Preparazione e l'iniezione di sterile Monocrotalin

1. Per 1 ml di 60 mg / mL monocrotalin (MCT) soluzione, pesare 60 mg di monocrotalin in una provetta 2 mL. Aggiungere 700 microlitri di 0.9% NaCl. Aggiungere 200 ml di 1 M HCl. Riscaldare la soluzione della provetta sotto acqua corrente calda e vortex esso. Utilizzare 6 N NaOH per portare il pH verso 7.0. Utilizzare una tecnica sterile per la preparazione di MCT per iniezione in roditori.
Iniettare 1 ml di sterile 60 mg / mL soluzione MCT per kg per via sottocutanea nel collo (0,3 ml di 60 mg / mL MCT per 300 g ratto). NOTA: Non preferiamo usare volumi più piccoli a causa della maggiore probabilità che la dose iniettata non sarà opportuno.

3. Aorta-Caval Chirurgia Shunt

1. Anestesia.
   1. Riempire la camera di induzione con 5% isoflurano / 100% O ₂ (flusso: 1 L / min) e posizionare il topo nella camera. Verificare la presenza di un'adeguata profondità dell'anestesia eseguendo un pizzico dito posteriore. Pesare il ratto.
   2. Shave e pulire l'addome su una superficie che è di circa 8 cm e larga 3 cm. Posizionare il topo sul dorso su una stuoia di calore (37 ° C) coperta da una stuoia sterile.
   3. Posizionare il muso in una ventilazione in maschera / cappuccio con 2 - 3% isoflurano / 100% O ₂ (flusso: 1 L / min). Controllare la profondità di anestesia eseguendo un pizzico dito posteriore. Applicare una pomata oculare per prevenire la secchezza mentre sotto anestesia.
2. shunt Surgery.
   1. Macchia la pelle con cloruro-hexidine per la disinfezione. Iniettare 0,01 mg / kg per via sottocutanea di buprenorfina per l'analgesia post-operatoria.
   2. Utilizzare strumenti sterili per la chirurgia. Fare un'incisione con un # 10 bisturi nell'addome sulla linea mediana, a partire da 1 cm al di sotto del diaframma una che si estende verso il basso per appena sopra i genitali.
   3. Sollevare l'intestino con un tampone di cotone, coprire l'intestino in una sterile, garza bagnata (0,9% NaCl), e metterli al lato sinistro dell'animale.
   4. Usare tamponi di cotone per separare le membrane che fissano l'aorta addominale e la vena cava inferiore ai tessuti circostanti.
      NOTA: Non sezionare le membrane tra l'aorta e la vena cava.
   5. Utilizzando pinze scheggia, rimuovere il grasso aortica perivascolare appena sopra la biforcazione, solo sul lato destro dell'aorta e solo nel luogo in cui viene inserito l'ago.
   6. Usare tamponi di cotone per separare l'aorta e vena cava da mm supe 2rior al sito in cui verrà inserito l'ago in modo da creare lo spazio per un morsetto Biemer.
   7. In questa zona, il primo posto una legatura sciolto (5-0 di sutura) intorno all'aorta. Creare tensione legatura posizionando un morsetto Kocher su di esso, e quindi inserire il Kocher superiore all'incisione (Figura 1A). Posizionare il morsetto Biemer appena superiore alla legatura (Figur e 1A).
   8. Usando un tampone di cotone, comprimere la vena cava più distalmente possibile ostruire il flusso (Figura 1A). Bend un ago (18 G in questo protocollo) in un angolo di 45 gradi, con la punta dell'orifizio verso l'esterno (Figura 1A).
   9. Ad un angolo di 90 gradi, inserire l'ago in aorta, appena sopra la biforcazione, con l'orifizio della punta dell'ago a sinistra (Figura 1A). Manipolare la punta dell'ago a sinistra e inserirla nella vena cava.
      NOTA: La punta dell'ago deve ora essere visiBLE nella vena cava (Figura 1B).
   10. Utilizzare un secondo tampone di cotone per spingere il sangue rimanente nell'aorta fuori del sito di inserimento per prevenire la trombosi. Essiccare la zona intorno al shunt con una garza sterile affinché depositi di colla adeguatamente.
   11. Estrarre l'intero ago dal aorta e immediatamente applicare una goccia di colla tessuto sul sito di puntura in aorta. Assicurarsi di non incollare il tampone di cotone per il tessuto. Sganciare l'aorta.
   12. Verifica shunt manualmente tirando e rilasciando la legatura sul prossimale dell'aorta allo shunt. Allentamento dovrebbe colorare il distale della vena cava per lo shunt in rosso e creare turbolenze nel sito shunt.
       NOTA: serraggio diventerà il sangue nella vena cava torna al rosso scuro.
   13. Inserire l'intestino indietro nell'animale. Chiudere lo strato di muscolo e pelle con riassorbibili 4-0 punti di sutura. Ventilare l'animale con il 100% O ₂ per recuperare da anestesia.
       NOTA: Non lasciare un aniMal incustodito fino a quando non ha ripreso conoscenza sufficiente a mantenere decubito sternale.
3. Chirurgia Sham.
   1. Eseguire tutte le procedure di cui sopra, tranne per l'inserimento dell'ago in aorta.
4. la cura post-chirurgica.
   1. Posizionare il ratto in una singola gabbia e in un incubatore a 37 ° C fino alla mattina seguente.
   2. Intorno a 6 ore dopo l'intervento chirurgico, iniettare 0,01 mg / kg per via sottocutanea di buprenorfina per l'analgesia post-operatoria. Ripetere la mattina successiva se il ratto mostra segni di disagio.
      NOTA: I primi 3 giorni dopo l'intervento chirurgico, i ratti tendono a mangiare e bere meno (questo è particolarmente importante quando chow o acqua potabile sono mescolati con la droga). La maggior parte dei ratti mostrano un comportamento normale 3 giorni dopo l'intervento. In caso contrario, seguire da vicino. La perdita di peso superiore al 15% in 1 settimana è considerato anormale, e tali ratti dovrebbe essere eutanasia per estrazione del volume di sangue circolante mentre sotto anestesia.

NOTA: In questo protocollo, l'animale è eutanasia per l'estrazione del volume del sangue circolante mentre sotto anestesia.

1. Sacrificio 1 giorno dopo l'intervento chirurgico (MF8) per le prime risposte cellulari e funzionale per aumento del flusso sanguigno polmonare (ad esempio, geni up-regolazione o fattori di trascrizione precoce).
2. Sacrificio 1 settimana dopo l'intervento chirurgico (MF14) per un fenotipo PAH vascolare in stadio precoce (ipertrofia mediale senza lesioni neointimale).
3. Sacrificio 2 settimane dopo l'intervento chirurgico (MF21) per un fenotipo PAH vascolare in stadio avanzato (marcata ipertrofia mediale e formazione neointimale) con un lieve aumento nel RVP e mPAP.
4. Sacrificio 3 settimane dopo l'intervento chirurgico (MF28) per un fenotipo PAH vascolare allo stadio terminale (contrassegnato occlusione neointimale) e forte elevazione RVP e mPAP. I segni clinici di insufficienza ventricolare destra sono comuni in questa fase.
5. Sacrificio dopo giorno 28 (MF-RVF) Per l'insufficienza del ventricolo destro PAH associata (RVF), clinicamente definita come la dispnea, grave letargia, e perdita di peso (<10% in 1 settimana). Termina ratti quando è presente uno di questi segni. Spesso, i ratti sviluppano questi sintomi tra i giorni 28 e 35 e, se lasciato incustodito, muoiono spontaneamente durante questo intervallo di tempo.

5. Diritto Cuore Catheterization

1. Anestesia.
   1. Riempire la camera di induzione con il 5% isoflurano / 100% O ₂ (flusso: 1 L / min) e posizionare il topo nella scatola. Verificare la presenza di un'adeguata profondità dell'anestesia eseguendo un pizzico dito posteriore. Pesare il ratto.
   2. Shave e pulire il collo a destra-ventrale del ratto e, per il protocollo ecocardiografia torace e dell'addome superiore.
   3. Posizionare il ratto sulla sua schiena su una stuoia di calore (37 ° C) e posizionare il muso in una ventilazione in maschera / cappuccio con 2 - 3% isoflurano / 100% O ₂ (flusso: 1 L / min). Il muso deve essere affrontato verso il ricercatore.
2. protocollo ecocardiografia.
   1. Eseguire l'ecocardiografia secondo il protocollo descritto da Brittain et al. in JoVE ^13.
3. protocollo cateterizzazione.
   NOTA: Questo protocollo utilizza una cannula rigida con una punta preformata piegato 20 gradi per guidare il catetere di silicio 15 cm con una sfera 2 mm dalla punta. Un ago 20-G con suo orifizio leggermente piegato verso l'interno viene utilizzato per inserire la cannula nella vena giugulare destra (vedere l'elenco dei materiali). Ratti in ogni fase della PAH progressione e di controllo possono essere utilizzati in questo protocollo.
   1. Disinfettare il collo con il cloruro-hexidine. Fare un 1,5 cm incisione con un # 10 bisturi nella parte destra-ventraledel collo, dalla clavicola fino all'osso mandibolare.
   2. Stendere il tessuto con le forbici. Utilizzando una pinzetta, tirare delicatamente il tessuto a parte fino a quando appare la vena giugulare. Sezionare le membrane intorno alla vena giugulare con pinze scheggia.
   3. Mettere tensione sulla vena giugulare posizionando una legatura allentata (5-0 sutura) intorno al vaso. Aumentare la tensione e il nastro la legatura sulla maschera di ventilazione (Figura 2A).
   4. A valle del sito di inserimento, inserire una legatura allentata intorno al vaso per stringere dopo la cannula è in situ, per evitare perdite e la perdita di pressione.
   5. Utilizzando le maniglie di una pinza, piegare leggermente la punta di un ago 20-G con l'orifizio all'interno di condurre la cannula con il catetere.
   6. Introdurre la punta dell'ago 20-G nella vena e posizionare rapidamente la cannula contenente il catetere all'interno del vaso. Estrarre l'ago, e quindi chiudere la legaturache è stato preparato nel passaggio 5.3.4.
   7. Effettuare la cannula contenente il catetere nella vena giugulare. La punta della cannula è in una curva di 20 gradi (vedi punto 5.3.5). Manovra la cannula sotto la clavicola e far avanzare un po 'per entrare nell'atrio destro (Figura 2C).
   8. Per entrare nel ventricolo destro, puntare la punta della cannula verso sinistra, verso il cuore (Figura 2D). Sul monitor posto letto, una curva di pressione RV dovrebbe comparire, corrispondenti figura 2D.
   9. Quando la curva di pressione RV è costante, annotare la pressione del ventricolo destro sistolica e diastolica 1 (sRVP1 / dRVP1).
   10. Manipolare la punta della cannula e verso l'alto a sinistra. Far avanzare il catetere all'interno della cannula (Figura 2E).
   11. Avanzare il catetere nell'arteria polmonare principale (PA). Nessuna resistenza deve essere sentito quando si passa la valvola polmonare.
       NOTA: Quando il catetere entra l'arteria polmonare principale, la dpressione iastolic aumenterà. Sul monitor posto letto, una curva di pressione PA dovrebbe comparire, corrispondenti Figura 2E.
   12. Quando la curva di pressione PA è costante, annotare la pressione sistolica, diastolica e pressione media PA 1 (sPAP1, dPAP1, mPAP1).
   13. Ulteriori avanzare il catetere all'interno della cannula fino a quando la palla sulla punta del catetere viene incastrata in una arteria polmonare. Osservare la curva di pressione sulla goccia monitor al posto letto e abbinare la curva di pressione a cuneo in Figura 2F.
   14. Quando la curva di pressione cuneo è costante, annotare la pressione sistolica, diastolica e pressione media cuneo.
   15. Tirare indietro il catetere lentamente e successivamente misurare e annotare i valori per sPAP2, dPAP2, mPAP2, sRVP2, e dRVP2, come visualizzato sul monitor al posto letto.
   16. Quando, nel camper, un po 'tirare indietro la cannula e il catetere per misurare la pressione atriale destra (RAP) dire. La curva deve corrispondere alla curva di RAP in figura 2A.
       NOTE: In questo protocollo, i topi sono eutanasia dopo il protocollo di cateterizzazione per l'estrazione del volume del sangue circolante mentre sotto anestesia.

6. Valutazione Morfologia e Morfometria

NOTA: In questo protocollo, l'animale è eutanasia per l'estrazione del volume del sangue circolante mentre sotto anestesia. Ratti in ogni fase della PAH progressione e di controllo possono essere utilizzati in questo protocollo.

1. Dopo il sacrificio, estrarre i polmoni tagliando la trachea circa 5 mm al di sopra della biforcazione bronchiale ed i vasi che collegano i polmoni al cuore. Mettere i polmoni in soluzione salina fredda. Sezionare il polmone sinistro. Tagliare il bronco principale di sinistra alla biforcazione.
2. Riempire una siringa da 50 ml con 4% paraformaldeide, collegare un tubo con una cannula alla siringa, e appendere la siringa circa un metro dal piano di lavoro. Montare la cannula nel bronco principale di sinistra per riempire passivamente il polmone con paraformaldeide.Maneggiare con cautela paraformaldeide.
3. Incubare polmone sinistro in paraformaldeide per 48 h.
4. Disidratare il polmone sinistro incubando consecutivamente in etanolo al 70% (1 h), 80% di etanolo (1 h), 90% di etanolo (1 h), 100% di etanolo (3 h), xilolo (2 h), e paraffine ( 2 h).
5. Incorporare polmone sinistro in paraffina, con l'ilo del polmone di fronte alla cassetta.
6. Macchiare le sezioni polmonari 4 micron inclusi in paraffina utilizzando una colorazione Verhoeff o Elastica-van Gieson, secondo le istruzioni del produttore ^29. Assicurarsi che le lamine elastiche sono ben differenziate (come in figura 3). Eseguire la scansione delle sezioni colorate a 40X di ingrandimento.
7. Dividere il polmone in 4 quadranti. In ogni quadrante, trovare 10 navi con un diametro esterno <50 micron (intra-acinose) e 10 navi con un diametro esterno> 50 micron (pre-acinose). Scatta una foto (2 x 40 immagini al polmone). Zoom in maniera casuale fino a 20x e fotografare ogni vasoin questo campo di vista per minimizzare errori di selezione.
8. Esclusione navi che hanno / minor rapporto più lungo diametro> 2, di forma circolare incompleta, o un crollo di più di un quarto della parete del vaso.
   NOTA: Un esempio di un recipiente escluso è mostrato in Figura 3b Rendere ogni immagine sullo stesso ingrandimento (40X) e comprendono una barra di scala.
9. Aprire ImageJ e la prima immagine. Tracciare una linea retta sulla barra di scala nella foto per impostare la scala tramite "Analyse" e "Set scala." Per "distanza nota," utilizzare il valore sulla barra della scala dell'immagine. Utilizzare micrometri (micron) come unità di lunghezza. Impostare la scala al globale.
10. L'utilizzo di "selezioni a mano libera," disegnare una linea sul bordo interno della superficie luminale (Figura 3), e l'uso "su misura" (Crtl m) per misurare questa zona. Poi, tracciare una linea intorno al elast esternoic lamina (figura 3) per misurare l'area totale recipiente.
11. Calcolare il luminale e diametro esterno ( ) usando .
12. Calcolare lo spessore della parete utilizzando .
13. Calcolare il rapporto parete / lume utilizzando .
14. Calcolare il punteggio di occlusione tramite .
15. Punteggio l'imbarcazione su muscolarizzazione (no, parziale o totale muscolarizzazione) (Figura 3B).
    NOTA: imbarcazioni con una doppia lamina elastica per più della metà della circonferenza sono definiti come totalmente muscularized. Le navi con una doppia lamina elastica inferiore alla metà della circonferenza sono definite come parzialmente muscularized.
16. Punteggio l'imbarcazione sulla presenza di un Neointima (sì o no) (Figura 3C).
    NOTA: le navi senza lamina elastica interna ben definita in combinazione con occlusione (spesso eccentrico) luminale sono definiti come lesioni neointimale.

Risultati

Risultati rappresentativi sono presentati nella Figura 4. I risultati presentati mostrano caratteristiche di MCT + FLOW nei ratti di Lewis nei seguenti gruppi: controllo (n = 3), MF8 (n = 5), MF14 (n = 5), MF28 (n = 5), e MF-RVF ( n = 10). Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il one-way ANOVA con correzione di Bonferroni.

60 mg / kg MCT e aumenta polmonare vantaggio il flusso di sangue ad un ...

Discussione

Questo metodo descrive la procedura chirurgica di uno shunt aorto-cavale nei ratti pre-trattati con MCT per creare PAH indotto dal flusso e le tecniche per valutare il principio emodinamico e punti finali istopatologici che caratterizzano PAH e questo modello.

I passaggi critici all'interno del protocollo e risoluzione dei problemi

Chirurgia e post-operatorio. Durante l'intervento shunt aorto-cavale, la fase più critica è la dissezione dell'aorta e vena ...

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Shunt Surgery
Guanti
Duratears Unguento per gli occhi	Alcon	10380
Cloruro-Esadina
Tamponi
Colla tissutale istoacrilica	B. Braun Medical	1050052
Silkam 5-0 suture nere non riassorbibili	B. Braun Medical	F1134027
Suture Safil 4-0 viola riassorbibili	B. Braun Medical
18 G ago	Luer	NN1838R punta BD	piegata in orifizio di 45 gradi verso l'esterno
Garze 10 x 10 cm	Paul Hartmann	407825
Temgesic Buprenorphine	RB Pharmaceuticals	5429	sottocutaneo iniezione
Cloruro di Sodio 0,9%
Maschera di ventilazione Lama
	AgnTho	64-562
Tappetino
Kocher Clamp
Macchina
Microscopio	Leica
Cateterismo cardiaco destro
Guanti			chirurgici sterili
Unguento per gli occhi	Duratears
Cloruro-Esadina
Cotton fioc
Garze 10 x 10 cm	Paul Hartmann	407825
Silkam 5-0 suture nere non riassorbibili	B. Braun Medical	F1134027
Ago 20 G	Luer		Punta leggermente piegata verso l'interno
Cannula 20 G	Luer		per introdurre il catetere, punta preformata in 20 gradi
Catetere Silastico lungo 15 cm Sfera da			0,5 mm a 2 mm dalla punta
Trasduttore di pressione	Ailtech
Monitor da comodino Cardiocap/5	Datex-Ohmeda
Rasatrice
Siringa
Cloruro di sodio 0,9%			per lavaggio
Morfologia vascolare
50 mL Siringa
% Formaldeide
18 G cannula con tubo
Kit colorazione Verhoef	Sigma-Aldrich	HT254	http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/ht254?lang=en®ion=US
Scanner digitale per vetrini	Hamamatsu	C9600
ImageJ
Elastic (colorazione del tessuto connettivo)	Abcam	ab150667	http://www.abcam.com/elastic-connective-tissue-stain-ab150667.html http://www.abcam.com/ps/products/150/ab150667/documents/ab150667-Elastic%20Stain%20Kit%20(sito web).pdf