Utilizzo di due dispositivi di assistenza ventricolare intracorporea come un cuore artificiale totale

Sommario

Qui, presentiamo un protocollo utilizzando due pompe centrifughe come sostituto del cuore artificiale totale.

Abstract

Supporto circolatorio meccanico (MCS) è stato introdotto come una valida alternativa al trapianto di cuore principalmente attraverso l'uso di intracorporea ventricolare assistere dispositivi (VADs) per il supporto del ventricolo sinistro. Tuttavia, alcuni scenari clinici garantiscono supporto meccanico a due ventricoli. Una strategia per alcuni pazienti è l'asportazione di entrambi i ventricoli e l'impianto di due pompe di VAD come un cuore artificiale totale (TAH). Ciò è recentemente stato reso possibile dai miglioramenti nella progettazione del dispositivo e il piccolo profilo di dispositivi centrifughi. Questo approccio TAH rimane sperimentale con molte sfide importanti come ad esempio le impostazioni del dispositivo per bilanciare la circolazione a destra e a sinistra, l'orientamento dei dispositivi e l'innesto di deflusso con la loro influenza su emolisi e stabilità e l'esito della supporto cronico utilizzando tale orientamento. Questo protocollo mira a fornire un approccio riproducibile per la sostituzione del cuore artificiale totale con due intracorporea VADs centrifuga in un modello di mucca.

Introduzione

C'è stata una crescita nel numero di pazienti con insufficienza cardiaca, con un stimato 5,7 milioni per adulti affetti da questa condizione in Stati Uniti d'America oggi¹. Circa 300.000 pazienti hanno fine fase insufficienza cardiaca con un'aspettativa di vita di meno di un anno. Mentre il trapianto del cuore rimane la terapia gold standard per infarto di stadio finale, è notevolmente limitato dal numero di organi disponibili. MCS è stato introdotto come una valida alternativa al trapianto di cuore soprattutto attraverso l'uso di VADs². VADs lavoro scarico il ventricolo sinistro e fornendo flusso di andata (supportato d....

Protocollo

Pari età (per la donazione di sangue se necessario) vitelli (80 – 90 kg di peso) sono curati nella struttura degli animali. Alloggiamento e tutte le procedure di trattamento sono effettuate conformemente agli orientamenti della cura degli animali e uso Comitato della Duke University Medical Center.

1. l'inizio dell'anestesia

1. Dopo il digiuno per 8 – 12 h, pre-medicare il vitello con Telazol (4,5 mg/kg/per via intramuscolare) e quindi amministrare isoflurano (1 – 4%) via una maschera.
2. Posizionare la mucca in posizione supina su un lettino riscaldato e intubare. Fissare le estremità alla tabella utilizzando legami pesanti.<....

Risultati

Dimostrato in Figura 1 è l'attaccamento degli anelli da cucire. Figura 1A Mostra la "lega" del tessuto ventricolo che può creare un problema con il collegamento della pompa. Figura 1B rappresenta il fissaggio corretto.

Figura 2 e Figura 3 sono due diversi orientamenti delle pompe. .......

Discussione

In questo manoscritto, descriviamo l'uso di due flusso centrifugo VADs come un TAH intracorporea. Questa tecnica forse molto utile per studiare l'effetto della circolazione artificiale su organi secondari quali i polmoni e il fegato. Inoltre, può essere utile per lo studio dei cambiamenti emodinamici da pompa diversi orientamenti e scenari di flusso. I passaggi critici all'interno di questo protocollo coinvolgono come gli anelli di cucito sono attaccati al tessuto ventricolare incorporando anche i annuli valvolare per fo.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
SPO2  e la frequenza cardiaca devono essere monitorate: Multiparameter	Meditech Equipment, Co., Ltd.	MD-908	monitor emodinamico intraoperatorio
Viscot Mini XL Marcatori chirurgici	Amazon	marcatura dello sterno prima dell'incisione
60W Elettrico ad alta potenza Pet Cat Conigli Cavallo Animal Hair Cutting Clipper	LILY International Business CO., LIMITED	ZP-293	Rasatura della pelliccia
n. 10 lama del bisturi	Swann-Mortan, Inghilterra	301	Incisione della pelle
Forbice Matzenbaum	BD-V. Mueller, USA	CH2006-001	Forbici per esplorazione vascolare
	Felco, USA	FELCO 200A-50, Troncarami bypass professionale	Felco Per sternotomia
A autodivaricatore	BD-V. Mueller, USA	AU19270	Divaricatore postauricolare autobloccante SCHUKNECHT,
Divaricatore sternale	BD-V. Mueller, USA	CH6950-007	Divaricatore sternale Cooley
Trasduttore di pressione (Millar Mikro-Tip, 5Fr)	Millar, USA	MillarMikro-Tip, SPR-350S	Valutazione per arteria polmonare o pressione venosa
Strumenti AD (PowerLab)	Strumenti AD, USA	PowerLab 16/35	Trasduzione del segnale di pressione
Nastri ombelicali	Medline industries Inc., USA	U11	Per l'isolamento e l'intrappolamento della vena cava superiore o inferiore
Anelli dei vasi	Aspen Surgical, USA	3901, 3902 e 3904	Isolamento dei vasi
Suture di seta, 2-0	Ethicon US, LLC, USA	SA11G	Per trappole di vena cava superiore o inferiore
Ticron 2-0	Covidien, USA	Sutura TicronTM	Sutura vascolare
Prolene, 7-0	Covidien, USA	Surgipro II	Sutura vascolare
Prolene, 6-0	Covidien, USA	Sutura vascolare	Surgipro II
Prolene, 4-0	Covidien, USA	Sutura vascolare	Surgipro II
Prolene, 3-0	Covidien, USA	Sutura vascolare	Surgipro II
Cannula aortica, 15-18 Fr	Medtronic, USA	Cannula arteriosa monopezzo allungata Cannula	aortica 3D per l'impostazione di bypass
Cannula venosa, 28Fr	Edwards Lifesciences		cannula venosa monostadio per l'impostazione del bypass cardiopolmonare

B007P550WG