Lo scopo di questo studio è di segnalare un protocollo per il trattamento artroscopico di lesioni osteocondrali dell'astragalo utilizzando microfratturate e purificato le cellule staminali adiposo-derivate.
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Articolo metodologico
Microfratturate autologo e nel tessuto adiposo purificato per l'amministrazione artroscopica di lesioni osteocondrali dell'astragalo
In questo articolo
Sommario
Abstract
Negli ultimi anni, tecniche rigenerative sono stati sempre più studiati e usati per trattare le lesioni osteochondral del talus. In particolare, diversi studi hanno focalizzato la loro attenzione su cellule staminali mesenchimali derivate dal tessuto adiposo. Le cellule staminali adiposo-derivate (CSTA) esibiscono caratteristiche morfologiche e proprietà simili alle altre cellule mesenchimali e sono in grado di differenziarsi in diverse linee cellulari. Inoltre, queste cellule sono anche ampiamente disponibili nel tessuto sottocutaneo, che rappresentano il 10-30% del peso corporeo normale, con una concentrazione di 5000 cellule per grammo di tessuto.
La tecnica presentata, il primo passo prevede raccolta CSTA dall'addome e un processo di microfrattura e purificazione; Successivamente, la procedura chirurgica viene eseguita interamente arthroscopically, con meno dissezione dei tessuti molli, migliore visualizzazione congiunta e un recupero più veloce rispetto a procedure standard aperte. L'artroscopia è caratterizzato da una prima fase in cui la lesione è identificata, isolata e preparata con microperforazioni; la seconda fase, eseguita a secco, prevede l'iniezione di tessuto adiposo a livello della lesione.
Tra gennaio 2016 e settembre 2016, quattro pazienti hanno subito il trattamento artroscopico di lesione osteochondral del talus con microfratturate e tessuto adiposo purificato. Tutti pazienti hanno segnalato il miglioramento clinico sei mesi dopo la chirurgia senza le complicazioni segnalate. I punteggi funzionali all'ultimo follow-up sono incoraggianti e confermano che la tecnica fornisce sollievo dal dolore affidabile e miglioramenti in pazienti con lesione osteochondral del talus.
Introduzione
L'artroscopia è il gold standard per il trattamento delle lesioni osteocondrali dell'astragalo (OLTs) con l'obiettivo di alleviare il dolore, ripristino della funzionalità e migliorare la qualità della vita, soprattutto in pazienti giovani e attivi.
Attualmente, le tecniche artroscopiche possono essere classificate in tre modi. La tecnica riparativa stimola le cellule derivate dal midollo osseo attraverso un microperforazioni a livello della lesione e di sbrigliamento. La tecnica ricostruttiva sostituisce la lesione usando un innesto autologo o eterologo ostechondral. La tecnica rigenerativa sfrutta la capacità delle cellule multipotenti pe....
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Protocollo
Tutte le procedure eseguite negli studi che coinvolgono i partecipanti umani erano in conformità con gli standard etici del Comitato di ricerca istituzionali e/o nazionali e con la dichiarazione di Helsinki del 1964 e sue successive modifiche o etici comparabili standard.
1. anamnesi
- Iniziare l'esame clinico con una storia dettagliata del paziente.
Nota: Un OLT deve sempre essere sospettato in caso di instabilità della caviglia con ripetute distorsioni associati con gonfiore, rigidità, dolore e blocco comune. Inoltre, in molti casi OLT può essere associato con una storia di malattia sistemica, come malattia infiammatoria o vasc....
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Risultati
Tra gennaio 2016 e settembre 2016, quattro pazienti hanno subito il trattamento artroscopico di lesione osteochondral del talus con microfratturate e tessuto adiposo purificato. Tutti i pazienti hanno riferito il miglioramento clinico sei mesi dopo la chirurgia. Risultati clinici preliminari sono riportati in tabella 1. Nessuna complicazione sono stata segnalata.
Negli ultimi anni, ha aumentato l'uso di CSTA per.......
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Discussione
Negli ultimi anni, studi clinici e preclinici hanno concentrato la loro attenzione sull'effetto di CSTA per trattare diverse patologie muscolo-scheletriche. Lo scopo di questo articolo è di descrivere il protocollo per il trattamento delle lesioni osteocondrali dell'astragalo utilizzando microfratturate e tessuto adiposo purificato in associazione con microperforazioni artroscopica. Il protocollo prevede diversi passaggi critici con elevati rischi di complicazioni. Durante la raccolta del grasso, complicazioni possono es.......
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Dichiarazioni
Federico Giuseppe Usuelli, MD, rapporti personali da Integra e Geistlich e borse di studio e le spese personali da Zimmer, di fuori del lavoro presentato.
Ringraziamenti
Le procedure vengono eseguite utilizzando il sistema di Lipogems.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| KIT DI PROCESSO - KIT DI PROCESSO PER TESSUTO ADIPOSO | LIPOGEMS | LG PK 60 | Kit per l'ottenimento di ADSC microfratturate e purificate |
| HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | Il divaricatore permette di accedere alla maggior parte della cupola astragalica, in particolare in caso di lesione posteriore | |
| CUP CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | Per rimuovere la cartilagine danneggiata e l'osso |
| necrotico e scleroticoGRIMALDELLO CONDRALE 30° PUNTA / 60° PUNTA | ARTHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 | Per eseguire la microperforazione a livello della lesione, stimolando il sanguinamento dall'osso subcondrale |
| RASOIO | ARTHREX | AR-7300SR | Per pulire l'articolazione e aspirare l'acqua |
Riferimenti
- D'Ambrosi, R., Maccario, C., Serra, N., Liuni, F., Usuelli, F. G. Osteochondral Lesions of the Talus and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis: Is Age a Negative Predictor Outcome? Arthroscopy. 33 (2), 428-435 (2017).
- Becher, C., et al.
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Ristampe e permessi
